Délka děložního hrdla během těhotenství a příčiny odchylek

Během těhotenství podstoupí ženské tělo mnoho změn jak na fyziologické, tak na morfologické úrovni. Fungování reprodukčního systému v této době je zaměřeno na jeden cíl - normální porod. Jakékoliv porušení v procesu přirozené transformace různých prvků sexuálního aparátu nastávající matky může být proto překážkou pro normální průběh těhotenství.

Během těhotenství mají velký význam anatomické a fyziologické vlastnosti cervikálního kanálu. Zvláštní roli v tomto období hrají jeho délka, tvar a funkční činnost. Jak by měl cervikální kanál vypadat během těhotenství? Co říkají odchylky tvaru a délky od norem přijatých v porodnictví, jaké patologie během těhotenství se mohou vyvinout v kanálu děložního čípku?

Cervikální kanál je částí děložního čípku, který spojuje vaginu a děložní dutinu. V klinickém porodnictví se tato díra nazývá také farynx nebo cervikální kanál. Během menstruace dochází k krvácení dělohy. Podle ní se spermie dostanou do dělohy, kvůli které dochází k oplodnění ženské reprodukční buňky.

Cervikální kanál má na obou stranách dvě haly - vnitřní i vnější. Jsou to otvory o průměru 2-3 mm. Vnější hltan je zřetelně viditelný se standardní kontrolou zrcadel: žena, která nedala porod, má tvar bodu a ten, kdo porodil, má štěrbinu.

Velikost hltanu je asi 33-34 mm (maximálně 40 mm) u žen, které nedaly porod, a 70-80 mm u těch, kteří již podstoupili porod nebo potrat.

Po oplodnění se v cervikálním kanálu začíná tvořit takzvaná hlenová zátka, která během období těhotenství provede bariérovou funkci, která chrání dítě před všemi druhy patogenů pronikajících do budoucího genitálního traktu budoucí matky. Hlen je tvořen buňkami endocervixu.

Směrem k nástupu generické aktivity erupce sliznice. To se děje pro každou jednotlivou ženu v různých směrech: pro někoho několik hodin před porodem, pro někoho na týden.

V normálním průběhu těhotenství je hrdlo cervikálního kanálu uzavřeno a děložní hrdlo je uzavřeno v těsném prstenci. Vzhledem k této poloze je plod bezpečně fixován v děloze až do porodu.

Blíže k porodu se struktura děložního čípku postupně začíná měnit: změkčuje, vyhlazuje a už nevypadá tak napjatě: je to způsob, jakým se porodní kanál „připravuje“ na proces vyhnání plodu.

V této době se cervikální kanál začíná postupně otevírat. Normálně během první fáze porodu by měl být otvor cervikálního kanálu asi 10 cm.

Pro tuto velikost porodníci chápou, jak brzy dojde k okamžitému vyloučení plodu. A když šířka hrdla dosáhne 10 cm, pak je porodní kanál plně připraven pro hladký průchod dítěte.

Během ultrazvukového vyšetření cervikálního kanálu lze zjistit, že k otevření hltanu dochází mnohem dříve než plánované ukončení těhotenství.Často se stává, že lékař může takové porušení pozorovat během gynekologického vyšetření. Navíc u pacienta se může hltan rozříznout a „vynechat“ jeden nebo dva prsty.

Endokrinní poruchy mohou vyvolat předčasnou dilataci děložního hrdla. - nadměrná produkce mužských pohlavních hormonů vede k předčasné aktivitě děložního čípku. Podobná patologie může být pozorována také u vícečetných těhotenství, kdy dochází k nadměrnému tlaku dělohy na cervikální kanál.

Další důvod předčasného rozšíření hrdla - anomálií struktury děložního hrdla nebo jeho traumatu v historii.

Tato komplikace těhotenství vyžaduje okamžitý lékařský zákrok, jinak může dojít k spontánnímu potratu. Pacient s takovou patologií potřebuje nouzovou hospitalizaci.

Normy délky cervikálního kanálu během těhotenství, v závislosti na gestačním věku podle týdne, jsou uvedeny v následující tabulce.

Hlavním úkolem cervikálního kanálu během těhotenství je jeho ochrana a ochrana plodu před škodlivými účinky. Pokud existují anatomické defekty děložního čípku nebo jeho funkční poruchy, je těhotenství ohroženo.

Jednou z těchto patologií je cervikální insuficience, při které se děložní hrdlo nemůže plně vyrovnat s jeho funkcí, a proto může tlak vyvíjený na plod způsobit spontánní potrat. V tomto případě porodník-gynekolog předepisuje nastávajícím matkám přípravky k posílení stěn cervikálního kanálu.

Také s touto diagnózou lze aplikovat instalace na porodnický krční pes pes - zařízení, které může zabránit otevření hltanu před předepsaným časem. Tento způsob zachování těhotenství je poměrně účinný a má velké množství výhod oproti chirurgickému šití děložního čípku, který byl dříve široce používán pro tuto diagnózu.

Další běžnou patologií cervikálního kanálu u těhotných žen je polyp krku. Tento nádor se může objevit z následujících důvodů:

• hormonální nerovnováha;
• oslabení imunitního systému;
• obezita;
• diabetes;
• poruchy štítné žlázy;
• zánětlivá onemocnění reprodukčního systému;
• poranění děložního hrdla;
• neúplné vypuštění částic placenty po předchozím narození.

Příznak, ve kterém je polyp krvavý a žena cítí bolest v děložním čípku, je docela ohrožující a může naznačovat vývoj onkologického procesu.

Riziko vzniku polypu v cervikálním kanálu během gestačního období spočívá v tom, že se v této souvislosti může objevit zánětlivý proces. Aby se zabránilo takovému vývoji, antimikrobiální látky mohou být podávány ženám.

Někdy se těhotenství stává „spouští“ pro růst polypu v děložním kanálu. Pak mluvíme o deciduálním polypu, který se objevuje v důsledku hormonálních změn v těle těhotné ženy. Deciduální polyp nepředstavuje hrozbu pro nastávající matku a její dítě a může sám zmizet po porodu.

Pokud polyp roste příliš rychle, stává se skutečnou hrozbou spontánního potratu. V takové situaci s největší pravděpodobností ošetřující lékař nabídne pacientovi chirurgické odstranění novotvaru. Po chirurgickém zákroku jsou těhotným ženám podávány specifické hormonální léčby a také antibiotická léčba.

Další častou patologií, která může komplikovat průběh těhotenství, je endocervicitis. Pod tímto termínem rozumíme zánětlivý proces, který je lokalizován v sliznici cervikálního kanálu. To může trvat chronický nebo akutní průběh.

Příčinou vzniku tohoto onemocnění je akumulace patogenní mikroflóry v ženském genitálním traktu. Kauzální původci této patologie se nejčastěji stávají gonokoky, stafylokoky, houby Candida, E. coli, některé viry.

V normálním průběhu těhotenství je cervikální kanál v dobrém stavu a zcela sterilní. Nicméně při nejmenším poškození mohou patogenní patogeny vstoupit do rány a vyvolat zánětlivý proces.

Jak mohu získat zranění děložního hrdla? Existuje několik poměrně běžných možností pro jeho mechanické poškození, mezi které patří:

• diagnostická kyretáž dutiny a děložního hrdla;
• porušení pravidel antiseptik při různých gynekologických postupech;
• vlastní zavedení do děložních dutin dělohy;
• umělé přerušení těhotenství;
• přecitlivělost buněk sliznice cervikálního kanálu na aktivní složky perorálních kontraceptiv.

Stává se, že se zánětlivý proces začíná vyvíjet ve sliznicové vrstvě děložního hrdla, aniž by nejprve traumatizoval jeho strukturu. Například stafylokoky nebo chlamydie jsou vysoce patogenní a mohou způsobit endocervicitis.

Symptomatologie endocervicitidy je poměrně indikativní, proto je snadné diagnostikovat toto onemocnění. V přítomnosti této patologie žena zaznamenává výskyt hojného výtoku vaginální sliznice, v závažných případech - s příměsí hnisu.

Pro potvrzení diagnózy, specialista předepíše následující laboratorní testy: stěr z pochvy, stejně jako stěr a zpětné vody z cervikálního kanálu. Výsledky analýz ukazují typ patogenního patogenu a stupeň rozsáhlosti zánětlivého procesu.

Následky neošetřené endocervicitidy mohou být následující těhotenské komplikace:

• tón dělohy;
• fetální hypoxie;
• placentární degenerace;
• nástupu generické aktivity.

Léčebný plán pro ženu trpící endocervicitis je vypracován v závislosti na délce těhotenství. Existuje však seznam metod komplexní terapie, které se nejčastěji používají pro tuto diagnózu.

• Zničení patogenní mikroflóry. V závislosti na typu patogenu (bakterie, houby, parazity atd.) Jsou vybrány vhodné léky. Před zahájením přímého podávání léků by měl být pacient testován na citlivost na antibiotika. Často se při léčbě endocervicitis používá kombinace různých antimikrobiálních činidel.
• Stanovení pořadí zavedení některých léčiv. Pro léčbu gynekologických patologií se často používají léky pro lokální expozici - jako jsou vaginální čípky a tablety, koupele, douching atd. Lékař musí pacientovi podrobně vysvětlit postup a způsob užívání léku.
• Obnovení zdravé vaginální mikroflóry.
• Jako další léčebné metody lze použít fyzioterapii.

Stav děložního čípku má velký vliv na průběh nitroděložního vývoje dítěte, proto by veškeré odchylky od obecně uznávané fyziologické normy fungování tohoto orgánu měly přilákat pozornost odborníka sledujícího těhotenství.

Aby se minimalizovalo riziko možných komplikací během těhotenství, budoucí matka by měla být mimořádně odpovědná ve vztahu k lékařskému dohledu, který se může začít konat před plánovaným pojetím.

Včasná léčba zánětlivých onemocnění reprodukčního systému, endokrinních patologií a korekce (včetně chirurgických) strukturálních anomálií pohlavních orgánů před nástupem plánovaného těhotenství může zabránit rozvoji souvisejících komplikací v gestačním období, kdy léčba může být obtížná. Proto Před otěhotněním musí žena, která sní o tom, že se stane matkou, alespoň jednou navštívit gynekologa.

O důležitosti vyšetření cervikálního kanálu během těhotenství viz následující video.