Jaká je okrajová prezentace chorionu a co to ovlivňuje?

S takovou diagnózou jako regionální prezentace chorionu, podle statistik, až 45% těhotných žen v raných fázích nošení dítěte. Existuje nějaká potřeba se obávat takového lékařského verdiktu a co dělat, tento článek bude diskutovat.

Chorion - dočasný subjekt, který vykonává funkce lékárníka. Vzniká od okamžiku implantace vajíčka z vejcovodu, kde proběhlo setkání vajíčka a spermie, do děložní dutiny. Jakmile blastocysta (to je v ní, že se oplodněné vajíčko promění v 8-9 den po ovulaci) dosáhne dělohy, má v ní tendenci získat oporu. Tento proces se nazývá implantace.

Blastocysty v místě připojení skořápky vylučují speciální enzymy, které dělají sliznice dělohy pružnější a umožňují „růst“ vajíčka. Chorion se tvoří v místě připojení. Je nezbytná pro výživu vajíčka užitečnými látkami z mateřské krve. O něco později se objeví placenta. Ale až do 12-13 týdnů mluvíme o chorionu, protože placenta se stále formuje a nefunguje.

Pokud je implantace úspěšná, je vajíčko fixováno v oblasti dna dělohy (to je jeho horní část). Pokud se z některých patologických důvodů blastocysta nepodařilo implantovat do horní nebo střední části dělohy, může sestoupit do dolního segmentu dělohy. A pak bude chorion vytvořen nízko.

Předpoklad chorionu je jeho poloha vzhledem k cervikálnímu kanálu - tenká pasáž uvnitř děložního čípku, která spojuje dělohu a vaginu. O prezentaci řeči se nejedná pouze tehdy, pokud byl chorion vytvořen v oblasti dna dělohy nebo v její střední části (v těle dělohy).

Pokud je chorion nízký, existuje několik typů prezentace.

V závislosti na stupni překrytí cervikálního kanálu, kterým se plod později dostane do práce, rozlišovat a typy patologie.

• Regionální prezentace chorionu - chorion je umístěn nízko, jeho okraj mírně ovlivňuje oblast krčního kanálu s jedním okrajem. Tato prezentace je považována za nejvýhodnější, pokud jde o projekce, pro další těhotenství a porod.
• Nedokončené previa - Chorion je umístěn nízko a pokrývá asi dvě třetiny vstupu do cervikálního kanálu. Předpovědi jsou méně optimistické, protože tato pozice chorionu v děloze zvyšuje pravděpodobnost potratu nebo krvácení v důsledku choriového oddělení.
• Úplná previa - chorion je tvořen nízko a zcela uzavírá vstup do cervikálního kanálu. Jedná se o poměrně nebezpečnou patologii, jejíž prognózy jsou velmi nepříznivé.

Prezentace chorionu se může často proměnit v další patologický stav - placenta previa, a pak bude přirozeně nejspíše kontraindikována nezávislá práce. Žena podstoupí císařský řez. Nebude také snadné přivést dítě do patřičného času, protože nízko položené a přilehlé k výstupu z placenty dělohy budou kdykoli vytvářet riziko spontánního krvácení.

Dítě se zánětem dostane méně kyslíku a živin, a to je plná hypotrofie a hypoxie.

Hlavním důvodem pro regionální prezentaci jsou vnitřní předpoklady, které zabraňují implantaci vajíčka normálně do vhodnějšího dna dělohy. Tyto předpoklady zahrnují endometriální poruchy dělohy. Obvykle je pozorován u žen, které podstoupí několik potratů nebo podstoupí diagnostickou kyretáž.

Potraty, zmeškané potraty v historii a také zvýšení pravděpodobnosti nesprávného umístění vajíčka. Překážkou pro plnou implantaci může být jizva nebo několik jizev na děloze z předchozích operací nebo císařský řez.

Přítomnost myomů, myomů a dalších útvarů v horní části dělohy také vytváří překážky pro připojení blastocysty a je nucen sestoupit při hledání „úkrytu“ v dolním segmentu dělohy. Důvodem může být vrozená anomálie struktury dělohy - děložní nebo sedlovitě tvarovaná děloha. Byla zaznamenána určitá sekvence těchto patologií - pokud žena měla nízkou placentaci během předchozího těhotenství, připojení plodu a vývoj choria s následným těhotenstvím bude také nízká s vysokým stupněm pravděpodobnosti.

Příznaky okrajové prezentace chorionu v raných stadiích nemusí být a mohou se jevit jako malé krátké špinění. Obvykle je vždy žena hodnotí správně - jako hrozba pro uchování dítěte.

Jestliže chorion, a následně placenta, nemigrují, takové krvácení spojené s rupturou malých krevních cév v důsledku natahování stěn dělohy se může v některých případech často opakovat až do narození. Kvůli nim žena začne trpět anémií, je chronicky nedostatek železa a v krvi je malé množství hemoglobinu. Ať je to tak, když se objeví krvavý výtok z genitálního traktu těhotné ženy, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Jak již bylo zmíněno, regionální prezentace choria je diagnostikována u asi 4-5 žen u deseti těhotných žen do 12 týdnů. Ne všechny z nich však okamžitě spadají do rizikové skupiny a seznamy pacientů pro elektivní císařský řez. Projekce jsou příznivé a v 90% případů chorion, a pak placenta, která se tvoří na jejím místě, migruje současně s růstem dělohy.

Dítě v děloze rychle roste. K uspokojení svých potřeb pro pohodlí jsou dělohy a vazy nuceny protáhnout se. Spolu s nimi se "plazí" nahoru a placenta, která byla na začátku těhotenství v regionální prezentaci. Na přední nebo zadní straně dělohy bude migrovat placenta - nezáleží na tom. Je důležité, že ve většině případů skutečně stoupá a všechny hrozby a rizika spojená s nízkou placentací zůstávají v minulosti.

Ovlivnit proces migrace, urychlit nebo stimulovat medicínu nemůže.Žena s diagnózou „regionální prezentace chorionu“ musí dodržovat všechna doporučení svého lékaře, odstranit fyzickou námahu, vzpírání, skákání, náhlé pohyby, dřepy. Často bude muset navštívit svého lékaře, provést ultrazvuk pro sledování procesu migrace chorionu (placenty). Pohlaví při okrajové prezentaci je zakázáno, protože orgasmus spojený s kontrakcí děložních svalů může přispět k rychlému traumatickému choriovému oddělení a výskytu závažného krvácení, při kterém může dítě umřít v děloze a žena může z něj ztratit hodně krve a zemřít.

Proces migrace placenty obvykle končí 18-20 týdnů těhotenství. Do tohoto data nebo o něco později (do 35-28 týdnů) se skutečný stav vyjasní - pokud placenta vzrostla, omezení budou zrušena, pokud ne - těhotná žena bude klasifikována jako ohrožená předčasným porodem a bude pokračovat se zvýšenou pozorností a chvěním.

Není možné urychlit migraci, ale s největší pravděpodobností bude ženě předepsána léčba pro ženu s okrajovou prezentací chorionu. Jenom to nebude nasměrováno na samotný chorion, nýbrž na uvolnění svalů dělohy, aby se zabránilo jeho tónu a nevyvolávala nové oddělení a krvácení. V závislosti na stupni prezentace může být léčba prováděna v nemocnici a může jí být umožněno užívat potřebné léky doma. Tato otázka, kterou lékař ponechává na svém uvážení.

Žena je ukázána na lůžku nebo polopenze, kompletní sexuální a psychologický odpočinek. Léky účinné jsou považovány za antispasmodika "Papaverin" a "No-shpa", Hemostatika -" Ditsinon ", vitamíny skupiny B," Magne B 6 ", vitamín E ve velkých dávkách.

V nemocnici jsou ženám podávány magnézie s novokainem a hormonální léky, například Duphaston, jsou často doporučovány doma, ale pouze v případě, že je prokázáno, že žena má nedostatek některých těhotenských hormonů.

Léčebné procedury jsou obvykle poměrně dlouhé - až do okamžiku, kdy bude možné na ultrazvuku zjistit, že placenta vzrostla a není zde žádné další nebezpečí, dokonce ani narození, pokud placenta nevystupuje výš.

V drtivé většině případů, v nepřítomnosti migrace placenty do 35-36 týdnů těhotenství, je rozhodnuto provést císařský řez. Dokonce i regionální prezentace může být nebezpečná, pokud jde o rozvoj hojného, ​​masivního krvácení během porodu, což je nebezpečné jak pro matku, tak pro plod. Rychlé přerušení placenty před narozením dítěte také vede k akutní hypoxii a může být pro ni fatální.

Ve videu níže, viz historie těhotenství s oddělením chorion. Je tato diagnóza tak hrozná?