Typy připojení pupeční šňůry a účinky na plod

Pupeční šňůra je silná a pružná šňůra, která spolehlivě spojuje dítě rostoucí v matčině děloze s placentou, s matkou. Pokud je pupeční šňůra zdravá a nemá žádné abnormality ve struktuře, dítě dostává dostatek kyslíku a živin. Jeho vývoj není narušen. Anomálie pupeční šňůry však mohou způsobit patologie a dokonce i smrt plodu. V tomto článku vysvětlíme, jaké typy připevnění pupeční šňůry existují, jaké důsledky pro dítě mohou znamenat.

Normální, zdravá pupeční šňůra má tři cévy: dvě tepny a jednu žílu. V žilách dítě vstupuje do mateřské krve, obohacené kyslíkem, vitamíny, stopovými prvky, které jsou nezbytné pro růst a vývoj plodu. Přes tepny zpět do placenty a odtud se vylučují produkty metabolismu dítěte (kreatin, oxid uhličitý, močovina atd.) Do mateřského organismu.

Normálně má pupeční šňůra délku asi 50 až 70 centimetrů. Delší pupeční šňůra vytváří nebezpečí zapletení a uškrcení plodu během jeho aktivních pohybů. Kratší z nich omezuje pohyb strouhanek a představuje také nebezpečí při porodu: jeho napětí může vyvolat narušení placenty, krvácení a akutní hypoxii plodu.

Jedna strana pupeční šňůry přilehlá k přední abdominální stěně plodu a druhá k placentě. Normální je považováno za centrální připojení pupeční šňůry. S ním je pupeční šňůra připojena k centrální části „dětského místa“.

Mezi abnormality v porodnictví patří jakékoliv strukturální změny v pupeční šňůře: změny v počtu cév, přítomnost krevních sraženin, nedostatečná nebo nadměrná délka, jakož i přítomnost uzlin, cyst a možností připojení pupeční šňůry, které nejsou považovány za normální.

Existuje několik typů anomálního připojení pupeční šňůry k placentě:

• Regionální. S touto přípojkou se šňůra spojuje s placentou podél jejího obvodového okraje.
• Shell. S touto vazbou je pupeční šňůra připojena k fetálním membránám.

Když je okrajová příloha žíly a dvě tepny, které zajišťují životně důležitou činnost dítěte, připevněna příliš blízko k okraji „místa pro děti“. Tento typ připevnění nenese velké nebezpečí, ve většině případů se neodráží v těhotenství. Názory lékařů na regionální vazbu jsou obvykle podobné: žena může rodit přirozeným způsobem. Císařský řez, pokud pro něj nejsou žádné další indikace.

Jediná hrozba, která může vytvořit okrajové (laterální) připojení pupeční šňůry - špatné jednání porodnického týmu při porodu. Při porodu lékaři někdy pomáhají popíjením pupeční šňůry. V případě upevnění hran mohou tyto činnosti vést k oddělení šňůry a placenta musí být odstraněna ručně.

Shell (nebo shell) připojení šňůry k pupeční šňůře v děloze je poměrně vzácné - asi 1-1,5% případů. Kord samotný sousedí s membránami, které jsou vzdálené od placenty. Během této vzdálenosti jsou pupeční cévy zcela chráněny, přiblíží se přímo k placentárnímu disku. To je nebezpečnější anomálie placenty než okrajový držák.

V případě obálkového typu se u dítěte často vyvíjí syndrom vývojového zpoždění (v důsledku podvýživy a kyslíku v procesu těhotenství). Taková miminka se často rodí podváží. Chronická hypoxie, která postihuje děti v děloze, často vede ke zpoždění nejen fyzického, ale i duševního vývoje, jakož i porušení centrálního nervového systému.

V téměř 9% případů detekce ulpívání pupeční šňůry u dítěte jsou diagnostikovány malformace: nepřítomnost jícnu, rozštěp patra, vrozená dislokace stehna, abnormální tvar hlavy a tak dále.

Taková příloha je velmi nebezpečná, dokonce ani během těhotenství, ale v době porodu. V případě porušení integrity fetálního močového měchýře je pupeční šňůra odtržena, což vede ke krvácení a může mít za následek smrt plodu. Lékaři se snaží provádět porod v takové abnormální pupeční šňůře císařským řezem, aby se minimalizovala rizika.

Tyto dva hlavní typy anomálií šňůry se také nazývají excentrické přílohy. Pokud je šňůra připojena k pupeční šňůře v centrální části, ale mírně posunutá jakýmkoliv směrem, hovoří o paracentrálním hoře, který je považován za variantu normy.

Důvodem pro regionální připojení pupeční šňůry jsou anomálie vývoje pupeční šňůry během stadia tvorby placenty. Nejčastěji se taková anomálie objevuje u žen, které rodily prvorozené, stejně jako u těhotných, které otěhotněly v poměrně mladém věku (od 18 do 23 let).

V neposlední řadě mezi příčinami anomálního připojení pupeční šňůry patří patologie těhotenství: polyhydramnios a nízká voda, placenta previa, abnormální umístění plodu v děloze. Nejběžnější regionální vazba je spojena s dalšími patologiemi pupeční šňůry: s uzly, porušením umístění nádob uvnitř.

Důvody pro uchycení pupeční šňůry na ulity ještě nejsou zcela jasné, ale pozorování ukazuje, že nejčastěji je patologie charakteristická pro ženy, které nesou dvojčata nebo trojčata, stejně jako ženy, které rodí mnohokrát a často.

Genetické patologie plodu jsou také zvažovány mezi příčiny anomální shell (plevistoy) připojení. Velmi často se u Downova syndromu u dítěte vytvoří pupeční šňůra.

Bohužel, medicína dnes nemůže nabídnout jediný způsob léčby abnormálního připojení pupeční šňůry k placentě. Během těhotenství, patologie nemůže být odstraněna lékem, nebo gymnastikou, nebo diety, nebo chirurgicky. Není možné ovlivnit umístění pupeční šňůry. Z tohoto důvodu lékaři, kteří diagnostikují abnormality v místě pupeční šňůry, přijmou taktiku čekání a pozorování.

Žena s nástavcem hrany nebo skořepiny se doporučuje navštívit častěji předporodní kliniku, provádět ultrazvuk častěji a později - CTG, aby se ujistil, že dítě nemá hypoxii. Pokud existují známky, které indikují neúspěšný plod (porucha stavu a palpitace podle údajů CTG, opožděný vývoj na ultrazvuku), může být provedeno včasné podání: císařským řezem v případě pochvy nebo přirozeným způsobem s regionální vazbou.

Diagnóza „anomálního uchycení pupeční šňůry“ podle regionálního nebo skořepinového principu znamená nejen to, že žena bude od ošetřujícího lékaře věnovat velkou pozornost, ale také že bude muset jít do nemocnice před ostatními. U 37-38 týdnů se tito pacienti pokoušejí být hospitalizováni, aby se rozhodli o taktice porodu. V případě upevnění skořepiny je důležité nedovolit spontánní rupturu membrán, a proto se císařský řez provádí předem, před začátkem samostatné pracovní aktivity.

Jsou dobré zprávy: ve většině případů s abnormálním ukotvením, pokud nejsou doprovázeny malformacemi plodu a genetickými patologiemi, stejně jako jiné anomálie pupeční šňůry a placenty, ženy bezpečně porodí (samy nebo s pomocí chirurgů) dokonale normálním dětem a období po porodu bez porodu. funkce. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře během těhotenství.

O hypoxii a zapletení pupeční šňůry plodu viz následující video.