Retrochemický hematom během těhotenství

Každá třetí těhotná žena čelí retrochemickému hematomu. To je jedna z nejčastějších časných patologií těhotenství. V tomto článku bude diskutováno, zda je tento stav nebezpečný, proč se vyvíjí, zda je nutné léčit hematom.

Retrochemický hematom během těhotenství je zákeřná a nebezpečná patologie, která může mít pro matku a dítě velmi smutné následky. Hematom je krvácení, modřina. Chcete-li pochopit, kde a jak se tato modřina tvoří během těhotenství, musíte pochopit, jak je oplodněné vajíčko připojeno k děloze.

8-10 dnů po ovulaci vejde oplodněné vajíčko po dlouhé cestě vejcovodem do děložní dutiny. Jejím úkolem je implantovat, konsolidovat. Speciální enzymy, které produkují fetální membrány, pomáhají doslova rozpouštět epiteliální vrstvu dělohy, infiltrovat a pevně do ní růst.

Místo připojení chorionu je těsné vaskulární spojení mezi vajíčkem plodu a embryem, které v něm roste, a stěnou dělohy, která se uvolní před implantací působením hormonu progesteronu. Cévní mřížka poskytuje zárodek s výživou, přístup kyslíku mateřskou krví.

Chorion se následně mění a stává se mladou placentou. Ale to se děje pouze ve 12-14 týdnu těhotenství. Až do konce prvního trimestru placenta jako taková neexistuje, existuje pouze chorion - jeho předchůdce.

Jakýkoliv, dokonce i menší odpojení vajíčka od stěny dělohy způsobuje prasknutí cév z cévní sítě. Z poškozených cév proudí a hromadí se mezi vajíčkem plodu a stěnou dělohy. To je hematom.

Protože toto je chorion, hematoma je volán retrochorial. Tak patologie se vyskytuje pouze v časném těhotenství. Pokud se uvolnění objeví později, když se vytvoří placenta, hematom se nazývá retroplacentární.

Nebezpečí takového oddělení je, že samotný hematom neprojde. Pokud neexistuje žádná cesta ven pro akumulovanou krev, hematom se zvýší, všechny nové choriové oblasti budou zapojeny do odloučení, dokud oplodněné vajíčko neztratí spojení s děložní stěnou na velké ploše nebo se od ní vůbec nepohne. U embrya znamená výtok smrt, protože přestane přijímat potřebné živiny a kyslík. V těle těhotné ženy, chorion, poškozený a zbavený přísunu krve, již nebude produkovat hormon nezbytný pro přenášení dítěte, hCG, a to povede ke spontánnímu potratu v rané době.

Mechanismy výskytu hematomů nejsou moderní medicíně zcela jasné, ale existují statistiky a zdaleka není uklidňující: přibližně 35–40% těhotných žen je diagnostikováno „retrochemickým hematomem“.

Důvody mohou být velmi rozdílné a není vždy možné najít skutečnou příčinu ženy, protože lékaři mají tendenci věřit, že několik negativních faktorů je obvykle „vinných“ vzniku hematomů. Nejpravděpodobnější z nich je několik důvodů.

• Hormonální poruchy. Pokud se těhotenství vyskytlo na pozadí nedostatečných hladin progesteronu, má-li žena jiné hormonální patologie, dysfunkci štítné žlázy, pak je velmi pravděpodobné, že v raném stádiu těhotenství nebude endometrium dělohy v ideálním případě připraveno k implantaci. Zvyšuje se riziko vzniku částečného nebo úplného oddělení. Hormonální příčiny - jeden z nejčastějších, doprovázejí potraty v raných stadiích asi u 15% těhotných žen.
• Stres. Porušení úzkého vztahu mezi chorionem a endometriem dělohy může nastat v důsledku silného stresu, pocitů, emocionální úzkosti, protože stresové hormony produkované tímto blokem produkují ženské pohlavní hormony. Kromě toho stres způsobuje výkyvy v hladinách krevního tlaku a může dojít k jejich odchlípení.

• Včasná toxikóza. Pokud se toxikologie objevila brzy a je velmi silná, je práce ženy všech orgánů a systémů, včetně kardiovaskulárních, nervových, endokrinních, narušena. V důsledku komplexních poruch spojených se změnami ve složení krve, její viskozitě, může dojít k odtržení.
• Špatné návyky. Kouření a alkoholické nápoje, pokud je žena v těhotenství nadále užívá, nepříznivě ovlivňují stav cév a tlak. Odtržení chorionu v raném období je v tomto případě spojeno právě s křehkostí a zranitelností krevních cév, což je charakteristické pro všechny ženy, které kouří a pijí.
• Gynekologická onemocnění a zátěžová historie. Často se odtržení chorionu od stěny dělohy vyskytuje u žen, které měly i před těhotenstvím problémy s reprodukčním zdravím - myomem dělohy, endometriózou, často měly potraty nebo pooperační jizvy na děloze.

• Autoimunitní procesy. Je poměrně vzácný, ale stává se, že imunitu ženy nelze rekonstruovat pro těhotenství a produkovat specifické protilátky proti vlastním buňkám a zárodečným buňkám. Pak dochází k odmítnutí působením imunitních procesů. To je nejobtížnější důvod, který je obtížné napravit.
• Fetální patologie. Na krátkou dobu, žena může ještě ne být vědomý chromozomálních nebo strukturálních anomálií existujících v dítěti, ale příroda to už ví, fetální vejce je někdy odmítnuto kvůli nemožnosti dalšího vývoje plodu. Obvykle není možné takové oddělení zastavit.
• Vnější negativní dopady. Práce na škodlivé produkci, s barvami, laky, toxickými látkami, mohou ovlivnit ženské tělo. Nebezpečné a domácí chemikálie a radioaktivní záření. A také zvýšená rizika vznikají vibracemi, třepáním, silnou fyzickou námahou a skákáním.

Nejčastěji se retrochemický hematom projevuje bolestmi v dolní části břicha a dolní části zad (jako při menstruaci), neobvyklými sekrecemi z genitálního traktu. Sekrece mají krevní nečistoty a mohou být krvavé, růžové, jantarové, oranžové a další. Množství sekrecí závisí na stupni odloučení a velikosti hematomu, stejně jako na přítomnosti krve z poškozených cév v pochvě.

Pokud je hematom zavřený, neexistuje žádná cesta ven, patologie probíhá bez sekrecí, ale s bolestí a bolestí při kreslení. Přítomnost červené krve na denních polštářcích naznačuje, že odtržení právě začalo, krev ještě nesušla, je čerstvá. Hnědý výtok naznačuje, že k odloučení došlo dříve a nyní začal proces uvolňování sušené krve a resorpce hematomu.

Pokud šarlatový výtok pokračuje a bolest se stává silnější, je pravděpodobné, že oddělení vajíčka od stěny dělohy pokračuje. Bolest se zároveň zintenzivňuje, stávají se křeče, permanentní. Vzhledem ke změnám v hormonálním pozadí začíná žena pociťovat velkou úzkost, úzkost a dokonce i strach. Palpitace jsou častější a krevní tlak se snižuje. Žena začíná cítit silnou slabost, malátnost.

Pokud je chorion umístěn na dně dělohy (v nejvyšším a nejširším místě), pak mohou být příznaky nepřítomné. A budoucí matka se může dozvědět o pravděpodobném odloučení pouze během průchodu dalšího ultrazvukového vyšetření, nebo když bude pozdě na něco udělat - pokud je oplodněné vajíčko zcela oddělené a začíná potrat.

Retrochemický hematom je považován za jednu z hlavních příčin hrozby potratu v počátečních stadiích těhotenství. To je špatná zpráva. Ale je tu dobrý - až 95% všech případů takového oddělení choria končí docela bezpečně - těhotenství může být zachráněno, dítě roste a dále se vyvíjí, tento incident neovlivní jeho stav později.

Při stanovení retrochemického hematomu během těhotenství není velký problém. Pokud se vyskytnou příznaky, je na základě klinických příznaků stanovena předběžná diagnóza, pokud nejsou žádné příznaky, může být hematom detekován pouze ultrazvukem. Lékař v každém případě pošle ultrazvukové vyšetření, pokud má i sebemenší podezření na choriové oddělení.

Riziková skupina - ženy, které dříve trpěly choriovým nebo placentárním oddělením, nesly dvojčata nebo trojčata, matky mnoha dětí, jejichž stěny dělohy již ztratily svou přirozenou pružnost, ženy s anamnézou komplikací a které otěhotněly po dlouhém období neplodnosti samy nebo prostřednictvím IVF.

Ultrazvuk se provádí intravaginálně, což umožňuje nejen vyhodnotit přítomnost nebo nepřítomnost hematomu, určit jeho přesnou polohu a velikost, ale také vyšetřit děložní čípek, za účelem posouzení stavu vnitřního os. Pokud je odtržení velké a hltan je mírně otevřený, říkají o potratu, který začal, pokud fragmenty vajíčka již začaly opouštět děložní dutinu, říkají, že k potratu došlo.

V případě retrochemického hematomu je dutina naplněná krví definována jako ztmavená echogenní oblast, samotné vajíčko plodu může mít nepravidelný tvar, může být deformováno.

Pro objasnění stavu ženy se doporučuje absolvovat obecné a biochemické vyšetření krve, krev pro progesteron, analýzu moči. Velikost oddělení bude rozhodujícím faktorem při volbě taktiky léčby.

Pokud lékař nabídne hospitalizaci, neměli byste ji odmítnout - oddělení je závažná záležitost a nabídne se vám, že půjdete do nemocnice pouze v případě poměrně vážného oddělení. Malý hematom může být dobře léčen doma.

Těhotná žena bude poslána do nemocnice, pokud má syndrom těžké bolesti, jasná červená krev je vylučována z pohlavního ústrojí, krevní tlak je nízký a dochází k celkovému zhoršení stavu. A také ženy jsou poslány do nemocnice, kde je hematom poměrně velký, a krev nemá žádnou cestu ven (bez výboje).

Hlavním úkolem léčby je resorpce hematomu. Aby hladké svaly dělohy nenarazily na tón a nezvýšily odstup, jsou jim předepsány antispasmodické léky: “No-shpa, Papaverine. Pro zlepšení krevního oběhu se používají obecné systémové léky.Actovegin“,“ Curantil, a zastavit krvácení v případě jeho zvýšení - hemostatic agenti, například, “Ditsinon”, “Vikasol.” \ T

Pokud dojde k odchlípení na pozadí hormonální insuficience, jsou předepsány progesteronové přípravky - „Utrogestan“, „Duphaston“ a další v individuální dávce, které si lékař vybere na základě krevního testu pro hormonální profil. Zvláštní pozornost je věnována vitamínům, jsou ukázány všem těhotným ženám s hrozbou potratu. K odstranění příznaků stresu a děložního tónu se doporučuje přípravek Magne B 6.

Ženám se doporučují přípravky obsahující železo, aby se odstranily příznaky anémie, pokud existují, a také aby se zabránilo anémii, která může zvýšit a zhoršit oddělení. Žena, dokonce s malým retrochorickým hematomem, je doporučena k odpočinku na lůžku nebo polopenzi, v poloze na zádech je nejlepší umístit pod pas pod polštář.

Žena se nedoporučuje mít sex, masturbovat, zvedat závaží, ohýbat, náhle měnit polohu těla, jezdit v autě na nerovných silnicích.

Měli byste se také vyhnout návštěvě lázně a sauny, neplavou ve vířivce. Hygienické postupy by měly být omezeny na teplou sprchu, případné přehřátí těla může vést k rozvoji děložního krvácení a ztrátě těhotenství.

Je důležité se vyhnout zácpě, protože nadměrné pokusy o defekaci mohou vést k nežádoucím následkům. Pokud se zácpa se stalo, měli byste zjistit od svého lékaře, jaký druh mírné projímadlo můžete použít v časném těhotenství.

Podle četných recenzí, které budoucí matky opustily na stránkách tematických fór na internetu, se nejčastěji objevují známky retrochorického hematomu jako zjevné symptomy v období 6-7 a 9-11 týdnů. Skrytý retrochorický hematom je nejčastěji detekován v období prvního povinného screeningu - ve 12-13 týdnech těhotenství.

Podle žen trvá léčba dva týdny až jeden a půl měsíce. Obvykle, na konci kurzu, opakovaný ultrazvuk ukazuje buď snížení retrochemického hematomu nebo jeho úplné vymizení. V některých případech přetrvávají zrakové příznaky zbytků hematomů po dlouhou dobu, neměly by děsit budoucí matku.

Zkušenosti s dívkou, která se během těhotenství potýká s tak vážným problémem, budou velmi užitečné pro všechny, kteří se chtějí stát matkou.