Analýza AFP během těhotenství a jeho norem po celé týdny

Ne každá budoucí matka přesně ví, jaké testy vydává ve směru lékaře během nošení dítěte. Ano, není to vždy nutné. Nicméně test AFP je těhotným ženám dobře znám. Jaký druh výzkumu to je, co říká a jaké jsou normativní hodnoty AFP během těhotenství, budeme v tomto článku popsat.

Zkratka AFP znamená alfa-fetoprotein. Tento protein v mateřském organismu vzniká během vývoje embrya a plodu. Zpočátku byla látka objevena jako marker rakoviny a teprve v druhé polovině dvacátého století si lékaři a vědci všimli vzoru - protein se objevuje v krvi těhotných žen, které nemají žádné zhoubné nádory.

U dospělých transportuje různé látky s nízkou molekulovou hmotností do tkáně. U dítěte, které se vyvíjí v mateřském lůně, nahrazuje AFP albumin a plní své funkce - nese látky nezbytné pro růst a vývoj krve do všech tkání.

Všechny funkce této úžasné proteinové vědy ještě nejsou známy. Proto jsou v encyklopediích a vědeckých referencích obsaženy formulace „pravděpodobné funkce“, „možné a předpokládané funkce“.

Tyto možné funkce AFP zahrnují imunosupresivní účinek - protein není znám, dokud mechanismy neovlivňují imunitní systém žen, potlačují jeho aktivitu a možné odmítnutí plodu, což je pouze polovina "nativního". AFP je také „podezřelý“ z potlačení fetální imunity. Jinak by dítě mohlo negativně reagovat na nové sloučeniny a proteiny, které dostává s mateřskou krví.

Na samém počátku těhotenství je AFP protein produkován corpus luteum. Nicméně, tři týdny po početí, dítě embryo začne produkovat nezbytnou proteinovou sloučeninu sám. Látka vstupuje s močí drobků v plodové vodě a odtud - do krevního oběhu matky, aby byla vyvedena ven.

Počet AFP se postupně zvyšuje a od 11-12 týdnů je dobře definován v krvi ženy.

Do 16. až 17. týdne se koncentrace látky zvyšuje na vysokou úroveň.

Nejvyšší obsah AFP v krvi ženy je pozorován ve věku 33-34 týdnů, po které začne postupně klesat množství embryonálního (fetálního) proteinu.

Protein je široce používán při léčbě mnoha onemocnění, včetně onkologických onemocnění. Je extrahován z placentární a potratové krve. Při přenášení dítěte může hladina AFP indikovat možné komplikace a genetické abnormality plodu.

Analýza alfa-fetoproteinu se také nazývá Tatarinova-Abelevův test. Vstupuje do tzv. „Trojitého testu“, který je v rámci druhého prenatálního screeningu přiřazen všem těhotným ženám.

Nejlepší pro analýzu je 16-17-18 týdnů těhotenství protože během tohoto období je protein dobře definován v krvi ženy a má spolehlivou diagnostickou hodnotu.

Plod, který má chromozomální abnormality (Downův syndrom, Turner, Patau a další, ne-molární trisomie, stejně jako malformace nervové trubice - mozek a mícha) produkuje určité množství tohoto proteinu.

Aby byl obraz kompletnější, je koncentrace fetálního proteinu porovnána s hladinou hCG (choriový gonadotropní hormon), stejně jako hladina volného estriolu.

Některé kliniky také určit hladiny inhibinu - hormon placenty, a pak se analýza nazývá "čtyřnásobný test". Doplňuje laboratorní obraz ultrazvuku, který je nutně prováděn v rámci screeningu.

Krev na analýzu byla odebrána ze žíly. Žena by měla přijít do laboratoře nebo do léčebny na prázdný žaludek, ráno, poté, co zruší všechny hormonální a antibiotické léky, pokud nějaké předepsal lékař.

Několik dní před provedením krevního testu by těhotná žena měla odmítnout brát mastné a sladké potraviny, velké množství soli, sycené nápoje, kávu. Pokud nastávající matka kouří, navzdory zjevné škodě tohoto zvyku, měli byste se zdržet kouření 3–4 hodiny před podáním krve.

Výsledek analýzy může tedy ovlivnit i nervový faktor ženě se doporučuje, aby nebyla nervózní.

Úroveň fetálního proteinu AFP roste s gestačním věkem, není těžké porozumět tabulce:

Protože laboratoře spoléhají na své tabulky, které závisí na jednotkách měření koncentrace látky, citlivosti a kvality činidel, výzkumných metodách, existuje všeobecně uznávaná světová praxe měření hladiny v násobku mediánu - MoM (násobky mediánu).

AFP se považuje za normální během těhotenství. od 0,5 do 2,0 MoM. Pokud tedy závěr naznačuje, že hladina AFP je 0,2, jedná se o sníženou koncentraci proteinu. Pokud hodnota AFP překročí 2 jednotky, budeme hovořit o zvýšené úrovni.

Hladina alfa-fetoproteinu sama o sobě nemůže hovořit o přítomnosti patologií u dítěte, v kombinaci s dalšími parametry trojitého nebo čtyřnásobného testu. navrhuje pouze odchylky:

• Chromozomální a ne-chromozomální abnormality plodu - prudké zvýšení hladiny AFP ve stejnou dobu jako normální hladiny hCG.
• Hrozba ukončení těhotenství - mírný přebytek hladiny AFP a dvakrát a více nízkých hladin hCG.
• Downův syndrom u dítěte - velmi vysoké hladiny hCG a velmi nízké hladiny AFP.
• Smrt dítěte v utero - velmi nízké hCG a mírně nízké AFP.

Ve skutečnosti existuje mnohem více variant a kombinací, protože somnolog může určit ultrazvukové markery patologií, obraz bude doplněn hladinou hormonu Estriol v nevázaném stavu.

Analyzuje data získaná počítačem, která, s ohledem na jednotlivá rizika (věk ženy, špatné návyky, dysfunkční dědičnost), určuje pravděpodobnost, že bude mít dítě s určitou patologií ve formě zlomku 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 a tak dále.

Podle stávajících lékařských statistik jsou pozorovány odchylky v koncentraci AFP proteinu u přibližně 7% těhotných žen. To neznamená, že všechny tyto nastávající matky mají v děloze nemocné děti.

Hladina alfa-fetoproteinu se může lišit od normálních hodnot z jiných důvodů. Podívejme se na nejběžnější.

Během těhotenství může být fetální protein během těhotenství dvojnásobný nebo trojnásobný, protože několik druhů ovoce produkuje více AFP, resp. Hladina bílkovin v mateřské krvi bude také 2 až 3krát vyšší než průměr. V době druhého screeningu si žena obvykle již ví jistě o svém vícenásobném těhotenství, takže zvýšená hladina bílkovin v laboratorní zprávě nepřekvapí.

AFP může být mírně zvýšena u těhotné ženy, pokud má tendenci k velkému plodu. Zbývající důvody pro zvýšení AFP, bohužel, nejsou tak příjemné a neškodné důvody.

Mohou hovořit o vysokých hladinách alfa-fetoproteinu o nekróze jater dítěte. Důležitý orgán života pro dítě by mohl trpět v procesu virového onemocnění, ze kterého se matka nemohla v prvním trimestru těhotenství chránit.

Zvýšený AFP je někdy přesvědčivým markerem nenapravitelných patologických stavů ve vývoji dítěte - anencefalie (nepřítomnost mozku), mikrocefalie (redukce mozku) a trhlin v páteři. Většina těchto patologií znemožňuje život dítěte, jsou smrtící.

Takové podezření může potvrdit nebo vyvrátit dobrý ultrazvukový specialista a konečné rozhodnutí učiní odborná komise, která bude zahrnovat genetiku a gynekologa. Možná potřebuje amniocentéza nebo kordocentéza.

Vrozená pupeční hernie, ve které jsou vnitřní orgány dítěte umístěny mimo břišní dutinu v hernálním vaku, může být také doprovázena zvýšenou hladinou AFP.

Někdy je pozorováno velké množství fetálního proteinu v různých malformacích ledvin a močových cest dítěte, atrézie jícnu. Všechny tyto neřesti lze vidět na ultrazvuku.

Mezi genetickými chromozomálními patologiemi je pro Turnerův syndrom charakteristická zvýšená koncentrace AFP. To může být potvrzeno nebo vyvráceno invazivní diagnostikou (kordocentéza, amniocentéza), stejně jako neinvazivní DNA test, pro který se používá mateřská žilní krev.

Snížená hladina AFP proteinu zjištěná během druhého screeningu může indikovat přítomnost chromozomální abnormality u dítěte - Downův syndrom. Nízká koncentrace alfa-fetoproteinu je charakteristická pro trizomii 18 (Edwardsův syndrom).

Tato podezření jsou kontrolována genetiky, kteří nabízejí nastávající matce podstoupit invazivním diagnostickým postupem. To znamená punkci v břiše a amniotickou tekutinu s dlouhou jehlou (amniocentéza) nebo krev pupečníkové šňůry (kordocentéza) pro genetickou analýzu. Tyto postupy jsou spojeny s určitými riziky pro matku a plod. Žena může takový průzkum odmítnout.

Existuje méně traumatický způsob, jak zjistit pravdu - udělat neinvazivní DNA test. Žena má pravidelnou žilní krev. Červené krvinky plodu se v něm nacházejí, jejich jedinečná DNA je od nich izolována a zjistí, zda má chromozomální abnormality. Takové vyšetření je velmi drahé - několik desítek tisíc rublů.

Nevýhodou je, že závěr o absolvování takového testu Není důvodem ukončit těhotenství z důvodu lékařských indikací.

Hladina AFP může být snížena, pokud je vývoj plodu zpožděn. Důvodem samotného zpoždění může být libovolné číslo a ultrazvukový specialista může snadno určit zpoždění dítěte od normální velikosti. Také snížené AFP ukazuje pravděpodobnost potratu nebo úmrtí plodu dítěte.

V každém případě je důležité, aby se žena naladila na další vyšetření, které bude zahrnovat ultrazvukové vyšetření, další krevní testy a někdy návštěvu lékařského genetického centra.

V případě zjištění celkových defektů a chromozomálních abnormalit je ženě nabídnuta potrat. V případě potvrzení hrozby potratu nebo opožděného vývoje přiřazených drobků podpůrná léčba může být doma nebo v nemocnici.

Vše o včasné diagnostice genetických onemocnění plodu, včetně analýzy AFP, viz následující video.