Protein v moči během těhotenství: normy a příčiny odchylek

Hlavními parametry analýzy moči jsou velmi důležitá kritéria, podle kterých mohou lékaři v nejranějších stadiích určit různé patologické stavy těhotenství. Výskyt bílkovin v močovém sedimentu během těhotenství nenarozeného dítěte je spíše nepříznivým příznakem, který vyžaduje pečlivé sledování. Tento článek popisuje, jaké normální hodnoty pro tento indikátor existují a co je považováno za patologii.

Tvorba moči probíhá v ledvinách. Filtrace tekutin probíhá ve speciálních anatomických strukturách - renálních tubulech. Tyto mikroskopické útvary pomáhají tělu zbavit se všech toxických metabolických produktů, které již nepotřebují.

Zvláštní význam má práce ledvin během těhotenství. V tomto případě toxické formace ledvinami jsou vylučovány nejen z těla matky, ale také z plodu. Odpadní produkty jsou také filtrovány přes renální tubuly, protože močový systém dítěte je vytvořen o něco později.

Normální v každé moči nesmí být žádný protein. Vzhled této látky v močovém sedimentu by měl být důvodem povinné léčby u lékaře.

Poměrně často tato podmínka prochází, v takovém případě je to nutné povinné laboratorní zkoušky. Gynekologové poznamenávají, že během těhotenství ženy často mají situace, ve kterých se objeví stopy moči bílkovin. Taková hodnota analýzy vůbec neznamená, že se jedná o patologii. Lékaři dokonce přišli se zvláštním termínem pro tento stav - přechodný nebo benigní prolaps proteinů.

V časných stádiích těhotenství by se výsledek testu ženského moči neměl významně lišit od normálních normálních hodnot. V tomto případě by v močovém sedimentu neměl být žádný protein. V některých případech, zejména pokud se odběr moči uskutečnil v časných ranních hodinách bezprostředně po výstupu z lůžka, se v analýze mohou objevit stopy bílkovin.

Během tohoto období nenarozené dítě pokládá všechny hlavní orgány a systémy. Zatížení ledvin u těhotné ženy v této době je minimální. Významný nárůst bílkovin v moči je již zpravidla důsledkem onemocnění ledvin nebo močových cest přítomných u matky.

Vzhled proteinu v hodnotě 0,066-0,33 se obvykle vyskytuje ve třetím trimestru. Vývoj této situace naznačuje slušné zatížení ledvin. V 37-39 týdnech těhotenství, renální tubuly filtrují moč již v intenzivním režimu. Recenze mladých matek také ukazují, že mnozí z nich měli takový jev v pozdních termínech přenášení dětí.

Vysoká hladina proteinu, stoupající nad 3 g / l, lékaři nazývají proteinurii. To je patologický stav. Proteinurie může být trvalá, ale nejčastěji je přechodná.V tomto případě může po porodu žena vykazovat onemocnění ledvin nebo močových cest. Jsou výsledkem přetrvávající proteinurie, ke které došlo v období těhotenství dítěte.

Pro usnadnění vyhodnocení výsledků analýzy moči lékaři používají speciální tabulky, které obsahují hlavní hodnoty normálních hodnot této laboratorní zkoušky. Aby bylo možné provést správnou interpretaci výsledků, hodnotí se poměrně mnoho různých klinických ukazatelů. Takže, pokud budoucí maminka nese dvojčata nebo dvojčata, pak v tomto případě má často protein v moči až 0,15 g / l.

Za účelem objasnění diagnózy mohou lékaři předložit další analýzu - stanovení denního proteinu. Tato laboratorní studie přesněji ukazuje, zda existují problémy s filtrací moči v ženském těle. Normální denní analýza nepřesahuje 0,2 g / den. U mnoha žen, které mají počáteční projevy zhoršené renální filtrace, jsou získané hodnoty 0,1 g / l, a pokud indikátor vykazuje 0,3 g / l nebo více, pak signalizuje potřebu opravit tento stav.

Obecná analýza je poměrně prostorná studie. Navzdory své jednoduchosti a rutině umožňuje velmi komplexní posouzení práce ledvin. K vyloučení současných onemocnění močových cest lékaři provádějí kvantitativní hodnocení některých ukazatelů:

• Bílé krvinky - Je důležitým ukazatelem existujících infekcí nebo patologií orgánů vylučovacího systému. V normálním průběhu těhotenství tento indikátor ukazuje méně než 10 jednotek v dohledu. Ve většině případů jsou leukocyty v pohledu n / a 1-5. Přebytek tohoto ukazatele by měl být důvodem pro získání poradenství u urologa nebo terapeuta.
• V běžné celkové analýze také nejsou žádné bakterie. To je obvykle označeno „+“ nebo „-“ ve zdravotnické formě studie. Přítomnost bakterií je mimořádně nepříznivý stav, zejména během těhotenství. Bakterie může vést k rozvoji nebezpečných infekčních onemocnění ledvin a močových cest.
• Červené krvinky - Dalším důležitým ukazatelem normální funkce ledvin. Kombinace vysokého proteinu a erytrocyturie je obecně považována za důsledek glomerulonefritidy. Tato nebezpečná patologie ledvin se vyskytuje mezi ženskou populací poměrně často. Exacerbace pyelonefritidy během těhotenství je velmi nebezpečná. V tomto případě může dojít k různým porušením placentárního průtoku krve plodu.

Minorální proteinurie, zpravidla těhotná žena necítí. Chuť k jídlu, spánek, tělesná teplota v tomto případě zůstávají v normálním rozmezí. Vzhled bílkovin v moči na 0,1 g / litr také nevede k vzniku bolesti v dolní části zad nebo rozvoji oteklosti. První „zvony“ problémů se objevují později, když již významně vzrostou hodnoty proteinů v moči. Výrazná proteinurie a je doprovázena rozvojem mnoha nežádoucích symptomů.

Vzhled otoku na těle je charakteristickým jasným příznakem, který doprovází tento stav. Závažnost projevu tohoto symptomu se může lišit. Obvykle se zvyšuje do 38. týdne těhotenství. Maminky nesoucí děti si často stěžují, že ve třech trimestrech mají silnou opuch na tváři.

Edém se může objevit v různých částech těla, ale je zde také „oblíbená“ lokalizace výskytu tohoto edému.

Často se vyskytují pod očima. Tato vlastnost je způsobena tím, že v této oblasti je kůže poměrně tenká a jemná.

Silná proteinurie je také doprovázena vznik edému v nohou. V tomto případě se spodní nohy zvětšují.Otok v této situaci směrem vzhůru - zdola nahoru. Nohy se uvolňují, vypadají oteklé. Při stisknutí na kůži shora prstem zůstane malý zub, který zmizí během několika sekund.

Některé patologické stavy ledvin jsou doprovázeny výskytem bolesti v bederní oblasti. Obvykle se zvyšuje změnou polohy těla nebo rychlým chodem. Výrazný projev onemocnění močových cest - zachování bolesti v dolní části zad, i v klidu.

Výskyt takových příznaků by měl být povinným důvodem pro podání žádosti urologovi.

Vzhled bílkovin v moči budoucích maminek obvykle detekuje sám. V tomto případě si všimnou, že moč je zakalenější. V takové situaci se v něm objeví bělavá suspenze. Obvykle se tento příznak dobře projevuje v pozdním těhotenství.

Pokud je tento klinický příznak kombinován se bolestí v dolní části zad a zakalené moči, pak s největší pravděpodobností indikuje přítomnost zhoršujících se infekcí ledvin nebo močových cest v těle těhotné ženy.

S poměrně závažným průběhem exacerbace chronické pyelonefritidy se tělesná teplota během těhotenství zvyšuje na 38 stupňů. Tento stav je velmi nepříznivý a vyžaduje urgentní léčbu. V některých případech, zejména v pozdějších fázích těhotenství, může být nastávající matka hospitalizována v nemocnici, aby se zabránilo rozvoji mnoha nebezpečných stavů plodu.

Vývoj tohoto stavu může vést k řadě příčinných faktorů.

Tato klinická možnost se také nazývá lordotické. Vyskytuje se v důsledku přítomnosti výrazného zakřivení v dolní části zad. V některých případech může i sběr moči ve vzpřímené poloze přispět ke ztrátě bílkovin. Aby se to vyloučilo, lékaři doporučují shromažďovat materiál pro studium. Můžete také sbírat moč a lhát.

Tento typ ortostatické (vertikální) proteinurie se obvykle zaznamenává v ranních porcích. Pokud se analýza odebere večer, protein se nemusí objevit. Typicky se tento klinický typ proteinurie vyvíjí ve vysokých štíhlých ženách, stejně jako u očekávaných matek, které ještě nedosáhly věku 20 let.

To říkají lékaři po intenzivní fyzické námaze se významně zvyšuje množství bílkovin v moči. V pozdějších stadiích může vznik této látky v močovém sedimentu vést až po schodech na několik schodišť. V tomto případě je pro dosažení spolehlivého výsledku nezbytné, aby byla před odběrem moči vyloučena fyzická námaha během několika dnů před odchodem do laboratoře.

Docela často vede k rozvoji proteinurie těžké dehydratace. Tento stav se může vyvinout v důsledku silného zvracení. Často se tato patologie projevuje u těhotných žen s toxikózou. Tento stav se může objevit okamžitě v několika trimestrech těhotenství. Vzhled bílkovin v moči může být výsledkem virových nebo bakteriálních infekcí. Obvykle před nástupem tohoto příznaku nemocná těhotná žena výrazně zvyšuje tělesnou teplotu. Také tento stav může nastat po silné hypotermii.

Lékaři také zaznamenávají spíše specifický typ proteinurie, který se nazývá stagnantní. To se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že v hemodynamice pánve, výrazná stagnace krve začíná v těhotenství. Toto je kvůli silnému tlaku dělohy na blízkých orgánech.

Chyby ve stravě často přispívají k tomu, že se v ženském těle začínají vyvíjet silné poruchy metabolických procesů. Obvykle vývoj tohoto stavu vede nadměrná konzumace různých proteinových produktů, zejména živočišného původu. Pokud se při příjmu nadměrného množství bílkovin, těhotná žena také jí hodně solené a konzervované potraviny, vede to k významnému progresi tohoto stavu.

V některých případech se může rozvinout proteinurie s řadou onemocnění močového systému. Tyto patologie zahrnují renální amyloidózu, chronickou glomerulonefritidu a pyelonefritidu, jakož i různé novotvary a cysty, které se tvoří v ledvinové tkáni. Také mnoho autoimunitních onemocnění vede k poškození orgánů vylučovacího systému. Systémový lupus erythematosus a vaskulární vaskulitida vedou k zhoršenému průtoku krve ledvinami, což nakonec vede k tomu, že se v močovém sedimentu objevuje velké množství bílkovin.

Lékaři rozlišují několik klinických typů proteinurie, které se mohou objevit během těhotenství. Tato klasifikace pomáhá lékařům určit, v jakém konkrétním případě bude léčba nutná.

Menší ztráta bílkovin v moči se nazývá funkční proteinurie. Tento stav je zaznamenán u těhotných žen, pokud hodnoty proteinů v moči nepřesahují 0,14 g / litr. Tento stav indikuje pouze počáteční poruchy metabolických procesů probíhajících v těle. Tento jev je ve většině případů přechodný. Během těhotenství se může několikrát vyvinout. Nárůst proteinů v moči je již extrémně nepříznivým příznakem.svědčí o progresi metabolických poruch.

Vývoj tohoto stavu u těhotné ženy může vést k různým důvodům. Mezi ně patří kýly a sevřené meziobratlové nervy, zvyšující se tlak v uretrech (zejména ve 2 a 3 trimestrech), hypermobilita ledvin a nefroptosy, závažný psycho-emocionální stres nebo nedostatečná intenzita fyzické aktivity. V těchto případech se můžete zbavit nepříznivých projevů bez pomoci léků.

Gynekolog spolu s terapeutem sestaví soubor obecných doporučení, která by těhotná žena měla při nošení dítěte striktně dodržovat.

Lékaři hovoří o vývoji tohoto stavu, pokud protein v moči dosáhne hodnoty 0,25-0,3 g / litr. K rozvoji takového patologického stavu vede zpravidla exacerbací chronických onemocnění ledvin a močových cest.

Často se stává, že budoucí maminka před těhotenstvím ani nevěděla, že trpí těmito patologiemi. Mnoho z nemocí močového systému pro docela dlouhou dobu být “hloupý” a nastávat jen v časech zvýšeného stresu pro tělo. Toto období je jen těhotenství.

Je třeba poznamenat, že nejen onemocnění ledvin nebo močových cest může vést k rozvoji tohoto patologického stavu u těhotné ženy. Dostupné nemoci kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus také způsobují ztrátu velkého množství bílkovin v moči během těhotenství.

Lékaři vyloučí tento stav, když se protein objeví v obecné analýze moči u těhotné ženy, ale chybí různá onemocnění ledvin a močových cest. V tomto případě jeho hodnoty obvykle nepřesahují 0,055 g / litr. To není onemocnění ledvin a močových cest, které vedou k tomuto stavu, ale porušení při provádění pravidel osobní hygieny. Nepravidelné ranní a večerní mytí může pomoci zajistit, aby těhotné ženy měly v moči malé množství bílkovin.

Vyloučit patologickou proteinurii Vyžaduje se povinné hodnocení a další ukazatele analýzy celkové moči. Zvýšení počtu leukocytů nebo erytrocytů na pozadí změněné hustoty naznačuje, že jakékoliv chronické onemocnění ledvin nebo močových cest je přítomno v těle těhotné ženy. V tomto případě je také nutné provádět výsev moči, aby se vyloučila přítomnost infekčních onemocnění. Ženy, které mají tato porušení, by měly být registrovány u nefrologa nebo urologa.

Proteinurie je daleko od nejbezpečnějšího stavu během těhotenství. Zvláště nepříznivý je jeho dlouhý a zdlouhavý průběh. V tomto případě může tento stav vést k rozvoji nepříznivých účinků.

Lékaři zvažují jednu z těchto podmínek rozvoj chronických onemocnění ledvin a močových cest. První nežádoucí příznaky těchto patologií se zpravidla objevují v budoucích maminkách ještě v průběhu těhotenství, poté postupem času tyto nemoci postupují a mohou narušovat ženu po celý život.

Gestosa je další nebezpečnou patologií, jejíž vývoj se snaží lékaři předcházet u pacientů, kteří mají příznaky přetrvávající proteinurie. Hypertenzní onemocnění nebo diabetes mellitus u ženy před těhotenstvím může vést k rozvoji této patologie. V některých případech dochází k rozvoji preeklampsie a bez předchozích onemocnění, která je obvykle doprovázena masivní proteinurií. V tomto případě může těhotná žena ztratit 5 gramů nebo více bílkovin denně. Takový proces nevyhnutelně povede k výrazným metabolickým poruchám. To nakonec přispěje k rozvoji příznaků nedostatečnosti krevního oběhu placenty v budoucím dítěti nebo možného výskytu intrauterinních vývojových vad.

To říkají lékaři případy tohoto onemocnění mezi těhotnými ženami se každoročně zvyšují. V každých 5 registrovaných případech je patologie doprovázena závažným poškozením ledvin, které se nazývá nefropatie. Závažný průběh této patologie může dokonce vést ke smrti matky nebo plodu.

Závažná proteinurie je stav, který musí být léčen. Ošetření provádí porodník-gynekolog spolu s terapeutem. V některých případech je také doporučován nefrolog. K tomu dochází zejména v případě, že těhotná žena má jakékoli onemocnění ledvin a močových cest.

Odstraňte nepříznivé příznaky nejen pomocí léků. Lékaři doporučují budoucí maminky v této době první normalizovat denní režim. Doporučují se těhotné ženy s příznaky přetrvávající proteinurie. spát nejméně 8-9 hodin denně. Pro zlepšení spánku by měl být před spaním ventilován.

V akutním období onemocnění lékaři doporučují dodržovat lůžko. Pokud je nemoc dost závažná, pak v takové situaci může být těhotná žena hospitalizována. Korekční režim se provádí postupně. Všechny budoucí maminky by neměly přepracovávat. Aktivní sporty a intenzivní cvičení by měly být odloženy na dobu po porodu.

Pro snížení nadýchání a snížení množství bílkovin v moči se používá speciální dieta. Nezahrnuje žádné konzervované a nakládané produkty.

Drogová terapie zahrnuje jmenování sedativ a diuretik. Euphyllin a sulfátová magnézie se používá ke zlepšení průtoku krve ledvinami. Tyto látky se podávají intravenózně. Tato léčba se provádí pouze v nemocnici.

Snížení opuchu Lékaři předepisují diuretika. Pomáhají snížit množství cirkulující tekutiny v těle. Pro dosažení pozitivního účinku se obvykle používají malé dávky diuretik. V těžkých případech mohou být diuretika podávána parenterálně.

Poměrně často je proteinurie doprovázena vývojem hypertenze. V tomto případě se antihypertenziva používají k normalizaci hypertenze. Jejich výběr se provádí individuálně s přihlédnutím k počátečním hodnotám krevního tlaku. Tyto léky předepisuje terapeut. Pokud má těhotná žena arteriální hypertenzi doprovázenou rozvojem proteinurie, pak v tomto případě musí být v lékárně.

V těžkých případech, někteří vaskulární látky. Jejich použití také zabraňuje rozvoji edému mozku. Tyto nástroje zahrnují "Reopoliglyukin" a "Mannitol". Tyto léky se podávají intravenózní cestou. Pro zlepšení celkové pohody může být také zapotřebí 20% albumin nebo roztok plazmy.

Zlepšení nutně filtrační funkce ledvin pití. K tomu by budoucí maminka měla pít více než 1 litr tekutiny denně. Jako nápoj můžete také využít různé bobulové a ovocné nápoje. Je důležité si uvědomit, že před použitím by neměly být příliš slazené. Také lékaři doporučují pití psí růže odvar připravené doma.

Pokud se v důsledku revmatologických onemocnění objevily patologické změny, je v tomto případě nutná povinná výzva k revmatologovi ke konzultaci. Lékař předepíše vhodnou léčbu. V některých klinických situacích je nutná prodloužená léčba. Vzhled bílkovin v moči vyžaduje povinnou léčbu budoucí maminky k lékaři.