Co dělat s tónem dělohy ve 2. trimestru těhotenství?

Normálně, svaly dělohy během celého těhotenství zůstanou uvolněné, klidné, a jediný s nástupem porodu, fyziologický tón se objeví, který doprovází každou kontrakci práce. Vzhled tónu v procesu přenášení dítěte může být spojen s tréninkovými kontrakcemi, ale tón v tomto případě je krátký, neovlivňuje stav plodu. Pokud je hypertonus nalezen ve druhém trimestru těhotenství jako dlouhodobý stav, nelze to považovat za normu.

Tonus nebo hypertonus se nazývá zvýšená excitabilita hladkých svalů dělohy. Klidné a uvolněné tři vrstvy děložních stěn - slib normálního těhotenství plodu až do porodu. Pak se pod vlivem oxytocinu myometrium začne stahovat během dilatace děložního hrdla - to jsou pracovní kontrakce.

Druhý trimestr tonus příliš brzy na práci. Proto je podmínka patologická. Výjimkou jsou falešné kontrakce, které se mohou objevit v nulliparous po pouhých 20 týdnech těhotenství. Vypadají jako krátkodobé vzácné napětí dělohy, které přetrvává od několika sekund do několika minut, po kterých se děloha uvolňuje.

Zvýšený tonus dělohy je spojen především s hormonálními změnami nebo s jakýmkoliv nepříznivým psychologickým, emocionálním, psychofyziologickým faktorem.

Nejčastěji se ženy, které nedosáhly věku 18–19 let, a ženy starší 34 let, stěžují na děložní tón během těhotenství. Těhotenství v raném věku probíhá na pozadí nedostatečného rozvoje sexuální sféry a nedostatečné připravenosti reprodukčního orgánu nést dítě. Těhotenství ve věku 34 let má své vlastní charakteristiky a ženy se k tomuto věku často přibližují několika potraty v historii, přítomností v současných nebo minulých infekčních nebo zánětlivých onemocněních a obtížným porodem v osobní anamnéze.

Chápeme, zda je tón ve druhém trimestru nebezpečný. Není to o nic méně nebezpečné než první, protože představuje skutečnou hrozbu pro život a zdraví dítěte, může způsobit rozvoj hladovění kyslíkem, pozdní potrat ve 2. trimestru, stejně jako spoušť předčasného porodu. Existuje důkaz, že prodloužený a těžký hypertonus zvyšuje pravděpodobnost mrtvého porodu, úmrtí plodu.

Hormon progesteron je od samého počátku těhotenství produkován v ženském těle ve vysokých koncentracích. Jeho hlavním úkolem je změkčit děložní myometrium a udržet ho v klidu. Ve většině případů dochází k hypertonu se sníženou hladinou progesteronu, jeho nedostatečným množstvím.

Nekritický pokles je také pociťován ženským tělem a ženský reprodukční orgán reaguje nejprve na nedostatek látky důležité pro bezpečný průběh těhotenství - dochází ke zvýšenému tónu.

Studie ukázaly, že hypertonus se nejčastěji vyvíjí ve druhém trimestru u žen s hyperandrogenismem - zvýšenou produkcí mužských pohlavních hormonů v ženském těle. A také tón se vyskytuje u žen s vysokým obsahem hormonu prolaktinu, tento stav se nazývá hyperprolaktinémie.

Primární příčinou vysokého tonusu myometria může být jakékoliv onemocnění závislé na hormonech, které by nastávající matka mohla dlouho před nástupem těhotenství. Taková onemocnění zahrnují děložní myomy, endometriózu.

Myometrium může reagovat s napětím ve druhém trimestru na procesy rychlého růstu dělohy a plodu, stejně jako v případě, že žena měla dříve zánětlivé gynekologické onemocnění. Svalový tón může být narušen v důsledku poruch centrálního nervového systému, který reguluje tón všech svalů v těle, včetně hladkých svalů ženského reprodukčního orgánu. V důsledku selhání centrálního nervového systému se u těhotných žen, které nesou dvojčata nebo trojčata, obvykle vyvíjí zvýšený tonus dělohy, trpí vysokou hydratací nebo nesou velké plody. V tomto případě jsou svaly dělohy přetaženy a centrální nervový systém často nedokáže adekvátně regulovat stav svalové tkáně.

Stejně jako hypertonicita ve druhém trimestru podléhají:

• ženy s abnormalitami štítné žlázy;
• budoucí matky, které měly virové infekce v prvním trimestru;
• práce v noční směně, v nebezpečné práci, trpící nedostatkem spánku, často nervózní ženy;
• prožívání dlouhodobého chronického stresu, prožívání z jakéhokoli důvodu, vnímavých žen náchylných k depresi;
• trpí špatnými návyky.

Může být namáhána jakákoliv část myometria. Tón dělohy neznamená, že je napjatý. Proto se v místě stresu rozlišují dva stupně hypertonu dělohy. První stupeň je napětí pouze zadní stěny orgánu a ženy obvykle tento tón necítí. Instalovat jej mohou pouze odborníci při ultrazvukové diagnostice.

Ke konci druhého trimestru může být zvýšený tón ženského reprodukčního orgánu prvního stupně pociťován slabými úseky v bederní oblasti, bolesti nejsou v přírodě akutní a jsou převážně podávány dozadu, křížence. Neexistují žádné jiné projevy.

Hypertonus druhého stupně je napětí přední části myometria a obvykle je tento tón bohatší na příznaky a symptomy: žena může pociťovat otravnou bolest v břiše, je velmi podobná bolesti během menstruace. Někdy se bolest šíří do hrází a do vnějších genitálií. Žena začíná chodit do koupelny častěji kvůli „malé potřebě“.

Břicho se stává tuhším, nachází se mírně nad normální polohou ve zdravém těhotenství. Pro zkušeného porodníka není těžké určit hypertonicitu dělohy přes přední břišní stěnu během rutinního vyšetření.

Spodní část dělohy je extrémně vzácná. Obvykle je to pozorováno pouze u žen, které měly předchozí poranění děložního hrdla.

Detekce zvýšeného děložního tónu ve druhém trimestru těhotenství je velmi alarmujícím příznakem, který by neměl podceňovat ani lékař, ani pacient. Pokud doba těhotenství nedosáhne 22 týdnů, lékař bude mít podezření na pozdní potrat a po 22 týdnech bude pacienta upozorňovat na vysoké riziko předčasného porodu. Budoucí prognóza pro matku a plod bude záviset na tom, jak rychle je tón detekován, stejně jako na provedené léčbě.

Tónem může být dar z nebes na nejběžnějším vyšetření, které uprostřed těhotenství žena navštíví každé dva týdny. Při pocitu břicha (palpace) bude lékař nutně věnovat pozornost změněné formě břicha a jeho rigiditě až do tzv. Kamenného stavu.

Žena bude mít ultrazvukové vyšetření, je nutné, pokud máte podezření na hypertonii. Tato studie pomůže určit, která část svalů dělohy je náchylná ke kontrakci a nadměrné stimulaci. Je velmi důležité posoudit tón dělohy v místě připojení placenty. Pokud je oblast napětí pod ním nebo v jeho blízkosti, pak není vyloučeno poškození placenty. Na monitoru ultrazvukového skeneru vypadá hypertonus jako zesílení stěn dělohy.

Aby se zachovalo těhotenství, když se zjistí hypertonus, nastávající matce se doporučuje lůžko nebo odpočinek. To znamená, že musíte opustit všechny případy, vzít nemocný seznam od porodníka-gynekologa a jen si lehnout doma. Je důležité odstranit stres, nedostatek spánku, fyzickou aktivitu, aby nedošlo ke zhoršení situace. Pokud je tón malý, lékař bude schopen vyřešit domácí léčbu s povinným dodržováním všech doporučení těhotné ženy.

S výrazným hypertoniem druhého stupně ve druhém trimestru mohou nabídnout hospitalizaci za účelem provedení léčby v nemocnici pod ostražitým dohledem lékařů.

Hospitalizace je jasně ukázána pro:

• vzhled špinění krve z genitálního traktu na pozadí hypertonu druhého stupně;
• výskyt červené krve z genitálního traktu (pravděpodobný příznak poškození placenty);
• s těžkými příznaky a nepohodlí.

Za prvé, lékaři budou muset zjistit, zda nastávající matka má dostatek progesteronu. K pochopení tohoto problému pomůže krevní testy na hormony. Pokud je koncentrace nedostatečná, budou předepsány léky na bázi progesteronu - Duphaston, Utrogestan a další.

Pokud biochemický krevní test těhotné ženy vykazuje nedostatek hořčíku v jejím těle, je jí předepsána hořčíková příprava v tabletách nebo kapslích nebo injikována Magnesia (síran hořečnatý), pokud je žena léčena v gynekologické nemocnici.

U ženy se objeví antispasmodika - «No-shpaPapaverin, jak ve formě tablet, injekcí, tak ve formě rektálních čípků (pro papaverin). Žena je předepsána a sedativ, který pomůže rychle uklidnit a uklidit emocionální sféru - matka, valeriána (podle uvážení lékaře). Chemická sedativa jsou vyloučena, pouze bylinná sedativa jsou prokázána ženě ve druhém trimestru. Obvykle je přítomen "Cherry na dortu" v léčebném schématu multivitaminy - ve druhém trimestru se doporučuje.

Pokud se stav vážného hypertonusu vyskytne před 34. týdnem těhotenství (a to je celý druhý trimestr a polovina třetí), pak se ženě doporučuje podávat léky s tokolytickým účinkem - prostředky tradičně používané k zastavení předčasného porodu. Mezi ně patří "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indometacin" a další). Pokud tón nelze snížit, lékaři se budou snažit udělat vše, co je v jeho silách, aby udrželi těhotenství co nejdéle.

Tocolytics to dá příležitost vyhrát nějaký čas začít zavést “Betamethasone” k ženě - substance, která zrychlí zrání plic plodu. Pokud bude zřejmé, že porod bude předčasný, pak takové injekce zvýší šanci dítěte na přežití po narození - bez povrchově aktivního činidla v plicích, u dítěte se objeví syndrom nouze a neschopnost se nadechnout.

Navzdory popisu poněkud zlých důsledků hypertonusu se v praxi prognózy obvykle hodnotí jako poměrně příznivé.Pokud je lékařská péče poskytována včas, pak v 99% případů je možné včas odstranit zvýšenou vzrušivost děložních svalů a prodloužit těhotenství nejen do očekávaného data narození. Často ženy, které zažily hypertonus uprostřed těhotenství a které dostaly léčbu, mohou dítě změnit a porodit pouze ve věku 42-43 týdnů.

Odborníci se domnívají, že těhotenství je rozšířeno „na nervy“ - čím více se žena obává o bezpečnost těhotenství, tím více má šanci na psychogenní prodloužené těhotenství.

Pokud žena odmítne léčbu a hospitalizaci předpovědí, nikdo jí nedá, protože nikdo nedokáže předvídat, jak se bude chovat centrální nervový systém ženy a hladké svalstvo dělohy.

Existují případy, kdy vzhledem k tónu na pozadí stresu pomáhá ženě pouze odstranění stresového faktoru. Je také možné, že tonus přetrvává po dlouhou dobu, což zvýší pravděpodobnost hypoxie plodu, při které může trpět jeho mozek, může se rozvinout práce srdce, intrauterinní růstová retardace.

Další informace o příznacích děložního tonusu během těhotenství naleznete v následujícím videu.