Screening druhého trimestru: data a indikátory

Je prostě nemožné určit, jak plod roste a vyvíjí se bez řady studií. Velmi důležitou lékařskou metodou pro takovou diagnózu je screening 2. trimestru těhotenství.

Lékaři volají screening celé řady vyšetření, která jsou nezbytná pro zjištění různých vývojových abnormalit plodu a určení, jak dobře se vyvíjí v děloze. Těhotenství je jedinečné období života každé ženy. V této době se významně mění hormonální změny. To vede ke skutečnosti, že se mění bazální hladiny hormonů. Také v krvi se mohou objevit specifické biochemické markery, které indikují možný vývoj genetických a chromozomálních patologií.

V každém období nesení dítěte se patologie projevuje různými způsoby. Lze je stanovit pouze metodou laboratorní diagnostiky a ultrazvukem. Jmenoval takové studium porodník-gynekolog. Budoucí maminka se učí, co je screening, obvykle při prvních návštěvách ženské kliniky. Screening během těhotenství je doporučený postup. Ne všechny ženy rozhodují o jeho absolvování.

Zavedení prenatálního screeningu v naší zemi nastalo poměrně nedávno. Vývoj takových doporučení lékařů vedl k děsivé demografické situaci. Lékaři konstatují, že zavedení prenatálního screeningu významně snížilo úmrtnost matek. Díky tomuto diagnostickému komplexu začali lékaři identifikovat nebezpečné genetické anomálie v raných fázích jejich vzniku.

Druhý trimestr je období, kdy se embryo přesunulo do další fáze vývoje. V této době budoucí lékaři určují, jak plod. Dítě pokračuje v diferenciaci všech životně důležitých systémů těla. Tato doba není o nic méně důležitá než první trimestr těhotenství. Dokončeno druhý screening zahrnuje soubor obecných klinických a biochemických analýz, hormonálních studií a doplněného povinným ultrazvukem. V některých případech mohou lékaři mírně rozšířit seznam požadovaných testů.

Mnoho mommies věří, že screening může zabránit tvorbě vrozených genetických onemocnění u jejich dětí. Ihned je třeba poznamenat, že to bohužel není. Aby se zabránilo vzniku chromozomálních abnormalit u dítěte, může být ve fázi přípravy na těhotenství.

Pokud již došlo k početí, pak již není možné ovlivňovat tvorbu specifického genetického onemocnění. Je však možné poměrně často identifikovat určité patologie pomocí screeningu.Takové nebezpečné nemoci jako Downův syndrom, Edwardsův syndrom, Patauův syndrom a mnoho dalších nemocí lze identifikovat pomocí určitého diagnostického komplexu, který se provádí během 2. trimestru těhotenství. Screening také umožňuje identifikovat různé malformace a anomálie struktury tubulárních kostí.

Lékaři zavedli několik deklarovaných období těhotenství, ve kterých je screening nejracionálnější. V každém trimestru nesoucím dítě je jeden takový diagnostický komplex. Termíny jsou určeny pro všechny ženy. Existují také určité klinické situace, kdy mohou být poněkud posunuty.

Ve většině situací se komplex studií provádí v 16-20 týdnech těhotenství. Výjimkou může být screening po 21 týdnech. Obvykle k této situaci dochází, když těhotná žena má ve vaječnících novotvary. S těmito patologiemi se významně mění hormonální změny. Pro přesnější výsledky biochemické analýzy je screening opožděn o 1–2 týdny.

Mnoho mommies věří, že ultrazvuk je třeba udělat ve stejný den jako jít do laboratoře. To není nutné.

Porodníci a gynekologové doporučují předávání takového komplexu všem ženám, které mají děti, ale existují určité skupiny, které je třeba prostudovat. Ženy, které mají indikaci pro vedení studie, by neměly chybět v komplexu prenatální diagnostiky. To může vést k tomu, že lékaři prostě nevědí včas o přítomnosti nebezpečných patologických stavů v budoucí mámě a jejím dítěti. Lékaři rozlišují několik vyhlášených kategorií žen, které je třeba prověřit.

Mezi tyto skupiny patří:

• Budoucí maminky, které po 35 letech otěhotněly dítě;
• Těhotné ženy s vrozenými malformacemi nebo zatíženou rodinnou anamnézou genetických nebo chromozomálních onemocnění;
• Budoucí maminky, které mají odchylky od normy v testech nebo ultrazvukem během prvního screeningu těhotenství;
• Těhotné ženy trpící závažnými chorobami vnitřních orgánů;
• Nastávající matky, které mají zátěžové období 1 trimestru těhotenství s častými hrozbami spontánního potratu;
• Těhotné ženy, které jsou nuceny užívat imunosupresiva nebo hormonální léky ze zdravotních důvodů při přenášení dítěte.

Pokud budoucí maminka během prvního screeningu nebo později ultrazvukového vyšetření, lékaři identifikují nebezpečné patologie vývoje plodu, pak je v tomto případě poslána na další diagnostiku do perinatálního centra. Zkušení lékaři provádějí ultrazvukové vyšetření expertní úrovně.

Pro získání spolehlivých a přesných výsledků je důležité, aby se budoucí maminka správně připravila. Několik dní před podáním biochemických analýz by měla určitě dodržovat dietu snižující lipidy. To znamená omezení každodenní stravy všech mastných a smažených potravin. Rychlé občerstvení, uzená masa a nakládané pokrmy jsou také zcela vyloučeny. Večeře v předvečer studie musí být lehká. Je optimální, pokud se skládá z bílkovinového pokrmu doplněného přílohou jakéhokoliv obiloviny.Zelenina a ovoce před ultrazvukem by měly být omezeny, mohou vést ke zvýšení tvorby plynu a přítomnost plynu v žaludku neumožní ultrazvukovému lékaři vyšetřit plod a všechny membrány.

Také 2-3 dny před vyšetření ultrazvukem jsou nutně vyloučeny luštěniny a všechny druhy zelí. Pití kvasu nebo nápojů sycených oxidem uhličitým také výrazně zvyšuje tvorbu plynu. Je lepší, aby v předvečer plánovaného testování a ultrazvuku bylo všechno jídlo co nejjednodušší, ale výživné.

Nesprávné výsledky mohou také vyplývat z cvičení. Lékaři si už dlouho všimli, že jednoduché stoupání po schodech může vyvolat změnu biochemických parametrů. V pořádku aby výsledky laboratorních studií byly přesné, budoucí maminka by měla omezit všechny fyzické aktivity. Čištění bytu nebo návštěva jóga pro těhotné ženy v tomto případě je lepší odložit o několik dní po screeningu.

Měly by být provedeny biochemické testy nutně na prázdný žaludek. Někteří experti dovolí budoucím maminkám pít nějakou vodu před zkoumáním. Snídaně před odjezdem do laboratoře by neměla být.

V současné době lékaři doporučují, aby budoucí matky omezily všechny vysoce alergenní přípravky před provedením biochemických testů. To je dáno tím, že každý den je stále více vědeckého výzkumu, který naznačuje, že takové potraviny mohou ovlivnit dosažení spolehlivých výsledků.

Biochemický screening druhého trimestru má velmi důležitou diagnostickou hodnotu. Výsledky získaných krevních testů nejsou vůbec diagnózou, pouze pomáhají lékařům orientovat se v možných patologiích těhotenství a fetálních abnormalitách v této fázi intrauterinního vývoje. HCG je důležitá laboratorní značka, která vám umožní určit určité "skryté" patologické stavy. Jeho dynamika v průběhu těhotenství se liší. V prvních týdnech vývoje plodu je koncentrace tohoto hormonu v krvi maximální. Pak se postupem času začíná snižovat.

V 16. týdnu těhotenství dosahuje normální krevní obraz pro hCG 4,7-50 ng / ml. Do 20. týdne tato hodnota již stoupá nad 5,3 ng / ml. Poměrně často dochází ke zvýšení hCG u vícečetných těhotenství. Významný přebytek tohoto indikátoru může indikovat možný rozvoj Downova syndromu nebo Edwardsova syndromu.

Alphafetoprotein je další specifický těhotenský hormon, který se používá k posouzení intrauterinního vývoje budoucího dítěte. Je tvořen gastrointestinálním traktem a játry plodu. Do konce 10-11 týdnů začne proudit přes systém uteroplacentálního krevního oběhu a do mateřského organismu. Normální hodnoty tohoto ukazatele v týdnu 16-19 týdnů těhotenství jsou 15-95 jednotek / ml.

Volný estradiol je třetím ukazatelem, který ukazuje, jak dobře probíhá konkrétní těhotenství. Ve větší míře odráží funkční schopnost placenty. Normální průběh těhotenství je doprovázen postupným zvyšováním tohoto hormonu v krvi nastávající matky. Do 16. týdne jsou hodnoty tohoto hormonu 1,17-5,5 ng / ml.

Pro posouzení rizika různých chromozomálních patologií lékaři stále častěji předepisují neinvazivní hemotest těhotným matkám. To vám umožní detekovat fetální DNA a posoudit přítomnost genetických onemocnění.Významnou nevýhodou této studie je možnost provedení pouze v největších ruských městech a vysoké náklady.

Druhý trimestr těhotenství je doba, kdy je již možné určit nejen obrysy těla plodu, ale také hodnotit práci jeho vnitřních orgánů. Za tímto účelem vyvinuli lékaři řadu speciálních ukazatelů. Pomáhají lékařům provádět komplexnější hodnocení. Budoucí maminky by si měly pamatovat, že uzavření ultrazvuku není diagnózou. Popisuje pouze všechny vizuální změny, které odborník viděl během této studie.

Fetometrie je jednou z metod ultrazvukové diagnostiky, s níž lékař určuje velikost hlavních anatomických prvků plodu. Během studie lékař provede měření hlavy, ramen, končetin budoucího dítěte. Také nutně určeno a jeho prezentace. Nicméně, to stojí za zmínku, že poměrně často děti začnou aktivně pohybovat ve třetím trimestru těhotenství. To přispívá ke skutečnosti, že previa se může změnit.

Pro posouzení normálního vývoje kostry dítěte používají lékaři následující indikátory:

• Velikost biparietální fetální hlavy. V 16. týdnu je to 26-37 mm a do 20. týdne se mění na 39-56 mm.
• Čelní velikost. V 16. týdnu jsou jeho hodnoty 32-49 mm, v týdnu 20 se mění na 53-75 mm.
• Délka Femur. V 16. týdnu těhotenství jsou hodnoty indikátoru 13-23 mm Do 20. týdne se zvětší na 23-38 mm.
• Průměr hrudníku. V 16. týdnu těhotenství jsou normální hodnoty indexu 11-21 mm. Do 20. týdne se zvětší na 21-34 mm.
• Délka humeru. V 16. týdnu těhotenství jsou normální hodnoty indexu 13-23 mm. Do 20. týdne se zvětší na 24-36 mm.
• Obvod hrudníku. V 16. týdnu těhotenství jsou normální hodnoty indexu 112-136 mm. Do 20. týdne se zvětší na 154-186 mm.
• Obvod břicha. V 16. týdnu těhotenství jsou normální hodnoty indexu 88-116 mm. Do 20. týdne se zvýší na 124-164 mm.

Dalším krokem při hodnocení vývoje plodu je stanovení anatomie jeho vnitřních orgánů. K tomu odborník určuje hranice a parametry jater, žaludku, střev, srdce, žlučníku. V této době vývoje plodu je již možné posoudit jeho tep. Tento ukazatel je také velmi důležitý pro hodnocení intrauterinního vývoje.

Je velmi důležité vyhodnotit parametry mozku plodu na 2 ultrazvukovém vyšetření. Normální velikost mozečku v 16. týdnu je 12-15 mm. Do konce 20. týdne je již 18-22 mm. Také během studie vyhodnocuje ultrazvukový specialista velikost laterálních komor a cisteren. Hodnoty těchto ukazatelů v této fázi vývoje dítěte jsou 10-11 mm.

Fetální membrány jsou velmi důležité anatomické struktury. Chrání plod před různými vnějšími faktory. Ve druhém trimestru určete index plodové vody, tento ukazatel se nazývá index plodové vody. Pomáhá lékařům posoudit, zda má těhotná žena nízkou hladinu vody.

Pro více informací o tom, co zahrnuje druhý trimestr screening, můžete zjistit sledováním následujícího videa.