Otřes mozku u dítěte: symptomy a léčba

Pohyblivé a zvědavé děti jsou často zraněny. Padá z houpačky, trampolíny, z kola, z křesla - to není ani tak incident jako dětinský způsob, jak poznat svět kolem. Otřes mozku je proto v dětství velmi rozšířená diagnóza. Všichni rodiče by měli znát jeho příznaky. V tomto článku vám řekneme, jaký je tento typ zranění, jak správně organizovat první pomoc a jak léčit dítě.

Mezi všemi existujícími kraniocerebrálními poraněními (TBI), mozek mozku je obvykle považován za nejlehčí. A to vše proto, že patologické procesy v této nejdůležitější části lidského těla se vyskytují hlavně na buněčné a subcelulární úrovni. Ani struktura mozku, ani její rozdělení a zóny nejsou významně ovlivněny. Podstatou zranění je udeřit mozek proti vnitřní stěně lebky.

Mozek se nachází ve středu lebky, mezi ním a lebečními kostmi je volný prostor vyplněný cerebrospinální cerebrální tekutinou. Chrání a myje mozek. Silným úderem dochází k krátkodobému setrvačnému pohybu mozku a jeho dopadu na kosti lebky. Poté se vrátí na své místo, anatomicky nic netrpí. Ale mezi některými částmi mozku může být nějaký rozpor.

Po několika dnech se funkce mozku a centrální nervové soustavy obvykle zotavují úplně.

Abychom pochopili, jak je rozšířený otřes mozku u dětí předškolního a školního věku, je třeba se odkazovat na údaje lékařské statistiky. Říká, že s různými zraněními ve věku 1 roku až 17 let je průměrné dítě léčeno 13-15 krát na pohotovosti. Asi 65% zranění se vyskytuje v poranění hlavy, z nichž více než 80% jsou případy otřesů mozku. V případě, že jejich forma a stupeň jsou velmi lehké, většina z nich není rodičům zřejmá.

Méně často než ostatní dostávají děti mladší než jeden rok takovou diagnózu. Kosti lebky jsou měkké a pohyblivé díky přítomnosti fontanel, což usnadňuje průchod porodním kanálem. Kromě toho, množství mozkové tekutiny u dětí významnější. Proto je poměrně těžké dostat otřes mozku na dítě před uzavřením fontanels a zpevnění je na podzim.

Dítě ve věku od 2 do 5 let nebude mít třes, jak často. Děti školního věku - od 6 do 7 až 12 let - jsou skutečnými šampiony v počtu úderů, pádů a třesů. Tyto děti jsou velmi mobilní, zejména chlapci, a proto bojuje, skoky, pády jsou téměř normální součástí jejich každodenního života.

Otřes mozku se nejčastěji vyskytuje po pádu s hlavou. Ale dítě může dostat takové zranění bez pádu, pokud právě dostane ránu do lebky. Ale šoky a pády nejsou jedinými příčinami zranění.

Dítě může snadno otřást otřesem mozku, pokud je axiální zatížení na páteři zlomeno - při skákání z velké výšky, při přistání na zadku, s průvodním poraněním páteře.

Jednoleté dítě velmi často padá na zadek, protože tato část těla u malých dětí vždy převažuje a vestibulární aparát a koordinace polohy ve vesmíru ještě nejsou dostatečně rozvinuty. Není to právě ta kapka, která je na vině za takový otřes mozku, ale reflexní hlava reflexu, která je doprovázena všemi lidmi.

To je v okamžiku hlavy vskidyvaniya mozku setrvačnost posouvá směrem k lebeční kosti. Tím je zřejmé nebezpečí skoku na trampolíně, prudkého zrychlení nebo prudkého zpomalení na kruhovém karuselu na „horské dráze“. Rychlé brzdění během dopravní nehody a odpovídající ostrá hlava vyčnívající v této chvíli jsou také běžnými příčinami otřesu mozku u dětí.

Je poměrně těžké pochopit, co se děje v tomto případě, zejména proto, že vědci a lékaři dosud nepochopili konkrétní důvody výskytu následných porušení. Dopad těla mozku na lebeční stěnu způsobuje dočasnou změnu funkcí mozku - metabolické procesy v neuronech jsou narušeny.

Otřes mozku se liší podle stupně a závažnosti stavu. Klíčovými diagnostickými kritérii jsou ztráta vědomí a ztráta paměti (úplná nebo částečná ztráta paměti pro samotný incident a okolnosti zranění nebo události, které následovaly).

• první stupeň SMG - mírný otřes mozku, který nebyl doprovázen omdlením, dítě si pamatuje všechno, co se mu stalo;
• druhý stupeň SMG - mírný otřes mozku, při kterém by nemohlo dojít ke ztrátě vědomí a mohlo by dojít k krátké synkopě, ale dítě je zmatené, dítě si nepamatuje všechny okolnosti zranění a nemůže jasně říct, co se mu stalo;
• třetí stupeň SMG - to je těžké otřes mozku, který byl doprovázen stavem mdloby, paměť dítěte je významně narušena, je zde retrográdní nebo jiná forma amnézie, vědomí je zmatené.

Otřes mozku je charakterizován velkou variabilitou projevů, která bude určovat konečné hodnocení stupně traumatického poškození. Dokonce i mírné poranění může vést k těžkým příznakům a závažný úder se ztrátou vědomí během procesu zotavení může lékař vyhodnotit jako mírný nebo mírný otřes mozku, pokud nejsou přítomny závažné symptomy.

Měli byste podrobněji hovořit o tom, jak mohou rodiče detekovat a rozpoznat otřes mozku.

Otřes mozku se týká uzavřeného kraniálního poranění, a proto nemusí být doprovázen žádnými vnějšími znaky na pokožce hlavy. Ano, a skutečnost, že se ztráta vědomí nedostane vždy k rodičům, zejména pokud se pád neuskutečnil před jejich očima. Ztráta může trvat několik sekund až několik desítek minut. Proto, pochopit ihned po zranění, zda je otřes mozku, bude to docela obtížné.

Pečlivé sledování stavu dítěte pomůže mámě a otci pochopit, co se skutečně děje. Trauma tohoto typu, jako SMG, se projevuje seznamem možných znaků. Není nutné, aby se dítě objevilo několik hodin po dopadu nebo pádu, ale některé z nich, s přítomností otřesu mozku, se nutně projeví:

• nálada dítěte se mění - je pomalá, neaktivní, mohou se objevit bolesti hlavy;
• dítě má nevolnost a zvracení (nejčastěji singl);
• dítě si stěžuje na závratě, vzhled „hvězd“ nebo „mouchy“ před očima a tinnitus;
• všeobecné pocení se zvyšuje, i když je místnost zcela chladná a dítě má minimum oblečení;
• starší dítě bude schopno formulovat takový příznak jako bolestivost, když se pohybují oční bulvy;
• tam může být nějaká divergence oční bulvy ve vztahu k každému jiný, jeden žák může být větší než jiný, malý nystagmus může se objevit (třes);
• chuť k jídlu je přerušena (dítě nechce jíst);
• spánek je narušen (buď dítě neustále spí, nebo téměř nemůže vůbec spát);
• mohou se vyskytnout krvácení z nosu, i když nebyl nos poraněn.

Tělesná teplota je obvykle normální nebo mírně zvýšená (až 37,0-37,5 stupně). Arteriální krevní tlak je nestabilní: pokud se tlak měří několikrát za hodinu, ukazatele se budou významně lišit. V těžkých případech může dojít k porušení motorické koordinace, rozvoji záchvatů.

Nejtěžší je pochopit, zda je v dětském věku otřes mozku. Takové děti nedokážou popsat své pocity slovy a rodiče budou muset velmi pozorně sledovat první známky zranění. U dětí i velkých dětí se příznaky a klinické příznaky otřesu mozku obvykle projeví během jednoho dne po traumatickém pádu nebo mrtvici.

Pozorování dětí v průběhu dne by mělo být nejvhodnějším cílem. Faktem je, že kojenci a děti mladší tří let mají při přijímání TBI jen zřídka slabý pocit. Obvykle jejich otřes mozku postupuje hladce, jemně a je poměrně obtížné pochopit známky zákalu vědomí u dětí, stejně jako odhalit známky amnézie.

Nejčastěji, když se třesou, děti nejprve plačou dlouho a hystericky a pak usínají. Po probuzení mohou rodiče věnovat pozornost skutečnosti, že dítě odmítá jíst, je pomalé, má neurologické příznaky - hojnou regurgitaci, vyklenutí zad, špatně usíná a neklidně spí.

Dítě potřebuje lékaře, pokud jeho rodiče mají podezření na otřes mozku. Samotný otřes mozku není tak nebezpečný jako jeho možné následky. Proto musí být zraněné dítě předvedeno lékaři. K tomu nemusíte vzít dítě na pohotovost, je správnější zavolat ambulanci a vytvořit správné podmínky pro oběť při čekání na lékařský tým.

Pokud dítě udeří a omdlí, položte si pod nohy malý polštář nebo rolovací ručník. Druhý je stejný ručník, aby se pod hlavu. Otočte dítě na pravé straně a nechte čichat amoniak. V nepřítomnosti dýchání dejte dítěti umělé dýchání, a jakmile dítě přijde k sobě, nedávají mu pít a jíst, nedávají žádný lék a nedovolují vstávat a mluvit.

Akční algoritmus bude podobný: dítě musí být v horizontální poloze s nohama a hlavou zvednutou. Pokud se vyskytne nevolnost a zvracení, rodiče by se měli vyhnout stání na zádech: záchvat zvracení může způsobit udusení - dítě se může dusit zvracením. Nejbezpečnější poloha těla je na boku.

Dítě předškolního a školního věku se snaží pobavit až do příchodu lékaře - nemůže usnout. Sen „zkazí“ klinický obraz a nedovolí lékaři objektivně vyhodnotit všechny neurologické poruchy způsobené traumatem. Malé dítě může usnout.

Vzhledem k tomu, že při třesení hrozí riziko křečí, měli by rodiče ohnout končetiny dítěte pod úhlem 90 stupňů: položte ruce na membránu, ohněte nohy na kolenním kloubu. To zabrání dalšímu zranění končetin v případě, že začnou záchvaty.

V očekávání lékaře zvládněte místo nárazu na hlavu (pokud existuje). Kus a opuch potřebují ledu zabalený do ručníku nebo látky. Rána a otěr musí být ošetřeny peroxidem vodíku. Poté se led aplikuje také na okraje rány v ručníku nebo ubrousku, ale vyhněte se vystavení chladu přímo na místě řezu.

K diagnostice stavu u dětí, jako je otřes mozku, může hostující lékař po shromáždění nejúplnějších informací o okolnostech zranění posoudit celkový počet příznaků. Pro potvrzení diagnózy předepisují děti do dvou let neurosonografii - ultrazvuk mozku, který se provádí senzorem přes pružinu. Tato diagnóza je neškodná, neškodná, bezbolestná, což vám umožní přesně zjistit, zda má dítě známky otřesu.

Poranění jakéhokoliv věku musí vyšetřit neurolog. Tento odborník může identifikovat různé poruchy nervového systému - asymetrie reflexů, nystagmus, reakce různých žáků na lehké podráždění. Docela často, žáci mají záškuby svalů brady, pokud si lechtáte palcem.

Děti starší 2 let, které již nejsou schopny provádět neurosonografii, jsou předepisovány rentgenovými paprsky lebky, což umožňuje lékaři identifikovat možné zlomeniny a zlomeniny kostí, protože v počátečních stadiích bývají „maskována“ jiná zranění lebeční. Elektroencefalografie umožňuje vyloučit pohmoždění mozku, tvorbu hematomů, které jsou nebezpečné pro život a zdraví dítěte. Musíte být také vyšetřeni očním lékařem, který může pomocí oftalmoskopie zkontrolovat stav fundu.

Komplexní údaje o možném otřesu mozku lze získat pomocí CT skenování nebo MRI skenování. Výsledky těchto studií nevykazují abnormality a abnormality v mozkových tkáních a odděleních mozku. Jsou-li zjištěny patologické změny, diagnóza je změněna na jinou, například na kontaminaci mozku a je předepsána léčba odpovídající klinickému obrazu.

Děti, bez ohledu na stupeň otřesů během prvních 2-3 dnů hospitalizace, se doporučují. V nemocničním prostředí budou lékaři schopni pozorovat dítě s pozornějším profesionálním okem. Pokud má dítě jen otřes mozku, bude možné ho léčit doma - dítě bude posláno do domu, když budou rozptýleny pochybnosti o možných dalších zraněních lebky a mozku a vyloučí se nebezpečí.

Hlavní v léčbě mozku mozku je odpočinek a normální, prodloužený zdravý spánek. Vzhledem k tomu, že je to přesně se spánkem po několik dní po zranění, které se objevují, děti předepisují sedativa a silné prášky na spaní, například Phenobarbital ve věkové dávce. Během prvních dnů dítěte je zobrazen přísný odpočinek. Doma by měli rodiče vyloučit dlouhodobé sledování televizních programů a karikatur, hraní na počítači, tabletu, telefonu. Obecně je lepší opustit miniaplikace alespoň do vymizení symptomů neurologických poruch. Dítě ve školním věku by mělo vyloučit čtení knih a poslech hudby ve sluchátkách.

Zbývající léčiva doporučuje lékař v závislosti na přítomných příznacích:

• s bolestí hlavy mohou být doporučeny léky proti bolesti, které pomohou zmírnit záchvaty;
• s nevolností a zvracením - antiemetika;
• s průjmem - léky proti průjmu;
• pokud dítě mělo křeče Lékař může předepsat léčbu antikonvulzivy.

Poměrně populární při léčbě výtažku z mláďat, Ginkgo Biloba, Valerian a Fenozepam. Lékař bude stavět na věku pacienta, na síle příznaků. V případě otřesu třetího stupně je v nemocnici prokázána vaskulární terapie - dítě bude dostávat léky proti vazodilatačním lékům v kombinaci s nootropními léky.

Ve většině případů, i bez použití léků, příznaky zmizí po dobu 5-7 dnů. Správná léčba a dodržení všech doporučení lékaře může snížit pravděpodobnost dlouhodobých účinků na zdraví dítěte.

Během léčby je dítěti ukázána dieta, která vylučuje mastné a smažené, slané. Užitečné vitamínové nápoje, ovocné nápoje a ovocné nápoje, zejména s diuretickým účinkem. Jídla by měla být kompletní, pestrá, bohatá na vitamíny. Komplexní přípravky vitamín-minerálního složení jsou také předepisovány během období zotavení po poranění hlavy.

O měsíc později neurolog vyhodnocuje stav dítěte. Při zachování určitých neurologických poruch jsou léčba masáží a fyzioterapie předepsána léčbou.

Ve většině případů otřes mozku dítěte přechází bez dlouhodobých následků. Opakované otřesy jsou nebezpečné: významně zvyšují pravděpodobnost vzniku posttraumatické encefalopatie, při níž jsou motorické funkce nohou narušeny (dítě začíná znát „spank“ jednou nohou nebo končetinami se začíná pohybovat v různých tempech).

Takové dlouhodobé účinky pak mohou projevit dočasnou ztrátu rovnováhy, která nastane náhle, s záchvaty závratí. Děti, které v raném věku trpěly více než jedním otřesem mozku, jsou náchylnější k infekčním onemocněním.

Často i několik let po úrazu dítě začne vykazovat známky neurózy, depresivní poruchy a fobické poruchy ho mohou trápit.

Otřes mozku, pokud jeho následky byly významné, pokud se zranění několikrát opakovalo, může vést k rozvoji pravidelných bolestí hlavy, křečovitého syndromu, ztrátě paměti, narušení procesů zapamatování a zvládnutí nových informací. Pro tyto děti je těžší studovat, rychle se unaví, dobře nespí.

U jednoho z deseti dětí může vzniknout postkomotorický syndrom několik dní po úrazu, který se projevuje závratěmi, těžkými bolestmi hlavy, strachem a náhlou úzkostí, nespavostí. Takový syndrom je obtížné léčit a neustálé používání analgetik pro bolesti hlavy může u dětí způsobit přetrvávající závislost na drogách.

Pediatr a televizní moderátor Jevgenij Komarovsky naléhavě vyzývá rodiče, aby nepropadali panice a nezúčastnili se nadměrné diagnózy. Pokud dítě zasáhlo, vykřiklo, spalo a pak se chová normálně, neměli byste zavolat lékaře a dítě vystavit stresu diagnózy - není zde otřes mozku.

Pozorování rodičů pro dítě během prvního poranění je velmi důležité - nikdo nezná charakter a chování dítěte lépe než matka.To je důvod, proč je to matka, která dokáže rychleji pochopit, že je něco v nepořádku s dítětem, než je tucet nejkvalifikovanějších, ale mimozemšťanů pro dítě, lékařů.

Léčba, pokud je předepsána, by měla být prováděna v souladu s doporučeními lékaře, není zde místo pro amatérské výkony a experimenty s lidovými prostředky. A aby se předešlo opakování, pomůže to preventivním opatřením úrazu, které budou muset rodiče po utrpení dítěte, které se chvěje, nenuceně věnovat zvláštní pozornost.

Některá speciální prevence samozřejmě neexistuje, ale několik jednoduchých tipů pomůže vyhnout se primární i sekundární lebeční traumatu:

• postel v koupelně na podlaze a v dolní části koupelnové protiskluzové rohože;
• ujistěte se, že dům nemá louže nebo rozlitý olej na podlaze;
• naučit své dítě tiše stoupat a sestupovat po schodech;
• pozorněji sledujte dětské hry na hřišti;
• vyhnout se trampolínám a nespolehlivým výkyvům;
• koupit helmu a sadu pro kolečkové brusle, běh a cyklistiku pro vaše dítě;
• Naučte své dítě třídit slova slovy, ne dostat se do bojů.

V 95% případů jsou prognózy lékařů příznivé: léčba a dodržování režimu během období zotavení pomáhají obnovit funkce mozku a centrální nervové soustavy v plném rozsahu. Mírná citlivost na jasné světlo a hlasité, drsné zvuky mohou přetrvávat rok nebo dokonce jeden a půl roku po otřesu mozku, ale toto je považováno za variantu normy.

V případě opětovného poranění je prognóza méně příznivá, ale pokud je otřes mozku dítěte zaznamenán 3-4krát, rizika následného postižení se odhadují na přibližně 10-15%.

Podle rodičů jsou příznaky třesu mnohem širší, než popisují lékařské zdroje. Pro některé děti byl průjem prvním znakem pro některé z paniky strachu z temnoty nebo jasného světla. Matky obvykle nemají dost trpělivosti, aby dítě po dlouhém pádu a nárazu do hlavy sledovaly dítě, protože strach o život dítěte se ukazuje být silnější.

Lékaři podle recenzí matek obvykle doporučují týdenní hospitalizaci. Po léčbě, která může trvat 2 týdny a několik měsíců, se doporučuje 2–3 leté dispenzarizace neurologa. Pokud nejsou žádné komplikace, jsou odstraněny z registru.

Podle maminek je nejtěžší udělat dítě ležet několik dní v posteli. Malé fidgets a nudí dospívající rychle ztratí trpělivost a vyžadují změnu scenérie nebo alespoň postavení těla.

Názor Dr. Komarovského na otřes mozku u dítěte, viz následující video.