Jaké testy probíhají během těhotenství?

Během doby přenášení dítěte musí nastávající matka podstoupit mnoho různých testů, počínaje obecnými vyšetřeními krve a moči a končícími specifickými laboratorními diagnostickými testy, které mohou hodně vypovídat o vývoji dítěte v děloze. V tomto článku budeme hovořit o tom, co přesně a proč žena, která očekává dítě, by měla projít, a také v jaké době je lepší to udělat.

Většina budoucích maminek přistupuje k procesu testování negativně, vnímá svůj účel jako nepříjemnou nutnost, zatímco si pravidelně stěžují, že byli „vedeni do tříd“ a „mučeni“. Tato pozice nemůže být považována za zodpovědnou a rozumnou pro dospělou a budoucí matku, protože moderní diagnostické schopnosti - To je skutečná šance vidět patologii a abnormality ve vývoji dítěte, problémy s přenášením mámy na samém počátku. A včasná identifikace problému ve většině případů umožňuje zcela a velmi úspěšně vyřešit problém jako celek.

Je vhodné zahájit testování před těhotenstvím během plánovacího období. Tento přístup je velmi populární v Evropě, Americe, Japonsku a Číně. Ale v Rusku, zatímco procházky po kancelářích na prahu koncepce, bohužel, se nestaly dobrou tradicí.

Okamžitě učinit výhradu, že analýzy podle ruského práva nejsou předpokladem pro monitorování těhotenství. Každá žena z osobních důvodů a motivů může odmítnout jakoukoliv analýzu. Proto je důležité vědět, jaké testy jsou doporučeny pro to, co ukazují a proč jsou nezbytné. Pak žena, která čeká na miminko, již nebude považovat diagnostická opatření za zátěž a začne s vědomějším ošetřováním nastavení.

První analýza těhotné ženy je test, jehož hlavním úkolem je převést ženu do kategorie těhotných žen. Dokáže to udělat sama doma. K tomu stačí použít testovací proužek, který reaguje se signálním vedením (druhý proužek) ke zvýšení koncentrace moči speciálního hormonu - choriového gonadotropinu. Je produkován choriovými buňkami bezprostředně po implantaci oplodněného vajíčka do děložní dutiny.

Obvykle se tato významná událost stane. 7-8 dnů po početí, a hladina hormonu se zvyšuje každé dva dny. S nástupem zpoždění je možné pomocí „lékárenských testů“ prokázat „zajímavou situaci“. Trochu dříve, můžete darovat krev ze žíly k určení koncentrace hCG, protože těhotenský hormon se objeví v krvi dříve, jeho koncentrace se zvyšuje rychleji.

Několik dní před dodáním žilní krve musíte se vzdát mastných jídel a všech špatných návykůKe kterému kouření a alkohol patří, doporučuje se jíst nejpozději 6-8 hodin před návštěvou laboratoře. Pokud výsledek ukazuje, že hCG je vyšší než 5 jednotek, může být podezření na těhotenství.Na konzultaci je však ještě příliš brzy, je vhodné opakovat krevní test po 2-4 dnech, aby se růst hormonu v dynamice zvýšil.

Typicky, spravedlivý sex obrátit se k jejich gynekolog pro 10-15 dny opožděná menstruace. Kromě obecných otázek, zjištění data poslední menstruace, bude budoucí maminka dostávat Seznam diagnostických vyšetření doporučených všem ženám v „zajímavé pozici“:

• obecná analýza vzorku moči;

• analýza pro identifikaci krevních skupin a příslušenství pro rhesus;

• biochemické vyšetření krevního vzorku;

• podrobný krevní test (celkem);

• krevní test pro zjištění existujících nebo minulých infekcí (PB Wasserman, HIV, infekce TORCH);

• cytologie rozmazává vaginální výtok.

To jsou hlavní diagnostické účely, jsou to právě oni, kteří dávají lékaři možnost získat "výchozí" obraz o zdraví ženy, která se chystá stát matkou. Jako další diagnostický předpis, který zkoumá osobní historii žen, rysy předchozích těhotenství, potraty, porody, někdy jsou takové diagnostické metody přiřazeny jako:

• krevní test na koncentraci hormonů, zejména progesteronu;

• analýza hemolyzinů a Rh protilátek (u těhotných žen s negativním Rh faktorem);

• sexuálně přenosný infekční test (STD).

Stručně řečeno, diagnostický plán na následujících devět měsíců vypadá takto:

Do 12-13 týdnů je vhodné, aby žena podstoupila první screeningovou studii, tzv. Genetický test nebo analýzu pro teoreticky pravděpodobné deformity dítěte. Poměr koncentrace hcgb (lidský choriový gonadotropin) a látky plazmatické bílkoviny PAPP-A, spolu s údaji fetometrie dítěte, počítačového programu vypočítá individuální riziko výskytu dítěte s chromozomálními poruchami, jako je Downův syndrom, Turnerův syndrom a další celkové a nevyléčitelné nemoci. . Ultrazvuk také vyhodnotí markery genetických patologií - TVP (tloušťka límcového prostoru) a vizualizaci nosních kostí.

Obecná studia jako diagnostika infekčních onemocnění, jsou velmi důležité, protože při stanovení skutečnosti, že určité výkyvy od normy a anomálií, bude lékař schopen vybrat správnou taktiku pro řízení těhotné ženy. Významní lékaři věří a zkoumají objasnění skupiny a krve rhesus.

Když budoucí maminka objeví nepřítomnost specifického proteinu, to znamená, že negativní Rh faktor je potvrzen, její manžel bude muset také během těhotenství navštívit ošetřovnu a darovat krev pro stejnou analýzu na stejné předporodní klinice, aby mohl lékař ověřit, že muž má Rhesus a včasné posouzení rizika vzniku Rh-matky a plodu.

Budoucnost mámy v porodní asistentce 1 trimestr navštíví přibližně jednou za 3 týdny, pokud v procesu těhotenství nejsou žádné komplikace a nepředvídané situace. Během tohoto období bude doporučena návštěva dalších lékařů - ORL, kardiologa, oftalmologa, zubního lékaře a endokrinologa.

Ve středu těhotenství je hlavním vyšetřením druhá screeningová studie. Krev pro biochemii je darována od 16. do 20. týdne, ultrazvukové skenování je přijatelné kdykoliv do 21. týdne včetně. Stejně jako u předchozího screeningu bude vyhodnocena kvantitativní míra hCG, stejně jako hladina alfafetoproteinu a volného estriolu.

Společně s ultrazvukovými indikátory a celkovou anamnézou těhotných bude počítačový program pro screeningové studie schopen shrnout obraz a vypočítat rizika porodu s patologií a vývojovými abnormalitami.

Největší počet testů bude muset projít při mateřské dovolené. Do 30. týdne je odevzdáno téměř všechno, co bylo odevzdáno během přijímání těhotné ženy do registrační evidence. Před každou návštěvou lékaře je třeba provést vyšetření moči. Nastávající matka začne používat návštěvy gynekologa každých 7-10 dní. Diagnostické testy lze provádět od 31. týdne - Fetální CTG a tzv. Dopplerův ultrazvuk (Dopplerův ultrazvuk), jehož úkolem je stanovit intenzitu průtoku krve v děložních cévách.

Před porodem musí žena opět projít působivým seznamem testů, včetně cytologického vyšetření vaginálního hlenu. Screening po dobu 3 trimestrů je omezen na ultrazvukové vyšetření od 26 do 32 týdnů.

Ne všichni lékaři, kteří jsou zodpovědní za dešifrování těchto testů a rozhodování o možné léčbě nebo nápravě zjištěné poruchy, řeknou pacientům, že jakékoli testy provedené těhotnými ženami se mohou ukázat.A nastávající matky jsou velmi důležité vědět, co a proč pronajímá.

V nedávné době bylo užíváno výhradně odděleně, propichovalo ženský prst děrovačem, nyní se lékaři pokoušejí tento proces kombinovat se vzorkem žilní krve, protože takový materiál je docela vhodný pro provádění klinické analýzy na stejné úrovni jako vzorek kapilární krve. Taková studie se také nazývá rozšířená, ve směru, který může být stručně uveden - "UAC" nebo "AS".

Analýza umožňuje stanovit obsah krve těhotných erytrocytů, hladinu hemoglobinu, přesný počet leukocytů, lymfocytů a krevních destiček, jakož i rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Darujte krev by měla být na prázdný žaludek.

Zkušený lékař po podrobném rozboru může říct hodně o blahobytu budoucí matky a jejího dítěte - zda má těhotná žena zánětlivé procesy nebo alergie, ať už se jedná o anémii. Leukocyty a ESR během porodu vždy mírně zvýšenéje zcela přirozená díky přírodě. Pokles hemoglobinu je však považován za alarmující indikátor a vyžaduje lékařskou korekci, protože s anémií dítě trpí anémií.

Osoba je těmito charakteristikami poprvé určena bezprostředně po porodu, v porodnici. Ne každá žena, zvláště když byla v nemocnici, má jasnou představu o tom, která skupina má a co je její Rhesus. A tyto informace jsou velmi důležité pro pochopení taktiky těhotenství. Žilní krev se odebírá v počáteční fázi dětského období.když nastávající matka přijde k registraci. To je jedna z prvních analýz, která má velký význam.

Pokud se ukáže, že muž a žena, kteří se chystají stát rodiči, mají různé krevní skupiny, lékař bude schopen předpokládat pravděpodobnost (mírné) konfliktu v krevní skupině. Mnohem častěji dochází ke konfliktu na faktoru Rh. Pokud má žena negativní a její manžel má pozitivní, pak je riziko imunitního konfliktu mezi matkou a plodem, které otec otce může zdědit, velké.

Příprava na analýzu se nevyžaduje, vzorek žilní krve se odebere současně se vzorky pro obecnou laboratorní analýzu. Opakujte skupinu a Rh status je určen v porodnici, těsně před narozením dítěte, aby se vyloučila pravděpodobnost chyby.

Taková analýza není nutná pro každého, ale pouze pro ženy, kterým hrozí riziko vzniku konfliktu jako mateřského plodu v důsledku rozdílů v Rh faktorech nebo krevních skupinách. Tato analýza umožňuje detekci protilátek v krvi ženy, která má za cíl zničit dítě jako cizího agenta v těle matky. Titr protilátky je vyjádřen zlomkem 1: 16, 1: 32, atd. Pokud nedojde ke konfliktu, titr protilátky je negativní. Čím vyšší hodnota, tím silnější je konflikt.

Glukóza je velmi důležitá pro metabolismus energie jak v těle matky, tak v metabolických procesech v malém těle dítěte. Nadbytek cukru v krvi však může vést k nevratným změnám ve vývoji dítěte. Proto je tato jednoduchá a jasná analýza rozhodně stojí za to dělat, když nese dítě.

Poprvé bude hladina cukru v krvi stanovena v době registrace pro registraci v těhotenství. Pokud nejsou žádné odchylky, pak se taková studie opakuje pouze na konci těhotenství, po 34 týdnech. Pokud má lékař podezření na takzvaný diabetes těhotných žen, bude muset analýza projít častěji. Můžete použít glykemický profil - speciální metodu používanou doma.

Ženská krev by měla být analyzována doma glukometrem několikrát denně - nalačno před snídaní, každé dvě hodiny po jídle a před spaním. V noci se postup provádí každé 3 hodiny. Výsledky se zaznamenávají, denní profil glukózy se analyzuje po správně provedeném denním měření.

Hormony jsou zodpovědné za udržení těhotenství, přispívají k růstu a normálnímu vývoji dítěte. Změny v hormonálním pozadí jsou příčinou hrozby potratu, vývojových patologií. Tato poměrně působivá skupina studií zahrnuje krevní testy na hCG, estriol, progesteron. První dva hormony jsou stanoveny během druhého prenatálního screeningu a hladina progesteronu je důležitá jak v raných stadiích (přispívá k porodu plodu), tak na konci termínu kojence (mluví o stavu a placentě).

Pro správný vývoj vnitřních orgánů dítěte potřebují dostatečné množství hormonů štítné žlázy. Mohou být identifikovány v krvi těhotné ženy jako volné T4 (tyroxin) a T3 (trijodthyronin). Testy na volných T3 a T4 nebudou předepsány všem ale pouze u žen, které dříve měly problémy se štítnou žlázound, stejně jako výskyt takových problémů během nošení dítěte.

Velký význam pro reprodukční zdraví budoucí matky má hormon estradiol, který je zodpovědný za normální fungování vaječníků, vejcovodů, dělohy samotné. Čím blíže k porodu, tím vyšší je koncentrace estradiolu. Je to nebezpečné, ne tak přebytek tohoto hormonu jako jeho nedostatek, protože je plná ukončení těhotenství a dalších nepříjemných následků.

Někdy je nutné určit hladinu mužského pohlavního hormonu testosteronu v krvi těhotné ženy. Tento hormon, i když je považován za muže, je také přítomen v určitých koncentracích u žen a jeho hladina se během porodu několikrát zvyšuje, zejména u žen těhotných s chlapci. Někdy je také nutné určit tzv. AMT - anti-Müllerův hormon, který je důležitý pro reprodukční funkci látky. Taková analýza je často předepisována ženám před a po IVF, stejně jako těhotným ženám, které mají v minulosti neúspěšné pokusy stát se matkami - potraty a zmrazené těhotenství.

Všechny testy pro stanovení hormonálních hladin by měl být užíván ráno před jídlem. 8 hodin před tím, že byste neměli brát mastné potraviny, za hodinu nemůžete kouřit. Z žíly se odebere vzorek krve. Výsledky testu mohou ovlivnit mnohé faktory, z léků, které žena užívá k intenzivnímu stresu, který zažívá. Rovněž stojí za to dočasně upustit od darování krve, pokud bylo v poslední době odloženo jakékoli infekční onemocnění.

Tato společná laboratorní diagnostická metoda umožňuje vytvořit poměrně přesnou představu o tom, jak fungují vnitřní orgány, jak probíhají metabolické procesy. Současná úroveň laboratorního vývoje umožňuje nastavit několik desítek různých ukazatelů ve vzorku žilní krve.

U těhotných žen určují laboratorní pracovníci v rámci biochemického výzkumu hladinu glukózy, hladinu močoviny, kreatininu, celkového proteinu, železa a železa v séru, bilirubinu, cholesterolu, homocysteinu, feritinu. Koncentrace bilirubinu tak může hovořit o stavu a fungování jater a močovina a kreatinin indikují funkčnost a zdraví ledvin a celého vylučovacího systému. AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alaninaminotransferáza) jsou enzymy, které „signalizují“ úroveň možného narušení funkce srdce a jater.

C-reaktivní protein může být známkou zánětu v těle těhotné ženy. Kromě toho, biochemická metoda výzkumu umožňuje stanovit obsah v krvi těhotných vápníku a draslíku, sodíku a chloru, které jsou nezbytné v období těhotenství dítěte.

Pokud je vám taková analýza přiřazena, vezměte to vážně. Chcete-li se objevit v léčebně, měla by být přísně na prázdný žaludek, nejlépe na 2-3 dny před darováním krve ze žíly, nejíst mastné a smažené potraviny, měli byste opustit spoustu koření a sladkostí.

Jedná se o celou skupinu testů, která by neměla být odmítnuta přinejmenším proto, že výsledek nadcházející dodávky závisí na ní. Schopnost srážet krev neumožňuje ženě zemřít během porodu, protože ztráta krve je v tomto okamžiku poměrně velká. Z několika důvodů může mít budoucí máma krev zvýšenou nebo sníženou schopnost srážet. Toto je kontrolováno jak na začátku těhotenství, tak i v jeho finále, bezprostředně před narozením.

Hlavním nebezpečím při porodu je hojné krvácení z dělohy, ke kterému může dojít po narození placenty, kdy po porodu dítěte již není potřeba. Ženy se na tento rozhodující okamžik připravují předem. Od druhého trimestru se krev stává "tlustší", je-li to nutné, je připravena na zvýšené srážení krve.

Koagulogram obsahuje definici INR - mezinárodní normalizovaný postoj. Průzkum určuje čas potřebný pro tvorbu sraženiny, tzv. Protrombinového času. Normálně se pohybuje od 17 do 20 sekund.

Koncentrace komplexu komplexních komplexů je také stanovena - rozpustný komplex fibrin-monomer. Výsledek této hodnoty je důležitý pro diagnostiku vývojových problémů nebo předčasného stárnutí placenty. A protože fibrinové monomery se samy nezvyšují, ale jsou obvykle spojeny s počtem destiček, TEG se také provádí s tromboelastogramem. Velmi důležitá je hemostáza - rovnováha krve, která neumožňuje její zhuštění nebo ztenčení.

Jakékoli porušení vyžaduje okamžitou lékařskou opravu.

Hepatitida u těhotných žen se často vyskytuje bez příznaků, ale účinek virů na dítě může být devastující a pravděpodobnost intrauterinní infekce je nižší než pravděpodobnost infekce během porodu. Zrada hepatitidy je, že žena nemůže o této nemoci odhadnout a nespojuje ji s nedávným pohlavním stykem, návštěvou zubního lékaře, piercingem, konzumací syrového mléka a ústřic.

Hepatitida C je nebezpečnější než hepatitida B, protože často vede k intrauterinní infekci plodu, stejně jako k úmrtí dítěte jak v děloze, tak v prvních hodinách po porodu. Pro mnohé budoucí maminky je pozitivní výsledek tohoto laboratorního krevního testu nečekaný. Hepatitida se jim otevírá.

Pokud je výsledek pochybný, falešně pozitivní nebo falešně negativní - diagnóza se opakuje.

V zájmu ochrany dítěte před infekcí virem lidské imunodeficience je během těhotenství poskytována speciální antiretrovirová léčba. V tomto případě je pravděpodobnost infikování dítěte menší než jedno procento. Aby však mohla takováto léčba začít a řádně vést takové těhotenství, musí být lékař přesvědčen o stavu HIV těhotné ženy.

Analýza se provádí dvakrát během těhotenství, ne proto, že to chce lékař. To je způsobeno inkubační dobou - to je od 3 měsícůale protože na začátku těhotenství, když se žena registruje, analýza může být negativní, a již v 30 týdnech může být pozitivní.

V laboratorních podmínkách určují v žilní krvi budoucí matky protilátky proti HIV. Normálně by neměli být. Analýza syfilisu se také provádí opakovaně v průběhu nošení dítěte. To je také důsledkem trvání inkubační doby onemocnění.

Syfilis je nebezpečný během těhotenství, protože může vést k potratuk předčasnému porodu, k intrauterinní infekci dítěte. Mluvit s důvěrou o tom, zda je syfilis, žádná žena nemůže. I když všechny její sexuální kontakty jsou pod kontrolou, pak totéž nelze říci o partnerovi, kromě toho, že nemoc je přenášena domácími prostředky. Dlouho dost syfilis se nedokáže projevit.

Krevní test na tuto nepříjemnou pohlavní chorobu se provádí dvěma metodami - srážkovou mikroreaction nebo Wassermanovou reakcí. Běžnější je druhá metoda. Oba během těhotenství mohou dávat falešně pozitivní výsledky, ponořit nastávající matka do šoku. Bohužel se to během těhotenství vyskytuje poměrně často. Pouze další vyšetření pomůže určit, zda je syfilis skutečně.

TORCH je zkratka, za kterou jsou velká písmena latinských jmen nejběžnějších a nejnebezpečnějších infekcí pro budoucí matky - toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovirová infekce, herpes. Pokud žena trpěla některými z těchto onemocnění dříve, před nástupem těhotenství, pak se v krvi objeví protilátky typu IgG, které indikují přítomnost protilátek proti těmto infekcím v těle. Dítě je proto také pod jejich ochranou.

Jsou-li protilátky detekované v krvi charakteristické pro aktivní fázi imunitní odpovědi - IgM a IgA, pak žena naléhavě potřebuje pomoc specialisty na infekční onemocnění a případně potrat ze zdravotních důvodů. Tyto protilátky naznačují, že žena je s těmito onemocněními nemocná, což zvyšuje pravděpodobnost anomálií vývoje dítěte, úmrtí a porodu invalidity desetkrát.

Pro zarděnku, toxoplazmózu, herpes viry a cytomelovirus bude krev odebírána ze žíly. Příprava na analýzu není nutná, to znamená, že nemůžete hladovět před návštěvou ošetřovny.

Kromě testů, které mohou být předepsány a prováděny v podmínkách předporodní kliniky, je někdy zapotřebí dalšího výzkumu. Patří sem komplexní IPD - invazivní prenatální diagnostika.Obvykle se provádí v podmínkách lékařských genetických center.

To vám umožní přesně určit, zda je dítě zdravé. Na takové vyšetření může být odkázána žena. ve kterých výsledky prvního a druhého screeningu ukázaly vysoké a extrémně vysoké riziko narození dítěte s chromozomálními abnormalitami.

Zpočátku je ženě poskytována poradenská pomoc - je poslána na recepci pro genetiku, která si vybírá a nabízí nastávající matce jeden ze způsobů, jak potvrdit nebo vyvrátit alarmující výsledky screeningu.

Chorionická biopsie - studie, kterou lze naplánovat v nejbližší době, a to již za 10-12 týdnů. Cervixem se speciálním katétrem nebo dlouhým vpichem vpichu do přední stěny břicha se provede analýza choriové tkáně. Tato studie umožňuje, s pravděpodobností 99%, stanovit Downův syndrom dítěte a další vrozené chromozomální abnormality, defekty neurální trubice, dědičné choroby, hemofilii, pohlaví dítěte a v případě potřeby dokonce stanovit otcovství.

Metoda plus je to závěr je připraven během několika dnůa pokud se potvrdí smutná diagnóza, žena a její příbuzní mají čas rozhodnout o budoucnosti těhotenství - opustit dítě patologií nebo ji přerušit ze zdravotních důvodů.

Ve druhém trimestru může být provedena placentocentéza u ženy - odebrání vzorku placentárních tkání pro genetickou analýzu stejným způsobem, jak je popsáno. V 15-16 týdnu pro porodnický výpočet termínu může žena nabídnout analýzu plodové vody - amniocentézy.

Příjem plodové vody prochází dlouhou jehlou přes přední břišní stěnu. Celý proces je neúnavně monitorován ultrazvukovým technikem. Postup je sledován na monitoru ultrazvukového skeneru. Bolestivé pocity ženy jsou zastaveny lokální nebo celkovou anestézií. Tato analýza je ukázána nejen těm, jejichž screening ukazuje vysoké riziko, že dítě má genetické onemocnění, ale také ženy, které mají v krvi vysoké titry protilátek, protože metoda umožní určit povahu a průběh Rh-konfliktu, stejně jako ženy, které mají lékaře. podezření na závažnou hypoxii plodu.

Ve druhém trimestru, od 18. týdne, je možné provádět kordocentézu - sbírku analýzy pupečníkové krve dítěte. Stejným způsobem „těžila“ - přes přední břišní stěnu. Od poloviny těhotenství může být také indikována biopsie dítěte. Nejtraumatičtějším způsobem, v 8-10% případů vedoucích ke spontánnímu potratu, je fetoskopie. Do dělohy je vložena pružná sonda a dítě je pečlivě vyšetřeno na monitoru. Tento postup můžete provést v 18–19 týdnech těhotenství, postup z pochopitelných důvodů předepsaných zřídka.

Neinvazivní metody nejsou zvlášť přesné a jsou méně nebezpečné pro ženy a děti. Mezi exaktními neinvazivními způsoby, jak se naučit vše o zdraví dítěte, lze poznamenat pouze neinvazivní DNA test. Provádí se ve speciálních genetických klinikách a zdravotnických centrech. V krvi těhotné ženy jsou identifikovány a uvolněny červené krvinky dítěte, které se objevují již v 8. týdnu těhotenství. Pak je v krevních buňkách dítěte izolována jeho jedinečná DNA, což nám umožňuje posoudit, zda existují patologie a vývojové abnormality s přesností až 98-99%.Nevýhodou analýzy je, že je to velmi drahé - několik desítek tisíc rublů.

Těhotenské testy mohou být přiřazeny různé, to vše závisí na tom, jak bude dítě pokračovat. Všechny z nich, pokud existuje lékařský předpis (s výjimkou inovativního neinvazivního DNA testu), jsou pro budoucí matku prováděny zcela zdarma. Právo ženy si však vybírá laboratoř a kliniku, kde mají být vyšetřeny, a pokud se rozhodne, že nebude mít konzultační laboratoř, bude muset provést testy za poplatek ve výši zvolené kliniky.

V následujícím videu najdete užitečný kalendář těhotenství podle týdne a seznam nezbytných testů.