Symptomy a léčba symfyzitidy během těhotenství

Žádné těhotné ženy nejsou pojištěny proti symfyzitidě. Tento bolestivý a nebezpečný stav může významně zkomplikovat poslední měsíce nesoucí dítě. V tomto materiálu vám řekneme, jak rozpoznat a jak léčit symfyzitidu v těhotenství.

U žen i mužů jsou stydké kosti spojeny malou vertikální symfýzou. Toto spojení leží přímo ve středu, močový měchýř se nachází za symfýzou a vnější pohlavní orgány jsou níže. Normálně je toto spojení poměrně pohyblivé, což je fibro-chrupavkovitý disk s vnitřním štěrbinovým fluidním prostorem.

Pánevní kosti mohou být drženy pevně kvůli vazům roste do disku. Nejsilnější z nich - horní a dolní. Přední a zadní vazy jsou poněkud slabší. Stydka stydké kosti (symfýza symfýzy) zajišťuje stabilitu pánevních kostí.

Během těhotenství se zatížení všech anatomických složek pánevní zóny zvyšuje desetinásobně. Změny procházejí vazy, svaly, kosti, včetně "dostane" a symfýzy. Příroda je koncipována tak, aby kosti pánev, které tvoří vizuální prstenec, měly při porodu vynechat hlavu dítěte. Aby to bylo možné, symfýza změkne a stydké kosti se stanou mobilnějšími. Někdy během tohoto procesu se objeví zánět, pánevní kosti se začnou rozptýlit. Je to tento jev, který dostal jméno symfyzitida v medicíně.

V různých stupních navštěvují všechny těhotné ženy v pozdějších obdobích nové, ne vždy příjemné pocity v oblasti stydké kosti. Ale ne každá budoucí máma lékaře je diagnostikována se symfyzitidou.

Jak již bylo zmíněno, změkčení symfýzy stydké kosti je přirozeným procesem a je nezbytné pro normální tok práce. Expanze pánve je příprava ženského těla na nadcházející důležitou událost - narození nové osoby. Hlavní otázkou je, proč se pro některé ženy tento proces odehrává bez zvláštností, v rámci programu založeného přírodou, zatímco pro jiné se stává bolestným a nebezpečným stavem.

Skutečné příčiny, které dnes vedou k symfyzitidě, vědě a medicíně, nejsou jistě známy. Existuje však několik verzí, které jsou stále považovány za pravděpodobné předpoklady:

1. Za prvé, je to nedostatek vápníku. U těhotných žen jde tento minerál především do struktury kostí dítěte, mnoho nastávajících matek, zejména ve druhé polovině těhotenství, vykazuje značný nedostatek vápníku.
2. Druhou pravděpodobnou příčinou je nadměrné uvolnění relaxinu. Tento hormon, jak název napovídá, je navržen tak, aby změkčil kosti, pánevní vazy před porodem. Vyrábí se v placentě a také v některých množstvích - vaječnících nastávající matky. Pokud je z mnoha důvodů hormon produkován více, než je nutné, pak klouby, vazy a chrupavky ve větší míře změkčují, což spolu s zatížením pánve způsobeným ložiskem již tak velkého dítěte vytváří takový nepříjemný efekt.

V první polovině těhotenství je plod malý, nevyvolává silný tlak na pánevní kosti. Čím blíže k porodu, tím větší je jeho váha. Čím blíže je datum dodání, tím silnější je strouhanka přitlačená k hlavě k výstupu z malé pánve zvyšuje tlak na stydké klouby.

O pravděpodobnosti rozvoje symfyzitidy může žena varovat předem. A to vše proto, že nejčastěji se v některých kategoriích těhotných žen vyskytují divergence pánevních kostí s bolestivým zánětem.

Dlouhé roky pozorování budoucích matek umožnily lékařům získat představu o rizikové skupině. Zahrnuje:

• Ženy s onemocněním pohybového aparátu. To zahrnuje jak získané choroby, tak dědičné patologie - vrozenou slabost kostní tkáně, zvýšenou křehkost kostí a nedostatek kolagenu.
• Ženy, které porodily více než dvakrát. Čím více porodů v anamnéze, tím vyšší je pravděpodobnost nestability symfýzy. Zvláště nebezpečné situace, kdy doba mezi narozením je malá - ne více než tři roky.
• Ženy, které utrpěly zranění pánve. Jakékoli zlomeniny, dislokace, praskliny v pánevní oblasti, pokud se vyskytly v minulosti, zvyšují šance na rozvoj symfyzitidy. Často jsou taková zranění neodmyslitelná u žen, které se profesionálně zabývají atletikou (běh).
• Ženy, které měly v minulosti symfyzitidu. Pokud se v průběhu předchozího těhotenství vyvinula podobná patologie, pravděpodobnost opakování je téměř 100%.
• Těhotná, vedoucí sedavý životní styl. Pokud se nastávající matka fyzicky nevytrhuje a snaží se ležet nebo sedět více, vyhýbá se turistice, nezabývá se gymnastikou, pak je symfýza v pozdějších obdobích velmi pravděpodobná.
• Budoucí matky, které mají velký nebo obří plod. Uvažuje se o velkém dítěti, jehož odhadovaná tělesná hmotnost při narození bude vyšší než 4 kg. Obra se nazývá dítě, které podle předběžných výpočtů při narození váží více než 5 kilogramů.

Pokud je žena v ohrožení, neznamená to, že symphysis musí začít. Potřebujete souběh rizikových faktorů, například nesení velkého plodu na pozadí nedostatku vápníku nebo poškození pánve v minulosti proti zvýšené produkci relaxinu.

Symfýza se projevuje spíše charakteristickými pocity, aby se určilo, která práce se nevytváří. Vše začíná výrazným syndromem bolesti. Čím více, tím větší bolest. Ženy si stěžují na bolest v stydké oblasti. Ona se stává silnější v noci, když se žena uvolní, a je poněkud otupělý během dne. S progresí onemocnění začíná syndrom přetrvávat ve dne.

Divergence pánevních kostí vede na výskyt bolesti v bederní a sakrální oblasti. Žena se může stěžovat na výskyt nepříjemných bolestivých pocitů v kyčelních kloubech. Chůze začíná s obtížemi. Objevuje se velmi „kachní“ chůze, ve které se žena při chůzi zřetelně valí ze strany na stranu a sama sama cítí „cvaknutí“ v pánevních kloubech během kroku.

Nejtěžší pro ženu se symfýzou je vylézt po schodech, ohýbat se kupředu. Prakticky není možnost zvednout rovné nohy z polohy vleže. Všechny pokusy o dosažení tohoto cíle při výskytu těžké akutní bolesti a pocitu omezeného pohybu. Bolest může také nastat během sexu. Někdy žena má problémy s defecation - to bolí bolet, dochází k zácpě. Většina nastávajících matek se symfyzitidou může vystoupit z lůžka pouze z postranní polohy v několika krocích, nezávislé zvedání z horizontální polohy na zádech je nemožné.

Na počátku zánětlivého procesu v oblasti stydké páteře lze zviditelnit otok. Čím více onemocnění zanedbáváme, tím větší je otok. S divergencí kostí je v dolní části břicha pocit těžkosti. Mnozí z jeho budoucích matek ho berou za hrozbu předčasného porodu a z tohoto důvodu hledají lékařskou pomoc.

Nejčastěji se projevují první příznaky symfyzitidy v období 28-36 týdnů a později. V některých případech se příznaky charakteristické pro toto onemocnění vyvíjejí dříve než 28 týdnů, ale to je velmi vzácné. Také první příznaky symfyzitidy se mohou objevit po porodu, a pak se objeví problém spojený se zraněním kloubu symfýzy během průchodu porodním kanálem dítěte.

Více než 70% budoucích matek se v posledních 2-3 měsících těhotenství vyznačuje nepohodlím v oblasti pubiky, nemýlí je se symfyzitidou. Skutečná symfyzitida se liší od fyziologicky zdravého whiningového nepohodlí tím, že se objeví omezený rozsah pohybů, bolest se stává nesnesitelnou.

Problémy s divergencí kostní tkáně pánevní kosti mohou být spojeny s těhotenstvím a poporodním obdobím. Existuje několik stupňů, které jsou určeny velikostí nesrovnalosti:

• Rozdíl od 5 do 9 mm umožňuje nastavit symfyzitidu prvního stupně.
• Rozdíl od 10 do 19 mm je základem pro stanovení symfyzitidy druhého stupně.
• Rozdíl 20 mm je třetím stupněm symfyzitidy.

Symphysis pro dítě není absolutně nebezpečné. Ve větší míře ohrožuje zdraví ženy, protože po porodu může zůstat invalidní. Pokud je nesrovnalost menší než 1 centimetr, jsou prognózy nejpříznivější, s takovou symfyzitidou je vyřešen i přirozený porod. Symphysitis 1 stupeň - nejjednodušší, a proto snadno léčitelný.

Nadměrná divergence symfýzy může vést k prasknutí vazů, což je považováno za závažnou patologii pohybového aparátu. Žena, která přežila mezeru, nemůže stát, zvednout nohy, chodit. Může získat zdravotní postižení.

Za nejnebezpečnější se považuje odchylka větší než 5 centimetrů. V tomto případě, kromě zranění stydkého kloubu, okraje kostí mohou poranit močový měchýř, močovou trubici. V oblasti kyčelních kloubů dochází k krvácení. Později téměř vždy vede k rozvoji artritidy.

Roztržení může nastat v době dodání, pokud je disk chrupavky nadměrně vyčerpán. Z tohoto důvodu je přirozený porod s nesrovnalostí více než jeden centimetr (11 mm, 12 mm atd.) Považován za nežádoucí. Císařský řez zabraňuje možnému prasknutí symfýzy.

Pravděpodobnost prasknutí je ovlivněna povahou porodu. Rychlá a rychlá dodávka zvyšuje pravděpodobnost. Také přirozený porod u ženy se symfyzitidou, která je těhotná s dvojčaty nebo trojčaty, je považován za rizikové faktory pro nežádoucí následky. Taková anatomická vlastnost jako úzká pánev je také faktorem, který vyvolává prasknutí srdce.

Nejčastěji dochází během porodu postupně k propasti a můžete se domnívat, že se to stalo 2-3 dny po narození dítěte. Bolest se zvýší a schopnost pohybovat se zmizí. Mnohem méně často dochází k náhlému propadu, pak žena v procesu porodu může slyšet charakteristický zvuk doprovázející poškození vazů.

Žena po přestávce se nemůže na své straně nezávisle otočit. Má přístup k jedinému postoji, ve kterém cítí určitou úlevu - takzvanou "Žába představují".

Pokud má žena charakteristické příznaky a stížnosti, měla by se určitě poradit s lékařem.Pokud je podezření na symfyzitidu, je naplánováno vyšetření. Faktem je, že velikost divergence stydké kosti není vždy přímo úměrná intenzitě bolesti. Při malém rozporu může žena pociťovat poměrně silný syndrom bolesti a při velké nesrovnalosti může být bolest nevýznamná. Proto je důležité přesně zjistit, jaký je rozpor a jaký stupeň symphysite odpovídá.

K tomu, držel Ultrazvuk kloubu symfýzy. Diagnóza je prováděna externím senzorem, který umožňuje měřit nesrovnalost a určit, zda má nastávající matka známky zánětu. Po vyšetření je možné zvolit další taktiku těhotenství a zvolit optimální a bezpečný způsob podávání.

Významně více diagnostických informací lze poskytnout metodami, jako je radiografie a MRI. Ale z pochopitelných důvodů těhotné ženy nejsou předepsány. Tyto diagnostické metody jsou široce používány po porodu, pokud symptomy symfyzitidy nezmizí nebo je podezření na kloubní rupturu.

V procesu diagnózy u těhotných žen Je důležité, aby lékař rozlišil symfyzitidu od některých jiných patologií, které jsou podobné jejich projevům. Bolest v stydké oblasti může být způsobena problémy s ischiatickým nervem (ischialgie), bolestí páteře (lumbago), infekcemi genitourinárního systému a tuberkulózními lézemi kostí.

Obvyklá nekomplikovaná symfyzitida nepotřebuje speciální léčbu. Několik měsíců po porodu přechází na vlastní pěst, méně často klinické příznaky změkčení symfýzy přetrvávají během prvního roku po narození dítěte. Pokud však dojde k poruše, je nutné bez přerušení léčit rupturu symfýzy. Bez správné a včasné léčby může žena zůstat po celý život invalidní. Gap je léčen výlučně chirurgicky a dlouhodobě (po dobu několika měsíců) fixace. Cílem operace je znovu vytvořit postižené vazy.

V případě symfyzitidy během těhotenství je léčba zaměřena především na zmírnění bolesti a prevenci prasknutí vazů. V léčebném režimu mohou být zahrnuty analgetické protizánětlivé léky - antispasmodika, jako je například «No-shpa"," Baralgin ","Paracetamol». Je povoleno užívat je pouze v dávkách schválených lékařem a pouze v případech, kdy musí být žena dlouhodobě držena ve vzpřímené poloze. Nekontrolované a časté užívání léků proti bolesti může způsobit závislost na drogách.

Bez ohledu na stupeň onemocnění je těhotným ženám předepsán relativní odpočinek. Stydké klouby by neměly být pod velkým zatížením. S mírným stupněm symfýzy, může být doporučeno snížit obvyklé zatížení, s 2 a 3 stupně často lůžko je předepsán. Nastávajícím matkám se suspektní symfyzitidou nebo potvrzeným onemocněním se nedoporučuje chodit po schodech nahoru a dolů, dlouhé sezení, postavení na jednom místě, dlouhá chůze.

Žena se doporučuje užívat multivitaminy, komplexy určené speciálně pro nastávající matky s vysokým obsahem vápníku, nebo doplňky vápníku kromě vitamínů, které užívá. Neoprávněné začít užívat vápník v jakékoliv formě - znamená ohrozit dítě, protože nadbytek tohoto minerálu v těle budoucí matky může poškodit dítě, zejména ve třetím trimestru těhotenství. Vápník se nedoporučuje vůbec před porodem po dobu několika týdnů.

Pokud je diagnostikována se symfyzitidou, bude zapotřebí pečlivější regulace hmotnosti. Nadměrné přibývání na váze zvyšuje zátěž na oslabenou symfýzu, riziko ruptury se zvyšuje úměrně. Žena je doporučena jako univerzální dieta pro těhotné ženy, správný pitný režim a dny nalačno. Počínaje 6-7 měsíců těhotenstvíŽena může nosit prenatální obvaz, ona bude podporovat rostoucí břicho a snížit zátěž na její děloze. Obvaz si můžete koupit v každé lékárně nebo ortopedickém salonu.

Po porodu budete potřebovat další obvaz, jehož nošení je určeno ke zmenšení vzdálenosti mezi kostmi pánve. Lze jej také zakoupit v ortopedickém salonu. V některých případech se doporučuje ženě po porodu chodit s holí nebo berlemi.

Daleko od posledního místa při odstraňování bolestivých a bolestivých příznaků symfyzitidy je věnován fyzioterapeutickému účinku, například magnetické terapii. Ale gynekolog a ortoped se na takové procedury obrátí pouze tehdy, když nastávající matka nemá hrozbu potratu a jiných kontraindikací.

Podobně, zvedněte pánevní oblast - pod hýždě, také, dát polštář.

Těhotná žena je předepsána sada speciálních gymnastických cvičení, která jsou účinná pro symfyzitidu. Umožňují snížit bolest:

• Cat představují. Žena na rovném povrchu zaujímá pozici kolena. Pak jí ohne záda a ramena, narovná je a oblouky. Současně se brada sníží a břišní svaly jsou mírně napjaté. Toto cvičení musí být opakováno 10 až 15 krát.
• Kegel gymnastika. Cílem těchto cvičení je trénovat svaly pánevního dna. Žena by měla ležet na zádech a napínat svaly pánve, jako když se snaží udržet močení. Udržujte napětí několik vteřin, pak se svaly uvolní. Cvičení se provádí od 15 do 20 krát za cvičení gymnastiky.
• Pose "bridge". Žena, která leží na zádech, by měla ohnout kolena, zvednout pánev a držet ji v této poloze několik vteřin, pak jemně a jemně klesnout. Cvičení se opakuje 10-15 krát za cvičení.

Taková gymnastika by měla být prováděna pouze se souhlasem lékaře a pouze v případě, že třídy nezpůsobují zvýšení bolesti.

Zvláštní opatření pro prevenci symfyzitidy v těhotenství neexistují. Dokonce i ty budoucí matky, které vykonávají veškerý předpis lékaře, pravidelně navštěvují svou porodní asistentku a absolvují všechny nezbytné testy v „zajímavém postavení“, existuje riziko vzniku nemoci. Snižování pravděpodobných rizik pomůže, kupodivu, správné plánování těhotenství. Pokud měla žena onemocnění pohybového aparátu, poranění pánve, problémy s metabolismem, je třeba věnovat zvláštní pozornost plánování těhotenství.

Nezanedbávejte návštěvu lékaře při přenášení dítěte. Je to jen na první pohled v takových návštěvách není žádný přínos - zvážil, změřil žaludek a uvolněn. Ve skutečnosti, na každém recepci, lékař kontroluje váhu, měří velikost pánve, na začátku symfýzy není uniknout profesionální oko.

Od prvních týdnů těhotenství by žena měla dbát na to, aby její strava byla správná - s nízkým obsahem sacharidů, s dostatečnými vápníkovými, hořčíkovými a dalšími látkami a vitamíny nezbytnými pro zdravé kosti a klouby. Nemůžete se přejídat a "krmit" dítě na velké a obří velikosti.

Neměli byste omezit svou fyzickou aktivitu, pokud se problémy s ochlupením ještě neprojevily. Žena musí udělat speciální gymnastiku pro budoucí matky, můžete cvičit jógu, plavat, dělat půlhodinové procházky na čerstvém vzduchu. Mírné cvičení pomůže udržet všechny svaly a vazy, včetně stydké, v normálním stavu.

Pokud je práce ženy spojena s dlouhým posezením na jednom místě, musíte každou hodinu dělat nějaké rozcvičky. A tady těžká břemena by měla být opuštěna, stejně jako šplhání po schodech pěšky, zejména ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Často se odchází zpětná vazba na převedené mladé matky. Většina popisuje jejich stav spojený s těžkou bolestí, která zabránila spánku, chůze, oblékání. Existují však případy, kdy žena neměla žádné stížnosti až do samotného porodu a syfýza se během porodu zlomila.

Podle recenzí lékaři nejčastěji předepisují doplňky vápníku a indomethacin v tabletách a mastích. Po porodu proběhly bolestivé pocity většiny matek, které zanechaly své připomínky, asi 1-2 měsíce.

Recenze skutečných lidí o symfýze během těhotenství, viz následující video.