Příčiny, léčba a účinky oligohydramnios během těhotenství

Každá žena sní o svém těhotenství, které postupuje snadno a přirozeně, takže nikdo a nic nemůže odvrátit budoucí matku od příjemných myšlenek o budoucím dítěti. Ve skutečnosti však není všechno tak hladké.

Jednou z vážných komplikací může být nedostatek vody. O tom, co to je a jak s ním zacházet, v tomto článku řekneme.

V širokém smyslu znamená nízkotlaká voda pokles množství plodové vody z norem charakteristických pro dané období těhotenství. Nicméně, v klasickém smyslu slova, nízká voda je považována za malé množství plodové vody v předvečer porodu, asi 39 - 40 týdnů.

Když tam nebyl žádný ultrazvuk, a množství vody mohlo jen hádat, nedostatek vody byl opravdu určen těsně před narozením. Díky vývoji diagnostiky se nyní identifikují tendence ke snížení vody ve fetálním močovém měchýři může být již od 16. týdne.

Voda je nezbytná pro normální vývoj dítěte. Jsou také povahou, kterou poskytuje tlumič nárazů, změkčující třes, kymácející se, které by dítě mohlo docela významně cítit při chůzi nebo jiných činnostech těhotné ženy, pokud tomu nebránily vody.

Amniotická tekutina se začíná vyvíjet přibližně v 8 týdnech gestace a se zvýšením doby těhotenství také zvyšuje objem. Ve třetím trimestru dochází k určitému poklesu tekutin, protože děloha je již silně roztažena vyvýšeným dítětem.

Dlouhé roky studia intrauterinního vývoje umožnily lékařům a vědcům vypočítat normální množství plodové vody, které jsou určeny pro každé období. Měřit je standardně pro kapalná opatření - například mililitry se nepřijímají.

Standardy IAG - tabulka:

Vzhledem k tomu, že množství vody v močovém měchýři plodu není konstantní, v různých časech může jeden a tentýž nastávající matka najít nedostatek vody a po několika týdnech není zjištěn. Takový přírodní jev se nazývá funkční nízká voda. To je nejškodlivější ze všech typů této komplikace.

Obvykle na lékařském verdiktu „mělké vody“ žena upadá do strnulosti. Následující oficiální statistiky Ministerstva zdravotnictví by měly ubezpečit budoucí matky:

• nízká voda je doprovázena asi 4% všech těhotenství;
• pouze 0,5-1,2% těchto případů má patologické příčiny;
• všechny ostatní ženy (a drtivá většina) dokonale porodily a porodily zdravé děti, protože jejich nedostatek vody byl fyziologický.

Nedostatek vody může být akutní, pokud se náhle objeví pod vlivem negativních faktorů, nebo se může vyvíjet postupně a téměř nepostřehnutelně a pak bude klasifikován jako chronický.

Při akutním nedostatku vody může tělo těhotné ženy reagovat na virové onemocnění, chřipku nebo ARVI, které se těhotná žena nemohla během těhotenství chránit. Takové porušení je obvykle dočasné a Neznamená to, že dítě má patologii.

Nebezpečnější chronická mělká voda.Obvykle se vyvíjí v důsledku problémů, které nelze nazvat rychlými opravami - maminkou cukrovkou, obezitou a vývojovými vadami dítěte a jeho dlouhodobou hypoxií. Takové porušení samo o sobě neprochází, nutně to vyžaduje léčbu. Také porušení může být brzy, pokud je odhaleno v době mezi 16 a 20 týdny a pozdě, pokud byl problém nalezen až po 26 týdnech.

Těžký nedostatek vody v raném období může být indikátorem hrubých genetických abnormalit u dítěte, a proto takové „zjištění“ na ultrazvuku vyžaduje podrobné studium s použitím jiných diagnostických metod. V pozdějších obdobích je přestupek často funkční, zcela přirozený, snadno podléhá korekci nebo přechází sám.

Někdy je vývoj takového narušení ovlivňován membránami nebo spíše jejich integritou:

• pokud se nezmění, nezraní, pak lékaři hovoří o primárním nedostatku vody;
• pokud jsou skořápky poškozené a voda uniká, jedná se o druhotné porušení.

Špatný počet oligohydramnios (toto je vědecký název oligohydramnios) nezávislé onemocnění. To je patologický stav během těhotenství, který je pouze příznakem skutečného porušení.

Důvody pro snížení plodové vody, které jsou pro dítě tak důležité, jsou rozmanité. Mohou to být malformace dítěte, jeho nemoc, patologie placenty, stejně jako nemoci nastávající matky, jak akutní, tak chronické.

Některé genetické, včetně chromozomálních abnormalit, které se vyskytly během období početí, během tvorby genetického kódu, karyotypu plodu, se vyskytují přesně na pozadí poklesu množství plodové vody.

Zejména takové defekty, jako je abnormální vývoj uretry a jejích chlopní, stejně jako abnormální zúžení močové trubice dítěte nebo jeho nepřítomnost, solidarita uretrů nebo anomálie v jejich struktuře vedou k vývoji oligohydramnios.

Polycystická choroba ledvin (Potterův syndrom) je také zjevnou příčinou těhotenství. Mezi chromozomálními abnormalitami je nedostatek vody nejčastěji doprovázen Downovým syndromem a Turnerovou chorobou.

Pokud je genetika dítěte v pořádku, a to bylo potvrzeno pomocí jiných diagnostických metod, pak lékaři zváží pravděpodobnost infekce plodu. Nejnebezpečnější z hlediska rizika oligohydramnion - cytomegalovirové infekce a chlamydie. Nevyřízené množství vody z norem je často případ, kdy je vývoj plodu zpožděn.

Nepříznivě ovlivnit množství vody a ledvin postižení nastávající matky a diabetes. Dehydratace může také způsobit pokles plodové vody, stejně jako kouření, se kterým se některé z nastávajících matek, i v „zajímavé pozici“, nemohou rozloučit.

Patologie placenty - nedostatečnost, srdeční infarkt „dětského místa“, jakékoli abnormality v jeho vývoji, ke kterým došlo při tvorbě tohoto dočasného orgánu v samém počátečním stadiu - vedou k nedostatku vody.

Mezi další důvody, které mohou vést k takové nepříjemné komplikaci těhotenství, je pererashivanie, při kterém dochází k přirozenému stárnutí placenty, poranění membrán perimenzionální membrány, matka přijímá velké množství léků po dlouhou dobu, smrt plodu a mnohočetné těhotenství.

Je prakticky nemožné, aby ženy určovaly oligohydramnion ve vlastních rukou, to je práce specialistů. Pouze několik příznaků může nepřímo indikovat pravděpodobnost snížení množství plodové vody.

Obvykle u žen s nízkou vodou je velikost břicha menší, než by měla být v čase. Stanovení porušení je možné díky měření výšky dne dělohy, které se provádí při každém rutinním vyšetření na předporodní klinice.

Když nastávající matka začne pociťovat pohyby svého dítěte, při nízké vodě, mohou být pro ženu docela bolestivé.

Index amniotické tekutiny určuje lékař ultrazvuku. Měří vzdálenost od končetin dítěte a pupeční šňůru mezi dítětem a přední stěnou břicha, jeho vnitřním povrchem. Toto měření se nazývá vertikální kapsa.

Pokud výsledek měření po srovnávací analýze s tabulkami ukazuje, že množství vody je sníženo, je odhalen stupeň porušení. S mírně nízkou vodou, index je snížen o 10-15% ve srovnání s výše uvedenou normou, a vertikální kapsa, která s normálním množstvím vody je 5-8 cm, je snížena na velikost menší než 5 cm.

Vyjádřeno je porušení, ve kterém vertikální kapsa nepřesahuje 2 cm a index plodové vody se odchyluje od normy o 15-20%. Abychom si mohli představit podrobněji všechny výše uvedené skutečnosti, předkládáme srovnávací tabulku.

Porušení plodové vody:

Pokud ultrazvukový specialista v závěru zjistí, že žena má známky mírného nízkého průtoku, porodník-gynekolog Nezapomeňte jej poslat na doplerometrii a odbornému ultrazvuku, přesněji znát stav dítěte, placentu a průtok krve v děložních cévách.

Když ultrazvukový protokol ukáže, že těhotná žena má vážný nedostatek vody, je hospitalizována pro důkladnější vyšetření.

Pokud důvod spočívá v vrozených patologiích dítěte, doporučuje se ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů. Chcete-li souhlasit nebo ne, rozhodněte se pouze o nejtěžších. Odmítne-li, pak je dítě uchováno až do samého narození, poskytne mu nezbytnou podporu.

Žena, která trpí nedostatkem vody hrozí ukončit těhotenství v pozdějších obdobích, traumatizující jak psychiku, tak fyzické zdraví reprodukčního systému. Pokud dítě zemře, neexistuje jiná možnost. Po dlouhodobém přerušení může mít žena nervové zhroucení, rozvinout sekundární neplodnost.

Malé množství plodové vody zhoršuje proces porodu. Často se vyvíjí slabá pracovní síla, ženě hrozí císařský řez. Poporodní období u těchto žen je závažnější a komplikace jsou pravděpodobné.

Samotné těhotenství může nastávající matce přinést mnoho nepříjemných pocitů: čím více se dítě stane, tím je pro ženu obtížnější vydržet jeho pohyby.

Děti narozené po těhotenství s mělkou vodou mají malou hmotnost, jsou slabší než jejich vrstevníci, i když je těhotenství před očekávaným datem narození.

Nejzávažnějšími důsledky dlouhodobé vysoké vody jsou různá adheze kůže plodu a membrán amniotického močového měchýře. V důsledku takových srůstů může celý volný prostor dutiny dělohy zaplnit šňůry. Mohou zaplést dítě.

Kvůli tlaku, který budou prameny působit na tkáň plodu, vznikají nevratné deformace - děti samy amputují nebo silně otáčejí končetiny, jsou zde vady v obličeji, hrudníku. Vzhled dítěte je zcela znetvořený. Frekvence těchto účinků je malá, ale nelze ji vyloučit.

Při porodu se mohou vyskytnout další potíže spojené s malým množstvím plodové vody - ztráta pupeční šňůry, předčasné porušení integrity amnionu a v důsledku toho dlouhá doba, která se může proměnit v hypoxii a infekci.

Mnohé ženy se mylně domnívají, že nedostatek vody je příčinou vzniku takových onemocnění, jako je Downův syndrom, stejně jako jiné chromozomální abnormality. Logické spojení je zde obrácené - s Downovým syndromem se často vyvíjejí oligohydramnios a ne naopak.

Pokud však byla pomoc drátům dána správně a včas, pak dítě spíše rychle přibývá na váze a brzy dohoní své vrstevníky ve fyzickém vývoji. Nicméně, intelektuálně, dítě může vyvíjet se dlouho pozdě.

Případy detekce nedostatku vody jsou také nebezpečné z hlediska pravděpodobnosti komplikací. 30 týdnů těhotná, ale pouze za podmínky, že patologický stav přetrvává 4-6 týdnů nebo déle.

Terapie oligohydramnios je vždy komplexní. A začíná stanovením přesné příčiny, která způsobila patologický pokles množství plodové vody.

Za prvé kontrolovaná verze s chromozomálními abnormalitami. Za tímto účelem je žena v závislosti na období poslána do jedné z metod invazivní prenatální diagnostiky.

S detekcí oligohydramnios po 16 týdnech může být provedena choriová biopsie. Pokud se později zjistí nedostatek vody, žena může být poslána do kordocentézy, amniocentézy.

Tyto postupy pomohou získat vzorky plodové vody s částmi dětského epitelu, pupečníkové krve z pupeční šňůry. V genetické laboratoři bude provedena analýza, která nám umožní hovořit s vysokou mírou přesnosti o přítomnosti nebo nepřítomnosti Downova syndromu, syndromu Cornelia de Lange a dalších abnormalit spojených s porušením počtu chromozomů v karyotypu a způsobujícím nedostatek vody. Tyto studie se obvykle provádějí zdarma.

V poslední době je možné provést neinvazivní prenatální DNA test, který je stále nákladný. Je naprosto bezpečný pro dítě a je založen na izolaci DNA dítěte od žilní krve těhotné ženy. Tento test detekuje chromozomální abnormality s pravděpodobností 99,9% a je ideální alternativou k invazivním testům, které mohou být nebezpečné jak pro těhotnou ženu, tak pro plod.

Pokud navíc vyšetření neprokáže dítě s přítomností hrubých chromozomálních abnormalit, pak odborníci ultrazvukové třídy budou hledat defekty fyzického vývoje. K tomu pečlivě zkontrolujte močový systém dětského uretru, uretry, ledvin. Zvláštní pozornost bude věnována zdraví placenty. Posoudit průtok krve v děložních cévách strávit USDG.

Ošetřující lékař pošle ženu do krevních testů, které mohou potvrdit nebo popřít přítomnost infekcí, včetně pohlavně přenosných infekcí.

Pokud je příčina zjištěna, lékaři se rozhodnou, jak léčit základní onemocnění, téměř všechny z nich, s výjimkou vrozených malformací plodu a chromozomálních patologií, jsou přístupné léčbě. Současně je zvýšena kontrola nad stavem plodu.

Střední stupeň oligohydramnios může být léčen doma, ve většině případů není nutná hospitalizacepokud nastávající matka splní všechna doporučení lékaře.

Těžký nedostatek vody, pokud je zjištěn v rané době, je také indikací pro potrat, žádný z lékařů se nerozhodne učinit předpovědi o svém výsledku. U těžkého deficitu diagnostikovaného po 26 týdnech je žena hospitalizována.

Budoucí matka s výraznou mělkou vodou vstřikovala roztoky vitamínů intramuskulárně. Navíc, ona je dána kapka s léky, které zlepšují uteroplacentální průtok krve. Obvykle se to používá «Actovegin». Navíc lékaři doporučují užívat "Curantil"Dávkování a četnost tohoto léku určuje lékař.

Těhotné ženě může být předepsáno široké spektrum antibiotik, aby se s infekcí vyrovnalo, pokud je přítomna. V době přenášení dítěte pro tyto účely se často doporučuje «Amoxiclav». Pro zlepšení metabolických procesů v ženském těle, jako jsou drogy «Hofitol», stejně jako multivitaminové komplexy, navržené a vytvořené speciálně pro těhotné ženy.

Jakékoli rušivé příznaky, které mohou kdykoli hovořit o neštěstí plodu, mohou být rozhodujícím důvodem pro to, aby lékaři provedli císařský řez v předstihu.

Při mírné mělkosti, která je podle lékaře fyziologického původu, je žena propuštěna "Curantil", "Actovegin» v tabletkách a multivitaminových přípravcích bude muset přijít na recepci jednou týdně, každá recepce bude doprovázena kardiotokografií (CTG), dokud lékař neurčí diagnózu založenou na normálních hodnotách indexu plodové vody podle výsledků dalšího ultrazvuku.

Žena s mělkou vodou by měla být omezena na fyzickou aktivitu. Toto doporučení se vztahuje na ambulantní a lůžkovou léčbu. Každé těžké zatížení je přísně kontraindikováno.

V počáteční fázi Doporučuje se přezkoumat dietu a pitný režim. Zvýšení množství opilé tekutiny, podle statistik, umožňuje zvýšit množství plodové vody o 20-25%.

Dlouhá chůze, sportování s tak komplikovaným těhotenstvím je nežádoucí. Navíc musí omezit sex. Těhotná nadváha, obezita se doporučuje jít na speciální dietu, aby se vyloučil ještě větší přibývání na váze.

Výživa s oligohydramnios by měla zahrnovat velké množství ovoce a zeleniny, proteiny a tuky by měly být vyvážené a rychlé sacharidy (sladkosti a pečivo) by měly být zcela opuštěny.

Pokud se objeví otok, měli byste se poradit se svým lékařem, společně vypracovat správný a přiměřený pitný režim. Při preeklampsii a hypertenzi je důležité měřit arteriální krevní tlak dvakrát denně. Žena s výrazným nárůstem potřebuje kvalifikovanou lékařskou péči.

Alternativní medicína je připravena nabídnout těhotným ženám s mírnou mělkou vodou mnoho užitečných a příjemných receptů a přípravků, které, pokud nezvýší množství vody, budou schopny přesně vyhovět potřebám budoucí matky s nedostatkem plodové vody v esenciálních minerálech a vitamínech.

Lidové léky by se neměly ani pokusit léčit akutní nedostatek vody. Ale s menšími odchylkami od normy, může žena dobře využít nějaké rady, pokud její lékař nemá proti němu nic.

Skutečný sklad, přirozená „lékárna“ pro těhotnou ženu s nedostatkem plodové vody, může být černá ashberry Žena může brát 50 gramů šťávy denně nebo asi 100 gramů bobulí denně.

Další oblíbený lék, který pomáhá s mělkou vodou - jahody. Oni jsou jedeni čerství nebo vařili s nimi domácí nápoj, aby zlepšil normální fungování ledvin. Pokud těhotenství padlo v zimě a jahody nemají kam vzít, můžete pít slabý čaj s jahodovým džemem. Pokud to není skladem, lze jej zakoupit.

Vyhněte se nízkému porodu v průběhu těhotenství pomůže správné a odpovědné plánování dítěte. Žena by měla být předem vyšetřena lékaři různých specializací.kdo bude schopen odpovědět na otázky o jejím zdravotním stavu a přítomnosti či nepřítomnosti chronických onemocnění.

Samozřejmě není nutné provádět kompletní lékařské vyšetření, ale žena, která sní o dítě, musí navštívit kardiologa, praktického lékaře a nefrologa. Návštěvy těchto odborníků pomohou zajistit, aby srdce, ledviny a celkové zdraví pomohly ženě nosit dítě bez komplikací.

Pokud věk budoucí matky překročí 35 let, stojí za to se poradit s genetikem, protože pravděpodobnost otěhotnění a mít dítě s Downovým syndromem nebo Patau roste úměrně věku matky.

Přestat kouřit by mělo být před počátkem, jako poslední možnost, jakmile se dozví o těhotenství. Kouření, a to bylo prokázáno, velmi často působí jako provokativní faktor oligohydramnios.

Během těhotenství pro preventivní účely Je důležité neodmítat podstoupit povinné screeningové studie. v prvním, druhém a třetím trimestru se nevzdávejte ultrazvuku a porodu těchto nebo jiných lékařem doporučených testů.

Nastávající matky by měly být chráněny před virovými infekcemi, zejména v období masivního výskytu ARVI a chřipky, aby se zabránilo rozvoji nízké hladiny vody po onemocnění. Chcete-li to provést, měli byste se vyhnout návštěvě nákupních center a veřejné dopravy během sezónních epidemií, dodržovat pravidla osobní hygieny.

Ve většině případů, podle recenzí těhotných žen, které zůstaly na internetu, těhotenství s nízkou vodou skončilo docela dobře, děti se objevily včas nebo o několik dní dříve, s hmotností od 3 do 3,5 kg.

Někdy jsou příběhy o diagnózách prakticky nesouladné, když se provádí ultrazvukové vyšetření u ženy, a to jak u nedostatku vody, tak u velkého plodu. Téměř všechny tyto případy skončily plánovaným císařským řezem.

Mnoho těhotných žen si stěžuje na nejednoznačnost odhadů a kritérií pro porušení. V jedné konzultaci jsou diagnostikovány av jiném, nebo placeném pracovišti, ultrazvukové vyšetření říká, že množství vody odpovídá dolní hranici normy, a proto není nutná žádná léčba.

Přístupy a zařízení jsou všude rozdílné a rozdíl 2-3 milimetrů může dát ženě mnoho pocitů, i když pro ně není žádný důvod.

Další informace o příčinách, léčbě a důsledcích nízké hladiny vody naleznete v dalším videu.