Vše o trimestrech těhotenství

Těhotenství je poměrně dlouhá doba. Čas před dodáním můžete počítat podle dnů, týdnů, měsíců. Pro snadnější výpočet je pro lékaře i ženu snazší orientovat se ve vývoji dítěte v průběhu času, v porodnictví je běžné rozdělit celé těhotenství na tři stejné části. Každý obdržel název trimestru. Každý trimestr má své charakteristické rysy.

Těhotenské trimestry jsou časové úseky rovné třem kalendářním měsícům. Celkem porod trvá 9 měsíců v kalendářních termínech nebo 10 porodnických měsících.. Rozdíl je v tom, že jeden kalendářní měsíc, který je nám znám, obsahuje 28 až 31 dní a porodnická doba vždy 4 týdny, tj. 28 dní.

Celé gestační období je rozděleno do tří trimestrů.. Odpověď na otázku, zda existuje čtvrtý trimestr těhotenství, je zřejmá: neexistuje žádný takový trimester.

Zpočátku existovala spíše primitivní, zjednodušená metoda pro stanovení trimestru: byla provedena celá doba těhotenství a vydělena 3, z nichž každá vycházela tři období 14 týdnů. Ale s tímto výpočtem se ukázalo, že třetí, poslední trimestr skončil ve 42. týdnu těhotenství. Dlouhodobé těhotenství (od 40 do 42 týdnů) samozřejmě není tak vzácné, ale situace není tak rozšířená, a proto se postupně rozvinula racionálnější metoda, podle názoru porodníků.

Vzhledem k tomu, že těhotenství v naprosté většině případů žen trvá 266-280 dní, vycházelo 40 týdnů. Obvykle se odečítá od prvního dne posledního menstruačního cyklu, protože není možné stanovit přesný den početí. Současně bylo 40 týdnů rozděleno do tří částí, přičemž bylo zohledněno:

• rysy a míry formování plodů a „místa dětí“;
• metamorfóza v ženském těle;
• vystavení negativním faktorům vlivu, které jsou schopny provádět vlastní úpravy při vytváření nového života;
• dostupnost lékové terapie a možné další lékařské zákroky k řešení současných problémů se stavem dítěte a matky.

Výsledkem byla tři období, která jsou uvedena v tabulce.

Podíváte-li se na tuto metodu dělení z hlediska oddělení období vývoje dítěte, dostanete plán trimestrů, který je uveden níže.

Podle stupně nebezpečí mají trimestry také svou vlastní klasifikaci, která je multifaktoriální a poměrně složitá.

Je třeba poznamenat, že nejnebezpečnější a „kritické“ jsou:

• období implantace a blastogeneze (začnou jeden týden po početí a posledních dnech);
• období placenty (tvorba a tvorba placenty);
• období organogeneze (tvorba vnitřních orgánů) - 3-9 týdnů;
• začátek stárnutí placenty, zvýšení jeho permeability (32-36 týdnů).

Tak, nejkritičtější období spadají do prvního trimestru, nebezpečí začátku třetího trimestru není tak vysoké.

První trimestr trvá přesně 13 týdnů a je považován za nejnebezpečnější. Všechny procesy během této třetí periody gestace probíhají tak rychle, že je třeba je měřit ani týdny a dny, ale minuty a sekundy. Toto odlišuje první trimestr od ostatních dvou.

V první třetině těhotenství dochází k organogenezi a placentaci. To znamená, že plnohodnotný komplexní organismus je tvořen z jediné buňky, která se nazývá zygota vytvořená po sloučení dvou rodičovských buněk po omezenou a poměrně krátkou dobu.

První 2 týdny po početí se věnuje implantaci a buněčným procesům uvnitř blastocysty. Dítě je fixováno v děloze, což je blastocysta, a začíná přijímat výživu a kyslík z mateřské krve.

Klky chorionu jsou spojeny s jeho krevními cévami. Současně s tvorbou všech vnitřních orgánů bez výjimky probíhá placentace - postupná tvorba placenty, bez které je vývoj dítěte nemožný. Tento proces trvá od 3 týdnů po početí do 8 týdnů.

Pak se drobek přestává nazývat embryem a stává se plodem, začíná období fetálního vývoje.

Uvažujeme-li, co se děje v prvním trimestru podrobněji, pak dostaneme určitou posloupnost.

• Preimplantační období. Vzniklo pojetí, kdy se sloučením rodičovských gamet objevil diploidní zygot - zcela nová kmenová buňka s kompletní sadou genových informací o budoucím malém muži. Z ní se objeví nový plnohodnotný organismus. Tato úžasná buňka se pohybuje asi tři dny podél vejcovodu do dutiny ženského reprodukčního orgánu. Rychle se stává dvojčlánkem. Jeho pohyb je nerovnoměrný. Současně se dělí na blastomery a stává se morulou. Morula klesá do děložní dutiny a plave v ní asi tři dny, transformuje se na blastocystu. Nejdříve se drží na endometriu a pak se začíná ponořovat hlouběji pomocí klků vnější vrstvy. Implantace trvá asi 40 hodin.
• Intrauterinní vývoj dítěte. Obvykle začíná 9. - 10. den po početí, kdy je implantace úspěšně dokončena. Začíná vznik tří zárodečných laloků. Stanou se vnitřními orgány, kostrou, svaly a kůží dítěte. Když matka začne první den zpoždění, dítě je již dva týdny staré a porodní asistentky si myslí, že má 4 týdny těhotenství. Dítě se podobá lahvičce, která je pokryta choriálními buňkami. Dále můžete vyhodnotit metamorfózu hlavních fází.
• Čtyři týdny těhotenství - proembryo se stává plnohodnotným embryem. Prototyp placenty je načechraný a hustý shluk klků, které pokrývají vejce dítěte. To nemůže chránit dítě před negativními faktory. První z nich jsou položeny extra-embryonální struktury, které by měly připravit nejlepší prostředí pro přežití dítěte - žloutkový váček, terciální klky.
• Pátý týden těhotenství (3. týden vývoje drobků) - čas vzniku primárního proužku, který určuje rozdělení na pravou a levou část, také určuje polohu hlavy a ocasu. A okamžitě začíná tvorba vnitřních orgánů.Nejprve se objeví nervová trubice, srdce a pohlavní buňky. Drobné srdce, které je stále jen dvoukomorové srdce, začíná klesat o 21 dní po početí, na konci tohoto porodnického týdne, a to již může být určeno ultrazvukem. Současně s nervovou trubicí se začínají tvořit játra, průdušnice, plíce, primární střevo, primární ledviny a slinivka břišní.
• Šestý týden těhotenství (4 od početí) - období, kdy se embryonální disk začne vlnit do válce, ve kterém vzniká intestinální trubice. Začíná vznik prototypu nervového systému. Mozek a mícha jsou označeny. Tam jsou základy rukou a nohou, srdce pulsy a vydutí dopředu. Existují žábry - až pět párů oblouků. Tam jsou oči a nos, dítě se naučil ohýbat.
• Sedmý týden těhotenství (5 od početí) - doba vzniku mozku. Objevují se první nervová vlákna, která přecházejí z orgánů do mozku a opačným směrem. Páteř dostane svůj první ohyb. Ruce rostou rychleji než nohy. Objevují se sexuální válečkové tuberkuly, zatímco chlapci a dívky jsou naprosto stejní. Časná placenta se stává složitější, krevní zásobení embrya se stává intenzivnějším.
• Osmý týden těhotenství (6 od pojetí) významný tím, že mozek a mícha jsou odděleny, stávají se různými částmi centrální nervové soustavy. Dítě se může rychle ohnout a ohnout krk, obličejové struktury se začnou vyvíjet. Na rukou jsou prsty. Dívky ve formovaných vaječnících mají 7 milionů vajec.
• Devátý týden těhotenství (7 z koncepce) - doba metamorfózy v končetinách, plod se naučil narovnat nohy a paže. V krvi dítěte se objevují vlastní erytrocyty, které se mohou dostat do krevního oběhu matky. Je to na jejich zjištění, že je založen neinvazivní genetický DNA test, který může být proveden po daném týdnu k určení chromozomálních abnormalit a pohlaví dítěte.
• Desátý týden těhotenství (8 od početí) - ukončení orgánů. Dítě má všechno, a teď to všechno poroste a bude schopno fungovat. Mozek se intenzivně vyvíjí, chování dítěte se stává složitějším.

Na konci období organogeneze plod vykazuje úžasné schopnosti - zakrývá obličej rukama, nasává prst, a pokud je v ohrožení (žena se v tomto okamžiku rozhodla potrat), obratně se vyhýbá porodnickým nástrojům vloženým do dutiny dělohy. Dítě může polknout vodu, ledviny fungují, což vrací moč do vody. Amniotická tekutina osvěžuje kompozici každé 3-4 hodiny.

První trimestr je považován za jeden z nejobtížnějších. Takové intenzivní procesy v ženském těle nemohou ovlivnit její stav. Někteří přežijí toto období relativně snadno, bez toxikózy, ale většina nastávajících matek se těší na konec prvního trimestru, protože druhá musí přinést alespoň nějakou úlevu.

Zhoršení zdraví v první třetině období nesoucího dítě je spojeno s působením hormonu progesteronu. Vyrábí se ve velkém množství od okamžiku početí a po implantaci je jeho vysoká hladina udržována choriovým gonadotropinem (hCG).

Progesteron je velmi důležitý pro zachování těhotenství. - připravuje endometriální vrstvu dělohy pro implantaci, hromadí tekutinu a tuk v těle, aby „krmil“ rostoucí tělo, uvolňuje hladké svaly, aby se zabránilo zvýšenému tkání dělohy, potlačuje aktivitu ženské imunity tak, aby embryo nebylo odmítnuto agresivními ochrannými buňkami těla matky kdo to bude vnímat jako mimozemský objekt.

Ve stejné době, progesteron má jiné akce - to dělá budoucí matku psychiku nestabilní, nálada změny spontánně a dramaticky, vede k nespavosti, uvolňuje nejen svaly dělohy, ale i svaly jícnu a střev, což způsobuje pálení žáhy a zácpy. Snížená imunita zvyšuje pravděpodobnost onemocnění a zhoršení chronických onemocnění. Ve vývojovém mechanismu toxikosis existuje také podíl odpovědnosti za progesteron a jeho účinky na imunitní systém.

Existuje mnoho důvodů, proč může vývoj v tomto důležitém období selhat. Už dlouho to bylo pozorováno přítomnost onemocnění u ženy významně zvyšuje pravděpodobnost malformací u dítětea orgán stejného jména trpí - žena s onemocněním ledvin často porodí děti, které již mají problémy s ledvinami v době porodu, a srdeční vady matky zvyšují pravděpodobnost srdečních vad plodu.

Mluvíme o tom nejnebezpečnějších týdnechStojí za zmínku, že všechny týdny jsou nebezpečné v prvním trimestru. Nepříznivé faktory, které mohou ovlivnit plod po 13 týdnech, mohou způsobit funkční poruchy orgánů, ale pokud jsou tyto faktory v průběhu organogeneze přesně ovlivněny, defekty budou významné, někdy nekompatibilní se životem.

Nejnebezpečnější pro plod jsou faktory jako:

• androgeny;
• kofein;
• indometacin;
• velké množství ultrafialového záření (zvyšuje riziko mutací);
• aspirin (často vede k abnormalitám ve struktuře obličejových struktur, opožděnému vývoji plodu);
• nadbytek vitamínu A;
• nedostatek jodu, vápníku;
• přítomnost matky diabetu;
• akutní infekční virová onemocnění.

Mutace se mohou vyskytovat ve fázi tvorby zygotu a patologie bude chromozomální. Patří mezi ně Downův syndrom, Edwards, Turner a další. Některé „chyby“, které by mohly vzniknout během tohoto období, jsou neslučitelné se životem, těhotenství je ukončeno v raných fázích.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat lékům, které žena užívá. Bohužel, dokonce i gynekologové někdy předepisují některé prostředky bez zjevného důvodu, aniž by brali v úvahu individuální rysy, což značně zvyšuje pravděpodobnost vývojových abnormalit. Dokonce i jednoduché vitamíny, pokud jsou nadměrné, mohou vést k nevratným vážným následkům.. Absolutně neškodné léky pro těhotné ženy se v přírodě nestávají. Relativně neškodné jsou vitamíny a minerály rozpustné ve vodě, přírodní laxativa a léky proti vředům.

Syntetická laxativa, roztok síranu hořečnatého, enzymatické přípravky, atropin, kortikosteroidní hormony, diuretika, některá antibiotika penicilinu a cefalosporinu, antibiotika, makrolidy a antimykotika mohou být považovány za látky, které mohou nepříznivě ovlivnit plod. Je přísně zakázáno, protože mají výrazný teratogenní účinek, sulfonamidy, tetracyklin, streptomycin, levomycetin, všechny chinolony, aminoglykosidy.

Barbituráty, antihistaminika a vitamíny jsou zakázány v prvním trimestru, pokud jich je příliš mnoho. Zdá se, že vitamíny nemohou ublížit dítěti, ale existují některé nuance. Zde je to, co velké dávky vitamínů mohou dělat:

• kyseliny askorbové - potrat potratu, zmeškaný potrat;
• vitamín a - faktor vedoucí k různým defektům, častěji k poruchám centrální nervové soustavy, orgánům zraku, patru;
• vitamín E - způsobuje anomálie kosterních struktur a očí;
• vitamín k - vede k tvorbě srdečních vad, krevních cév, nervového systému.

To je důvod, proč vitamíny jsou vhodné pouze ve druhém trimestru a dále, a jen některé ženy je potřebují v raném obdobíkteré mají nedostatek některých látek. Každý nepotřebuje vitamíny.

Psychotropní látky a hypnotika, trankvilizéry mohou narušit tvorbu mozkových struktur dítěte. Dokud dítě není chráněno plnohodnotnou placentou, vše, co vstoupí do mateřského krevního oběhu, může do něj proniknout. To platí pro viry, bakterie a nežádoucí látky. Je zde vysoká pravděpodobnost potratu, vynechání potratů, patologie placenty.

Vzhledem k rizikům jsou základní doporučení pro ženy v prvním trimestru poměrně jednoduchá.

• Vede zdravý životní styl, vzdát alkoholu (i nealkoholické pivo), nekuřte, neberte drogy.
• Neužívejte léky bez konzultace s lékařem.. Při předepisování vitamínů se zeptejte, zda je tato schůzka oprávněná (v ideálním případě by měl lékař dojít k závěru, že některé vitamíny jsou podle výsledků biochemického krevního testu nedostačující), v případě nedostatku vitaminu se v prvním trimestru vzdávají vitamínových přípravků.
• Spát více. Obnovení kolosálních nákladů na energii, které doprovázejí intenzivní procesy v ženském těle, trvá nejméně 8-9 hodin.
• Jezte správně. Není nutné drasticky měnit svou stravu hned, bude to stačit, aby se trochu: začít jíst 5 krát denně v malých porcích, ujistěte se, že je dostatek sacharidů, bílkovin a tuků v potravinách, a to nejen rostlinných bílkovin, ale také zvířat. Ve stravě by se měla objevit zelenina a ovoce, měla by zanechat smažené, uzené výrobky a pokrmy, pikantní, rychlé občerstvení, tovární sladkosti a sycené nápoje.
• Netahejte s registrací - to lze provést kdykoliv, ale je nejlepší do 12 týdnů, umožní v nejranějších termínech zjistit možné abnormality a vady plodu, komplikace těhotenství.
• Snažte se zůstat v dobré náladě a udržovat emocionální rovnováhu.. Stresové hormony, které vznikají u ženy během období zkušeností a negativních emocí, mají ohromný vliv na pohlavní hormony, což může vést k potratu, vynechání potratů a vývojovým patologiím plodu.
• Vyhněte se infekci virovými infekcemi., nenavštěvují velká nákupní centra, přeplněné koncerty a představení, snaží se vyhnout cestování ve veřejné dopravě ve špičce. To vám pomůže chránit se před chřipkou, akutními respiračními virovými infekcemi, planými neštovicemi, spalničkami a dalšími chorobami, které jsou nebezpečné pro tvorbu drobků.

Všechny průzkumy provedené v první třetině období těhotenství jsou považovány za nejvíce informativní. Umožňují poměrně objektivní posouzení perinatálních rizik. První vyšetření ženy se uskuteční v den konzultace.S ohledem na osobní porodnickou historii, počet narozených, potratů, zdraví budoucí matky, připraví pro ni lékař individuální plán zkoušek. Bude vycházet z doporučení Ministerstva zdravotnictví.

Při registraci, kromě gynekologického vyšetření, žena čeká na rozsáhlý seznam testů, které je třeba provést před 11-13 týdny, protože během tohoto období podstoupí první prenatální screeningrizika chromozomálních abnormalit plodu.

Rozsáhlá první zkouška, která se týká konzultace, bude zahrnovat:

• krevní testy pro skupinu a Rh, koagulogram;
• obecné testy krve a moči;
• krevní test na stav HIV, syfilis a infekční hepatitidu;
• výzkum infekcí TORCH;
• analýza vaginálního sekrece.

Ne nezbytně, ale téměř všude, první ultrazvuk se provádí před screeningem. Jeho cílem je zjistit, zda je těhotenství dělohy, určit období, vypočítat počet plodů, vyloučit ektopickou a vezikulární drift, eliminovat nádory v děloze. Ve věku 11-13 týdnů daruje žena krev pro biochemickou studii a je vyšetřována ultrazvukem pro vyhledávání markerů chromozomálních abnormalit u plodu.

Druhý trimestr - Jedná se o období od 14 do 27 týdnů - Je považován za nejklidnější, protože hlavní rizika zůstávají. V dítěti se netvoří nic nového, již vytvořené orgány rostou a vyvíjejí se, zlepšují se práce různých systémů. Břicho začíná růst, ale ženy v tomto období se obvykle cítí dobře - s tvorbou placenty, dítě je více chráněno, matka je klidná, prochází toxemií, stále není těžké nosit dítě, ne zatěžovat.

Dítě neroste tak rychle jako v prvním trimestru, ale aktivně nabírá na váze. Do 22. týdne dosáhne hmotnosti 500 gramůa porod již nebude považován za potrat, bude to jen porod, jen předčasný. Dítě bude mít šanci přežít.

Se začátkem druhého trimestru začnou plíce dítěte „trénovat“. Samozřejmě, že nedýchá v obvyklém smyslu, ale jeho plíce už dělají odpovídající pohyby - tak je nastaven reflex dýchání. Drobné vezikuly alveol se vyvíjejí do 22. týdne, později začíná produkce povrchově aktivního činidla - speciální fosfolipidová látka, která nedovolí, aby se plíce po první inhalaci a výdechu rozpadly.

Předčasný porod před 37 týdny je nebezpečný právě skutečnost, že se může vyvinout nouzový syndrom, ve kterém mnoho předčasně narozených dětí umírá na respirační selhání - neschopnost dýchat.

Uprostřed druhého trimestru začne imunitní systém pracovat u dítěte. Tam jsou všechny imunitní buňky, ale zatím je imunita dítěte velmi slabá. Na počátku třetího období gestace se u dítěte objeví střevní motilita, meconium je uloženo ve střevě - tmavě zelené výkaly, s nimiž se strouhanka po narození defekuje.

Ledviny se vyvíjejí velmi pomalu a nakonec jsou jejich funkce stanoveny až do 36. týdne těhotenství.. Nebezpečí porodu ve druhém trimestru spočívá v tom, že dítě bude mít nezralé ledviny, které jsou v těle doprovázeny nerovnováhou tekutin a solí.

Dítě se začne pohybovat v prvním trimestru, ale těhotné ženy začínají pociťovat své pohyby pouze ve druhém: primipara - ve věku 20-22 týdnů a multiparózní - po 18 týdnech. Jak se nervový systém plodu postupně vyvíjí, pohyby se stávají smysluplnějšími. Až do konce trimestru děti často otáčejí hlavou nahoru a dolů, otáčejí se kolem své osy, ohýbají se a roztahují končetiny.

Rozvíjí mozkovou kůru. Do 27. týdne jsou jeho vrstvy zcela diferencovány., zraje vestibulární aparát a motorická centra, mozek se stává těžší a ovládá orgány a systémy dítěte. Od 26. týdne začínají adaptační mechanismy a úprava smyslových orgánů.

Hlavním rizikem druhé poloviny druhého trimestru je preeklampsie - forma pozdní toxikózy, která se projevuje edémem - vnějším, vizuálně rozlišitelným a vnitřním.

Nebezpečná a placentární insuficience. Kromě výživy a ochrany, placenta vylučuje hormony, včetně velmi důležité pro růst dítěte. Problémy s placentou proto mohou vést k hypoxii plodu, retardaci intrauterinního růstu, smrti plodu. Je důležité vědět, že nedostatek růstových hormonů zpomaluje tvorbu povrchově aktivních látek v plicích dítěte.

Jaké komplikace se nejčastěji vyskytují ve druhém trimestru:

• předčasný porod (přežití do 25 týdnů je extrémně nízké, pak roste až na 80% o 27 týdnů, ale riziko invalidity u dětí přeživších zůstává vysoké);
• ICN (funkční selhání děložního čípku děložního);
• placentární patologie;
• intrauterinní infekce plodu.

Chřipka a akutní respirační virové infekce, nachlazení nejsou pro dítě tak nebezpečné jako dříve. Ale teď jsou nebezpečné kvůli pravděpodobnosti vysokých teplot. To může narušit uteroplacentální průtok krve, vést k předčasnému stárnutí placenty, a proto v případě nemoci je důležité nedovolit vysoké teplo. Užívání léků se rozšiřuje - v případě potřeby může být ženám předepsána antibiotika a antipyretika.

Ve druhém trimestru by měla být žena velmi pozorná na svůj zdravotní stav.

• Sledujte vaginální výtok, pomocí hygienických vložek - když se objeví krvavé, tmavé, hnědé nebo hnisavé sekrety, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Připravte se na nadcházející kojící mléčné žlázy. Umyjte je vodou s kontrastními teplotami, lehce je otřete hrubým ručníkem - to pomůže bradavkám dostat trochu drsné, což usnadní jejich krmení.
• Zvýšení denního spánku o 1 hodinu během dne. Celkově by žena měla spát alespoň 9-10 hodin denně.
• Vyberte si pohodlné oblečení vzhledem k tomu, že ve středu trimestru zvyšuje pocení. Nosit podpůrnou podprsenku se širokými popruhy k úlevě od bolesti zad v důsledku zvětšení prsou. V případě potřeby po konzultaci s lékařem začněte nosit prenatální obvaz.
• Dokud je síla uklidit dům, začít uspořádání dětského pokoje. Trávit čas nakupování pro děti, protože ve třetím trimestru, nakupování a čištění bude mnohem obtížnější.
• Výživa by měla být bohatá na vitamíny, je na čase přidat multivitamin., nasycení stravy zdravou a zdravou stravou, dušenou, vařenou a pečenou. Hlavní věc - aby se zabránilo zácpě a vzhled hemoroidů.
• Žena by měla každý týden sledovat svou vlastní hmotnost.. Nadměrná suplementace může být nejen důsledkem přejídání, ale také známkou přítomnosti vnitřního edému během preeklampsie - informujte lékaře o zvýšení.

Když přijdete na konzultaci pro ženu, která je uprostřed těhotenského období, musíte provést vážení, změřit krevní tlak, prozkoumat ruce a nohy pro otoky. Po 20 týdnech vyšetřte děložní čípek, změřte a zaznamenejte jeho délku ve výměnné kartě. Žena před každou návštěvou u lékaře projde vyšetření moči. Pokud je to nutné, provede se jakákoliv z nezbytných studií, přičemž se krev odejme pro HIV a syfilis.

Žena prochází ultrazvukem nejen jako součást screeningu, ale také v situacích, kdy má lékař obavy o stav dítěte a matky.. Ve druhém trimestru se provádí Dopplerův ultrazvuk - jedná se o barevný ultrazvuk, který vám umožní zhodnotit rychlost průtoku krve v uteroplacentálním systému, vyhodnotit funkci srdce a cév plodu. Pokud se zjistí, že žena má předpoklady pro preeklampsii, pak v 15 a 20-21 týdnech se provádí prevence drog.

16 až 21 týdnů druhý prenatální screeningv rámci které žena opět daruje krev ze žíly pro biochemickou studii a také podstoupí ultrazvukové vyšetření k identifikaci anomálií a malformací plodu.

Třetí trimestr je považován za poměrně obtížný - ženská pohoda se zhoršuje z docela přirozených důvodů, je obtížné nést dítě, protože je již velké. V budoucím mateřském těle probíhá globální restrukturalizace, vytváří se generická dominantní postava: všechny orgány a systémy jí a plodu se začínají připravovat na porod - komplexní reflexní proces.

Dítě se aktivně rozrůstá, jeho orgány a systémy dozrávají, naučil se přizpůsobit různým nepříznivým faktorům, vyvinul kompenzační mechanismus, který dětem umožňuje regulovat fungování jeho těla pod vlivem škodlivých faktorů. V této třetině období březosti se plošné defekty téměř nevyskytují, nebo se to děje velmi, velmi zřídka - jeho tělo je již vysoce odolné.

Plod stále více ovlivňuje tělo matky - v malém množství začíná produkovat oxytocin, který se hromadí a postupně přináší začátek práce. Placenta stárne, vyvíjí svůj zdroj a od týdne 34 začíná postupně ztrácet účinnost bariérové ​​ochrany a stává se propustnější..

Děloha začíná být intenzivněji zásobována krví. Do 36. týdne dosáhne svého maximálního rozpětí. Pokud se porod vyskytne v tomto trimestru dopředu, záleží na tom, kolik času to je a jak se dítě vyvíjí. Ale kritické období předčasného porodu, kdy je přežití nízké a pravděpodobnost invalidity je vysoká, již zanechali ve druhém trimestru (od 22 do 27 týdnů).

Stárnutí placenty má velký biologický význam - takže ženské tělo a příroda se snaží regulovat růst plodu tak, aby se nestal příliš velkým, protože stále musí projít porodním kanálem. Ve třetím trimestru, dítě vstupuje v 28 týdnech s průměrnou hmotností 1 kilogram. Ale již v 34 týdnech váží až 2,3 kg a do 38. týdne až 3,5 kg.. Probíhá aktivní proces akumulace podkožního tuku. Nyní je typ výživy těhotné ženy velmi důležitý.

Vznik mozkových drobků. Do 37. týdne je myelinizace nervových vláken míchy a středního mozku kompletně dokončena. Ale dítě je neschopné svévolných, vědomých pohybů až k samému zrození, všechny jeho pohyby jsou reflexní. A vědomě se natáhněte po něčem rukou nebo otočte hlavu ke zvuku, dítě se začne učit po narození.

Smysly fungují téměř dokonale: ihned po narození dítě začne vnímat mnoho nových věcí pro sebe - vůně, zvuky, světlo a chuť a teplotu prostředí. Jeho zažívací systém je připraven na nový typ jídla. Akumulace povrchově aktivního činidla v plicní tkáni pokračuje a počet dýchacích pohybů plic se zdvojnásobuje.

Vzhledem k tomu, že nejintenzivnější procesy v tomto trimestru se objevují v mozku dítěte, hlavním nebezpečím je porušení jeho práce.Hypoxie jej může zlomit - hladovění kyslíkem, intrauterinní infekce, vysoký mateřský tlak a četné metabolické poruchy. Porucha krevního zásobení mozku dítěte, nedostatek kyslíku může vést k nevratným následkům - těžkým duševním poruchám, poruchám centrální nervové soustavy, smrti dítěte nebo mrtvému ​​porodu.

Všechna opatření jsou nyní zaměřena na prevenci takového stavu. Pokud se zjistí, že plod je vystaven negativnímu vlivu a nemůže již kompenzovat svůj vlastní stav, pak je rozhodnuto stimulovat porod nebo provést císařský řez předčasně, protože dítě je již životaschopné.

Nebezpečí nyní představuje možnost zranění - žena s velkým břichem a změněné těžiště během chůze nemusí vždy vidět, kam jde, pád a tupé břišní trauma může nastat.

Ale nachlazení a chřipka mé matky, stejně jako léky, nejsou pro drobky tak nebezpečné jako dříve. Pokud je to nutné, je možné provést nezbytnou léčbu

Abychom lépe porozuměli tomu, jak dobře se dítě cítí, v poslední třetině období těhotenství se používají metody jako Doppler a CTG. Dopplerův ultrazvuk je skvělý způsob, jak zajistit, že placenta je na svém místě, ve vlastnostech krevní rýhy mezi matkou a placentou, placentou a plodem.

Kardiotokografie se provádí od 30. týdne na předporodní klinice pro všechny těhotnéa pak podle indikací tolikrát, kolikrát je to nutné, protože taková diagnostická metoda nemá žádné škodlivé účinky. Dva půlhodinové senzory na břiše matky zaznamenávají změny srdeční frekvence plodu a jeho pohybové aktivity.

Pozdní preeklampsie je nyní nebezpečná - významně zhoršuje průběh porodu a prognózy pro dítě a matku. Proto, stejně jako dříve, musí být žena při každé návštěvě lékaře vyšetřena na otoky, zvážena, krevní tlak je měřen na dvou rukou. Po 34 týdnech strávit třetí screening - Ultrazvuk.

Do 38. týdne se děložní čípek vyšetřuje na zrání a přípravu na porod.. Před porodem žena znovu předloží impozantní seznam testů, opakujících se při registraci.

Pro kontrolu stavu plodu musí mnoho udělat nejen lékaři, ale i samotná matka. Za tímto účelem Od prvního týdne trimestru (28 porodnických týdnů) je zaveden povinný denní počet pohybů plodu. Neignorujte to..

Za normálních okolností by mělo mít dítě do 12 hodin alespoň 10 epizod motorické aktivity. Snížení může hovořit o těžké nekompenzované hypoxii a zvýšení hypoxie v počátečním stadiu, kdy dítě stále dokáže kompenzovat nedostatek kyslíku.

Zde uvádíme několik užitečných doporučení v pozdějších fázích.

• Dávejte pozor na svůj stav, sledujte sekrece, pocity, prostudujte co nejvíce informací o struktuře vašich reprodukčních orgánů, o procesech přípravy na porod, o fyziologických změnách a tréninkových bojích, abyste se nerušili sami, příbuzní a lékaři s neopodstatněnými stížnostmi na zcela přirozené procesy.
• Navštěvovat kurzy pro nastávající matky. Tam vás naučí, jak správně dýchat a narovnávat se, informovat se o metodách přirozeného snižování porodních bolestí bez léků, které gymnastiky vám pomohou lépe se připravit na porod. A tam se ukáže, jak se starat o novorozence, jak upravit laktaci.
• Je více času, protože na začátku posledního trimestru žena chodí na mateřskou dovolenou. Nenechávejte tento čas na pohovce s talíři oblíbených pochoutek, nesnižujte tolik, kolik jste aktivní - chůze, cvičení, chůze, jóga. Pomůže to lépe připravit svaly na porod a usnadní se jejich porod.
• Vyberte porodnici nebo perinatální centrum předem (Tato příležitost je nyní dána rodným listem, který je poskytován všem nastávajícím matkám, když se přihlásí na mateřskou dovolenou v konzultaci). Při výběru, hodnocení technického vybavení nemocnice se zeptejte, jak je dětská reanimace vybavena, jaká kvalifikační kategorie odborníků v této nemocnici pracuje, jaké jsou podmínky pro pobyt na odděleních. Poté, co se rozhodl, podepsat výměnou kartu s hlavním lékařem nebo vedoucím zvolené porodnické instituce.
• Zvláštní pozornost věnujte psychické připravenosti k porodu - strachy a panika zvyšují svalové svorky, a oni zase zvyšují pravděpodobnost vleklé práce, slabost pracovních sil, ruptury děložního čípku, porodního kanálu, poranění dětí. Všechny obavy musí být zpracovány s psychologem nebo psychoterapeutem a odstraněny před zahájením porodu.
• Jezte méně vápníku v pozdním třetím trimestruprotože kostra dítěte již ztvrdla a lebeční kosti musí zůstat relativně měkké a pohyblivé. Měsíc před porodem snižte množství živočišných bílkovin, přidejte další zeleninu, ryby a kuřecí prsa.
• Navštivte lékaře jednou týdně od 36. týdne těhotenstvínezapomeňte pokaždé provést vyšetření moči - to je nyní velmi důležité.
• Sáček a doklady potřebné k hospitalizaci sbírejte předem.. Měla by stát na prominentním místě a být vždy připravena být poslána do nemocnice.
• Snažte se cestovat v posledních týdnech letecky, nechodte na dlouhé cesty. Při odchodu z domu si vezměte nabitý telefon a vyměňte si kartu - porod může začít kdykoliv a na jakémkoli místě.

Třetí trimestr není omezen na horní lištu. Porod se může uskutečnit v 37. a 42. týdnu.

Připravenost k porodu dítěte a matky by měla být vzájemná. Když se to stane, porod jistě začne. Pokud nezačnou, pak existují překážky, které mohou značně zkomplikovat generický proces, pokud je nucen způsobit.

Stimulace a příprava na porod, pokud jsou zpožděny, by měla být řešena výhradně zdravotnickými pracovníky v nemocnici. Pokusy doma mohou vést k tragédii. Podle statistik se každé třetí dítě narodilo 38. týden. Ve 39-40 týdnu - více než polovina všech dětí. Přesně za 40 týdnů - pouze 5% dětí a po 40 týdnech dalších 15% dětí.

Hlavní věc, kterou by si těhotná žena v posledních týdnech měla pamatovat, jsou přesné známky nástupu porodu:

• objevily se rytmické kontrakce dělohy, v pravidelných intervalech je napjaté a uvolněné;
• vody jsou pryč.

Třetí trimestr končí příjemnou a úžasnou událostí, která změní váš celý život - narození dlouho očekávaného, ​​milovaného a nejkrásnějšího dítěte na světě, vašeho dítěte.