Standardní hodnoty CTG během těhotenství

Fetální kardiotokografie je studie, která se provádí pro všechny těhotné ženy po 28-29 týdnech. Nejčastěji se diagnóza zasílá do 32-34 týdnů, pokud nejsou žádné komplikace. Co nám umožní vidět CTG a jaké jsou hodnoty hodnot, uvedeme v tomto článku.

CTG je považován za jednu z nejvíce informativních diagnostických metod ve třetím trimestru těhotenství.

Drobné srdce pracuje v plném souladu se všeobecným stavem dítěte. Pokud je dítě zdravé a je v pořádku, jeho srdce rytmicky a jasně bije. Malé srdce reaguje na jakékoli poruchy, nemoci, patologické stavy zvýšením nebo snížením rytmu.

Kardiotokografie se provádí dvakrát nebo třikrát v pozdějších obdobích, obvykle po 30 týdnech a pak před porodem v 38-40 týdnech. Pokud těhotenství neprobíhá příliš hladce, může lékař doporučit další CTG.

Při porodu je přístroj také připojen k břichu těhotné ženy, aby sledoval blahobyt dítěte, když prochází neklidnou, ale zajištěnou přírodní cestou.

S pomocí dvou senzorů dochází měření několika indikátorů současně, které jsou zvažovány společně. To je povaha a frekvence srdečního tepu dítěte, kontrakce svalů dělohy a pohyb plodu.

Jedním ze senzorů je běžný ultrazvukový záznamník. Jeho úkol - opravit tep dítěte.

Druhý senzor se nazývá tenzometr, je to široký pás se suchým zipem, který obklopuje ženu. Jeho úkolem je evidovat kontrakce dělohy (nebo pracovní kontrakce, pokud je metoda používána v průběhu porodu) drobnými výkyvy v objemu břicha. Stejný senzor "úlovky" a pohyb plodu uvnitř dělohy.

Záznamy jsou prováděny současně, synchronně ve dvou grafech. Na jedné - údaje o srdečním tepu dítěte, o kontrakcích druhé dělohy a poruchách. Čtení horního grafu v časovém měřítku plně odpovídá nižšímu, proto jsou všechny parametry vzájemně propojeny.

Průzkum trvá od 30 minut do 1 hodiny, někdy mohou být indikátory registračního postupu prodlouženy. Při konzultaci projděte CTG v místě bydliště, jakož i v jakékoli klinice poskytující služby v oblasti řízení těhotenství.

S příchodem moderních fetálních monitorů se problém dešifrování obtížných termínů používaných v CTG stal jednodušším úkolem, protože přístroj sám analyzuje data a dává závěr. Žena v ní vždy vidí nejdůležitější věc - ceněný zápis „ovoce je zdravé. Ale takový záznam se objeví, bohužel, ne vždy.

Nadějné matky navíc chtějí co nejvíce vědět o svém synovi nebo dceři. Pokusíme se vysvětlit, co znamenají záznamy v závěru kardiotokografie a jaké jsou normy.

Každý ví, že srdce dítěte, které se ještě nenarodilo, často zaklepe - více než 110 úderů za minutu. Ale žena, která poprvé přišla do CTG, čeká na další objev - malé srdce nejen rychle klepá, ale klepá jiným tempem.

Téměř každou sekundu se rychlost mění - 145, 150, 132 a tak dále.Bylo by obtížné určit normu pro konkrétní dítě, kdyby nebylo odvozeno střední hodnota - Takzvaná bazální tepová frekvence.

Během prvních minut program analyzuje všechny příchozí hodnoty a poté určí aritmetický průměr. Normální hodnoty pro bazální tepovou frekvenci jsou od 110 do 160 úderů za minutu. Přebytek může znamenat tachykardii, srdeční frekvence pod 110 úderů za minutu může znamenat bradykardii. Zvýšení a snížení ve stejné míře může být fyziologické a může indikovat utrpení dítěte.

Mnoho žen se mylně domnívá, že se srdeční frekvence dítěte mění po týdnech, a proto hledají zápas v gestaci 33, 36 nebo 35 týdnů. Sazby jsou stejné pro celý třetí trimestr. Nezávisí na konkrétním termínu a také nemůže označit pohlaví dítěte.

Jakmile je odvozena základní tepová frekvence, program začne zaznamenávat variabilitu nebo rozsah tepové frekvence. V tomto pojetí jsou kolísání rytmu skryty na větší nebo menší straně od průměrné hodnoty.

Hodnoty se mohou měnit rychle nebo pomalu. Proto jsou oscilace samotné (nebo, jak se nazývají v lékařském prostředí, oscilace) také pomalé a rychlé.

Rychlé vibrace jsou téměř každou sekundou změnou rytmu. Pomalé oscilace jsou tří typů:

• Nízká - když srdce dítěte změnilo frekvenci rytmu za minutu reálného času o ne více než tři údery. Nízké epizody vypadají takto: 145, 146, 147, 144 a tak dále. Tento jev se nazývá nízká variabilita.
• Průměrné oscilace jsou charakterizovány změnou rytmu srdečního tepu o 3-6 úderů za minutu a vysokou - více než šest. Fluktuace od základní hodnoty 140 úderů za minutu za 60 sekund k hodnotám 145 jsou průměrnou variabilitou a až do hodnot 152 vysoké variability. Míra těhotenství je rychlá a vysoká oscilace.
• Dále se odhaduje kvantitativní ukazatel oscilací. Fetální srdeční rytmus je považován za monotónní, ve kterém se během jedné minuty tepová frekvence změnila o více než 5 úderů. Přechod je rytmus, ve kterém změna za minutu nastala při 6-10 úderech. Vlnový rytmus je charakterizován změnou 11–25 úderů a rychlým cvakáním - více než 25 úderů za minutu. Ze všech těchto parametrů se za normální považuje vlnitý rytmus.

Tyto ne zcela jasné termíny jsou ve skutečnosti velmi snadno vizualizovatelné - jedná se o vzestupy a sestupy (vysoké a nízké epizody) v grafu. Budoucí maminky je také nazývají čepy a poklesy. Současně, zrychlení jsou nazývána výškami, a zpomalení, příslušně, padá.

Zrychlení však není považováno za zvýšení frekvence srdečního tepu srdce dítěte, ale pouze takové při které frekvence vzrostla o 15 nebo více úderů za minutu a trvalo tímto tempem po dobu 15 sekund nebo více. Analogicky s tím, zpomalení je snížení frekvence 15 nebo více beatů při zachování tempa po dobu 15 sekund nebo více.

Normální a nekomplikované těhotenství je považováno za normu s 2 nebo více akceleracemi v desetiminutové studii. Zpomalení by nemělo být normální. Jediné pády s normálními ukazateli však nebudou považovány za patologii.

Toto je nejkontroverznější parametr CTG, jehož rychlost je obtížně odvozitelná v určitých hodnotách.

Ve třetím trimestru již děti mají svůj vlastní individuální temperament a některá miminka jsou aktivnější, zatímco jiní dávají přednost tomu, aby před nadcházejícím porodem spali více a získali sílu. Proto neexistuje žádný přísný regulační rámec, který by reguloval počet pohybů drobků v děloze.

Počasí, denní čas, osobní fáze spánku a odpočinku, stejně jako jídlo matky, její hormonální pozadí a mnoho dalších faktorů může ovlivnit touhu dítěte pohybovat se. Proto se má za to, že dítě je zcela zdravé, pokud během studia studuje alespoň několik pohybů. Za půl hodiny - tři nebo více, za hodinu - šest nebo více.

Je důležité, aby dítě nejen prokázalo poruchy, ale také prokázalo určitou pravidelnost mezi poruchami a akcentacemi., tzv. reflex myokardu. Normálně, jestliže každý pohyb je doprovázen zvýšením frekvence tepu.

Tenzometr, který obklopuje břicho těhotné ženy během diagnostického vyšetření, je dostatečně citlivý, aby detekoval i malé změny v obvodu břicha.

Dokonce i zkratky, které budoucí matka na fyzické úrovni nepociťuje, jsou na CTG „kresleny“. Kontraktilní aktivita se měří v procentech: čím vyšší je jejich hodnota, tím je pravděpodobnější nástup práce.

Takže pracovní bolesti mají hodnotu 98-100% a trénink je na úrovni 75-80%. Pokud je porod stále ještě daleko a CTG vykazuje 40%, není třeba se obávat, jsou to normální přirozené svalové kontrakce dělohy, které neovlivňují stav plodu.

Takový srdeční rytmus u dítěte je zaznamenán poměrně zřídka, a to je dobrá zpráva, protože sinusový rytmus sám (když graf vypadá jako střídání sinusoidů stejné výšky a trvání) je známkou vážného stavu dítěte.

Podle lékařských statistik, asi 70-75% dětí, které vykazují sinusový rytmus na CTG před narozením, a to trvá 15-20 minut, zatímco je vyšetřován, narozen mrtvý nebo zemře bezprostředně po narození.

Sinusoidy v tabulce se objevují u dětí s těžkou hypoxií, závažným konfliktem rhesus, závažnými intrauterinními infekcemi, které představují hrozbu pro život dítěte. Proto závěr, který uvádí, že sinusový rytmus = 0 min., to znamená, že dítě je v pořádku.

V horní části zprávy CTG může žena vidět nápis „nestresový test“. Co tato fráze znamená, pochopit dostatečně jednoduše. Vyšetření může být provedeno jako standard, když je žena v klidu, a může být podávána po fyzické námaze nebo zavedení malé dávky léku Oxytocin do nastávající matky, která způsobuje kontrakce děložních svalů.

Pravidelná kardiotokografie se provádí v nestresovém režimu. Tato skutečnost je zobrazena v záznamu "nestresový test".

Naproti této zkratce v závěru o průchodu kardiotokografie jsou hlavní hodnoty, které program zobrazuje po analýze všech výše uvedených parametrů. Ukazatelem stavu plodu je to, jak je tato hodnota interpretována - to je celková hodnota.

Norm PSP - 1,0 a méně. S takovými hodnotami se má za to, že dítě je dostatečně pohodlné, nemá žádné projevy hypoxie a dalších nepříznivých faktorů, které by mohly ovlivnit jeho pohodu. Pokud závěry naznačují, že SZP překračuje hodnotu 1,1, ale nepřesahuje 2,0, znamená to počáteční porušení ve stavu malého. Ať už jsou tato porušení jakákoli, nejsou považována za nebezpečná pro život dítěte. Nastávající matce se doporučuje častěji navštěvovat CTG.

Hodnoty PSP vyšší než 2,1 jsou považovány za nebezpečné. Pokud jsou hodnoty v rozmezí do 3,0, měla by být žena hospitalizována a dále vyšetřena, protože tyto ukazatele se často vyskytují u dětí s těžkým konfliktem rhesus nebo hypoxií v děloze.

PSP nad 3,0 znamená smrtelné nebezpečí pro dítě. Budoucí matka bude pokusena být doručena co nejdříve tím, že jí císařský řez tak, aby dítě mělo šanci přežít.

Pod touto frází se pokouší posoudit nervovou aktivitu plodu během studie. Index reaktivity je schopnost plodu reagovat na vnější podněty. Tato hodnota má úzký vztah s počtem poruch: čím více se dítě pohybuje, tím větší může být číslo (0,80, 1,0 atd.).

Pokud žena nemá žádné problémy s placentou a průtok krve dělohy, pokud ultrazvuk nevykazoval žádné zapletení, pak byste neměli věnovat pozornost tomuto indexu, protože samo o sobě je to „technická informace“, která nemá diagnostickou hodnotu.

Pokud žena ve svém závěru vidí takovou zahraniční zkratku, neměli byste se bát. Toto je jen matematická hodnota, která hodnotí rychlé oscilace (oscilace) pro malá časová období. Ale pokud opravdu chcete vědět, co je to STV, jsme připraveni vám pomoci - index by měl být obvykle delší než 3 milisekundy.

Pokud STV = 2,6 ms, experti odhadují riziko intrauterinního poranění a pravděpodobnost úmrtí dítěte na 4%, ale pokud index klesne ještě níže, rizika se zvýší na 25%.

Fisher Scoring tabulka

Podle výsledků CTG může dítě dostávat různé body na tomto populárním stole v Rusku. Pokud pussy skóroval 5 bodů nebo méně, má se za to, že je v nouzi, je ohrožen smrtí.

Pokud je skóre od 6 do 8, existuje pravděpodobnost počátečního porušení, ale životnost strouhanek není obecně ohrožena. Pokud dítě dostalo 9-12 bodů - všechno je v pořádku s ním.

Nastávající matky by neměly hledat, který z parametrů podle jejího názoru je CTG normální a které se od něj odchylují. Veškerá analýza je prováděna pomocí speciálního počítačového programu. A hlavním ukazatelem pro ženu je PSP. Ve skutečnosti to odráží celý verdikt.

Pokud CTG nefunguje, pokud si ukazatele vzájemně odporují, lékař vás požádá, abyste znovu přišli na vyšetření. Neměli byste se bát, to také není neobvyklé.

Alarmující ukazatele kardiotokografie nejsou důvodem k obavám, ale důvodem, proč jít do nemocnice, kde bude vyšetřena nastávající matka, včetně ultrazvukových a laboratorních testů, a rozhodne o porodu.

Taková varianta ukončení těhotenství samozřejmě nemůže vyhovovat žádné ženě. Ale v útěchu to lze říci v podmínkách, na kterých prochází KTG, je již dítě životaschopnéa když se narodil v 36, 37, 38 nebo 39 týdnech, bude schopen vyrovnat se s novými okolnostmi.

Jak interpretovat kardiotogram (CTG), viz následující video.