Analýza HCG během těhotenství: týdenní četnost a transkript
Analýza pro hCG je jednou z prvních pro ženu, která se stane matkou. Vyrábí se doma i v laboratoři, posuzuje se podle výsledků těhotenství, období těhotenství a dokonce i toho, zda je dítě zdravé.
To, co tato analýza představuje, jak se provádí, jak porozumět jejím výsledkům a co dělat v případě odchylek od norem, uvedeme v tomto článku.
Co je to?
Po proběhnutí oplodnění se blastocysta, která je v neustálém dělení, přesouvá do dělohy, která se pro dalších devět měsíců stane „domovem“ pro dítě. Tato trasa vede potrubím a trvá v průměru od šesti do osmi dnů.
Pokud je cíle úspěšně dosaženo, oplodněné vajíčko dostane příležitost „chytit“ endometrium dělohy změkčené progesteronem. Tento proces se nazývá implantace.
To je od tohoto okamžiku uvnitř budoucí matka začne produkovat zvláštní hormon. Je produkován embryonálními strukturami, zejména chorionem. Látka se proto nazývá lidský choriový gonadotropin a ve zkrácené formě - hCG (přípustné lékařské označení jsou FSHA, GPHA, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Fyziologická funkce tohoto hormonu, stejně jako všech gonadotropních hormonů, je regulací fungování pohlavních žláz. V souvislosti s nástupem těhotenství musí produkovat zcela specifické hormony a látky, aby embryo dostalo co nejoptimálnější podmínky pro svůj růst a vývoj.
Koncentrace látky v krvi budoucí matky neustále roste, ke zvýšení dochází každé 2 dny. Jeho vrchol hCG dosahuje přibližně 12 týdnů těhotenství, a pak se začíná postupně snižovat, protože v tomto hormonu již není nutná nutnost vývoje dítěte - mnoho dětí a placenta, které začínají produkovat mnoho hormonů, začínají produkovat.
Chemická struktura hormonu je založena na dvou podjednotkách - alfa a beta. Alfa (α) zcela opakuje podobné jednotky mnoha jiných ženských hormonů, proto nemá diagnostickou hodnotu. Ale beta hCG (β-podjednotka) nemá svůj vlastní druh, liší se od všech ostatních hormonů. Je založen na něm a na existujících laboratorních testech a domácích testech pro hCG.
Důležitost této látky pro tok nošení dítěte je nepochybná. Pod vlivem choriového gonadotropinu se korpus luteum neabsorbuje, jak se to obvykle děje na konci cyklu u netěhotných žen, ale je zachován a slouží jako zdroj nejdůležitějších hormonů, progesteronu a estrogenu. Po 12 týdnech, placenta převezme funkci corpus luteum, ale v prvních třech měsících těhotenství neexistují žádné alternativy.
Pod vlivem hCG začíná kůra nadledvin aktivně produkovat více než obvyklé množství glukokortikoidů. To pomáhá tělu matky snáze přežít nejsilnější stres, kterým je těhotenství.
Imunita působením těchto látek začíná být poněkud utlačována, což umožňuje, aby dítě nebylo odmítnuto.Ať už se dá říci cokoliv, a embryo je jen poloviční ve vztahu k organismu matky, druhá polovina jeho genetického souboru je cizí své imunitní obraně. Pokud imunita není "úleva", bude považovat embryo za cizí předmět a udělá vše pro to, aby se ho zbavil.
O něco později, když se objeví mladá placenta, choriový gonadotropní hormon ve všech směrech přispívá k jeho vývoji, zlepšuje jeho strukturu, činí ji funkčnější.
HCG se nachází nejen u těhotných žen, ale může být přítomen v malých množstvích u mužů i žen, které nejsou těhotné. Růst hormonu u těchto kategorií pacientů je považován za znak patologie, obvykle onkologické nebo benigní nádory. Během těhotenství je však význam gonadotropinu zcela odlišný.
Typy výzkumu, spolehlivost
Výzkum na HCG je doma a laboratoř. Stanovení přítomnosti volné podjednotky je základem známých běžných těhotenských testů ve farmacii.
Laboratorní testy mohou být prováděny se vzorky krve a vzorky moči. V krvi stoupá množství gonadotropní hormonální látky dříve než v tekutině vylučované ledvinami, a proto je třeba zjistit, zda je těhotenství vůbec, v nejbližší době je to pravděpodobně způsobeno laboratorním vyšetřením krevního vzorku.
V laboratorní studii jsou stanoveny stopy volné podjednotky beta-hCG v krevním séru nebo v tekutině vylučované ledvinami.
Pokud víte, že se hladina gonadotropinu zvyšuje přibližně každé dva dny a zvyšuje se přibližně dvakrát, je zřejmé, že den po implantaci není vůbec možné zjistit, zda se těhotenství vyskytlo či nikoliv.
Teprve po 4-6 dnech po implantaci je laboratorní technik zřejmý fakt těhotenství.
Hormon vstupuje do moči z krve, když se jeho koncentrace stane dostatečně vysokou. Proto, aby bylo možné provést rychlé testy z nejbližší lékárny nebo obchodu před zahájením zpoždění, nemá smysl.
Abyste pochopili, jak úroveň gonadotropinu roste, musíte si představit jeho průměrný počet dnů, které uplynuly od očekávané ovulace ženy. K uvolnění vajíčka dochází přibližně čtrnáctý den cyklu (pokud má žena standardní 28denní cyklus). Pokud cyklus trvá o něco déle, například třicet dní, pak ovulace obvykle spadá na den 16.
Od této chvíle začíná odpočítávání tzv. DPO (to jsou dny po ovulaci). Pamatujeme si, že blastocysta je implantována pouze 6-8 dnů, a proto v prvních 5 dnech hladina hCG nebude hovořit o přítomnosti těhotenství a obecně o ničem nemluví.
Od okamžiku implantace, za předpokladu, že embryo je řádně ukotveno, bude dynamika něco takového:
Růst gonadotropinu na začátku gestace:
Čas od poloviny cyklu | Průměrný počet | Prahová hodnota nízké tolerance | Maximální povolená prahová hodnota |
7 DPO | 4 | 2 | 10 |
8 DPO | 7 | 3 | 18 |
9 DPO | 11 | 5 | 21 |
10 DPO | 18 | 8 | 26 |
11 DPO | 28 | 11 | 45 |
12 DPO | 45 | 17 | 65 |
13 DPO | 72 | 22 | 105 |
14 DPO | 105 | 29 | 170 |
15 DPO (zpoždění startu) | 160 | 39 | 270 |
16 DPO | 260 | 68 | 400 |
17 DPO | 410 | 120 | 580 |
18 DPO | 650 | 220 | 840 |
19 DPO | 980 | 370 | 1300 |
20 DPO | 1380 | 520 | 2000 |
21 DPO | 1960 | 750 | 3100 |
22 DPO | 2680 | 1050 | 4900 |
23 DPO | 3550 | 1400 | 6200 |
24 DPO | 4650 | 1830 | 7800 |
25 DPO | 6150 | 2400 | 9800 |
26 DPO | 8160 | 4200 | 15600 |
27 DPO | 10200 | 5400 | 19500 |
28 DPO (zpoždění dvou týdnů) | 11300 | 7100 | 27300 |
HCG test doma má mírnou citlivost - od 15 do 25 jednotek. Proto ani dobrý test teoreticky nemůže zachytit koncentraci požadované látky v moči před zpožděním. Výjimkou jsou případy, kdy je množství hCG vysoké, ale o těchto situacích budeme uvažovat o něco později.
Na otázku, kdy můžete udělat test, abyste zjistili přesně je těhotenstvíOdpověď je velmi jednoduchá - můžete darovat krev na test po dobu 8-10 dnů, pokud počítáte čas ve dnech po ovulaci, a můžete začít namáčet proužek z lékárny v ranní moči od prvního dne příští menstruace.
Účel analýzy
Hlavním a hlavním cílem této analýzy je zjistit skutečnost těhotenství. Po vyjasnění této otázky však může být jmenována studie. Může existovat několik cílů:
- je nutné objasnit dobu těhotenství (podle kvantitativní úrovně hormonu, lékař může učinit závěr o tom, kdy přesně došlo k implantaci, a vypočítat přibližnou dobu početí);
- najít mimoděložní těhotenství (s ním bude hladina hormonu snížena a oplodněné vajíčko v děloze bude chybět);
- musíte pochopit, zda se vyvíjí těhotenství (pokud se vyskytnou pochybnosti v normálním vývoji dítěte, jeho životaschopnost, analýza gonadotropinu, nutně v dynamice s intervaly několika dnů pomůže pochopit, zda dítě roste nebo jeho vývoj přestal);
- diagnostika stavu placenty (v období porodu může být nutná analýza této hormonální látky, pokud je podezření na fetoplacentární insuficienci);
- stanovení koncentrace hormonu produkovaného chorionem je zahrnuto do screeningové diagnózy prvního a druhého trimestru (podle jeho úrovně můžeme posoudit pravděpodobnost výskytu chromozomálních abnormalit u dítěte);
- potřeba vyhodnotit účinnost léčby poskytované hrozbou potratu (s vyloučením hrozby, obvykle je hladina hormonu normalizována).
Jak se provádí analýza? Příprava
Vzorek krve vyžaduje vzorek odebraný ze žíly. Krev by měla být odebrána na prázdný žaludek ráno. Několik dní před tím byste měli odstranit mastné a kořeněné potraviny ze stravy, hormony, pokud ošetřující lékař dovolí, a také vyloučit alkohol a silnou kávu.
Nadměrná tělesná aktivita může změnit hormony žen, a proto by měla být opuštěna. Silné stresy a nervové šoky také ovlivňují množství určitých hormonů, a proto musíte po dobrém spánku jít do laboratoře v klidné náladě.
Pro vyšetření moči doma nebo v laboratoři budete potřebovat ranní dávku tekutiny vylučované ledvinami. Před odběrem moči Je třeba zakoupit speciální lékárničku s víkem.
Ráno by měla být žena důkladně vyčištěna, zavřena vagina vatovým tamponem, aby se zabránilo vniknutí vaginálních sekretů do moči, a v nádobě sbírejte alespoň 60-100 ml tekutiny.
Před provedením domácího testu je třeba si pozorně přečíst návod k použití. Nelze ji rozbít, jinak mohou být výsledky nespolehlivé.
Pás se spouští do odebrané moči na úroveň, která je na něm vyznačena, po 30sekundové pauze se pás vyjme a umístí na suchý a čistý povrch. Výsledek se vyhodnocuje do 5 minut.
Všechny druhé pruhy, které se objeví po této době, nelze považovat za spolehlivý výsledek. Je třeba mít na paměti, že při prodeji se často setkávají s vadnými rychlými testy, a proto je lepší koupit dvě různé zkoušky od různých výrobců a provádět je současně.
Pokud se plánuje laboratorní vyšetření moči, měla by být do laboratoře dodána co nejrychleji uzavřená nádoba s kapalinou pro analýzu, maximálně 2 hodiny. Po této době je diagnostická hodnota moči jako materiálu značně ztracena.
Dešifrování
Pouze lékař může kompetentně provést dekódování hotového krevního nebo močového testu na obsah gonadotropního hormonu v nich. Ale ženy, které sní o otěhotnění, jsou velmi zvědavé, o čemž svědčí jejich četné příspěvky na hCG ve specializovaných fórech na internetu.Abychom jim pomohli zjistit, čistě pro referenční účely, popíšeme, jak se provádí dekódování této analýzy.
Pro začátek je třeba říci, že různé laboratoře měří koncentraci dotyčné hormonální látky pomocí různých diagnostických metod, resp. Mají odlišné výsledky. Nejčastěji spočívá rozdíl ve výsledcích různých laboratoří v rozdílu jednotek měření. Koncentrace hormonu je obvykle stanovena v:
- med / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Proto je bezpečné odpovědět na otázku ženy o tom, co položka „0.1 mIU ml“ znamená, že laboratoř, která provedla analýzu své krve, pracuje podle mezinárodního standardu, protože milli-mezinárodní jednotky, ve kterých je výsledek zaznamenán, ukazují o tom.
Většina stávajících laboratoří dnes nedosáhla společného názoru na chybu při určování koncentrace dané látky, a proto se jejich výsledky mohou lišit. Aby se předešlo nejasnostem, lékaři po celém světě se rozhodli měřit hodnoty hCG v hodnotách, které jsou násobkem mediánu (MoM). Toto značně zjednodušilo dekódování.
Normální obsah hCG u těhotných žen je jakákoliv hodnota, která je v rozmezí od 0,5 do 2,0 MoM. Pokud váš výsledek získaný v laboratoři neindikuje hodnotu v MoM, mělo by být v tomto zdravotnickém zařízení objasněno, které hormonální indikátory jsou přijímány jako norma, a teprve pak pokračují v dešifrování.
HCG sazby týdně
Aby se tento úkol usnadnil budoucím maminkám, které opravdu chtějí vědět, zda jejich hormonální úroveň splňuje normy, udělali jsme souhrnná tabulka hodnot v různých jednotkách:
Gestační věk | HCG v medu / ml | HCG v mMe / ml | HCG v ng / ml |
1-2 týdny | 25-156 | 5-25 (pochybný výsledek) | - |
2-3 týdny | 101-4870 | 5-25 (pochybný výsledek) | - |
3-4 týdny | 1100 – 31500 | 25-156 | - |
4-5 týdnů | 2560 – 82300 | 101-4870 | - |
5-6 týdnů | 23100 – 151000 | 1110 -31500 | - |
6-7 týdnů | 27300 – 233000 | 2560 -82300 | - |
7-11 týdnů | 20900 – 291000 | 23100 -233000 | 23,7 — 130,4 |
11-16 týdnů | 6140 – 103000 | 20900 -103000 | 17,4 — 50,0 |
16-21 týdnů | 4720 – 80100 | 6140 – 80100 | 4,67 — 33,3 |
21-39 týdnů | 2700 – 78100 | 2700 -78100 | - |
Mnohočetné míry těhotenství
Pokud žena otěhotní s dvojčaty nebo trojčaty, pak bude hladina lidského choriového gonadotropinu přibližně zdvojnásobena nebo ztrojnásobena. Faktem je, že chorion každého ovoce produkuje svou vlastní „hormonální podporu“, přidává až vysoké hodnoty během analýzy.
Znalost této vlastnosti hCG umožňuje podezření na vícečetné těhotenství v nejbližší možné době, než mohou být embrya vyšetřena a spočítána na ultrazvuku. Podobně jako v případě těhotenství s jedním těhotenstvím se hladina hormonu postupně zvyšuje s úbytkem několika plodů, také se zvyšuje přibližně každé dva dny každé dva dny.
Vícenásobná těhotenství mohou být podezřelá na základě více než jedné analýzy se zvýšenými hodnotami a po dvou nebo třech podobných studiích, které dávají stálý nárůst koncentrace hormonu v hodnotách, které přesahují normu 2 až 3 násobkem.
V tomto případě bude muset lékař vyloučit určité patologické stavy, které mohou být také příčinou zvýšených hodnot hormonů, například cystického otoku, přítomnosti diabetes mellitus a závažné toxikózy u budoucí matky.
Tabulka průměrných norem hCG při přepravě dvojčat:
Gestační období, týdny | Průměrný rozsah koncentrací hCG (IU / ml) |
1-2 | 50 – 112 |
2-3 | 209 – 9740 |
3-4 | 2220 – 63000 |
4-5 | 5122 – 164600 |
5-6 | 46200 – 302000 |
6-7 | 54610 – 466000 |
7-11 | 41810 – 582000 |
11-16 | 12280 – 206000 |
16-21 | 9440 – 160210 |
21-39 | 5400 – 156200 |
Abychom zjistili normy charakteristické pro přenášení trojčat, měli bychom násobit základní hodnoty (pro jednočetné těhotenství) třemi. Při přepravě více dětí by žena neměla spoléhat na existující tabulkové hodnoty, protože normy choriového gonadotropního hormonu pro několik dětí jsou velmi podmíněné a odrážejí pouze průměrné hodnoty.
Ukazatele mohou být v každém případě individuální. Důležité nejsou konkrétní čísla ve formě analýzy, ale dynamika jejich růstu.
Po IVF sazby
Pokud žena nemůže otěhotnět nezávisle, pomůže jí moderní metody podpory reprodukce, například IVF.
Hnojení probíhá "in vitro", po celou dobu je žena připravena na implantaci hotových embryí (tři nebo pět dní) do dělohy pomocí hormonální terapie. Odpočítávání pro takovou ženu začíná po převodu. DPP je dny po přenosu embrya.
Pokud byl přenos embryí úspěšný a alespoň jeden z nich si zvykl, byl schopen implantovat a vyvinout se již při 4 DPP, hladina choriového hormonu začíná růst, ale o něco pomalejší ke zvýšení dochází každé tři dny.
To je jednou za tři dny, že mnoho žen, které prošly IVF, přijdou do laboratoře pro testování hCG. Pomáhá sledovat, jak se embryo vyvíjí (embrya), zda došlo k odmítnutí, protože takové riziko existuje během oplodnění in vitro.
Vzhledem k tomu, že za účelem zvýšení šancí na těhotenství, není jedno embryo umístěno do děložní dutiny, ale několik, dvě nebo dokonce tři děti se mohou usadit. Nicméně, odpovědět na otázku, kolik dětí bude, analýza hCG po IVF nemůže.
Vícenásobné těhotenství lze předpokládat pouze v případě přirozené koncepce. Hormonální terapie před transplantací má za následek zvýšení hladiny hCG na zvýšené hodnoty, a to i v případě, že se zakořenila pouze jedna kůra. Pro objasnění této problematiky bude přibližně deset až deset DPP pět dní během průchodu ultrazvukem.
Jaká by měla být hladina lidského choriového gonadotropinu po IVF je těžké odpovědět, záleží na počáteční úrovni hormonu v době přenosu embryí. Pokud si jedno dítě zvyklo, hodnoty budou mírně vyšší než normy uvedené v tabulce charakteristické pro těhotenství singleton; ale přebytek nebude dvakrát. Pokud se dvě děti začnou zakořenit, pak koncentrace hormonu hCG v krvi a v moči poroste rychleji.
V průměru růst bude následující.
Tabulka průměrných hodnot hCG po IVF s štěpením dvojčat:
Trvání gestace, týdny | Rozsah hodnot hCG, medu / ml |
1-2 | 50 – 600 |
2-3 | 3000 – 10000 |
3-4 | 20000 – 60000 |
4-5 | 40000 – 200000 |
5-6 | 100000 – 400000 |
6-7 | 100000 – 400000 |
7-11 | 40000 – 200000 |
11-16 | 40000 – 120000 |
16-21 | 20000 – 70000 |
21-39 | 20000 – 120000 |
Možné nesrovnalosti
Žádný jiný hormon nezpůsobuje tolik diskusí v ženských fórech, jako je choriový gonadotropin. A to vše proto, že ženy, které sní o mateřství, jsou neúnavně připraveny dělat testy, darovat krev na nejbližší klinice a porovnávat své výsledky s výsledky jiných takovýchto pacientů.
Někteří vidí "pásy duchů", jiní je nevidí, a to se také stává důvodem k poplachu. Podívejme se na nejčastější otázky a problémy, které vznikají ve spravedlivém sexu v souvislosti s definicí hCG.
Krevní test je pozitivní, těhotenský test je negativní
Tato situace se vyskytuje nejčastěji, když je žena ve spěchu dělat domácí rychlé testy, protože koncentrace látky v moči roste pomalu. Pás zůstal čistý během těhotenství, což laboratorní výsledek krevního testu jasně neuvádí.
Samotný testovací proužek lékárny by mohl být vadný, nebo by žena mohla porušit pokyny a provést domácí testování nesprávně. S vysokou pravděpodobností s pozitivním krevním testem, těhotenství je stále tam.
Pokud je test negativní a výsledky krevního testu jsou sporné, to znamená, že hladina hormonu je mírně vyšší než 5 jednotek na mililitr, test se doporučuje opakovat po asi 4 dnech, aby se zjistilo zvýšení koncentrace v případě těhotenství. Pokud není růst, pak je pravděpodobné, že se v těle vyvíjí nádorový proces.
Těhotenský test je pozitivní, krevní test je negativní
V této situaci byste měli opakovat domácí test. Pokud se rozhodl těhotenství, a krevní test vyvrátil, pak ve většině případů není těhotenství.Pravděpodobně byl test proveden s chybou, byl vadný nebo vypršel, dal falešně pozitivní výsledek.
Pokud opakovaný domácí test opět dává pozitivní výsledek, stojí za to navštívit lékaře, který dá doporučení pro podrobnější vyšetření, včetně ultrazvukového vyšetření a nového laboratorního vzorku krve pro koncentraci choriového gonadotropního hormonu.
Pomalý růst nebo nedostatek dynamiky hCG může znamenat ektopické připojení vaječníku, které není vyvíjející se těhotenství. Je důležité pochopit, že takový krevní test nebude negativní, ale hodnoty v něm budou významně pod normou.
Kdy jít na ultrazvuk s pozitivní analýzou?
Embryo na monitoru ultrazvukového skeneru je viditelné asi po 5 týdnech těhotenství. To je porodnické odpočítávání. Mluvíme-li pro ženy jednodušším a srozumitelnějším jazykem, pak je to asi tři týdny od početí.
V této době, při vysokých hladinách hCG, je již realistické vidět počet plodů, pokud to samozřejmě umožňuje úroveň vybavení a kvalifikace lékaře. Slyšel srdeční tep od 6 týdnů, zatímco hladina hCG je v průměru již několik desítek tisíc jednotek na mililitr.
I když je hladina hormonu v krvi vysoká a o těhotenství nemůžeme pochybovat, až 5 týdnů na ultrazvuku co dělat protože lékař s největší pravděpodobností nebude schopen vidět malé embryo, jehož délka je menší než milimetr.
Pokud je hormon vyšší než obvykle
Pokud je hladina lidského choriového gonadotropinu vyšší, než je tomu u průměrných tabulkových hodnot používaných všemi laboratořemi a lékaři, pak situace vyžaduje další vyšetření.
Jediným patologickým důvodem, pro který je zvýšena koncentrace hCG v krvi a moči, je nést několik druhů ovoce. Pokud se v srdci žena vyvíjí dvě nebo více dětí ve stejnou dobu, pak zvýšení hormonu je docela přirozené, a neměly by způsobit otázky.
Pokud ultrazvuková diagnostika zcela vylučuje pravděpodobnost dvojčat nebo trojčat, pak vysoká koncentrace gonadotropního hormonu může indikovat následující patologie.
Chromozomální patologie dítěte
Zvýšený choriový gonadotropin je často doprovázen hrubými malformacemi spojenými s nesprávným počtem nebo kombinací chromozomů v genetickém souboru dítěte. Je možné ji potvrdit nebo zamítnout na delší dobu - po 9-11 týdnech.
Množství hormonální látky koreluje s jinými proteiny a hormony, které jsou důležité pro údajné závěry v procesu screeningu. Konečná diagnóza je stanovena pouze na základě invazivních a neinvazivních metod DNA.
Máma je diabetes
Ne vždy těhotná ví, že má diabetes. Po získání nadhodnocených výsledků analýzy hCG se proto provede biochemický krevní test, který umožní stanovit hladinu cukru.
Pokud je vysoký a endokrinolog uvádí, že žena má diabetes nebo gestační diabetes (vyvinutý pouze během těhotenství a během těhotenství), pak taková budoucí matka bude mít zvýšenou kontrolu. V případě potřeby bude předepsána léčba.
Gestosa
To je nebezpečná podmínka pro přenášení dítěte, ve kterém má žena vysoký krevní tlak, otok a bílkoviny v moči. Dítě začne přijímat méně živin a kyslíku, v důsledku čehož jsou tolerovány změny a hormony.
V raných stadiích preeklampsie je nebezpečný potrat, později - předčasný nebo těžký porod, smrt plodu. Diagnóza preeklampsie nezpůsobuje potíže: pokud analýza hCG vykazuje vysoké hodnoty, lékař provede test moči, aby určil protein v něm a bude kontrolovat tělesnou hmotnost a krevní tlak těhotné.
Hormonální léky
Ne všechny hormonální léky způsobují zvýšení hladiny choriového gonadotropního hormonu.Jedná se především o syntetické progestogeny, které jsou často předepisovány těhotným ženám k záchraně dítěte, pokud existuje hrozba potratu na pozadí nedostatečnosti, například progesteronu.
Ženy, které byly schopny otěhotnět po léčbě neplodnosti, v terapeutickém průběhu, do kterého byly také zahrnuty gestageny, mohou také prokázat zvýšené hladiny hCG, zejména ve velmi raném stadiu těhotenství.
Většina situací, kdy analýza lidského choriového gonadotropinu vykazuje příliš vysoké výsledky, podléhá lékařské korekci. Dítě se dokáže porodit a porodit.
Výjimkou jsou případy s chromozomálními patologiemi plodu, v nichž je lék v podstatě bezmocný. Jediná věc, kterou může těhotná žena nabídnout po potvrzení diagnózy, je ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.
Pokud chce dítě opustit, navzdory hrozné diagnóze, těhotenství zachová a poskytne veškerou nezbytnou léčbu, jako je tomu u zdravých dětí.
Pokud je hormon pod normální hodnotou
Snížené hladiny hCG ve srovnání s existujícími standardy mohou hovořit o objemech. Nejnebezpečnější příčinou tohoto jevu je chyba při určování délky těhotenství.
Pokud lékař vypočítal dobu delší, než je ve skutečnosti, pokud byla implantace pozdě nebo ovulace nastala později, pak se hodnoty hladiny hormonu mohou lišit od normálu přibližně o 1-2 týdny. Chyba může vplížit, pokud si žena nepamatuje přesně den, kdy začala poslední menstruace, pokud je její cyklus nepravidelný.
Ve všech ostatních případech může být snížená hladina hCG známkou následujících patologických stavů.
Mimoděložní těhotenství
Pokud blastocysta není fixována v děloze, ale mimo ni, v trubce, v děložním hrdle, pak bude produkován hormon chorion, ale v mnohem menších množstvích. Často je to snížená hladina hCG, která je prvním příznakem mimoděložního těhotenství.
Zachránit dítě v tomto případě není možné. Pokud je diagnóza potvrzena ultrazvukem nebo laparoskopickou diagnostikou, je oplodněné vajíčko chirurgicky odstraněno a v případě děložního těhotenství je často nutné odstranit dělohu.
Anembrionie
V tomto případě je chorion a produkuje určité množství specifické hormonální látky, ale embryo vaječníku chybí. Tuto skutečnost je možné prokázat na následných ultrazvucích, které v dynamice vysledují vývoj vajíčka.
Příčiny patologie nejsou zcela pochopeny, neexistují možnosti pro udržení takového těhotenství. Děložní dutina je vystavena urgentní kyretáži a následnému ošetření.
Blednutí těhotenství
Pod vlivem mnoha faktorů, z nichž mnohé nejsou zcela pochopeny, může embryo, které je normálně zakořeněné, přestat vyvíjet. V tomto případě bude redukce hCG zcela přirozená.
Nejčastěji plod "zamrzne", pokud se během oplodnění vyskytla nenapravitelná celková genetická chyba a vývojové vady dítěte jsou tak rozsáhlé, že se prostě nemohou růst a vyvíjet normálně.
To je důvod, proč Doporučuje se provést genetickou analýzu tkání mrtvého embryatak, aby při plánování příštího těhotenství učinila všechna opatření, aby se zabránilo stejnému výsledku.
Dítě může přestat pěstovat kvůli toxickým látkám, drogám a alkoholu, pokud je matka zneužije, protože jeduje v nebezpečné produkci, pokud tam žena pracuje, kvůli nepříznivé situaci v životním prostředí.
Žena má několik testů na hCG, pokud neprokazují zvýšení hodnot hormonů. Pokud hladina klesá, ultrazvuk potvrzuje absenci vitální aktivity a srdeční tep, chirurgickou kyretáž dělohy a následnou léčbu.
Zpožděný vývoj dítěte
Pod vlivem různých nepříznivých faktorů, nedostatku ženských pohlavních hormonů, může být vývoj drobků zpožděn. Tato skutečnost se také odrazí v měření koncentrace choriového gonadotropního hormonu.
Pokud ultrazvuk potvrdí, že dítě je naživu, pokud je hladina hormonu, i když pomalu, ale roste, pak je možné zachránit těhotenství. Žena dostává podpůrnou léčbu, užívá vitamíny a léky ke zlepšení krevního oběhu, stejně jako hormonální léky, pokud to situace vyžaduje.
Hrozba potratu
Pokud dítě splňuje termín ultrazvuku, pokud vykazuje známky vitální aktivity, snížená hladina hormonu může znamenat hrozící potrat. V tomto případě je ženě předepsána léčba zaměřená na uložit a zavést gesta.
Někdy je potřeba použití léků obsahujících injekce hCG. Taková léčba obvykle poskytuje účinné výsledky a dítě může být spaseno.
Placentární dysfunkce
S chronickou placentární insuficiencí ve druhém a třetím trimestru ovlivňuje hormonální deficience vzhledem k tomu, že „dětské sedátko“ se nedokáže vyrovnat se všemi svými povinnostmi, mezi které patří produkce nezbytných hormonů.
V tomto případě byl pozorován pokles hCG důležité pro diagnostiku a zahájení léčby. Projekce závisí na stupni nedostatečnosti placenty, na stupni fetálního utrpení dítěte.
Po těhotenství
Pokud dítě není ve spěchu, aby se narodil, pak ve 40-42 týdnech těhotenství je fyziologické snížení hCG v důsledku placenty "opotřebení". Je to stárnutí a je to přirozené, všechny jeho funkce jsou redukovány.
Stanovení hCG při screeningu
Hladina hormonu produkovaného chorionem a pak placentou je důležitá nejen pro určení, zda je těhotenství, ale také pro sledování vývoje dítěte v raných stadiích. Množství látky dosahuje maxima o 12 týdnů, v tomto okamžiku se provádí první prenatální screening.
Zahrnuje posouzení vývoje dítěte na ultrazvuku a dodávku krve ze žíly do hCG a bílkovin, která je v krevní plazmě všech žen stanovena v „zajímavé poloze“ - PAPP-A.
Je důležité vědět, že screening, který je obvykle předepsán od 10 do 13 týdnů včetně, probíhá v jeden den - a darovat krev a ultrazvuk by měl být prováděn s minimální mezerou v čase.
Výsledky analýzy v tomto případě jsou zvažovány pouze ve spojení s daty ultrazvukového skenování, nemůžou hovořit o diagnózách a poskytují pouze důvody pro domnělý výpočet rizik dětí s chromozomálními abnormalitami, jako je Downův syndrom, Turnerův syndrom, Patau, atd.
Norma hCG v prvním prenatálním screeningu je hodnota, která "zapadá" do mezinárodního průměru 0,5-2,00 MoM. Stejné hodnoty jsou považovány za normální pro plazmatické proteiny PAPP-A.
Pokud se hladiny těchto kritérií odchylují od normy, je volná beta podjednotka hCG po 12 týdnech zvýšena na pozadí redukovaného proteinu PAPP-A, poté hovoříme o teoretické pravděpodobnosti výskytu Downova syndromu u dítěte. Pokud jsou oba indikátory sníženy, pak mluví o pravděpodobnosti Edwardsova syndromu. Tento screening je považován za nejpřesnější ze všech tří předporodních screeningových studií, ale negativní výsledek není věta. Mluvit s důvěrou o zdraví dítěte, nutné provést další diagnostiku. V těchto termínech je to obvykle choriová biopsie nebo amniocentéza. Tyto metody jsou invazivní, jsou nebezpečné pro matku a plod, jak varují těhotné ženy.
Pokud nechcete riskovat, ale potřebujete znát pravdu, můžete si vybrat neinvazivní metodu testování DNA. Jedná se o velmi nákladnou analýzu, kterou lze provést od 8. týdne těhotenství, kdy červené krvinky dítěte začnou pronikat do mateřské krve.Z venózního krevního vzorku jsou izolovány drobky krevních buněk a z nich DNA, která bude určovat, zda má dítě Downův syndrom nebo jiné patologické stavy, a také odpovídá na otázku, jaký sex by dítě mělo mít.
Podruhé se HCG test provádí jako součást tzv. "Trojitého testu" ve druhém trimestru těhotenství. Spolu s ním je dána hladinou alfa-fetoproteinu a volného estriolu.
Zvýšení hCG v tomto případě je také zvažováno v kontextu jiných hodnot. Jeho významný přebytek v období od 16 do 19 týdnů, kdy je předepsána biochemická studie druhého screeningu, je považován za možný příznak Downova syndromu a pokles naznačuje Edwardsův syndrom.
V případě zjištění vysokého rizika narození nemocného dítěte s chromozomálními abnormalitami podle výsledků ultrazvukového vyšetření a druhého krevního vyšetření, se také návštěvě u ženy provede návštěva genetiky a následné dodatečné invazivní diagnózy.
Může si vybrat neinvazivní metodu, která byla zmíněna výše, ale v tomto případě by měl být připraven na placení několika desítek tisíc rublů a výsledek takové analýzy nebude důvodem pro ukončení těhotenství v případě, že je u dítěte zjištěno onemocnění.
Stále musíte udělat invazivní test (amniocentéza, kordocentéza) tak, aby odborná komise složená z genetiků a porodníků-gynekologů mohla učinit informované rozhodnutí o nutnosti ukončit těhotenství z nesporných lékařských důvodů, pokud s tím žena souhlasí.
Co může ovlivnit výsledek analýzy? Příčiny chyb
Výsledek analýzy hCG mohou ovlivnit pouze hormonální léky. Pokud musela být těhotenství stimulována přípravkem Pregnil nebo jinými podobnými léky, stopy těchto látek mohou zůstat v krvi po dlouhou dobu, což vede k falešně pozitivním výsledkům během těhotenských testů.
Chybné výsledky se mohou vyskytnout také při dysfunkci vaječníků, stejně jako při tvorbě puchýřů nebo přítomnosti nádoru v těle pacienta, i když o tom sama nevědí.
Zvýšené hladiny hormonu mohou hovořit o účincích hormonálních léků na záchranu těhotenství, zvláště výrazný vliv na hladinu hCG Duphaston a Utrozhestan.
Při dlouhodobém užívání léků proti choriovým gonadotropinům, ke kterým dochází při léčbě neplodnosti nebo při přípravě na IVF, se u ženy může vyvinout nedostatečná imunitní reakce na přirozený hormon produkovaný chorionem. Detekce protilátek proti hCG pomáhá hemotestu, který se provádí, aby zjistil, jaké látky má žena alergii.
Taková analýza je v praxi přidělována jen zřídka, většinou pouze v případech, kdy žena má v raném stadiu několik potratů nebo zmeškaných potratů.
Pokud množství protilátek převyšuje přípustné normy (a každá laboratoř má své vlastní), je ženě předepsána léčba, situace je opravitelná. Většina žen, které mají autoimunitní rejekci hormonu hCG po průběhu terapie a několik relací plazmaferézy, může vytvořit a produkovat dokonale zdravé a silné dítě.
Falešně negativní výsledky se dějí mnohem častěji. Může být ovlivněna porušením doporučení ženy ohledně načasování průzkumu. Pokud je analýza provedena příliš brzy, pak je pravděpodobnost získání negativního výsledku s existujícím a vyvíjejícím se těhotenstvím velká.
Jiná situace, která není vůbec vzácná, vyžaduje zvláštní vysvětlení. Jedná se o tzv. Biochemické těhotenství. V jejím případě úroveň hCG nejprve ukazuje přítomnost „zajímavé pozice“ a pak přichází pozdní měsíční. To, co se vlastně děje, je jasné, pokud víte, že pravděpodobnost implantace blastocysty je pouze asi 30%.
Tedy, i když došlo k oplodnění, není vůbec pravda, že oplodněné vajíčko bude úspěšně fixováno v děloze. V tomto případě žena možná ani netuší, že je těhotná.
Kolik takových nepřiměřených zpoždění způsobují ženy vinu na nervy, stres, nemoc, změnu klimatu! A pouze krevní test na hCG, pokud se z nějakého důvodu doporučuje podstoupit během tohoto období, dokonce i během menstruace, ukáže zvýšenou koncentraci tohoto hormonu.
Aby se vyloučily chyby při průchodu analýzou hCG, ať už jde o krevní nebo močový test, je nutné podstoupit opakovaná vyšetření pouze ve stejné laboratoři, která provedla první analýzu. Tím se odstraní významné chyby v diagnóze.
Ženy jsou často naprosto neopodstatněné, aby se obávaly snížení hladiny hCG nebo jeho pomalého růstu, pokud byla provedena jedna analýza na jedné klinice a druhá v jiné klinice. Možná, že důvodem není úroveň HCG a patologie, ale rozdíl v práci dvou samostatných laboratoří.
Má fluktuace hCG o patologii plodu? Kdy je důvod k obavám? Odpovědi na tyto otázky na vás čekají v dalším videu.