Vše o pupeční šňůře: indikátory normy, funkce během těhotenství a vzhledu

Během těhotenství se v ženském těle objevují nové orgány, které jsou nezbytné k úplnému intrauterinnímu vývoji plodu. Jedním z nich je pupeční šňůra. Tento článek vypráví o tomto unikátním orgánu, který je nezbytný pro růst a vývoj dítěte v děloze.

Lékaři nazývají pupeční šňůru pupeční šňůru, která spojuje malé embryo, a potom plod s placentou. Tímto speciálním „mostem“ je tělo dítěte spojeno s matkou. K tomuto vztahu dochází téměř v prvních měsících těhotenství a přetrvává až do nástupu porodu.

Pupeční šňůra má dva konce. Jeden z nich je připojen k břišní stěně plodu a druhý k placentární tkáni. V místě, kde je pupeční šňůra připojena k bříšku dítěte, bude v budoucnu dobře známá „značka“ - pupek. Objeví se po narození dítěte a lékař uřízne pupeční šňůru speciálním nástrojem.

Histologicky tvoří pupeční šňůru převážně pojivová tkáň. Obsahuje také prvky z předchozích embryonálních membrán, amniotického krytu a dalších složek.

Charakteristickým rysem pupeční šňůry je, jak vypadá. Pupeční šňůra je poměrně dlouhá "šňůra", která může tvořit smyčky. Čím delší je pupeční šňůra, tím více smyček může tvořit.

Pupeční šňůra má zpravidla šedo-modrou barvu. Přítomnost modrého odstínu v důsledku skutečnosti, že uvnitř pupeční šňůry jsou žíly. Pupeční šňůra je skutečně jedinečný orgán, jak se objevuje pouze během těhotenství. Po narození dítěte se pupeční šňůra vyřízne. To znamená narození nové osoby.

Vnější povrch pupeční šňůry je poměrně hladký a rovnoměrný. Sliznice jsou velmi brilantní. Pupeční šňůra má dobrou elasticitu. To se může projevit po narození dítěte při řezání pupeční šňůry. Hustota pupeční šňůry je poněkud podobná měkké gumě.

Navzdory skutečnosti, že pupeční šňůra se svým vzhledem podobá jednoduché šňůře, je jeho anatomické „zařízení“ poměrně komplikované. Uvnitř pupeční šňůry tedy procházejí krevní cévy a další anatomické prvky. Každý z nich má své vlastní konstrukční prvky a také plní určité funkce.

Přes pupeční tepny proudí do placentární tkáně fetální krev obsahující velké množství oxidu uhličitého. Také v této krvi jsou metabolity, které vznikly v těle dětí.

Umbilikální tepny jsou větvemi vnitřních ileálních tepen matky. Vědci zjistili, že v každém období těhotenství proudí přes pupeční šňůru určité množství krve. Ve 20. týdnu těhotenství protéká pupečními tepnami přibližně 35 ml krve za minutu.Kolik krve protéká tepnami, tolik krve protéká žilami. Tento biologický princip je základem fungování těla dítěte.

Postupně se zvyšuje množství krve proudící do placenty. Takže v posledních týdnech těhotenství je toto číslo již 240 ml za minutu. Čím více se dítě stane, tím více krve protéká systémem pupečníkových cév.

Pupeční tepny fungují pouze v období těhotenství. Po narození dítěte do světa se „zavírají“ a proměňují ve speciální váhy. Specialisté také nazývají mediální pupeční záhyby (ligamenta medialis umbilicalis). Tyto cikarktické pásy procházejí pod parietálním listem pobřišnice na přední stěně břicha na straně močového měchýře. Mediální pupeční záhyby se táhnou k pupku.

Zpočátku jsou pupeční žíly spárovány. Časem dochází k obliteraci pravé pupeční žíly. Krev proudí z nich do placentární tkáně, obohacené kyslíkem a živinami. Současně většina krve vstupuje do systému dolní duté žíly pomocí speciálního žilního (aranského) kanálu. Menší část vstupuje do portálního průtoku krve. To se děje prostřednictvím anastomózy mezi levou větví portální žíly a přímo samotnou pupeční žílou. Tato krev je nezbytná pro dodávku krve do tkáně jater.

Tento speciální tenký kanál spojuje močový měchýř a placentu. V době, kdy se dítě narodí, se urachus úplně zavře. Obrací se na klasický obvaz, který se nazývá střední pupeční šňůra (ligamentum medianum umbilicale). Je to dlouhý pruh, který vede podél středové linie břišní dutiny.

V praxi existují případy, kdy se urachus neuzavírá úplně. V takové situaci je riziko vzniku patologie poměrně vysoké. Urachová cysta je patologický stav, ve kterém dochází k neúplnému uzavření tohoto embryonálního kanálu.

Tento anatomický prvek je prodloužená šňůra, která spojuje střeva embrya se žloutkovým vakem. Žloutkový vak obsahuje živiny, které jsou důležité pro intrauterinní vývoj. Jsou skladovány s vejcem před počátkem. Hlavní živinou je lecitin.

Tento anatomický prvek je zachován pouze v časném těhotenství. Následně postupně roste žloutkový kanál. Může být také spojena s určitými patologiemi. Pokud tedy není do určitého data uzavřena, může to vést k rozvoji patologického stavu - vzniku Meckelova divertiklu.

Tento anatomický prvek je velmi důležitý. Plní mnoho různých funkcí, které jsou nezbytné pro úplný intrauterinní vývoj plodu. Základem vartonového želé je pojivová tkáň. Vzhled tohoto anatomického prvku je zvláštní. Má želatinovou nebo želatinovou konzistenci, která je svým chemickým složením převážně reprezentována mukopolysacharidy.

Hlavní funkcí vartonového jell je ochrana krevních cév, které jsou uvnitř pupeční šňůry, před různými mechanickými účinky. Také želatinová tekutina chrání pupeční tepny a žíly z různých uzlů a komprese.

Je třeba poznamenat, že vartonová želé obsahuje vlastní krevní cévy. Jsou velmi citlivé na důležitý hormon těhotenství - oxytocin. Tato citlivost je zvláště výrazná při porodu.Když dítě přijde ke světlu, úroveň oxytocinu v ženském těle se sníží, což vede k tomu, že krevní cévy umístěné v vartonovém želé se začínají uzavírat. Tato reakce vede k tomu, že pupeční šňůra začíná rychle atrofovat. Průtok krve trvá jen po určitou dobu.

Tento ukazatel se může lišit. Délka pupeční šňůry - individuální hodnota. I u jedné ženy během různých těhotenství se délka pupeční šňůry může lišit. Vědci zjistili, že normálně přibližně délka pupeční šňůry je 40-70 cm.

Taková délka pupeční šňůry je nezbytná, aby dítě mohlo činit aktivní pohyby bez překážek. Během prenatálního vývoje dítěte se významně zvyšuje jeho amplituda a počet pohybů.

Prodloužení může být způsobeno různými důvody. Lékaři se domnívají, že délka pupeční šňůry může dokonce záviset na genetické predispozici. Statistiky ukazují, že délka pupeční šňůry během re-těhotenství může být větší než první.

Existuje několik důvodů, které mohou vést k prodloužení pupeční šňůry během těhotenství. V každém případě se liší. Pokud se pupeční šňůra prodlužuje, mohou se vyvinout určité patologické stavy těhotenství. V tomto případě lékaři pečlivě sledují vývoj těhotenství.

Hlavní funkcí pupeční šňůry je poskytnout plodu všechny živiny a kyslík pro jeho výživu. Dítě během svého nitroděložního života v děloze nemůže jíst samo. On “jí” bílkoviny, tuky a uhlohydráty, který on přijme přes krev od jeho matky. Plod se tímto způsobem živí po celou dobu života v těle.

Pupeční šňůra je také druh „můstku“ mezi matkou a dítětem. Během života plodu plodu se mezi ním a jeho matkou vytváří nejen biologické, ale i duševní spojení. Mnohé vědecké studie ukázaly, že v určitém období svého vývoje je dítě schopno cítit zkušenosti matky a dokonce reagovat na změny v její náladě.

Velmi důležité klinické kritérium je připojení pupeční šňůry k placentě. Povaha nitroděložního vývoje dítěte závisí na tom, jak se pupeční šňůra připojuje k placentární tkáni.

Nej fyziologičtější možností je připojit pupeční šňůru ke středu placenty. Lékaři tuto možnost nazývají centrální. V této situaci je riziko vzniku komplikací během těhotenství poměrně nízké.

Velmi důležitým orgánem je pupeční šňůra. Jeho fyziologická struktura zajišťuje plný růst a vývoj dítěte, které „žije“ v bříšku mé matky. Pokud se ve struktuře pupeční šňůry objeví jakékoli vady, může to přispět k rozvoji nebezpečných patologií.

Nepříznivá patologie, která se může rozvinout během těhotenství, je zapletení pupeční šňůry krku dítěte. Obvykle se tato situace vyvíjí, pokud délka pupeční šňůry přesáhne 70 cm, příliš dlouhá šňůra se začne kroutit do smyček, které zapletou dítě.

Pupeční smyčky se mohou otáčet nejen krkem, ale i břichem, stejně jako končetinami plodu.Prognóza průběhu těhotenství a nadcházejících porodů závisí na tom, jak jsou pupeční smyčky umístěny na těle dítěte.

Pokud je tedy smyčka pupeční šňůry v děložním děložním sulku a silně ji stlačuje, může to vést k rozvoji asfyxie při přirozeném porodu. Pokud existuje několik smyček, pak tato situace může být velmi nebezpečná. Spravidla se silným mnohonásobným zapletením se lékaři snaží předcházet přirozenému porodu a předem plánují císařský řez.

Zapletení pupeční šňůrou není vždy absolutní indikací chirurgického způsobu doručení. Císařský řez s touto patologií se provádí, pokud je riziko vzniku různých poranění a poranění při přirozené nezávislé práci poměrně vysoké.

Další možnou patologií, která může vést k narušení průběhu normálního těhotenství, je výskyt uzlů na pupeční šňůře. Odborníci identifikují několik typů těchto formací. Takže uzly mohou být pravdivé a nepravdivé.

Pravé uzly jsou zpravidla vytvořeny v první polovině těhotenství. Dítě v této době je stále poměrně malé a velmi mobilní. Bouřlivá tělesná aktivita dítěte může vést ke skutečnosti, že pupeční šňůra začíná „zamotat“ a na ní se objevují uzliny.

Následky této patologie se mohou lišit. Přítomnost velkého počtu uzlin na pupeční šňůře může vést k narušení krevního zásobení těla dítěte kyslíkem a živinami, což přispívá k rozvoji nitroděložní hypoxie. V tomto případě vnitřní orgány dítěte nemohou plně fungovat, což přispívá k tvorbě patologií.

Také skutečné uzly se mohou stát jistou „překážkou“ při přirozeném porodu. Během průchodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu mohou být takové uzliny na pupeční šňůře velmi prodloužené, což může vést k ohrožení života dítěte.

V porodnické praxi existují i ​​falešné uzly. V tomto případě se průměr pupeční šňůry zvyšuje. Prognóza těhotenství s falešnými uzlinami na pupeční šňůře je obecně příznivá.

Biomechanismus práce má přísné postupné kroky. Vzhledem k tomu, že se dítě postupně posouvá porodním kanálem, jeho narození není doprovázeno rozvojem zranění nebo nebezpečných zranění. Pokud je však biomechanika práce porušena, pak se v takové situaci během porodu mohou vyvinout velmi nebezpečné stavy.

Jedním z nich je ztráta smyček pupeční šňůry. V tomto případě pupeční šňůra proniká do děložního čípku a dokonce do vagíny bezprostředně s výtokem plodové vody. V takové situaci, kdy se plod pohybuje přes porodní kanál, mohou nastat nebezpečné stavy. Dítě může jednoduše svírat pupeční šňůru, což povede k prudkému snížení hladiny kyslíku v jeho krvi. Nedostatek kyslíku v tomto případě povede k rozvoji hypoxie, která může nakonec vést k narušení srdeční aktivity plodu.

Porodníci a gynekologové upozorňují, že riziko smyček pupečníkové šňůry je poměrně vysoké během předčasného porodu komplikovaného prezentací. Těhotná žena může čelit této situaci, když ne v nemocnici. Výtok plodové vody se ztrátou smyček pupeční šňůry se může vyskytnout kdekoli - například na ulici, doma, v parku nebo na chalupě. V této situaci by měla být naléhavě vyzvána posádka sanitky.

Obvykle je možné určit cystickou formaci v pupeční šňůře pouze zpravidla při narození dítěte.Bohužel ani moderní ultrazvuková zařízení neumožňují lékařům zjistit přítomnost této patologie během těhotenství. Diagnóza cyst pupečníku je poměrně komplikovaná.

Podle statistik jsou cysty v pupeční šňůře nejčastěji tvořeny v vartonovém želé. Počet cystických útvarů může být odlišný. Může tedy být přítomna pouze jedna nebo několik cyst.

Všimněte si, že ne vždy v přítomnosti cysty v pupeční šňůře u těhotné ženy, jsou během těhotenství komplikace. Docela často, s malou a osamocenou cystou, nastávající matka a její dítě nemají žádné nepříznivé příznaky.

Pokud existuje mnoho cyst a oni sevřou krevní cévy, které jsou v pupeční šňůře, pak v takové situaci dítě bude mít příznaky nepohodlí. Dítě tak může změnit tepovou frekvenci nebo dokonce fyzickou aktivitu.

Odborníci identifikují několik klinických variant cyst. Mohou být pravdivé a nepravdivé. Falešná cystická formace, která je ve Vartonově želé, nemá kapsli. Vědci dosud neurčili příčinu, která vede k jejich vzhledu.

Pravá cysta je často tvořena z prvků žloutkového kanálu. Obvykle má kapsli. Velikost pravé cysty je odlišná - od několika milimetrů do 1,5 cm.

Identifikaci této patologie během těhotenství umožnily moderní ultrazvukové techniky. Během ultrazvuku může lékař určit trombózu (zablokování) pupečníkových cév. Příčinou této okluze je trombus, který blokuje lumen pupečníkové krevní cévy.

Někteří vědci věří, že diabetes mellitus, který nastávající matka trpí během těhotenství, může vést k rozvoji této patologie. Riziko trombózy cév pupečníku je také vysoké u žen, které trpí krvácivými patologiemi.

Trombóza se podle statistik nejčastěji vyvíjí v pupeční žíle. Prognóza vývoje těhotenství v takové patologii je obvykle nepříznivá. Vývoj dalšího těhotenství do značné míry závisí na tom, jak velká je krevní sraženina a jak silně se projevují funkční poruchy.

V některých případech je během těhotenství nutná kordocentéza. Tento diagnostický postup zahrnuje odběr krve z cév, které jsou v pupeční šňůře.

Kordocentéza je invazivní postup. To znamená, že riziko vzniku možných komplikací je poměrně vysoké. Jedním z nich je infekce plodu. Vzhledem k nebezpečí těchto závažných komplikací se kordocentéza provádí pouze za přísných lékařských indikací.

Po narození dítěte musí lékaři vyhodnotit stav pupeční šňůry. Aby se dítě „oddělovalo“ od matky, je nutné snížit pupeční šňůru.

Dříve to dělali pouze lékaři. Otec dítěte může také snížit pupeční šňůru, pokud je v době, kdy se dítě narodí. Tuto jedinečnou příležitost nyní využívá stále více rodičů. Otec dítěte obvykle v procesu řezání pupeční šňůry cítí skutečnou pýchu, radost a emoce.

Mnoho žen si myslí, že k překonání pupeční šňůry se používají pouze nůžky. V praxi to není úplně pravda. Porodníci a gynekologové mohou použít různé nástroje k řezu pupeční šňůry po narození dítěte. Než střihnete pupeční šňůru, lékař na něj uloží speciální svorky nebo svorky. To je nezbytné pro "omezení" průtoku krve krevními cévami.

Pařez, který se nachází vedle pupečníku u narozeného dítěte, postupně začíná vysychat a pak se zcela odkloní. V péči o novorozence je však důležité si uvědomit, že je velmi snadné přinést do této oblasti nebezpečnou infekci. Pro prevenci těchto nebezpečných infekčních komplikací tvoří lékaři soubor doporučení pro nastávající matku a vysvětlí jí, jak sledovat pahýl pupeční šňůry.

Všimněte si, že po nějakou dobu po narození, pupeční šňůra v dětské pulsy. To je naprosto normální. V této době, spěchat s řezání pupeční šňůry nestojí za to. Příliš rychlý zásah může vést k tomu, že krev bohatá na kyslík z pupeční šňůry nebude schopna se plně dostat do těla dítěte. V tomto případě může mít dítě sníženou hladinu hemoglobinu.

Američtí vědci se domnívají, že pupeční šňůra by měla být přerušena s určitým zpožděním během několika minut. Jejich výzkum ukázal, že v tomto případě je hladina hemoglobinu u dítěte mírně vyšší. Také podle amerických odborníků bude dítě s takovým „opožděným“ řezáním pupeční šňůry lépe přibírat na váze a riziko vzniku různých patologických stavů v prvních šesti měsících života dítěte bude výrazně nižší.

Na struktuře a účelu pupeční šňůry viz následující video.