Rysy velkých a lehkých plodů během těhotenství a porodu

Důležitou roli hraje váha dítěte při narození. Přizpůsobení dítěte po narození je na něm částečně závislé: například děti s nízkou hmotností si udržují teplo horší, ale je to nezbytné.

Během prvního roku života zanechá váha, s jakou se narodil arašíd, vážný otisk výběru taktiky krmení, péče, nálady a nálady dítěte. Pokud je hmotnost plodu během těhotenství hodnocena jako normální. Často však lékaři postavili budoucí matku před skutečnost: očekává se velký plod nebo naopak hmotnost dítěte „nedosáhne“ průměrné statistické normy. Jaké jsou vlastnosti těchto odchylek během těhotenství a při porodu, uvedeme v tomto článku.

Pokud odhadovaná hmotnost dítěte výrazně převyšuje normu, říkají o makrosomii - velkém plodu. Velký při narození se považuje za plod, jehož hmotnost přesahuje 4 kilogramy. Podle statistik se s takovými „hrdiny“ narodí asi 5-7% novorozenců. Růst těchto dětí obvykle také převyšuje standardní standardní hodnoty. Pokud je hmotnost dítěte při narození 5 kg nebo více, nazývá se to obří ovoce.

Větší chlapci se rodí častěji, ale to neznamená, že by plod plodu nemohl prokázat tendenci k makrosomii. Velikost je obvykle diagnostikována ve druhém trimestru těhotenství, častěji na začátku třetího trimestru, kdy dítě začne aktivně přibírat na váze a "stavět" podkožní tukovou tkáň.

Každé dítě je dítětem rodičů, a proto je genetická predispozice považována za nejčastější příčinu fetální makrosomie. Pokud máma a táta jsou vysoké a velké, nebo jeden z rodičů má tak mocnou stavbu, pak jsou šance, že plod bude velký, poměrně vysoké.

Nesprávná výživa, ve které žena prochází, jí hodně sladkostí, přidává k ní i své dítě další kila. Faktem je, že slinivka břišní není schopna produkovat tolik inzulínu, kolik je potřeba pro rozpad cukru získaného placentou s kreví matky.

Také dost velké jsou často děti, které jsou sklizeny ženami s diagnózou diabetu před těhotenstvím nebo zjištěné již během těhotenství.

Někdy velké parametry neindikují zdraví plodu. Nadváha může být způsobena intrauterinním otokem, který je často ovlivněn dětmi s pozitivním Rh faktorem, kteří se narodili s Rh-negativními ženami. Edematózní forma hemolytického onemocnění zvyšuje hmotnost plodu o 20-25%.

Některé placentární patologie také přispívají k fetální makrosomii. Velká velikost „dětského místa“ a nárůst jeho tloušťky tak vede k intenzivnější výměně prostřednictvím systému „plod-matka-systém“, v důsledku čehož drobek přijímá více živin, jeho metabolické produkty se odstraňují rychleji, což urychluje jeho růst a vývoj. Kromě nutriční funkce se placenta "zabývá" produkcí hormonů a velká placenta je může produkovat ve větším množství.To se také odráží v rychlosti růstu dítěte.

Děti, které jsou druhé, třetí a čtvrté, jsou téměř vždy větší než jejich starší bratři a sestry. Porodníci se domnívají, že je to způsobeno protahováním stěn dělohy: stěny multiparózní ženy reprodukčního orgánu jsou pružnější, „protáhlé“, takže plod má větší prostor pro růst a vývoj než přirozeně, ale nemůže ho používat.

V 60% případů vede obezita matky k narození velkého plodu, protože metabolické procesy jsou narušeny nejen u ženy, ale také u dítěte, které nosí v děloze.

Přípravky pro zlepšení uteroplacentálního průtoku krve ("Karanténa", "Actovegin»A další) také přispívají ke zvýšení hmotnosti plodu. Zkušení porodníci si všimnou souvislosti s věkem těhotné ženy - nejčastěji makrosomie ovlivňují děti nastávajících matek, které ještě nedosáhly věku 20 let, stejně jako ženy starší 35 let.

Velké břicho není vůbec známkou povinné přítomnosti velkého plodu. Makrosomie není diagnostikována velikostí břicha, ale souhrnem symptomů, které zahrnují výšku postavení dělohy (přesahující více než dva týdny), ultrazvuková data, jakož i údaje získané měřením břicha s přihlédnutím ke stavbě budoucí matky.

V raném stádiu nemá velikost dítěte pro diagnostiku makrosomie velkou diagnostickou hodnotu. Dítě začne po 20 týdnech přibývat na váze v mateřském děloze, proto je diagnostika možná až od poloviny druhého trimestru.

Těhotenství je velké dítě pro matku může proměnit v skutečný test. Velký plod zabírá spoustu místa v dutině břišní, v důsledku čehož jsou všechny orgány ženy umístěné v dutině břišní stlačeny, musí fungovat na hranici možností v extrémně stísněných podmínkách. Proto není vyloučeno přetrvávající silné pálení žáhy a časté močení. Pokud se dítě snaží chovat v děloze neklidně, aktivně se pohybovat, pohyby dítěte způsobují těhotné ženě bolest.

Zatížení nohou ženy s makrosomií plodu je vyšší, a proto nejsou vyloučeny křečové žíly a kloubní problémy. Natahování kůže na břiše téměř vždy vede ke vzniku strie.

Během těhotenství je velký plod rizikovým faktorem pro těhotenství. Na výměnné kartě nastávající matky se objeví červená ikona, která naznačuje, že žena je v ohrožení. Doporučuje se dieta s výjimkou sladkých a rychlých sacharidů, stejně jako pečlivé sledování množství fetálního pohybu po 28 týdnech a týdenní registrace přírůstku hmotnosti.

Jak bude probíhat porod, záleží na velikosti pánské pánve, odhadované hmotnosti plodu, prezentaci a hmotnosti dalších porodnických faktorů. Je jasné, že úzká pánev, která přirozeně porodí velké dítě, je poměrně problematická. Pokud je však velikost pánve normální a odpovídá velikosti hlavy podle údajů ultrazvuku, je-li plod v správné poloze na hlavě a nejsou spojeny s komplikacemi těhotenství, může se dítě narodit přirozeně.

Velké porody jsou často doprovázeny časným vypuštěním plodové vody. Velká hlava dítěte nemůže pevně tlačit proti východu z malé pánve a jako taková nedochází k rozdělení objemu vody do přední a zadní části. Pokud vylití není jen časné, ale také simultánní, tj. Existuje riziko, že smyčka pupeční šňůry nebo dětská končetina vypadne, značně to komplikuje a zpožďuje proces porodu.V takových případech, s dlouhým obdobím, je rozhodnuto provést nouzový císařský řez.

Velký plod, který prochází porodním kanálem v procesu porodu, vytváří riziko prasknutí dělohy, pochvy, děložního hrdla, poranění symfýzy. Rizika poranění při porodu jsou také považována za zvýšená - vzhledem k tomu, že je obtížné vytáhnout závěs dítěte, hrozí nebezpečí vrozené traumatické zlomeniny klíční kosti, poranění krční páteře.

V 80% případů se lékaři rozhodnou mít plánovaný císařský řez pro ženy s velkými plody, aby se snížili možná rizika, která jsme uvedli.

Skutečnost, že plod je lehký, říkají v případech, kdy k porodu dojde včas a hmotnost dítěte nepřesahuje 2,5 kg. Hypotrofie (ztráta hmotnosti) není vždy doprovázena paralelním poklesem růstu dítěte. Nejčastěji je malá hmotnost známkou neúspěšného plodu v děloze.

Projekce těhotenství a porodu závisí na příčině, která vedla k nízké tělesné hmotnosti dítěte, pokud může být prokázána.

V první řadě je třeba poznamenat, že malá velikost a malá hmotnost plodu, jako v případě velkých dětí, může být způsobena genetickými rysy, pokud jsou drobky slabé a nízké matky a táty. Malé děti jsou také často děti z dvojčat, trojčata. Takové důvody jsou považovány za fyziologicky a anatomicky odůvodněné a mezi lékaři nezpůsobují mnoho úzkosti.

Ve všech ostatních případech se provádí diagnostika, aby se zjistily důvody, proč dítě nezvyšuje hmotnost v děloze. Nejčastější diagnózou v tomto případě je „opožděný vývoj plodu“. Nízká hmotnost může být známkou chronické hypoxie způsobené řadou faktorů: podvýživou, nedostatkem vitamínů a minerálů v požadovaném množství, patologií placenty, pupeční šňůry, zapletením pupeční šňůry.

Jakákoli chronická onemocnění budoucí matky, stejně jako akutní infekční nemoci, které utrpěla, přispívají ke snížení hmotnosti plodu. Škodlivé návyky během přenášení plodu nepřidávají zdraví ani matce ani dítěti. Nejčastěji se děti s nízkou hmotností rodí ženám, které kouří během těhotenství.

Metody diagnostiky fetální hypotrofie - ultrazvuk, měření břicha (VSDM zaostává za standardními hodnotami přibližně o dva týdny). Ale důvody pomohou pochopit ultrazvuk Doppler a CTG. Pokud má dítě fyziologickou řídkost a diminutivitu, krevní průtok v placentárních cévách bude v normálním rozmezí a CTG neodhalí známky poruchy plodu.

V závislosti na tom, jaké důvody budou odhaleny a jak velká je zpoždění ve výšce a hmotnosti, bude ženě předepsána léčba. To může být provedeno doma nebo v nemocnici - tato otázka zůstává na uvážení ošetřujícího lékaře. V léčebném režimu patří vitamíny, vazodilatátory ("Curantil", "Actovegin"). Pravidelně se provádí ultrazvukové monitorování, které vám umožní posoudit, jak moc dítě během léčby rostlo.

Žena s malým dítětem se doporučuje hojné jídlo, bohaté na bílkoviny, pomalé sacharidy, vitamíny. Je důležité odstranit psychologický faktor: žena nemůže být nervózní, dítě a ona potřebuje klid a pohodlí. Docela často to není možné dosáhnout doma, a proto lékaři doporučují hospitalizaci.Některé těhotné ženy tráví téměř všechny své těhotenství v nemocnici, jen občas se vrátí domů na pár týdnů.

Způsob podávání a načasování podávání se stanoví v závislosti na výsledcích dosažených léčbou. Pokud dítě začne přibírat na váze, nemusíte spěchat v porodnici, musíte dát dítěti šanci „dohnat“ s normou a dosáhnout minimálně 2,5 kg. Terapie zaměřená na to bude pokračovat až do porodu. Kontraindikace pro přirozený porod nízká hmotnost plodu není.

Pokud dítě, navzdory veškerému úsilí a úsilí lékařů, nezvyšuje váhu, těhotenství trvá až 36-37 týdnů. Ve 36. týdnu může být proveden císařský řez pro plod.

Pokud je dítě, i přes svou malou velikost, poměrně aktivní a údajně zdravé, porod se řeší přirozeně. Nemyslete si, že porod malých plodů je podstatně jednodušší než dítě s normální hmotností. Proces porodu může ovlivnit celá řada faktorů a mohou také vzniknout komplikace.

Ale nepochybně je to skutečnost, že v procesu narození malé dítě nevytváří zvýšené riziko ruptury dělohy a pohlavního ústrojí matky a riziko, že se jim narodí poranění, je také mírně nižší.

Přirozený porod v tomto případě, zkuste provést s použitím spinální (epidurální) anesteziepro dosažení maximální relaxace a rovnoměrné dilatace děložního čípku. Dítě je umístěno ve speciální postýlce s vytápěním, vypouští ho domů až poté, co dostane váhu na 2700 nebo 2800 gramů.

Gestace a porod velkých i nízkých dětí má své vlastní charakteristiky, s nimiž bude muset žena umísťovat. Ale ve většině případů všechno skončí zcela bezpečně - narození normálního dítěte. Během těhotenství je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a v žádném případě se nesnažte diagnostikovat sami - podle ultrazvukových tabulek nebo jiných údajů.

Velký plod nebo malý, může být určen pouze lékařem, stejně jako taktika dalšího řízení pacienta. Nezapomeňte, že malé břicho není důvodem k poplachu, protože to neznamená, že plod je také malý.

O tom, co očekávat s velkým ovocem, viz následující video.