Co dělat, když krvácíte z nosu během těhotenství?
Těhotné ženy jsou velmi zranitelné a podezřelé. Obavy o vlastní zdraví a stav nenarozeného dítěte jsou zcela pochopitelné a přirozené. Pokud však žena léčí nevolnost ráno, bolesti zad a změny v chutových preferencích, nosní houba může vyvolat zmatek a strach u nastávající matky, zejména pokud se opakuje se záviděníhodnou pravidelností. Abyste pochopili, co dělat, když krvácíte z nosu během těhotenství, musíte znát příčiny tohoto jevu.
Co je to?
Sliznice nosní dutiny je bohatá na krevní cévy. V případě porušení jejich integrity pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů se může vyvinout nosní krvácení. V lékařství má tento termín své jméno - "Epistaxi". Nejčastěji krev opouští nosní dutinu přes přední stěnu (tekoucí z nozder). Někdy krvácení prochází zadní stěnou, a proto odtéká do jícnu, vstupuje do žaludku a může způsobit zvracení v krvavých masách. Je nesmírně vzácné, že krev prochází očima, jako slzy, které se šíří přes nasolacrimální kanál.
Integrita cév v nosní sliznici může být porušena mechanickým poraněním a spontánně. U těhotných žen dochází častěji ke spontánnímu krvácení. Podle statistik si asi 30% všech očekávaných matek stěžuje na krvácení z nosu, které se čas od času objevuje v časném těhotenství. V pozdějších obdobích ne více než 10-15% žen sleduje takový nepříjemný příznak těhotenství.
Důvody
Nosní krvácení u těhotných žen může být zcela přirozené, fyziologické nebo způsobené určitými patologickými stavy. Rozlišit rychlost od patologie, je nutné odhadnout četnost a trvání epizod krvácení. Pokud krvácení není hojné, krev rychle koaguluje, peče, počet epizod nepřekročí jednou týdně, není čeho se obávat.
Fyziologické
Důvod, pro který je porušena integrita cév nosní sliznice, spočívá v hormonálním pozadí. Progesteron a estrogeny, které jsou produkovány ve velkých dávkách během těhotenství, jsou nezbytné pro bezpečné porod a zachování těhotenství, zlepšují plnění cév v cévách. Samotné hormony však mohou způsobit vedlejší účinky.
Někdy u těhotných žen, pod vlivem progesteronu, jsou pozorovány emocionální nestabilita, slznost, náladovost, zatímco ženy jsou rychleji vystaveny úzkosti a panice. Spánek může být narušen.
Cévy nosní sliznice jsou tenké a zranitelné. Každý, kdo si alespoň jednou vybere nos, ví, jak snadno mohou být zraněni. Pod vlivem hormonů krevní cévy přetékají krví, nevstávají a nevyskočí. To je způsob, jakým se vyskytují krvácení z nosu. Tyto epizody nejsou dlouhé, takže krvácení se zastaví rychle.
Přispívá k epistaxi kardiovaskulárního systému těhotné. V prvním trimestru se zvyšuje průtok krve v těle ženy. To vytváří nebezpečí pro integritu cév nosní sliznice. Ve druhém a třetím trimestru, kdy fyziologická rýma začíná u těhotných žen, nabývá nosní sliznice, krvácení se může stát krevními sraženinami v nosním hlenu. Rýma s krví není nebezpečná pro ženy a děti. Po narození prochází bez stopy.
Každý menší faktor může vyvolat krvácení z nosu, pokud žena:
- nechtěně fouká nos;
- prudce narovnané z ohnuté polohy;
- prudce se ohýbá;
- během ranní toalety nepřesně odstraňuje z nosu hlenu sušeného přes noc z nosu.
To může způsobit epistaksis, stejně jako pobyt v teple, v dusné místnosti, kde je vzduch příliš suchý (to se stává častěji v zimě, kdy topná zařízení pracují). Tyto důvody jsou považovány za fyziologické, ne nebezpečné pro život a zdraví matky a dítěte. Pokud jsou krvácení z nosu pravidelné, je nutná konzultace a vyšetření u praktického lékaře. Pokud jsou nepříjemné epizody vzácné, není nutná lékařská péče a medikace:
stačí v kapse nosit čistý kapesník a mokré ubrousky (v případě náhlého zachycení nosního krvácení).
Patologické
Nosní krvácení může být známkou bolestivého stavu, pak nastávající matka potřebuje kvalifikovanou lékařskou péči. Zde jsou některé patologie, které mohou způsobit epistaxi:
Hypertenze
Vysoký krevní tlak během těhotenství představuje vážné ohrožení života a vývoje plodu. Nepříznivě ovlivňuje fungování placenty. Dítě dostává méně živin, vitamínů, zpožďuje metabolismus plodu v těle matky. Jako výsledek, dítě začne zaostávat ve vývoji. Patologie může vést k úmrtí plodu.
Takové krvácení z nosu je doprovázeno bolestí hlavy, žena pociťuje záchvaty nevolnosti, "hází" při horečce, studené, zvýšené pocení. Krev vychází pod tlakem, zatímco krvácení je poměrně silné a hojné. Zastavit, je to docela těžké. Nějaký čas po tom, uzel od uzlu a malé krevní sraženiny pokračuje.
Tento stav vyžaduje časnou hospitalizaci těhotné ženy. V nemocničním prostředí porodník-gynekolog a terapeut společně poskytují správnou terapii zaměřenou na snížení tlaku. Nemocnice je žádoucí kdykoliv, čelí takovému problému.
Ve třetím trimestru (při 37-38 týdnech) může lékař rozhodnout o předčasném porodu císařským řezem.
Poškozené krevní vlastnosti
Obvykle, v normálním těhotenství, krev ženy stane se více viskózní a jeho koagulability se zvětší. Některé vrozené nebo získané příčiny však mohou vést k opačnému procesu: krev se stává tekutou, srážení je nedostatečné. Nosebleeds v tomto případě jsou časté. Jsou dlouhé, i když je objem uvolněné krve malý.
Poruchy srážlivosti jsou nebezpečné pro ženu a její dítě. Závažné krvácení může nastat při porodu. Zvláště nebezpečné je nedostatečné srážení krve ve třetím trimestru. Může vyvolat narušení placenty, nadměrné vnitřní krvácení, smrt plodu a matky.
Příčiny nízké koagulace jsou skryté ve snížené imunitě pod vlivem hormonů. Silné oslabení imunitního systému snižuje schopnost srážení krve. To může být nedostatek výživy, kvůli které je těhotná žena nedostatek vitamínů, železa, vápníku, hořčíku. Někdy je příčina vrozená. To je hemofilie, jejímž nositelem může být pouze žena a nemocní jsou pouze chlapci.
Kromě krvácení z nosu může porucha krvácení říkat:
- vzhled spontánních modřin z jakéhokoliv, dokonce i mírného dotyku;
- krvácení z dásní;
- krev v moči.
V tomto případě je důležité, aby těhotná žena:
- konzultovat s hematologem;
- provádění speciální analýzy - coagulogram;
- léčba.
Terapie se provádí s použitím léků, které jsou určeny ke zvýšení srážlivosti krve, počtu krevních destiček a proteinů v krvi.Specialista předepisuje dietu, která obsahuje produkty, které činí krev silnější (mastné maso, máslo, fazole, hrášek, smetana).
Nedostatek vápníku
Potřeba vápníku u těhotné ženy se významně zvyšuje: z mateřské krve, tento základní minerál jde k dítětipro které je nezbytný pro pokládání a růst kostí, chrupavky, základy mléčných zubů. Dítě bere maximální množství vápníku z těla matky, zatímco matka sama často trpí hypokalcémií. Tento stav může být snadno podezřelý z pravidelného krvácení z nosu v dopoledních hodinách, kvůli výraznému zhoršení nehtů, zubů a vlasů nastávající matky. Někdy (například v noci) může žena pociťovat těžké křeče tele.
Situace sama o sobě nezmizí, potřebuje léčbu. Po vyšetření krve k určení hladiny vápníku v něm lékař předepíše vhodné přípravky a speciální vitamínové komplexy pro těhotné ženy. V závažných případech mohou být ženy hospitalizovány a léčeny pod dohledem lékařů. Nejnebezpečnější hypokalcémie v prvním trimestru těhotenství, kdy dochází k intenzivnímu ukládání kostní tkáně dítěte.
Poranění nosu
Nikdo není pojištěn proti zraněním. Jakékoliv poranění nosní přepážky, nosní sliznice, pokud je obtížné zastavit krvácení, byste určitě měli ukázat traumatologa. Je možné, že žena bude poslána k jinému specialistovi (otolaryngologovi) za účelem posttraumatické léčby.
Infekční onemocnění
Infekční onemocnění představují vážné nebezpečí pro dítě (zejména v prvním trimestru těhotenství). Příčinou krvácení z nosu těhotné ženy mohou být infekční onemocnění (od ARVI po infekci herpes). Často jsou cévy nosní sliznice naplněny krví v důsledku změn v hormonálních hladinách a prodloužené vysoké teplotu dělá je křehký a křehký.
Další nebezpečí vytváří sebeobsluhu budoucí matky. Nekontrolované léky (zejména antibiotika), inhalace, které nejsou řádně podávány doma, mohou vést k krvácení z nosu, který je plný závažných komplikací pro ženu a plod.
Pokud nemůžete být uchráněni před infekčním onemocněním, měli byste okamžitě konzultovat lékaře. Specialista předepíše šetrnou léčbu, přičemž vezme v úvahu situaci pacienta, aby se minimalizoval vliv infekčního patogenu a léků určených k boji s ním na plod.
Diagnostika
Těhotný lékař může kontaktovat podezřelé patologické krvácení z nosu. Předepíše krevní test, aby vyloučil porušení krevních sraženin, určil hladinu krevního tlaku ženy a v případě potřeby dal pokyny k konzultaci. ORL lékař a hematolog. Radiografie rentgenových dutin během těhotenství není přiřazena, operace na nosní přepážce je také odložena na poporodní období.
První pomoc
Pokud dojde k krvácení z nosu, těhotná žena a její příbuzní mohou krev zastavit sami a následně rozhodnout, zda navštívit lékaře. K poskytnutí první pomoci nastávající matce budete potřebovat:
- led;
- čistý hadřík;
- studená voda;
- vata;
- peroxid vodíku.
Algoritmus je velmi jednoduchý:
- žena by měla sedět a požádala, aby jí lehce naklonila hlavu;
- naneste ubrousek s ledem zabaleným do nosu;
- otevřete větrací otvory, balkonové dveře, abyste zajistili co nejrychlejší přívod čerstvého vzduchu;
- oblečení, které dobře přiléhá k krku a prsu budoucí matky, by mělo být uvolněno, aby se uvolnil tlak.
Pokud je jednou nosní dírkou krvácení, po 10 minutách expozice ledem se stiskne prstem na nosní přepážce po dobu 5-7 minut. Pokud krev proudí z obou nosních dírek, každý z nich by měl být střídavě stlačován po dobu 3-4 minut.Pokud je krvácení hojné, se sraženinami, krev vychází pod tlakem, otřesuje, po ledu je nutné k nosu připevnit vatu navlhčenou peroxidem vodíku.
A zatímco ji žena drží, její krevní tlak by měl být měřen a při vysokých hodnotách zavolat sanitku.
Co ne?
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení si nemůžete hlavu vrátit. V tomto případě se tlak zvyšuje, krvácení je silnější. Takže krev může jít do těla na zadní stěně, což způsobí zvracení. Při požití nosní krve do dýchacího ústrojí a žaludku se lze vyhnout, pokud žena není položena v horizontální poloze.
Nefoukejte si nos: tento mechanický proces zabraňuje tvorbě krevních sraženin a srážení krve v oblasti poškozených cév. Pokud krvácení trvá déle než 15 minut, nemusíte všechny své znalosti používat v medicíně. Tento stav vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.než domácí opatření. Je naléhavé zavolat sanitku.
Prevence
Ovlivnění hormonálního pozadí žen během těhotenství je nemožné. Opatření prevence lze považovat za podmínky, které mohou být vytvořeny pro každou ženu:
- vzduch v bytě by měl být dostatečně zvlhčován, což platí zejména v zimě, kdy ohřívače a radiátory „vysychají“ vzduch (čím vlhčí je, tím méně křehkost nádob);
- musíte pít více tekutiny (asi 1,5 litru čisté vody denně);
- jsou-li otok a preeklampsie, vyskytují se problémy s ledvinami, pak by měla být individuální rychlost tekutin projednána s lékařem;
- Během těhotenství se nedoporučuje léčit rýmu vasokonstrikčními kapkami: fyziologický edém sliznice nevyžaduje použití takových léků;
- pokud máte výtok z nosu, je lepší si nos opláchnout fyziologickým roztokem, který si připravíte sami, nebo roztokem lékárny k výplachu nosní sliznice (Aquamaris);
- těhotné ženy by měly být správně (střídavě svírají jednu nosní dírku);
- je nutné chodit častěji na čerstvý vzduch, je užitečná pro nosní sliznici, tělo i pro dítě, které se brzy narodí;
- nemůžete dýchat cigaretový kouř a výpary chemikálií pro domácnost.