Co znamená fetální bolest hlavy během těhotenství, jak se to děje a jak pokračuje práce?

Během průchodu dalším ultrazvukem může nastávající matka slyšet, že se její drobek nachází v hlavní prezentaci. Co to znamená, není těžké odhadnout: dítě je hlavou dolů. Tato pozice je nejvhodnější pro její rozvoj, růst a následné narození na světě. Tato pozice je pro dítě v lůně zajištěna samotnou přírodou. Ale je prezentace hlavy vždy normální a bezpečná pro matku a plod? V tomto článku se o tom dozvíte více.

Plod v mateřském děloze během těhotenství mění svou polohu více než jednou nebo dvakrát, v raných fázích a ve druhém trimestru se dítě může volně a přirozeně několikrát za hodinu otáčet a převíjet. Až do určitého časového období to dovoluje velikost dělohy, množství plodové vody.

Od 30. týdne těhotenství se však dítě stává méně pohyblivým, je již dost velké na to, aby mohlo praktikovat gymnastické otřesy, a jeho pohyby se s přibývajícím věkem gestace omezují.

Předpokládá se, že poloha těla vzhledem k výstupu do malé pánve, odkud začíná jeho cesta genitálním traktem v práci, je konečně stanovena na 34-35 týdnů těhotenství. Po tomto období je změna prezentace nepravděpodobná.

Po 23-25 ​​týdnu těhotenství, 80% dětí zabírá správnou, nejpohodlnější pozici hlavy, ve které hlava je část, která vede ke vstupu do pánve.

Do 34. týdne těhotenství se 95% dětí otočí hlavou dolů. Do 38. týdne roste počet těchto dětí na 97%.

Dítě, které sedí na kněze v děloze, tj. Je v pánevní prezentaci, má v posledních měsících těhotenství šanci obrátit se na správnou pozici. A pokud je dítě v bolestech hlavy, neexistuje prakticky žádné riziko, že se náhle „posadí“ nebo usadí přes nitroděložní zařízení.

Zdá se, že lékařovo prohlášení, že dítě je v pozici hlavy, by mělo těhotnou ženu zklidnit. Ale v praxi to není tak jednoduché. Některé typy umístění na hlavu neznamenají rutinní porod a vyžadují jmenování plánovaného císařského řezu. Pojďme zjistit, jaké typy této prezentace existují a jaké by mohlo být jejich nebezpečí.

Lékař, který tvrdí, že dítě je v bolestech hlavy, jistě věnuje pozornost postoji a poloze dítěte, jeho poloze vzhledem ke střední středové ose dělohy a poloze rukou a nohou dítěte vzhledem k tělu samotnému (artikulace).

Takže prezentace hlavy je jiná, a zde jsou její hlavní typy:

• týlní, když přilehlá část hlavy je šíje dítěte;
• anteropteraleum, ve kterém je dítě tlačeno proti východu dělohy matky parietální hlavou;
• obličeje (dítě je přitlačeno k výstupu);
• čelní, když dítě přiléhá k oblasti pánve na čele.

Nejoptimálnější a nejbezpečnější pro dítě a jeho matku je flexorová týlní prezentace. S ním dítě půjde vpřed v práci, bodem pokroku bude malý pramen, jen pro to a poskytnutý přírodou. Zbytek těla drobků půjde mnohem jednodušší, protože zadní strana hlavy - největší. První, kdo se narodí, je zadní část hlavy, krk bude ohýbán, dítě nebude schopno jej narovnat a dostane poranění krční páteře. V tomto scénáři až 90% všech přirozených rodů.

Hlava však může být "vložena" do pánve a v jiném úhlu, a zde bude hodně záležet na tom, jakou část hlavy as jakým prodloužením krku, v jakém koutku se dítě připravuje „začít“ do našeho světa.

• Anteropagie - první stupeň prodloužení hlavy. Pohyb po sexuálních cestách při narození v této pozici je druhým (velkým) pramenem. Plocha vystupující části hlavy je větší, což znamená, že průchod dítěte porodním kanálem bude delší. Může žena v tomto případě porodit nezávisle? Ano, docela, ale riziko zranění a dítěte je mnohem vyšší než při narození hlavy. Takové práce mají delší dobu trvání, existuje možnost, že kontrakce se stanou slabšími, vyvine se primární nebo sekundární slabost pracovních sil a v dětském věku se může objevit hypoxie (hladomor kyslíkem).

• Čelní prezentace je druhým stupněm prodloužení hlavy. V oblasti pánve matky je největší část hlavy, která může způsobit značné obtíže při porodu. "Punch", jak dítě v porodu v této pozici bude čelo. To zvyšuje pravděpodobnost poranění míchy, mozku a míchy, nástup akutní hypoxie, což může vést k nevratným následkům a dokonce i smrti dítěte, desetinásobně. Pro matky jsou takové porody nebezpečné roztržkami dělohy, děložního čípku, hrází, zraněním kostí a pánevních vazů.

• Prezentace obličeje je třetím stupněm prodloužení hlavy, které je v porodnictví považováno za extrémní - prostě není místo pro prodloužení hlavy. S přirozeným porodem mateřského pohlavního ústrojí matky se dítě dostane s bradou. Tato brada bude hlavním bodem aplikace. Teoreticky může žena porodit sama, ale pouze v případě, že její dítě má malé velikosti a nízkou hmotnost a zároveň velikost ženské pánve je dostatečně velká. Rizika zranění však nejsou tak velká jako v případě frontální prezentace.

V praxi jsou pozice extenzoru méně běžné. Pouze 1,5 - 2% hlavových prezentací vyžaduje operaci. Mezi důvody, pro které je dítě umístěno s prodloužením v oblasti děložního čípku, můžeme zaznamenat úzkou ženskou pánev, přítomnost nádorů, myomy v děloze, jizvy z předchozích operací. Faktem je, že děti se instinktivně snaží zaujmout nejpohodlnější pozici pro sebe, takže tlak na hlavu je minimální.

Pokud nádor nebo fibroidy zachytí dolní část dělohy, pak dítě může dobře dostat hlavu dolů, ale s malými úpravami, které budou extensor.

Často jsou nepravidelné polohy hlavy spojeny s nízkou placentou s její prezentací. Častou příčinou této situace je vysoká voda. Tam je také dědičný vztah - pokud žena sama narodila s bradou vpřed, pak je velmi vysoká pravděpodobnost, že její děti budou také chtít opakovat cestu v prezentaci obličeje.

Někdy příčinou patologie je slabá distovaná břišní stěna - to se děje u žen, které porodí hodně. Také děti mohou být v nesprávné bolesti hlavy s určitým typem rozšíření u těhotných žen, které mají vrozené anomálie dělohy - sedlo nebo dvouhlavé dělohy.

Umístění plodu v děloze je určeno ultrazvukem z 12. týdne, ale tato data nemají žádnou praktickou hodnotu v takovém časném těhotenství. U této položky v ultrazvukovém protokolu není možné věnovat pozornost, protože lékař v době ultrazvukového vyšetření popisuje pouze pózu, ve které bylo dítě „uloveno“. Od 28. týdne těhotenství začíná porodník-gynekolog určovat typ prezentace, která sleduje těhotnou ženu.

Využívá metody externího porodnického výzkumu: měří výšku postavení děložního dna a sonduje prelingovou část břichem těhotné ženy. Je-li pánevní previa v dolní části břicha nad ochlupením, je zadek hmatný, který je měkčí a méně pohyblivý než hlava dítěte, a výška dělohy, když je pánevní previa vyšší než norma. S příčnou previa, hlava je nalezená v pravé nebo levé straně, a výška postavení dělohy často zaostává za standardními hodnotami.

V poloze hlavy je srdeční tep dítěte slyšet v dolní části břicha, pod pupkem a v pánevní nebo příčné, v pupku nastávající matky nebo nad ní. To je důvod, proč Při každém vyšetření po 28. týdnu lékař změří žaludek s měřicí páskou a cítí přítomnou část. Dokonce i nejzkušenější porodník-gynekolog nemůže pociťovat nebo určovat stupeň prodloužení hlavy, pokud je k dispozici, prostřednictvím vaginálního vyšetření.

Proto je nejpřesnější metodou diagnózy ultrazvuk. To vám umožní určit přesný typ podélné bolesti hlavy, určit odhadovanou hmotnost dítěte, zejména umístění jeho zad (přední nebo zadní) vzhledem k přední stěně břicha matky, a také ukazuje, jak jsou umístěny ostatní části těla, zda není provázanost šňůry a placenta previa. Všechny tyto informace jsou povinné pro rozhodování o způsobu doručení.

Jak již bylo zmíněno, porod se nejčastěji vyskytuje ve flexorové týlní prezentaci. Jedná se o klasický porod, jakýsi "zlatý standard" porodnictví. Rizika poranění dítěte a matky jsou u nich minimální. V týlní prezentaci jsou proporce mezi velikostí rodící se hlavy a velikostí pánve ženy v naprosté shodě.

Když se pohybujete po porodním kanálu, dítě se přirozeně odvíjí a jeho hlava se otočila k lůně a jeho obličeji - k posvátnému kostelu. Když je hlava zkrácená, dítě otočí ramena a obličej je otočen k matčině stehně. To zajišťuje nejbezpečnější a nejjednodušší průchod těla dítěte.

Někdy tyto rody vyžadují použití porodnických kleští, i když v poslední době se je snaží použít co nejméně, protože jejich samotné uložení představuje velké riziko zranění nejmenších.

Při prezentaci obličeje se porod, pokud se rozhoduje o přirozeném porodu, odehrává klasicky, lékaři však pozorně sledují, zda dítě nedělá traumatizující struktury obličeje, protože bude vycházet ven s bradou vpřed. Pokud hrozí zranění nebo prasknutí dělohy a děložního hrdla, provede se urgentní císařský řez.

V případě frontální prezentace je nezávislá práce nežádoucí, obvykle se provádí plánovaný císařský řez.Pokud se z nějakého důvodu objeví spontánní porod, hrozí, že bude protahován, proces vyhoštění plodu z dělohy bude dlouhý a může být doprovázen poklesem síly kontrakcí.

Samozřejmě, zkušený porodník může teoreticky udělat otočení dítěte ručně, ale je v procesu porodu, což představuje určité riziko poranění krční páteře dítěte. Po těchto zraněních se nejčastěji rodí postižené děti.

Pro jakýkoli jiný typ prezentace hlavy, než je čelní, je možné nezávislé doručení, pokud lékař zjistí, že velikost dítěte a velikost pánve jsou poměrně srovnatelné. Dokonce i dokonalá okcipitální prezentace může mít za následek císařský řez, pokud je dítě velké a neodpovídá velikosti pánve.

Rozhodnutí o volbě taktiky porodu se obvykle provádí v týdnu 36-37 týdnů těhotenství. Pokud je předepsán císařský řez, musí žena přijít na hospitalizaci předem a nečekat, až začne spontánní kontrakce. Lékaři se obvykle snaží provádět plánované operace po dobu 38-39 týdnů těhotenství.

Aby se předešlo poranění při porodu a poranění žen při porodu během porodu, těhotná žena by měla odpovědně a kompetentně přistupovat k návštěvě na předporodní klinice. Neměli byste si nechat ujít plánované návštěvy u lékaře, zejména ve třetím trimestru těhotenství, měli byste se řídit všemi doporučeními specialisty, včas absolvovat všechna naplánovaná vyšetření a provést požadované testy.

Do 35-36 týdnů je žádoucí určit volbu porodnické instituce. Nyní, když ženy dostávají rodný list, mohou s ním disponovat podle svého uvážení a vybírat si v porodnici nejen mateřskou nemocnici. Toto právo může a mělo by být použito k nalezení porodnice nebo perinatálního centra, o kterém je většina pozitivních recenzí.

Je-li žena diagnostikována s jedním z typů extenzorových pozic bolesti hlavy, v žádném případě nemůžete souhlasit s porodem doma nebo s porodem vody, protože výsledek takových porodů může být velmi smutný.

I když je dítě naprosto normální, je nejlepší porodit ve specializovaném zdravotnickém zařízení, protože nikdo nemůže nikdy zaručit, že porod bude snadný a nekomplikovaný. Tento proces je nepředvídatelný. Neriskujte své zdraví a zdraví a život svého dlouho očekávaného dítěte.

Pokud musíte jít do nemocnice na ambulanci na urgentním základě, nezapomeňte to svému lékaři na pohotovostním oddělení o tom, kde se vaše dítě nachází, a dát mu výměnou kartu, která by měla obsahovat nejnovější ultrazvuková data. To pomůže ušetřit drahocenný čas, když lékař učiní důležité rozhodnutí o tom, jak nejlépe porodit své dítě.

Informace o určení polohy plodu v děloze naleznete v následujícím videu.