Co když je D-dimer zvýšen během těhotenství?

Skutečnost, že existuje taková analýza jako D-dimer, mnoho žen zjistí pouze během těhotenství. Doba porodu je pro celé tělo velmi klíčovým obdobím, zátěž roste na vnitřních orgánech, na všech systémech, včetně krevního oběhu. Je to diagnostikovat kvalitu krve a předepsat tuto analýzu. Proč D-dimer je zvýšen, a co dělat v tomto případě, řekneme v našem článku.

D-dimer (d-dimer) je fragment fibrinového proteinu. Když má tělo potřebu tvorby krevních sraženin (poranění, chirurgický zákrok, porod atd.), Fibrinový protein spárovaný s enzymem trombin začíná vytvářet ochranný mechanismus, který neumožňuje hojné krvácení, velkou ztrátu krve. Takto vznikají krevní sraženiny, které „utěsňují“ místa poranění cév.

Jakmile nebezpečí pomine, tělo musí být přirozené tím, že se zbaví krevních sraženin, aby se nezachytily cévy a fibrinový vláknitý antikoagulační systém, který začíná proces fibrinolýzy, přebírá proces srážení. Trombus je absorbován, cévy jsou čisté a zdravé, ale po kolapsu trombu zůstává část proteinu. Jedná se o D-dimer, což je druh markeru pro normální aktivaci hemokoagulačního systému.

Množství této látky se odhaduje v analýze srážení krve. U těhotných žen je toto vyšetření předepsáno několikrát v období porodu. Je-li krev budoucí matky příliš tlustá, pak je plná tromboembolie a dalších závažných vaskulárních následků, pokud je naopak tekutá, pak nebezpečí spočívá v riziku vnitřního krvácení, kritické ztráty krve během porodu.

V této látce není v krvi stanoven pevný rámec pevné hustoty. Považuje se za normální, pokud u lidí hodnota tohoto markeru nepřesahuje 500 ng / ml. Dolní prahová hodnota není nastavena, to znamená 0 ​​nebo 0,5 ng / ml. U všech těhotných žen je však D-dimer mírně zvýšen a obvykle se zvyšuje s délkou doby narození dítěte.

Různé laboratoře a zdravotnická zařízení mohou používat různé měrné jednotky - mikrogramy, negramy, µg FEU / ml (mikrogramy ekvivalentních jednotek fibrinogenu na mililitr). Je jasné, že čísla budou také odlišná. Aby se předešlo nejasnostem, stojí za to se podívat na lékaře, v němž se měření tohoto markeru hemostázy vypočítává a jaké jsou jeho normy pro konkrétní laboratoř.

Zvýšení tvorby proteinu D-dimeru v krvi těhotné ženy lze snadno vysvětlit přirozenými fyziologickými procesy. Tělo budoucí matky se začíná připravovat, jakmile přišlo těhotenství. Porod je traumatický proces spojený se ztrátou krve. Podle některých zpráv ztrácí žena při porodu půl litru krve.

Nejnebezpečnějším okamžikem je narození placenty, její výtok ze stěny dělohy způsobuje krvácení. Pokud tělo není na to připraveno, pokud jsou krevní destičky příliš nízké, pak rychle „zavřete“ cestu krve s krevními sraženinami nebude fungovat a žena ztratí hodně krve, což může být pro ni fatální.

Aby se tomu zabránilo, tělo začne "zahušťovat" krev, redukuje čas srážení. V laboratorních testech se tento proces projevuje jako zvýšení množství D-dimeru, zvýšení koncentrace krevních destiček, snížení doby potřebné pro tvorbu krevní sraženiny.

Fyziologické "zahuštění" krve by nemělo způsobit vážné obavy, léčba v tomto případě není nutná. Skutečnost, že nadsazené sazby nejsou známkou nemoci, říká celkový stav ženy, výsledky jiných testů.

Pokud se hladina D-dimeru v krvi významně zvýší, došlo k prudkému vyskočení, pokud je hladina příliš vysoká po určitou dobu (například v raných stadiích), pak nikdo na tomto základě nebude diagnózu vystavovat. Ženy budou přiděleny pouze další zkoušky a konzultace, které by měly pomoci při hledání skutečné příčiny rozptylu v analýzách.

Nejčastěji významné překročení přípustných hodnot je pozorováno u onemocnění, jako je tromboembolie, syndrom DIC. U tromboembolie se stávající trombus uvolní a ucpá cévu, což ztěžuje cirkulaci krve normálně. Důsledky mohou být velmi smutné: pokud je životně důležitá nádoba blokována, například plicní tepna, pak smrt nastane během několika minut.

DIC syndrom - syndrom diseminované intravaskulární koagulace. Při narušení tvorby krevních sraženin může dojít k ucpání malých cév ve velkém množství. Léze je rozsáhlá, stav se prudce zhoršuje, kůže se zbledne, cyanóza, zvracení, bolest v hrudní a břišní dutině. Krev je detekována v moči.

Hluboká trombóza (hluboká žilní trombóza), kromě zvýšené hladiny D-dimeru, je doprovázena silnou bolestí nohou, zejména při dlouhodobém stání, stejně jako změnou barvy kůže v bolestech, otoku, rozdílech v krevním tlaku.

Někdy zvýšení tohoto ukazatele znamená nejen problémy s kardiovaskulárním systémem. Mírný přebytek hustoty D-dimeru může vést k falešně pozitivnímu výsledku. To se stane, když:

• onemocnění jater u budoucí matky;
• se silnými zánětlivými procesy;
• s nadměrnou mobilizací koagulačního systému po operaci, zranění;
• s rakovinou a jinými nádory.

Po IVF jsou zvýšené hodnoty D-dimeru známým jevem. Předpokládá se, že tímto způsobem tělo reaguje na vnější rušení. Hladinoměry se snaží měřit dvakrát - před opětovným výsevem a po pátém dni embrya.

Zvýšený proteinový fragment může být způsoben samotným implantačním procesem, protože oplodněné vajíčko je vloženo do stěny dělohy a porušuje jeho integritu. Hladina hormonů může také ovlivnit hladinu D-dimeru. Jakýkoliv ultrazvukový protokol je doprovázen silnou hormonální podporou progesteronu a estradiolu.

Před předepsáním léčby, pokud lékař zjistí, že je to nutné, je žena poslána na konzultaci s kardiologem, nefrologem a terapeutem. Podrobná analýza všech ukazatelů srážlivosti krve - koagulogram. Pokud je to nutné, ženě se doporučuje, aby se poradila s hematologem. Pak se rozhoduje o otázce přítomnosti specifické patologie a snaží se pomoci těhotné ženě.

K normalizaci srážení krve předepsat speciální léky - antikoagulancia. Nejčastěji se jedná o „Nadroparin Calcium“ („Fraxiparin“) a „Reopoliglyukin“. "Nadroparin vápník" ve formě záběrů vložených do žaludku, v oblasti pupečníku. Neměli byste se bát procedury, pro injekce použijte tenké a malé jehly, které se také nazývají inzulín. Nastávající matka během injekce necítí silnou bolest. Po injekci může být v místě vpichu pozorován mírný pocit pálení a brnění.

"Reopoliglyukin" se podává jako součást kapiček v nemocnici nebo nemocnici. Lék napomáhá procesu resorpce krevních sraženin, čistí krevní cévy, obnovuje jejich normální krevní oběh. Průběh léčby obvykle pomáhá snížit hladinu D-dimeru na normální hodnoty gestačního věku.

Ženy jsou obvykle přiřazeny vitamíny B a vitamín K. Pokud je včas zjištěno porušení, zvláštní pozornost je věnována užívání kyseliny listové, jejíž nedostatek může být také jedním z důvodů zvýšení hladiny D-dimerové krve.

Žena přísně kontraindikováno nesnesitelná fyzická námaha, nedostatek spánku, emocionální úzkost a stres. Mírná tělesná aktivita je vítána - cvičení a chůze budou přínosem jako dobrý prostředek prevence trombózy.

Nebojte se, pokud porodník-gynekolog poradí navštívit genetiku. Těhotné ženy, jejichž blízcí příbuzní mají problémy s krevními cévami, pokud jim byla diagnostikována mrtvice nebo infarkt, mohou tuto radu slyšet. Konzultace s takovým odborníkem je nutná k důkladnějšímu výpočtu pravděpodobnosti dědičné patologie u ženy a jejího dítěte, což umožní lékařům zvolit správnou taktiku pro řízení těhotenství a porodu.

O nebezpečném D-dimeru během těhotenství viz následující video.