Co je fetální CTP a jak by měla být normální během těhotenství?

Jak dítě roste a zda je vše v pořádku s ním, lékař a manželé, kteří se chystají stát rodiči, budou moci naučit ultrazvukové diagnózy. Na samém počátku, kdy je velikost dítěte stále velmi mikroskopická, je hlavním kritériem pro pohodu dítěte tzv. KTR. O tom, co to je, jak to může být a co dělat, když existují odchylky, řekneme v tomto materiálu.

Zkratka "KTR" není analýzou ani výzkumnou metodou, nýbrž názvem jedné z velikostí, které jsou určeny na ultrazvukovém vyšetření somnologem. Zkratka je komplexní termín - kostrová parietální velikost. Tento koncept znamená vzdálenost od nejvyššího bodu koruny embrya a plodu k nejnižšímu bodu jeho kostry v poloze, ve které je tělo dítěte zcela nespojité.

KTP není růst ani celková délka, jak si někteří lidé myslí. Je to jen řez od hlavy do krajního bodu budoucí páteřeale prozatím - neurální trubice. Tento parametr se měří od nejstarších období těhotenství až do 14 týdnů.

CTE se začnou měřit téměř okamžitě poté, co se projeví faktická skutečnost těhotenství. Chcete-li zjistit, zda je těhotenství vůbec, žena s ultrazvukem může trvat asi 5 týdnů, tedy 21 dní po ovulaci nebo asi týden po začátku zpoždění příští menstruace.

Kopchiko-parietální velikost je možné měřit asi po týdnu šestého porodnického týdne, to znamená asi měsíc od početí.

Rychlosti růstu KTP informují lékaře o tom, jak dítě roste. V raných fázích - to je jediná věc, která může mluvit o blahu nebo neštěstí těhotenství. Hodnoty velikosti koccyx-parieta jsou doplněny údaji o životaschopnosti strouhanky, protože od asi 5 týdnů na ultrazvuku můžete vidět tep.

Malé srdce ještě není plně utvořeno, ale charakteristická pulzace se neskrývají před zkušeným pohledem dobrého specialisty a moderního ultrazvukového skeneru vybaveného senzorem s vysokým detailem obrazu.

Všechny děti v prvních týdnech těhotenství rostou přibližně stejnou rychlostí. O něco později, když se začnou objevovat genetické vlastnosti dítěte, budou mít ultrazvuková data od různých těhotných žen významné rozdíly. Se dvěma těhotenstvími, která se vyskytují ve stejný den a dokonce hodinu, se děti budou lišit v tělesné velikosti a proporcích, protože mají různé rodiče, odlišnou dědičnost, různé podmínky intrauterinního růstu.

KTR nezávisí na rase, barvě, národnosti rodičů, ekologii nebo zeměpisné šířce. Jediná věc, která je teoreticky schopna ovlivnit velikost kostrče parietální je rysy zdraví jak nastávající matky, tak i samotného dítěteDokonce i na krátkou dobu, doslova od prvních minut po početí, jsou všechny informace o tom, jak bude dítě zdravé, začleněny do jeho genetického kódu - karyotypu.

Jediný způsob měření CTE je sagitální skenování. Pokud se dítě pohybuje příliš intenzivně, lékař čeká na okamžik, kdy je plně rozšířen, aby vytvořil mrazicí rám.

Sagitální letadlo vizuálně rozděluje malé tělo na polovinu. Délka, kterou lékař stanoví z korunky na kostrč, se měří pomocí speciálního programu vloženého do skeneru. Výsledná hodnota koreluje s existujícími tabulkami, které indikují normální hodnoty CTE v závislosti na délce gestace. Přesnost studie - plus nebo mínus 3-4 dny.

Tak tato velikost umožňuje nastavit přesné trvání těhotenství v případě potřeby. Tato potřeba se může vyskytnout u žen, které trpí nepravidelnými menstruačními cykly a nepamatují si přesné datum začátku posledního menstruačního cyklu. Toto datum je považováno za výchozí bod porodnického gestačního věku.

Kopchiko-parietální velikost plodu vám umožní stanovit přesné období v případě, že lékař podezřívá vývoj embrya, protože je možné, že ovulace nastala později, než si žena myslí, nebo došlo k implantaci o něco později než je tomu u průměrných statistických termínů. Pak bude skutečný věk plodu menší, což bude určovat KTR na ultrazvukovém vyšetření.

Jak již bylo zmíněno, embrya rostou přibližně stejnou rychlostí, pokud se těhotenství vyvíjí bezpečně. Stávající tabulky jsou považovány za poměrně spolehlivý způsob hodnocení růstu a objasnění doby trvání těhotenství. Proto ve vztahu k parciální velikosti kostrčů v počátečních stadiích nejsou žádné možné fluktuace určovaného parametru indikovány menším směrem.

Tabulka normálních hodnot CTE a dodržení termínu těhotenství:

Tak stanovení přesného trvání těhotenství není funkční. Hodnoty v ultrazvukovém protokolu pro konkrétní ženu mohou být specifikovány bez desetin, pouze celá čísla. Vše závisí na tom, jak moderní přístroj a citlivý senzor byly při měření.

Neměli byste se snažit „přizpůsobit“ své hodnoty pod průměrnou hodnotou až do desáté. Je-li podle výsledků ultrazvuku napsáno, že fetální CTE = 1 mm, může být 1,1 a 1,5 mm. Pokud je indikováno, že KTP = 23,7, odpovídá 9 týdnů a 1 den od početí s chybou + 1 den. Podobně CTE = 61 mm odpovídá periodě 12 týdnů a 5 dní, i když v tabulce jsou desetiny různých hodnot odlišné.

Během těhotenství se ženy stávají neuvěřitelně citlivými, zejména na vše, co souvisí s vývojem a zdravím dítěte. Pokud nejsou žádné zvláštní problémy v raných fázích, žena si nestěžuje na nic, pak není třeba jít na ultrazvuk před 10-13 týdnů.Ve stanovené době se obvykle koná první „setkání“ matky s dítětem.

Je to samozřejmě KTR plodu a všechny související otázky a problémy, které se stávají důležitým tématem pro diskusi na ženských fórech a v komunitách rodičů. Nejběžnější z nich je třeba zvážit podrobněji.

Tato situace je běžná, je to ona, kdo způsobuje největší utrpení a starosti budoucím matkám. Zpoždění velikosti kosterní parietální velikosti z normy může být jak fyziologické, tak patologické. Například, v 11. týdnu, dítě na velikosti KTR bylo sotva blízko k 10. týdnu. Těhotná žena se přirozeně rozčílí a hledá příčiny tohoto jevu.

Není to tak špatné, říkají odborníci. Koneckonců, nejčastěji není důvodem patologie plodu a ne nemocí matky, a v banální chybě, která se vplížila do výpočtu času těhotenství. Když se žena obrátí na gynekologa o zpoždění menstruace a lékař potvrdí skutečnost těhotenství, počítá od prvního dne poslední menstruace.

Kontrola nebo vyvrácení této verze pomůže re-ultrazvuk, který je obvykle přiřazen týden a půl po prvním ultrazvukovém vyšetření. V případě chyby při výpočtu termínu se KTR zvýší úměrně ke skutečnému období a další řízení těhotenství se provede podle opravených údajů.

Příčinou zpoždění velikosti kostecx-parietální velikosti z existujících normativních hodnot může být smrt plodu. Pokud se dítě z nějakého důvodu přestane vyvíjet a potrat nenastane, jeho KTR bude na úrovni, na které je v době jeho smrti.

Pokud je termín stále krátký a je obtížné spolehlivě určit skutečnost srdečního tepu plodu, Opakování ultrazvuku je žádoucí strávit 5-6 dnůaby se ujistil, že dítě neroste.

V tomto případě je indikována porodnická kyretáž dělohy nebo ukončení léčby těhotenstvím bez operace (s fetálním obdobím kratším než 6 týdnů). Možná další léčba antibiotiky.

V porodnické kyretáži se odebírají vzorky embryonální tkáně pro genetickou analýzu, aby se určila příčina jeho smrti. Nejčastěji se jedná o celkové chromozomální abnormality, kdy další vývoj embrya není možný.

Zpoždění v hodnotách KTR o více než dva týdny je důvodem podrobnějšího průzkumu. Pokud je dítě naživu a roste, ale jeho prasata-parietální velikost je výrazně odlišná od normy, může být důvod skrytý v hormonální pozadí matky.

Nedostatek takového hormonu, jako je progesteron, ovlivňuje vývoj dítěte na samém počátku. Pokud krevní test ukáže, že hormon nestačí, pak je ženě předepsána hormonální terapie. S podporou drog je hormonální pozadí normalizováno a dítě rychle začne rekrutovat to, co „vynechalo“, KTR se stane normálním.

Důvodem pro snížení velikosti kostrče-parietální může být úzkost, kterou zažívá kvůli infekčním nebo chronickým onemocněním své matky. Projekce v tomto případě závisí na specifickém onemocnění nebo infekci. Pokud existuje možnost zahájit léčbu, lékař vám ji předepíše.

Kopchiko-parietální velikost může být více než norma a to také znepokojuje nastávající matky. Nadbytek tohoto ukazatele je také charakteristický pro ženy, které si nepamatují přesně datum poslední menstruace. Mylná kalkulace v porodnických termínech se může vyskytnout také u žen s časnou ovulací.

Dříve mohlo dojít k uvolnění vajíčka v důsledku nedávného infekčního onemocnění, například chřipky nebo ARVI, stejně jako u žen, které užívaly hormonální přípravky k léčbě neplodnosti.

Pokud KTR bude symetricky růst k datu a zároveň bude konzistentně překračovat normu ve dnech a týdnech, bude další údržba prováděna s přihlédnutím k těmto opravám. Termíny se přepočítávají, předpokládané datum narození se převede na dřívější datum.

Pokud je KTR dětí neustále na hranici horní normy nebo je překračuje, lékaři mohou mít podezření, že žena má tendenci vyvíjet velký nebo dokonce obrovský plod.

Velké porodnictví je dítě, které se narodí s hmotností nad 4 kg. Obří plod je dítě, které váží více než 5 kilogramů v době narození.

Takovým ženám se nedoporučuje užívat vitamínové komplexy, jíst hodně, nastávající matky by měly navštívit lékaře častěji. Diagnóza „velkého plodu“ není oficiálně stanovena na začátku těhotenství. To se stane mnohem později, ve třetím trimestru. Ale podezření na velké nebo obří dítě může vzniknout v raných fázích.

Není nutné předpokládat, že tendence k velkému dítěti je přebytek KTR z normy o 1-2 mm. Lékař může hovořit o trendech, když například v týdnu 13 KTR, s normou 63 mm a horním prahem 75 mm, bude přes 80 mm.

Před převzetím hrdiny matka zkontroluje hladinu cukru v krvi. Ženy s diabetem mají často predispozici k narození velkých dětí. Takové těhotenství bude vyžadovat zvláštní odkaz a postoj.

Někdy může žena čelit určitému problému - pomalému růstu KTR. Takový jev se říká, pokud embryo vykazuje známky života (od 5 týdnů - srdeční tep, od 8 - motorická aktivita), ale zároveň je růst dítěte zpomalen a časem stále více zaostává za stávajícími normami. Důvodem tohoto jevu může být několik, téměř všechny jsou patologické povahy.

Tempo růstu může zpomalit genetických patologií. I když je doba příliš malá, nelze ji spolehlivě stanovit. První screening, který proběhne mezi 10. a 13. týdnem, bude schopen objasnit situaci.

Je jasné, že čekání a trápení ženy je naprosto nesnesitelné. Jediný způsob, jak zjistit, zda je dítě zdravé před screeningem, je neinvazivní prenatální test DNA. To může být provedeno po 8 týdnech těhotenství v lékařských genetických centrech a genetických klinikách.

Pro analýzu je krev odebírána ze žíly, již může být použita k určení jednotlivých červených krvinek dítěte. Baby DNA je z nich extrahována a pravděpodobnost chromozomální abnormality je stanovena z karyotypu.

Důvodem pomalého růstu embrya může být selhání endometria dělohy, pokud ne tak dávno, měla žena potrat. Po ukončení těhotenství se doporučuje, aby vydržel určité období před dalším těhotenstvím, ale ve skutečnosti to vždy nefunguje a vůbec ne.

Pokud se to stalo, a kromě nízké rychlosti růstu CTE, lékař uvádí erozi děložního čípku nebo inverzi děložního čípku ve směru vagíny (ektropie), pak jsou předpovědi spíše pochybné. Riziko potratu je velmi vysoké.Žena potřebuje hospitalizaci, v nemocnici jsou šance zachránit dítě a dát mu příležitost růst a rozvíjet se podle termínu.

Pomalý "zisk" KTR je zvláštní pro Rh-konflikt těhotenství. Pokud žena s negativní Rh již měla několik rodů nebo císařských řezů a objevily se Rh-pozitivní děti, pak senzibilizace mateřského organismu může být tak silná, že protilátky začnou růst doslova od prvních týdnů příštího těhotenství.

Takové situace se vyskytují zřídka, ale nelze je vyloučit. V průměru až 12 týdnů se růst dítěte zvýší o 1 mm denně, po tomto období začne zrno rychleji růst. Pokud se měření prováděla v 11. týdnu a ultrazvukové vyšetření bylo z nějakého důvodu opakováno ve 14. týdnu, růst může skutečně vypadat rychle.

Pokud růst vzroste nad normu a v dřívějších obdobích, pak hlavní důvody, které lékaři zváží, jsou metabolické poruchy v mateřském organismu, vrozené abnormality plodu a rhesus konfliktu. Problémy matek s hyperfunkcí štítné žlázy mohou být doprovázeny rychlým růstem plodu týdně.

Podívejte se, jak se fetální CTE měří v dalším videu.