Proč amniocentéza během těhotenství a co to ukazuje?

Vyšetření zaměřená na identifikaci různých patologií plodu se provádějí ve velmi odlišných obdobích nošení dítěte. Jedním z nich je amniocentéza.

Tato studie se objevila v lékařské praxi poměrně nedávno. Po mnoho staletí lékaři neměli možnost identifikovat nejrůznější patologické stavy fetálního intrauterinního vývoje v nejranějších stadiích vývoje. Moderní techniky umožňují lékařům, aby to dělali docela úspěšně a efektivně.

Lékaři nazývají amniocentézu invazivní technikou. Ona je v propíchnutí plodové membrány. To se provádí speciálním lékařským přístrojem, který je předběžně vystaven vážnému ošetření a je sterilní.

Během průzkumu Shromažďuje se malé množství plodové vody. Studium tohoto biomateriálu se provádí v laboratoři. Také během tohoto postupu mohou lékaři vstoupit do amniotického močového měchýře.

Výzkum můžete provádět různými metodami. Za tímto účelem mohou lékaři použít speciální punkce nebo použít techniku "Volné ruce".

Lékaři si všimnou, že tento postup je možné provádět v nejrůznějších obdobích těhotenství. Je optimální, je-li taková studie provedena v 17. - 20. týdnu intrauterinního vývoje plodu.

Pokud je vyšetření provedeno během prvního trimestru těhotenství, pak se nazývá brzy. Lékaři dělají pozdní amniocentézu již po patnáctém týdnu vývoje plodu dítěte.

Hlavní účel tohoto postupu je diagnostický. Amniocentéza ukazuje již v raných stadiích nitroděložního vývoje dítěte, že má různé genetické patologie. Taková střevní diagnóza je indikována u všech těhotných žen s rodinnou anamnézou nebo predisponujících rizikových faktorů.

Pokud po průchodu genetickým screeningem budoucí maminka odhalila možné známky přítomnosti chromozomálních onemocnění, pak ji lékaři také doporučují podstoupit amniocentézu. Tato studie může být také přiřazena lékař po konzultaci. Pokud v průběhu vyšetření žena v laboratorních testech a ultrazvukovém vyšetření prokázala přítomnost genetických abnormalit u plodu, pak je amniocentéza vysoce indikována.

Tento postup může být také proveden v přítomnosti matky a jejího dítěte Rh-konflikt. V této klinické situaci se výrazně zvyšuje riziko vzniku různých patologií. Pomocí studie plodové vody jsou tato onemocnění snadno identifikovatelná. Taková studie je obvykle předepsána. s komplikovaným průběhem těhotenství.

Pomocí amniocentézy lze získat informace o zralosti plic a přítomnosti povrchově aktivního činidla v nich, posoudit závažnost hemolytického onemocnění nebo diagnostikovat různá infekční onemocnění.

Amniocentéza může být nejen diagnostickým, ale i lékařským postupem. V tomto případě je jmenována na ženy s příznaky polyhydramnios. Během procedury může lékař se speciálním nástrojem odstranit přebytečnou plodovou tekutinu. Správně provedenou metodou této manipulace riziko nežádoucích následků pro plod je prakticky nepřítomné.

Některé ženy v druhé polovině těhotenství vyvíjejí patologie, které mohou vyžadovat zavedení léků do amniotického močového měchýře. Lékaři tuto techniku ​​nazývají intra-amnial. Tento postup provádějí pouze zkušení odborníci s poměrně dlouhou klinickou zkušeností.

Operace plodu je jednou z nejnovějších metod léčby plodu. V tomto případě mohou lékaři, kteří jsou stále během intrauterinního vývoje, eliminovat určité patologie a hrubé malformace. Ihned je třeba poznamenat, že tato metoda je zcela nová a v současné době se zlepšuje.

Před studiem bude muset nastávající matka podstoupit několik laboratorních testů. Jsou nezbytné, aby lékaři mohli identifikovat možné kontraindikace pro toto vyšetření. Tyto testy zahrnují obecnou analýzu krve a moči, stejně jako biochemickou studii (je-li indikována).

Také gynekolog obvykle dělá vaginální stěr, aby detekoval různé infekce v něm. Exacerbace infekčních onemocnění může být relativní kontraindikací pro amniocentézu.

Před provedením tohoto diagnostického postupu lékař obvykle předepisuje nastávající matce, aby podstoupila ultrazvuk. Před zákrokem je nutné stanovit patologické stavy a posoudit stav plodu. Někteří odborníci neprovádějí předběžné ultrazvukové vyšetření, ale provádějí ji již před okamžitou amniocentézou.

Aby nedošlo k provokování krvácení během tohoto postupu, lékaři doporučují ženy Nepoužívejte žádné antiagregační a antikoagulancia během týdne před průzkumem.

V tomto případě, pokud je studie provedena po 21 týdnech těhotenství, lékař doporučí nastávající matce, aby přišla do studie s plným močovým měchýřem. Pokud je diagnostický postup proveden dříve, není to nutné.

Před provedením tohoto invazivního vyšetření musí lékař upozornit nastávající matku na všechny druhy komplikací a následků tohoto testu. Po takovém rozhovoru s lékařem, podepíše dobrovolný informovaný souhlas. Tento lékařský dokument musí být připojen ke zdravotní kartě.

Technika tohoto postupu je poměrně komplikovaná. Pro jeho provádění se používá speciální ultrazvukové zařízení. Pomocí senzoru lékař najde nejlepší místo, kde se dá vstřebat plodová voda. Nejlepší lokalizace je místo, které není v kontaktu s pupečními smyčkami.

Zavedení lékařského nástroje bude transplacentární. K tomu se lékaři snaží určit nejtenčí oblast, kde je tloušťka placenty minimální. Během procedury se používají speciální vpichovací jehly. V průběhu provádění výzkumu lékař nutně sleduje výkon svých činností. Výsledek vidí na speciální obrazovce - monitoru.

Pro postup je zpravidla \ t není nutná žádná další úleva od bolesti. V některých případech může lékař použít lokální anestézii ke snížení složky bolesti. K tomu použijte 0,5% roztok novokainu. Předtím, než je jehla vložena do břicha, ošetřuje lékař budoucí břicho matky dezinfekčním roztokem alkoholu. Tato dezinfekce pomůže snížit potenciální riziko infekce.

Poté, co se jehla dostala na místo potřebné pro propíchnutí, lékař přiloží stříkačku a vezme potřebné množství plodové vody. Obvykle se nalije prvních 0,6 ml výsledného biomateriálu. Podle lékařů není pro tuto studii vhodná.

V prvním objemu plodové vody může obsahovat mnoho mateřských buněk. Mohou vést ke skutečnosti, že výsledky studie budou nespolehlivé. Pro laboratorní diagnostiku Je zapotřebí 18 až 20 ml plodové vody.

Po celém zákroku lékař nutně vyhodnocuje stav plodu. Za to, že počítá jeho tep. Pokud se tato studie provádí v posledním období těhotenství, lékaři budou nějakou dobu sledovat stav dítěte. V některých případech může být u některých zdravotních stavů indikována následná antimikrobiální profylaxe.

Pár dní po zákroku může žena pociťovat pocit bolesti v podbřišku. Aby se snížil příznak bolesti, lékaři v této situaci předepíší léky proti bolesti a symptomatické léky. Poměrně často bolest sama zmizí, bez použití jakýchkoliv léků.

První den po amniocentéze gynekologové doporučují více v posteli. Cvičení je vyloučeno. Je nutné jíst lehké potraviny, které se snadno získávají a nezpůsobují tvorbu plynu.

Pokud se po několika dnech intenzita syndromu bolesti v břiše nesníží a žena má špinění z genitálního traktu nebo vzrůstá tělesná teplota, pak by se v tomto případě měla okamžitě poradit s lékařem. Je možné, že po studiích měla komplikace.

Tato studie umožňuje identifikovat dědičná a genetická onemocnění plodu. Toto vyšetření je naplánováno pro všechny nastávající matky, které mají zatížené rodinné anamnézy vývoje těchto patologií.

Pomocí cytogenetické a molekulární analýzy amniocytů lze účinně provádět prenatální diagnostiku mnoha vrozených onemocnění genetického aparátu.

Pomocí biopsie choriových klků je možné získat přesnější výsledky výzkumu pro detekci určitých chromozomálních patologií. Je to poměrně přesné a extrémně invazivní.

Odborníci poznamenávají, že přesnost průzkumu je 98,5-99%. Přesnější výsledky jsou zaznamenávány, pokud nedošlo ke zhoršení metodiky šetření.

Provádět výzkum, Výsledný biomateriál se naočkuje na živná média. Pomáhá aktivnímu růstu ovocných buněk. Po tomto cytogenetickém vyšetření se provede.

Normální v genetickém materiálu musí být 23 párů chromozomů. Při špatných výsledcích se toto číslo může lišit. Objevuje se tolik genetických defektů. Změna počtu chromozomů se vyskytuje u Downovy choroby, stejně jako u syndromů Patau a Edwards.

Také špatný výsledek amniocentézy. může indikovat přítomnost dítěte s těžkými malformacemi jeho nitroděložního vývoje - anencephaly nebo spinální hernie.Po této studii mohou odborníci eliminovat takové nebezpečné stavy, jako je cystická fibróza a srpkovitá anémie. Obě tyto patologie jsou extrémně nebezpečné pro budoucí život plodu a mohou vést ke vzniku různých anomálií vývoje vnitřních orgánů.

Laboratorní analýza plodové vody umožňuje zjistit přítomnost různých nebezpečných patologií ve vodách, jako jsou infekce herpes a zarděnky. Tato onemocnění mohou vést k tvorbě různých vrozených vývojových abnormalit plodu.

V některých případech mohou výsledky průzkumu zjistit přítomnost různých dědičných onemocnění spojených s pohlavními chromozomy X a Y při vývoji dítěte v mateřském bříšku. Příkladem takové nemoci je hemofilie. Tato choroba se projevuje u chlapců a významně zhoršuje jejich kvalitu života.

Když jsou výsledky biochemických studií plodové vody připraveny, pak lze určit stupeň zralosti plic plodu. K tomu odborníci hodnotí dva ukazatele - lecitin a sfingomyelin. Pro předpovědi se používá jejich poměr.

Pokud je získaná hodnota do 2/1, pak to znamená plnou zralost plicní tkáně dítěte. Posunutí indikátoru z 1,5 na 1,9 / 1 je možným znakem syndromu rozvíjející se nouze.

Všechny injekce jsou velmi nebezpečné. Riziko nepříznivých účinků po těchto manipulacích existuje. Lékaři identifikují několik klinických situací, které se mohou objevit po komplikované amniocentéze. Patří mezi ně:

• předčasné vypuštění plodové vody;
• rozdělení plodové vody (zejména první den po zákroku);
• oddělení membrán;
• pronikání různých patogenních mikrobů do plodové vody a rozvoj infekce;
• traumatické poškození cév, které krmí plod;
• poranění děložních tepen s rozvojem masivního krvácení;
• aloimunní cytopenie u dítěte vyvíjejícího se v děloze.

Amniocentéza může být provedena pouze za přísných zdravotních podmínek. Jakékoliv zásahy do integrity plodových membrán mohou vést k poněkud smutným následkům pro budoucí matku i její dítě.

Pro tento postup lékaři rozlišují řadu kontraindikací. Amniocentéza tedy nemůže být provedena během akutního období infekčního onemocnění. Relativní kontraindikací studie je vysoká tělesná teplota a katarální symptomy.

Poté, co se budoucí matka zotaví z virové nebo bakteriální infekce, může být tato studie stále prováděna. Těhotná žena by měla před tím, než ji drží určitě navštivte terapeuta, a tak jí dal závěr o možnosti tohoto postupu po infekci.

Kontraindikace pro tuto studii je také přítomnost velkého uzlu myomu nebo jiného novotvaru v budoucí matce v děloze. Riziko zranění těchto konstrukcí je velmi vysoké. V tomto případě se amniocentéza obvykle neprovádí. Alternativou výzkumu v takové situaci jsou laboratorní testy a analýzy, které odhalují různé známky genetických a chromozomálních patologií.

Vysoké riziko spontánního potratu nebo potratu je také kontraindikací pro toto vyšetření během těhotenství. Pokud již z nějakého důvodu žena začala placentu odpojovat, nelze tento postup provést. V tomto případě se riziko úmrtí plodu několikrát zvyšuje.

Více informací o amniocentéze naleznete v dalším videu.