Jaké jsou standardy pro krevní testy během těhotenství a jaké jsou příčiny odchylek?

Krev je velmi informativní prostředí, které může hodně říci odborníkům o tom, co se děje v lidském těle. Není proto překvapující, že během rozhodujícího a důležitého období těhotenství jsou ženy často podrobovány různým pokynům pro krevní testy. Jaké studie provádějí nastávající matky, jaké jsou normy ukazatelů základního výzkumu a jaké jsou důvody pro odchylky od těchto norem, uvedeme v tomto materiálu.

Studie složení krve se liší. Některé jsou odebírány ze žíly, jiné vyžadují prst z kapilární krve. Studie jsou prováděny různými laboratorními metodami a oblast hledání je v každém případě jiná.

Například úplný krevní obraz může říci o jeho kvantitativním složení a biochemická analýza odráží podstatu procesů probíhajících v těle. To je důvod, proč není možné odebírat krev v jedné zkumavce, aby se okamžitě provedlo několik testů, i když některé testy laboratorních asistentů během odběru vzorků krve stále dokáží kombinovat například HIV a RW. Podívejme se podrobněji na hlavní typy analýz.

Poprvé bude takový průzkum nabídnut okamžitě, jakmile bude nastávající matka požádána o registraci při konzultaci. Poté, v průběhu nošení dítěte, ji předá několikrát - ve 2. trimestru, 30 týdnů při žádosti o mateřskou dovolenou, stejně jako v posledním těhotenství a při přijetí do nemocnice.

Tato metoda pomáhá vypočítat počet hlavních složek krevní hmoty - krevních buněk, kterými jsou erytrocyty, krevní destičky, leukocyty. Navíc technici určují ESR - rychlost sedimentace erytrocytů a důležitý indikátor zdraví - hladinu hemoglobinu.

Tato analýza umožňuje identifikovat anémii, stejně jako zánětlivé procesy a alergické reakce. Krev pro studii je odebírána jak z prstu, tak ze žíly, což umožňuje předepsat diagnózu ve stejnou dobu jako některé další testy - není nutný další odběr krve.

Tato metoda laboratorní diagnostiky je na rozdíl od předchozí metody zaměřena na stanovení organických a chemických sloučenin, které mohou být charakteristické pro jednu nebo jinou reakci v těle. Dává poměrně přesnou představu o tom, jak fungují vnitřní orgány a systémy budoucí matky, ať už se jedná o metabolické nebo jiné problémy. Zátěž na všech orgánech nastávající matky během doby přenášení dítěte se výrazně zvyšuje a sledování jejich stavu je velmi důležité jak pro lékaře, tak pro samotnou ženu.

Biochemická analýza umožňuje nastavit hladinu cukru a cholesterolu v krvi, různé proteiny, enzymy, produkty metabolismu. Některé jejich koncentrace dobře charakterizují stav jednotlivých orgánů a systémů a celého organismu.

Lékaři nemohli dlouhodobě měřit normy, které jsou specifické pro těhotné ženy, protože ženské tělo pracuje ve stavu očekávání dítěte jinak, v něm probíhají jiné procesy, a proto nelze obecné normy biochemie krve považovat za opatření. Ale nyní jsou odvozeny průměrné hodnoty a Přesnost analýzy je poměrně vysoká, pokud je řádně připravena pro analýzu.

Studie umožňuje určit poměr a počet látek, které plní nejdůležitější funkci - jsou odpovědné za normální vývoj embrya a poté za plod, za jeho zachování a růst.

Hormonální testy nejsou nutné podle potřeby jsou přiděleny očekávaným matkám. Navíc neexistuje žádná jediná studie o všech hormonech, lékař může dát pokyn pouze těm, jejichž koncentrace vyvolává otázky.

Hormony doprovázejí všechny stádia přenášení dítěte a změna jejich úrovně může být na újmu účinku - dítě se přestane vyvíjet, dojde k potratu, dojde ke zvýšení pravděpodobnosti vrozených vad. Proces porodu a laktace je také sférou vlivu hormonů, nálady a pohody budoucí matky.

Ženy v „zajímavé pozici“ mohou být předepsány testy pro stanovení estriolu a estradiolu, testosteronu a prolaktinu, hormonů štítné žlázy, stejně jako mnoha dalších hormonů, které ovlivňují průběh těhotenství.

Zvláštní místo v seznamu krevních testů je přiřazeno dvěma screeningovým vyšetřením, které se konají v prvním a druhém trimestru:

• V prvním trimestru se odebírá krev ze žíly z 11. týdne do 14. týdne, biochemický materiál se odebere ve stejný den ultrazvukovou diagnostikou, protože pouze v komplexu lze výsledky interpretovat a riziko, že konkrétní žena má dítě s Downovým syndromem , Turnerovy a Edwardsovy choroby, hrubé abnormality mozku, páteře a dalších strašných diagnóz.

• Ve druhém trimestru, screening je předepsán na 16-19 týdnů, ultrazvuk lze provést později - až 21 týdnů včetně. Zkouška, která bude provedena v laboratoři, se nazývá trojnásobná, protože tři indikátory budou vyhodnoceny již - alfa-fetoprotein (AFP), hCG (již známý hormon) a hladina volného estriolu.

Tyto analýzy jsou považovány za povinné. HIV a syfilis žena by měla darovat venózní krev třikrát:

• při dodání na účet (obvykle od 6 do 10 týdnů);
• mateřské dovolené v délce 30 týdnů;
• během hospitalizace v porodnici.

Počet vzorků krve pro syfilis a infekci HIV není náhodně prokázán. To je dáno tím, že inkubace onemocnění je velmi dlouhá, první výsledek může být negativní, ale následující výsledek je pozitivní.To je důvod, proč jednou za tři měsíce se data znovu zkontrolují.

Infekce TORCH jsou komplexní imunologické studie krve pro detekci protilátek proti těmto nebezpečným onemocněním pro těhotné choroby, jako je toxoplazmóza, zarděnka, cytomegalovirus a herpes.

Další povinný test je krev pro hepatitidu C a B. Faktem je, že mohou být infikovány nejen sexuálně, ale také každý den, a velmi často jsou příznaky menší a podobají se nachlazení. Proto neexistuje žádná záruka, že žena netrpí hepatitidou, dokud nebude provedeno odpovídající laboratorní vyšetření.

Tato analýza má složitější, ale prostornější název - coagulogram. Provádí se třikrát po celou dobu přepravy dítěte, pokud neexistují důvody pro další vyšetření. Úkolem je zjistit schopnost krve rychle koagulovat, aby se zabránilo masivnímu krvácení během porodu. Speciální laboratorní techniky umožňují nastavení čas srážení - APTTV, jakož i množství fibrinogenu, destiček a protrombinu, lupus antikoagulantu.

Mnoho norem indikátorů během těhotenství se liší od norem u těhotných žen, mužů a dětí. Proto by měl být krevní test, bez ohledu na jeho účel a typ, vyhodnocen podle speciálních tabulek a standardů určených výhradně pro těhotné ženy.

Sazby a odchylky:

Sazby a odchylky:

Sazby a odchylky:

Sazby a odchylky:

Sazby a odchylky:

Skutečnost, že existují odchylky, neznamená vždy nemoc nebo hrozbu:

1. Měli byste vždy „dělat slevu“ na laboratorní chyby a nesprávnou analýzu.
2. Pokud žena přišla na plný žaludek, když předtím snědla něco sladkého a tuku, je-li ve stavu silného stresu, je nemocná, bere nějaké léky, to musí být lékařovi oznámeno. Pokud to čas dovolí, analýza bude odložena na další období, kdy jsou okolnosti příznivější.
3. Pro jednotlivé odchylky, které se objevily v analýze jednou a nebyly nikdy vidět, nikdo nebude diagnostikovat.

Jakákoli odchylka od stávajících norem je spravedlivá základ pro důkladnější a důkladnější další diagnostickou studii. Čekání na pevnější a rozumnější závěry pro těhotné ženy je však obvykle obtížné. Chtěl bych co nejdříve vědět, jaké jsou příčiny určitých odchylek. Podívejme se na ty nejzřejmější.

Výsledky klinické analýzy, která se také nazývá obecná, jsou nejstabilnější ze všech studií. Mohou se měnit denně, pokud každý den provedete novou studii:

• Nejinformativnějším ukazatelem je hemoglobinu. Mluví o tom, jak moc budou budoucí mámy krevní buňky nasyceny kyslíkem. Nezapomeňte, že to dítě dostane do dělohy s krví. Mírný pokles hemoglobinu není považován za patologii. Významné zpoždění v tomto ukazateli však svědčí o anémii a potřebě léčby.
• ESR všechny těhotné ženy mírně vzrostly. V tom není nic strašného - je to prostě „náklady“ kořeněného postavení budoucí matky. Snížení ESR však může naznačovat vývoj problémů s krevním oběhem a cévami.

• Destičky v nedostatečném množství může být důsledkem infekčního onemocnění, virové infekce, stejně jako podvýživy a podvýživy. Na počátku těhotenství může být žena doprovázena silnou toxikózou, která je schopna zvýšit počet krevních destiček a způsobit krevní sraženiny. A tekutá krev (pokud tyto buňky nestačí), a tlusté nebezpečné pro těhotné. Zlomená hemostáza hrozí vážným krvácením během porodu a příliš tlustá krev neumožňuje dítěti získat maximální množství živin a kyslíku z matky matky.
• Zvýšený obsah červených krvinek často se vyskytují v krvi těhotných žen, které kouří, jsou obézní, se ocitly v situaci, kdy jsou dlouhodobě vystaveni silnému stresu. Hladina červených krvinek se snižuje anémií, krvácením.
• Zvýšené množství retikulocytů nepřímo indikuje pravděpodobnost vzniku anémie. Pokud se nepřijme žádné opatření, tyto buňky začnou ničit hemoglobin, snižovat počet červených krvinek a anémie bude nevyhnutelná. Nízké hladiny retikulocytů mohou indikovat poruchy ledvin a krve.
• Pokud je krev zvýšená bílých krvinekTo může být důkazem virové nebo bakteriální infekce, zánětlivého procesu, včetně hnisavého. Leukocytóza - zvýšení hladiny leukocytů je nebezpečné těhotenství během těhotenství, které vyžaduje poskytnutí včasné lékařské péče.

Výsledky biochemické analýzy jsou pro philistinské chápání velmi obtížné, ale některé ukazatele jsou slyšet iu lidí daleko od medicíny:

• Například krevní bílkoviny nebo močovina. Snížená močovina může pouze nepřímo indikovat budoucí problémy s játry matky. Zvýšený obsah této látky je mnohem znepokojivějším znamením. Dokáže hovořit o vážných problémech s ledvinami - od dysfunkce eliminace až po těžké selhání ledvin. Tento ukazatel musí být zvažován společně s kreatininem, protože problémy s ledvinami jsou charakterizovány stejným nárůstem těchto dvou látek.
• Zvýšený bilirubin naznačuje, že rozklad hemoglobinu probíhá příliš rychle. To je možné u onemocnění jater, stejně jako u infekční hepatitidy B a C, se syfilisem a dalšími nebezpečnými infekcemi. Úroveň této látky vzrůstá u žen, které užívají drogy po dlouhou dobu. Skok v bilirubinu může být pozorován po otravě a intoxikaci. Často má žena s vysokým bilirubinem iktericitu - skleru očí, kůži může žlutě pigmentovat.
• Redukovaný protein - feritin - Měli byste přemýšlet o tom, proč má žena předpoklady pro anémii. Tento stav je poměrně snadno korigován přípravky železa a speciální léčbou.
• Zvýšená hladina enzymu ALT může znamenat onemocnění jater a enzym AST může hodně říci o stavu srdce a celého kardiovaskulárního systému. Překročení normálních hodnot často indikuje srdeční abnormality.

Největší pozornost budoucích matek je zaměřena právě na screeningové testy na chromozomální patologie. Ženy zároveň zcela zapomínají, že pomocí screeningu nedělají diagnózy. Taková diagnóza je pouze jednotlivá rizika.

Vysoké riziko Downova syndromu 1: 90 - pro mnoho je to špatná analýza. Ale pokud se nad tím zamyslíte, pravděpodobnost mít dítě s Downovým syndromem v této ženě je pouze 1 z 90, a to není vůbec věta, protože 89 dětí, které se mohou narodit u žen s podobným počtem biochemických screeningů, bude zcela zdravé.

Vzrušení maminek však lze chápat, protože každá žena chce porodit silné a zdravé dítě. Současně, vážné vášně se vaří kolem screening výsledky ve fórech maminek. A mnoho otázek vzniká z důvodu nedorozumění samotné podstaty prenatálního screeningu. A leží ve skutečnosti, že Samostatně vyhodnotit laboratorní data krevního testu nemůže.

V prvním trimestru při absolvování dvojitého testu mohou být numerické hodnoty hCG a PAPP-A velmi odlišné. Záleží na laboratoři, ve které byla studie provedena. Proto je obvyklé korelovat data z různých zdravotnických zařízení v MoM.

Zvýšení plazmatického proteinu PAPP-A může nepřímo indikovat:

• chyba při výpočtu délky těhotenství;
• nedostatek placenty, hrozba spontánního potratu;
• nadměrná proliferace placenty;
• dvojité nebo trojité těhotenství.

Snížení PAPP-A má další předpoklady:

• zvýšené riziko chromozomálních abnormalit;
• non-vyvíjející se těhotenství;
• toxikosis.

Zvýšený hCG může znamenat:

• chromozomální abnormality;
• chyby při výpočtu délky těhotenství;
• dvojité nebo trojité těhotenství;
• diabetes nebo nedávné infekční onemocnění matky;
• přítomnost nádorů u ženy.

Snížení HCG je zvláštní:

• Edwardsův syndrom;
• retardace růstu plodu;
• mimoděložní nebo nerozvinuté těhotenství;
• hrozí potrat.

Zvýšení AFP nad normu někdy hovoří o:

• celkové těžké vady vývoje plodu, při nichž je dítě v podstatě mimo život mateřského těla;
• mimoděložní těhotenství nebo smrt dítěte;
• nesprávné fungování placenty, její dysfunkce;
• rozvoj a získávání hybnosti Rh-konfliktu mezi ženou a jejím dítětem;
• rakoviny v mateřském organismu;
• přítomnost těhotné virové hepatitidy.

Snížená úroveň AFP může být způsobena:

• vysoké riziko Downova syndromu u dítěte;
• diabetes v mámě;
• intrauterinní smrt dítěte.

Hladina volného estriolu v trojitém testu může být nadhodnocena v důsledku:

• těhotenství dvě nebo tři děti současně;
• velký nebo obří plod (v prvním případě se předpokládá, že porodní hmotnost bude vyšší než 4 kilogramy, v druhém případě více než 5 kilogramů);
• selhání ledvin u nastávající matky;
• onemocnění jater.

Podceněná hladina tohoto hormonu je způsobena:

• hrozba spontánního potratu;
• vysoké riziko Downova syndromu u dítěte;
• intrauterinní infekce;
• hrubé abnormality mozkové struktury plodu až po úplnou absenci mozku;
• nedostatek funkce placenty;
• užívání antibiotik a některých hormonálních léků.

Pokud obdržíte neuspokojivou prognózu, neměli byste se vzdát dalších diagnostických opatření, která s vyšší přesností umožní stanovit skutečný důvod změny biochemické formulace krve.

Pokusy interpretovat výsledky krevních testů samy o sobě mohou vést k nervovému zhroucení, dokonce i ženě se silnými nervy. Nalezení odchylek a jejich vysvětlení s možnými patologiemi a následným utrpením není tím nejlepším řešením.

Pouze zkušený lékař je schopen vidět nejen odchylky od norem, ale také vztah mezi různými ukazateli výzkumunapříklad k identifikaci anémie způsobené nedostatkem železa hladinou hemoglobinu, obsahem železa, proteinem feritinu a snížením počtu červených krvinek v komplexu. S tímto přístupem se berou v úvahu všechny ostatní hodnoty, které vypočítávají laboratorní technici.

Proto svěřte dekódování své analýzy lékaři. Pokud nalezne varovné signály, bude určitě informovat pacienta.

Další informace o tom, které krevní testy musíte absolvovat, naleznete v následujícím videu.