Šití děložního čípku během těhotenství

Někdy dlouho očekávané těhotenství komplikuje hrozba neinformovat dítě před datem splatnosti. Různé patologie děložního čípku dělohy mohou způsobit Istvicno-cervikální insuficienci. V některých případech se očekávající matce doporučuje šití na děložním čípku. O tom, proč se to dělá a jak se tato manipulace odehrává, budeme v tomto materiálu popisovat.

Šití děložního čípku je nutná nutnost, která dává skutečnou šanci zachránit a prodloužit těhotenství, pokud se děložní čípek z nějakého důvodu nezvládne s jeho přímou odpovědností. Po početí se děložní hrdlo pevně uzavře. Cervikální kanál se uzavře a vyplní hlenem. Úkol před touto částí reprodukčního ženského orgánu je velký a důležitý - držet rostoucí plod v děloze, nedávají to dopředu dostat se z toho.

Kromě retence zabraňuje děložní čípek s hlenovým uzávěrem bakteriím, virům a dalším nepříjemným „hostům“ vnikání do děložní dutiny z pochvy, což může způsobit infekci plodu. Je to nebezpečné, protože infekce přenášené v embryonálních a pozdějších obdobích obvykle vedou k malformacím a závažným patologiím vrozený charakter, smrt plodu.

Pokud děložní čípek dostatečně neochrání rostoucí dítě, zvyšuje se pravděpodobnost potratu a předčasného porodu. Pokud se v tomto čase drobeček v tomto světě ještě nepodaří přežít, pak tento porod skončí tragédií. Aby se posílil slabý krk, lékaři také doporučují šití v určitých situacích tak, aby mechanická bariéra ve formě stehů neumožňovala jeho otevření brzy.

Přísně indikace a jednoznačná doporučení ošetřujícího lékaře musí být nutně spojena s tímto druhem chirurgického zákroku během porodu. Mezi tyto faktory patří:

• vysoké riziko potratu nebo předčasného porodu kvůli přítomnosti podobných případů v historii;
• obvyklý potrat v 1. a 2. trimestru těhotenství;
• potrat ve třetím trimestru;
• dřívější zkrácení a otevření krku, expanze vnitřního nebo vnějšího hltanu;
• Pochybné jizvy, které zůstaly v „paměti“ předchozích rodů, ve kterých došlo k prasknutí krku;
• jakékoli destruktivní změny v krku v procesu přenášení dítěte, které je náchylné k dalšímu rozvoji.

Aby lékař rozhodl, že existuje potřeba alespoň takového šití, na základě jednoho vyšetření v gynekologickém křesle, nemůže lékař. Potřebuje komplexní informace o stavu dolního segmentu dělohy, kterým je děložní čípek. K tomu je přiřazeno úplné biometrické vyšetření, který zahrnuje kolposkopii a ultrazvukovou diagnostiku, stejně jako laboratorní testy.

Šití tohoto orgánu během těhotenství je možné pouze v případě, že kromě slabého krku nebyly v tomto těhotenství zjištěny žádné jiné globální problémy. Pokud zjistíte některé související patologie z operace bude muset být opuštěn. Kontraindikace zahrnují:

• onemocnění srdce a cév, ledvin, která byla nastávající matkou v důsledku těhotenství zhoršena, riziko úmrtí ženy v případě mechanického prodloužení těhotenství;
• krvácení, zvýšení síly a charakteru, stejně jako opakované krvácení, pokud je ohroženo;
• hrubé vady dítěte;
• hypertonus svalů dělohy, které nelze snížit pomocí lékařské konzervativní léčby;
• chronický zánět reprodukčních orgánů žen, přítomnost genitálních infekcí, pohlavně přenosné choroby;
• pozdní detekce patologických stavů děložního hrdla - po 22 týdnech těhotenství (nejlepší doba pro úspěšný zákrok je období od 14 do 21 týdnů).

Velmi důležitý je termín, na kterém je operace prováděna. Od 14 do 21 týdnů, dítě není dostatečně velká, aby silně protáhnout dělohy a krční svaly, v pozdějších obdobích sešívání se nedoporučuje vzhledem k tomu, že silně natažené tkáně nemůže odolat a švy budou vybuchnout a pak prasknutí.

Operace, která se v lékařském jazyce nazývá "Cervikální cerclage", utratit pouze v nemocnici. Není považován za bolestivý a bolestivý, protože ženě se podává epidurální nebo intravenózní anestézie.

Délka celé manipulace nepřekročí čtvrt hodiny. Jak je děložní čípek v, lékař bude šití buď vnější nebo vnitřní os krku. Vnější se nedotkne, je-li na krku eroze, dysplazie, pseudo-eroze. Tato technika je velmi jednoduchá - chirurgové šijí okraje vnější části krku se silnými chirurgickými nitěmi.

Tato metoda vyžaduje pečlivou přípravu. Pokud dojde k infekci dělohy, následky budou více než politováníhodné. Šití vytvoří uvnitř reprodukčního ženského orgánu uzavřený prostor, ve kterém se mikrob může rychle množit. Dříve byla žena léčena antibiotiky, důkladným debridementem pochvy. Ne vždy to však pomůže.

Uzavřený prostor nebude, pokud se lékař rozhodne šít vnitřní hrdlo děložního čípku. V tomto případě nechávají odborníci malý odvodňovací otvor. Švy samotné jsou aplikovány různými způsoby, každý chirurg má své oblíbené, a také hodně záleží na anatomických vlastnostech tohoto pacienta.

Cerclage sám může být držen. laparoskopická metoda. Má mnoho výhod - rychlost, poměrně snadné pooperační období, malou ztrátu krve, menší riziko vzniku komplikací.

Jako u každé operace, cerclage může také mít jeho komplikace. Nejnebezpečnější jsou příchod infekce, rozvoj zánětlivého procesu a zvýšený tonus děložních svalů. Zánět se může vyvinout v důsledku vnitřní infekce, která nemohla být v předoperačním období „poražena“. Někdy má žena individuální alergickou reakci na materiál šicího materiálu, který používají lékaři.

Mohou mluvit možné problémy prodloužený výtok po operaci, pocit pálení, syndrom slabé bolesti. Zánět se navíc může projevit nejen bezprostředně po operaci, ale také několik týdnů po šití.Proto je důležité navštívit lékaře častěji a sledovat jakékoli změny.

Hypertonus je také reakcí dělohy na operaci a outsider pro jeho struktury materiál šití. Nějaká těžkost v břiše, malé tahové pocity mohou být zcela normální v první době po operaci, ale následně by měly zmizet. Pokud se tak nestane, informujte o tom svého lékaře.

Zřídka, ale také se stává, že ženské tělo kategoricky odmítá přijmout cizí těleso, jako jsou chirurgické stehy, začíná násilný imunitní proces odmítnutí, který může být doprovázen vysokou horečkou, atypickými sekrecemi, bolestí.

Po zákroku musí být žena ještě několik dní pod dohledem lékařů v nemocnici. Ona je předepsán antispasmodic drogy snížit svalový tonus dělohy, stejně jako přísný odpočinek na lůžku. Vaginální reorganizace se provádí denně, aby se zabránilo přidání infekce. Poté může být těhotná žena poslána domů. Vypuštění po zákroku trvá asi 3-5 dnů.

Stehy na krku budou vyžadovat, aby nastávající matka přehodnotila svůj životní styl až do samého počátku. Tělesná cvičení, dlouhý pobyt ve svislé poloze, dlouhá chůze jsou kontraindikovány. V žádném případě nelze zvedat závaží. Měli byste také upustit od pohlavního života, aby nedošlo k provokaci hypertonie dělohy, což může vést k erupci stehů.

Až do narození bude žena muset sledovat její židli - zácpa je nesmírně nežádoucí, protože je zakázáno tlačit. Proto musíte jít na dietu, vstoupit do stravy více čerstvé zeleniny a ovoce, šťávy, limitní soli, bohaté bílkovinné potraviny, stejně jako pečivo a pečení.

Jít k lékaři na schůzku bude mít častěji než ženy obvykle dělají „zajímavou pozici“. Lékař bude sledovat stav stehů, přijímat šmouhy na vaginální mikroflóře a v případě potřeby předepsat neplánovaná ultrazvuková vyšetření, jejichž účelem je změřit parametry děložního hrdla a vyhodnotit jeho vnitřní struktury.

V nemocnici bude muset jít žena s stehy na děloze v týdnu 36-37 týdnů. Přibližně na tomto termínu se švy odstraní. Pěst může začít po tomto kdykoliv, i ve stejný den.

Procento gestace po cerclage je poměrně vysoké - více než 80%. Projekce závisí na stupni cervikální insuficience a na důvodech, pro které byla žena prokázána operace. Pokud po operaci splní všechna doporučení lékaře, pak šance na přiblížení dítěte do 36-37 týdnů výrazně vzrostou.

Všeobecně platí, že ženy takový zásah dobře snášejí. Zpětná vazba od těch, kteří prošli uzávěrem děložního hrdla, je pozitivní - dlouho očekávaná miminka mohla být předána do zamýšlené doby. Mezi minusy ženy poukazují na velký počet zákazů, které jsou po takové operaci ukládány na každodenní život. Téměř všichni pacienti si toho všimnou po dlouhou dobu, děloha byla držena nahoru, který způsobil hodně psychologických a fyzických nepohodlí a úzkosti.

Ne všechny těhotné a mladé mumie, které zanechaly hodnocení cervikální cerclage, souhlasily, že operaci provedou směrem ke státní nemocnici. Někteří si vědomě volí soukromou a placenou medicínu. Takové operace provádí mnoho klinik v Rusku.

Pro ty, kteří přemýšlejí o šití, když se vnitřní nebo vnější děložní čípek rozšíří na soukromé klinice, zkušené maminky doporučují zvolit instituci, ve které pracují dobří odborníci, protože výsledek operace závisí v mnoha ohledech na kvalifikaci lékaře. Neměli byste se unášet rychlou volbou, by měl pečlivě přečíst recenze o konkrétní klinice.