Test tolerance glukózy během těhotenství

Těhotenství je zvláštní podmínkou pro ženské tělo. Změněné hormonální pozadí podporuje fluktuaci hladiny glukózy (cukru) v krvi i v docela zdravých budoucích maminkách. Tento článek pomůže ženám pochopit, co je glukózový toleranční test a co to je.

Pro normální fungování těla těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte je velmi důležitá konstantní hladina glukózy v krvi. Tato látka se podílí na všech metabolických procesech. Práce svalových buněk a mozku je přímo závislá na obsahu cukru v krvi.

Těhotenství je doba, kdy se v ženském těle objevuje celá řada hormonů. Je to opravdu jedinečné období, protože v periferní krvi se objevuje velké množství zcela nových hormonálních látek. Tento stav může vést ke skutečnosti, že endokrinní systém začíná pracovat v „speciálním režimu“. Přispívá k významné změně hladiny některých hormonů a biologicky aktivních látek. Tato situace se týká také glukózy v krvi.

Vysoká hladina cukru v periferní krvi je pro plod nebezpečná. Pokud se v krvi budoucí matky vyskytnou známky hyperglykémie (zvýšené hladiny glukózy), může to vést k rozvoji diabetu nebo jiných endokrinologických patologií u ní a jejího dítěte.

Test glukózové tolerance (GTT) je jedinečná studie, která umožňuje stanovení přesné hladiny glukózy v periferní krvi mít budoucí mámu. Je předepsán všem těhotným ženám s určitými lékařskými indikacemi, aby vytvořil první známky gestačního diabetu. Tato patologie se poprvé objevuje pouze během těhotenství a je spojena s poruchou hormonálních hladin.

Test glukózové tolerance by měl být proveden u všech těhotných žen. Endokrinologové a porodníci a gynekologové z různých zemí tvrdí, že incidence gestačního diabetu se každoročně neustále zvyšuje. To vysvětluje význam takového testu v budoucích maminkách.

Lékaři navíc rozlišují několik klinických situací, kdy je taková studie mimořádně nutná.

Zkouška tolerance glukózy, stejně jako jakýkoli jiný laboratorní test, má nejen indikaci pro její chování, ale také určitá omezení. Mnoho matek se této studie bojí a snaží se ji odmítnout. Lékaři nejsou unaveni, aby jim vysvětlili, že byste se neměli bát této laboratorní zkoušky. Nebude to vadit ani budoucí mámě ani dítěti. Po testu na glukózovou toleranci je nemožné onemocnět diabetes mellitus.

Existuje několik klinických situací, kdy tato studie není prováděna. V tomto případě se významně zvyšuje riziko možných nežádoucích účinků. Mnohé z těchto klinických situací jsou dočasné. V tomto případě může být zkouška poněkud odložena.

Neprovádějte výzkum pomocí:

• akutní průběh infekčních onemocnění. Závažný zánět v těle - významná kontraindikace k provedení této metody. V tomto případě je možné provést test tolerance glukózy po obnovení maminky z virové nebo bakteriální infekce;

• gestace ve věku 32 týdnů. Poslední trimestr nesoucí dítě není nejlepší čas na provedení takového testu. Riziko falešně pozitivních výsledků v tomto období je extrémně vysoké. V tomto případě se provede screening diabetes mellitus a různých poruch metabolismu glukózy u matky a jejího dítěte po porodu;

• exacerbace chronické nebo akutní pankreatitidy. Tento patologický stav je doprovázen závažnými funkčními poruchami vznikajícími v důsledku zánětu slinivky břišní. V akutním období tohoto onemocnění v krvi se zvyšuje nejen počet biologicky aktivních enzymů, ale významně se mění i obsah glukózy a inzulínu. Bylo by lepší provést glukózový toleranční test poté, co takovýto útok vymizí;

• některá onemocnění endokrinního systému. Těžká Cushingova choroba, klinicky aktivní hypertyreóza, akromegálie - jsou lékařské kontraindikace studie;

• prodloužený nucený užívání některých léků. Užívání glukokortikosteroidů a estrogenů může vést k falešně pozitivním výsledkům. To může narušit správný výklad analýzy.

Recenze některých maminek na internetu naznačují, že se pokusily provést test glukózové tolerance sami. To by nemělo být provedeno okamžitě z mnoha důvodů! Taková domácí studie bude nepřesná a nedává spolehlivý výsledek po držení. Za zmínku stojí také to, že v některých případech je nesmírně nebezpečné držet se doma. Test glukózové tolerance je nutný pouze v lékařském zařízení pod dohledem specialistů.

Nekontrolovaný průběh takového testu může dokonce vést ke skutečnosti, že je nutné naléhavě zavolat lékařský záchranný tým. Některé maminky dělají významnou chybu, že mohou nahradit zavedení glukózy jíst čokoládu nebo normální jídlo. To je velká mylná představa. V tomto případě je pro dosažení požadovaných přesných výsledků téměř nemožné.

Provádění této laboratorní studie může být různými způsoby. Standardní metodou je orální test se 75 g glukózy. Během studie by měla být těhotná žena ve zdravotnickém zařízení po dobu 2-2,5 hodiny. To je znakem technologie této studie.

Často je těhotná žena požádána, aby seděla na chodbě, pokud je vyšetření prováděno v normální poliklinice. Časté kliniky nabízejí návštěvníkům pohodlnější podmínky. Během analýzy může budoucí maminka očekávat ve speciální místnosti. Pro pohodlnější zábavu je zde obvykle televize. Je lepší projít čas mezi odběrem krve pro analýzu, stejně jako čtení knihy.

Test tolerance glukózy bude probíhat v několika fázích.Poprvé se krev odebírá ze žíly ráno. K tomu musí nastávající matka přijít na kliniku striktně na prázdný žaludek. Je přísně zakázáno jíst bezprostředně před provedením studie.

Lékaři nastavili požadovaný časový interval, kolik hodin nemůžete jíst před analýzou. Zpravidla to tak je od 8 do 14 hodin. To je nutná doba, kdy můžete v budoucnu dosáhnout spolehlivého výsledku. Delší půst není vyžadován, protože tento stav může vést k výraznému poklesu glukózy v periferní krvi.

Hlavní testovací postup je, že těhotná žena bude nabídnuta pít sklenici glukózy. Chutná sladká, velmi příjemná. V současné době existují různé metabolity glukózy, které mohou být použity k provedení tohoto testu. Jeden takový lék je monohydrát. Pokud se metabolity glukózy podávají perorálně, injekčně, dávka se v tomto případě významně mění.

Poté, co těhotná žena vypila sklenici glukózy, byla odebrána krev, aby se z ní stanovila glukóza 4krát, každých 30 minut. Pro vyhodnocení výsledku v budoucnu se použijí všechny získané hodnoty. V některých případech je možné provádět výzkum jiným způsobem.

V některých laboratořích se přidává trochu citronové šťávy, aby se zlepšily chuťové vlastnosti takového diagnostického sladkého roztoku. To nemá vliv na výsledek, ale může významně snížit nevolnost během této studie. Některé maminky přijdou na tuto kliniku, vezmou si plátek citronu. Kyselina citrónová je obzvláště vhodná pro budoucí maminky, které mají závažnou gestasu nebo emetický reflex.

V současné době není pro analýzu kapilární krev odebírána z prstu. Spolehlivější výsledek pomáhá dostat venózní krev. Ukazuje přesnější koncentraci glukózy v těle. V kapilární krvi dochází k míchání s lymfou, což má za následek poněkud nespolehlivý výsledek.

Odběr krve ze žíly je nyní velmi bezpečný. Mnoho budoucích maminek tento výzkum poněkud trpí. Odběr krve ze žíly je zpravidla mnohem jednodušší než časté vpichy prstů. Tenké jehly, které se používají k provedení této analýzy, nepřinášejí žádnou bolest.

Pro tuto studii byly použity speciální elektronky. Umožňují vám rychle brát trochu žilní krve pro analýzu. Tato vlastnost je způsobena rozdílem tlaku mezi vnitřkem trubky a vnějším prostředím.

Uvnitř trubek, ve kterých je odebrána krev, existují speciální chemikálie, které zabraňují oxidaci krve. Tyto nástroje také pomáhají udržovat určitou koncentraci glukózy po určitou dobu. Jejich použití umožňuje získat poměrně spolehlivý výsledek. V některých situacích je možné provést současné stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu.

Pro dosažení výsledku se do zkumavky se žilní krví umístí speciální přístroj - analyzátoru. Moderní přístroje používané pro tento test jsou nyní plně automatické. Poskytují nejen přesné, ale i velmi spolehlivé výsledky. V některých případech jsou však stále možné technické chyby. Obvykle k tomu dochází častěji v případě porušení techniky odběru vzorků krve laboratorním technikem.

Před provedením této laboratorní analýzy by měla být všem budoucím maminkám poskytnuta doporučení. K dosažení spolehlivějšího výsledku je nutné dodržet tyto předpisy. Je třeba mít na paměti, že pokud se získané ukazatele glukózově tolerantního testu ukáží jako nespolehlivé, pak lékař předepíše druhý test.

Přesné výsledky mohou ovlivnit různé faktory. Použití i malého množství alkoholu může způsobit zkreslení výsledku. Pro získání přesnějších hodnot v předvečer studie by mělo být vyloučeno užívání alkoholických léčivých tinktur. Pokud těhotná žena zneužívá cigarety, je třeba poznamenat, že kouření v předvečer a bezprostředně před takovým diagnostickým postupem je přísně zakázáno.

Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění vnitřních orgánů, doprovázená horečkou, vedou k tomu, že výsledky studie jsou značně zkresleny. 2 až 3 dny před provedením této laboratorní zkoušky je nutné vyloučit fyzickou zátěž. I banální čištění bytu může vést k tomu, že výsledky mohou být výrazně zkresleny.

Pokud se studie provádí v horkém období, může být výsledek takového testu zkreslený. Dehydratace těla také často vyvolává zkreslení výsledků.

Závažný psychoemotický stres několik dní před laboratorními testy může vést ke zkresleným výsledkům. V tomto případě lze získat jak falešně pozitivní, tak falešně negativní výsledky. Lékaři doporučují těhotnou ženu k provedení tohoto testu. Nebuďte nervózní a snažte se být co nejklidnější.

V různých klinických situacích se může objevit zvýšený glukózový test (PGTT). Jestliže v době studie bylo zjištěno trvalé zvýšení hladiny glukózy, pak by měl být test znovu zkontrolován. Teprve pak mohou lékaři diagnostikovat gestační diabetes. Darovat krev pro výzkum by také měl být několikrát, jak to vyžaduje metoda provádění tohoto testu.

Gestační diabetes - Jedná se o mimořádně nepříznivé onemocnění s progresivním nárůstem nežádoucích příznaků. Falešná overdiagnosis v tomto případě může vést ke skutečnosti, že těhotná žena předepsala léky, které povedou k nežádoucím účinkům. Pouze endokrinolog stanoví diagnózu gestačního diabetu. K tomu může poslat budoucí mámu do laboratoře k dodání a další pomocné laboratorní testy.

Normální hodnoty glykémie nalačno by měly být nižší než 5,1 mmol / l. Po 60 minutách by hladina cukru neměla překročit 10 mmol / l. 2 hodiny po této studii jeho krevní hodnoty u zdravé těhotné ženy nepřekračují 8,5 mmol / l.

Lékaři identifikují několik kritérií, která indikují přítomnost příznaků gestačního diabetu v těle nastávající matky. V tomto případě je glukóza nalačno v rozmezí 5,1 až 6,9 mmol / l. Již za 55-60 minut se jeho hodnoty zvyšují nad 10 mmol / l. Po několika hodinách dosahují indikátory cukru v periferní krvi hodnoty od 8,5 do 11 mmol / l.

Existují také klinické situace, kdy formulace gestačního diabetu je poněkud snazší. V tomto případě by hladina glukózy nalačno měla být vyšší než 7 mmol / l. Po spotřebování cukerného roztoku je hladina cukru v krvi vyšší než 11 mmol / l.Lékaři mohou tento stav považovat za živý projev diabetu.

Pokud se zvýšení glukózového tolerančního testu vyskytlo pouze během těhotenství, pak se tento patologický stav nazývá gestační diabetes. Je důležité poznamenat, že identifikované odchylky se mohou vrátit do normálu po narození. Takový přechodný stav by měl být důvodem, proč maminky pravidelně monitorují krevní cukr pravidelně po celý život.

Pro potvrzení diagnózy je nutné povinné stanovení glykovaného hemoglobinu. Tento ukazatel ukazuje dynamiku krevní glukózy v průběhu několika měsíců. V současné době používají odborníci v mnoha zemích tento ukazatel k ověření zjištěných diagnóz diabetu. Normálně by čtení glykovaného hemoglobinu nemělo překročit 6,5%.

Tyto kombinované testy jsou nutně prováděny u všech nastávajících matek, které jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje diabetu. Během celého období těhotenství mohou být tyto studie prováděny několikrát. To umožňuje přesnější výsledky. Po porodu se také měří hladiny glykovaného hemoglobinu a hodnotí se periferní krevní glukóza.

Pokud je maminka vystavena vysokému riziku vzniku hyperglykémie, měla by být studie s obsahem cukru prováděna ve 24-28 týdnech těhotenství. Výzkum v těchto termínech je nejlepším screeningem diabetu. V pozdním těhotenství, to je mnohem těžší a nebezpečnější pro plod detekovat abnormality.

Pokud test budoucí maminka vykazuje značný nadbytek nad normálními ukazateli, pak bude určitě přidělena speciální lékařská výživa. Výrazně omezuje denní příjem "rychlých" sacharidů. V tomto případě je přísně zakázáno jíst buchty, bonbóny a čokoládu pro těhotnou ženu.

Alternativou k těmto nebezpečným sacharidům může být docela zdravé ovoce. Je však třeba mít na paměti, že obsahují poměrně velké množství přírodního cukru. Konzumujte je.

Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým a balené šťávy z každodenní stravy budoucí maminky, která má příznaky gestačního diabetu, jsou zcela vyloučeny. Nejlepší nápoje v tomto případě bude čistá voda, stejně jako neslazené kompoty a ovocné nápoje, vařené doma z ovoce nebo bobulí.

Celé další období těhotenství budoucí matky, která má příznaky gestačního diabetu, probíhá pod povinnou kontrolou endokrinologa. K identifikaci dynamiky nemoci u těhotné ženy se několikrát odebírá krev, aby se určila její hladina cukru.

Jak udělat test tolerance glukózy během těhotenství, viz další video.