Ultrazvuk v 12. týdnu těhotenství: velikost plodu a další funkce

Ve 12. týdnu těhotenství se nejčastěji provádí první rutinní ultrazvuk. Bude doplněn o další výzkum včetně laboratoře. V této době mohou lékaři a budoucí rodiče získat spoustu zajímavých informací o zdravotním stavu dítěte. Jak bude diagnóza v tomto stádiu porodu a jaké jsou parametry strouhanky, uvedeme v tomto materiálu.

Ultrazvuk na konci třetí měsíců těhotenství Je nedílnou součástí screeningu, jehož cílem je zjistit pravděpodobnost možných genetických patologií. Spolu s analýzou krve těhotné ženy poskytuje tato metoda výzkumu informativní údaje, které umožňují výpočet individuální rizika narození dítěte s malformacemi.

Ultrazvukové vyšetření v této době umožňuje:

• identifikovat markery, které nepřímo indikují pravděpodobnost dítěte s Edwardsem, Turnerem, Downovým syndromem, Cornelia de Langeovou chorobou, Patauovým syndromem, abnormalitami neurálních trubic, které vedou k patologii vývoje mozku;
• zkontrolujte dobu těhotenství, určete předpokládané datum narození;
• zjistit konkrétní funkce Těhotenství - více ona nebo obvyklá, komplikovaná nebo ne;
• zjistit, jak se cítí plod, hodnotit jeho životně důležitou činnost, její velikost, porovnat ji s vývojovými normami, které jsou v tomto období vlastní;
• identifikovat problémy s reprodukčním zdravím matky, pokud existuje, s cílem eliminovat hrozbu potratu, odloučení vajíčka a další patologické stavy.

Často se ultrazvukové vyšetření na 12 týdnů nazývá genetický ultrazvuk. Postoj k němu je vhodný. Budoucí matky s úzkostí a úzkostí čekají na den průzkumu, protože slovo „screening“ je děsivé a vyvolává velké obavy. Úzkost je podle odborníků nadbytečná Koneckonců, tyto ultrazvukové vlastnosti nejsou ve srovnání s podobnou diagnostikou za jiných podmínek. Všechno bude snadné, známé a bezbolestné.

Výsledky ultrazvuku v této době mohou být nepříznivě ovlivněny hromaděním střevních plynů, které „tlačí“ pánevní orgány a stlačují je. Proto, pár dní před screeningovou studií, byste neměli jíst zelí, luštěniny, sycené vody. Několik hodin před odchodem k lékaři by mělo být "Simethicone" nebo "Espumizan». Tyto léky pomohou odstranit zbytky střevního plynu a připravit se na vyšetření.

Ultrazvuk v 12 týdnech se provádí ve stejný den s laboratorním odběrem krve ze žíly, což je nezbytné pro stanovení hladiny hormonů a bílkovin odpovědných za normální vývoj dítěte a správný průběh těhotenství. Na výsledky této analýzy, která se provádí biochemický výzkum může ovlivnit potraviny, špatné návyky matky, například kouření.

Aby bylo možné získat spolehlivější výsledky, lékaři nedoporučují ženu jíst tučné potraviny, uzené a smažené potraviny se spoustou koření, stejně jako sladkosti pro 2-3 dny před vyšetření.

Ultrazvukové skenování v tomto období se provádí převážně transvaginální metodou, která se populárně nazývá "interní ultrazvuk". Naplnění močového měchýře není nutné, lékař dostane přístup k revizi přes vaginální stěnu, obchází oblast močového měchýře. 12 týdnů je považováno za hraniční období, kdy mohou lékaři začít používat transabdominální metodu pro diagnózu - externí ultrazvuk, kdy je senzor veden pouze žaludkem ženy a dostává obraz přes přední břišní stěnu.

Volba metody zůstává u lékaře, a mnoho může ovlivnit jej, včetně ústavy velmi budoucí matky. Pokud je žena baculatá, na břiše je patrná mastná „vrstva“, pak si lékař s největší pravděpodobností vybere vaginální metodu vyšetření. Tenké pacientky mají v tomto období větší šanci na abdominální ultrazvuk. V některých případech může lékař použít obě metody.

V tomto období se dítě velmi podobá malému muži, má ruce a nohy. Ocas, který byl v embryu, zcela zmizel. Prsty oddělené na rukou a nohou, polštářky prstů v tomto týdnu získávají individuální vlastnosti - jedinečný vzor, ​​který je tiskem.

Všechny vnitřní orgány strouhanek jsou plně vytvořeny, mnohé z nich (ledviny, játra, střeva, hypofýza, srdce) již fungují. Ovoce samotné váží asi 14-15 gramů, jeho růst je v průměru od 45 do 80 mm. Dítě je velmi aktivní, už se naučil používat rukojeti, může hrát s pupeční šňůrou nebo sát prstem. Pokud ho ultrazvuková diagnostika nalezne na těchto zasedáních, určitě ukáže nastávající matce, co je její dospělé dítě schopno.

Dítě již vytvořilo vnější pohlavní orgány, a proto se s příznivým uspořádáním dítěte může lékař již pokusit určit jeho pohlaví. Pokud žije matčina bříško dvojčata nebo trojčata, lékař bude schopen přezkoumat a vyhodnotit parametry každé z dětí.

Ne všechny z výše uvedených lze vidět v týdnu 12 ultrazvukem, protože ne každá konzultace má moderní skener s vysokým rozlišením a detaily.

Během zákroku musí lékař vyšetřit pravděpodobnost genetických patologií podle jejich charakteristických markerů (vizuální znaky). Kromě toho dá závěr o zdraví matky a řekne vám, co dělat v případě hrozby potratu, i když v této době, pokud byla, obvykle mizí, stav matky a plodu je normalizován a toxikosis začíná ustupovat.

Není možné posoudit, zda má dítě pravděpodobnost genetických patologií, z nichž mnohé jsou smrtelné, a zbytek jednoduše nezanechává šanci na uzdravení batolata samotným 12týdenním ultrazvukem. Proto lékaři dešifrují screening, porovnávají to, co doktor viděl na monitoru skeneru a jaké výsledky biochemického vyšetření krve těhotné ženy ukázaly.

Proto očekávejte, že po ultrazvuku bude vědět, zda je dítě zdravé, nestojí za to. Budeme muset počkat, až budou laboratorní testy připraveny. Po návštěvě ultrazvukového sálu bude ženě poskytnut protokol o studiu, ve kterém budou pomocí čísel a písmenných zkratek „zašifrovat“ základní informace o vývoji těhotenství.Podívejme se na to, co tyto škrty znamenají a jaké normy jsou charakteristické pro tento týden těhotenství.

Na samém počátku protokolu bylo popsáno, jak byla studie provedena, a také bylo uvedeno datum prvního dne poslední menstruace - je základem pro výpočet porodnického období a data narození. Následuje obecný obrázek toho, co doktor viděl. Uveďte počet plodů v děloze s povinnou indikací, zda jsou životaschopné, zda mají příznaky tep.

Tabulka standardů KTR v období 11-12 týdnů a 12-13 týdnů:

Dále je popsáno následující. srdeční tep plodu. Zkratka srdeční frekvence (srdeční frekvence) je doplněna číslem. Udává rychlost, s jakou bije srdce dítěte. V této době je normální hodnota 162 úderů za minutu považována za normální. Otázky by neměly způsobit žádnou hodnotu, která se pohybuje od 150 do 175 úderů.

Pokud lékař nemá rád frekvenci, myslí si, že srdce drobků pomalu bije, nerovnoměrně, nepravidelně, příliš často, bude o tom určitě informovat. Pokud to nezní, nenechávejte se "nadávat" nad maličkostmi.

Dále lékař postupuje do hlavní části, pro kterou se provádí screening - studium markerů chromozomálních patologií. Na ultrazvuku jsou v tomto období pouze dva takové znaky - tloušťka límce (TVP) a nosní kosti (dobře, pokud jsou zobrazeny, je ještě lepší, když je lze měřit).

Prostor mezi kůží a svalovou kostrou na zádech krku u dětí s různými genetickými onemocněními výrazně narůstá v důsledku akumulace v této oblasti tekutiny. Například děti s Downovým syndromem mají tendenci zkrátit krk.

TVP jako indikátor je v tuto chvíli informativní, po 14. týdnu není definován a už nemůže nic říci. Nosní kosti u dětí s řadou genetických patologií se vyrovnávají, a proto mohou být velmi malé u dítěte s těžkými vývojovými abnormalitami, nebo mohou být zcela nepřítomné. Tento marker může také indikovat pravděpodobné problémy.

Tloušťka límce a délka kostí nosu po 12 týdnech:

V samostatném sloupci vykreslen popis anatomie embrya (plodu). Neexistují žádná čísla, ale pouze znaky „+“ nebo „-“, což znamená, že tělo má ovoce nebo chybí. Lékař může také označit „normu“, „bez znaků“, „vyšetřit“ nebo provést údaje o identifikované patologii.

K vyplnění této části studijního protokolu se vyšetřují kosti lebeční klenby, hlavní struktury mozku („motýl“), páteř, čtyřkomorová srdeční sekce, břišní stěna dítěte, žaludek, močový měchýř, fetální žaludek, střeva. Samostatně spočítejte počet končetin, jsou-li dvě paže a nohy jsou stejné, pak lékař ukáže, že byly vyšetřeny a jsou normální.

Určeno podle choriová pozice - Mladá placenta, která sotva měla čas se utvořit. Určuje se, na které stěně dělohy je upevněna „dětská sedačka“. To je obvykle zadní stěna, ale přítomnost chorionu na přední stěně by se neměla vyděsit vůbec. Měří se vzdálenost od vnitřního hltanu k chorionu a na základě tohoto ukazatele se stanoví, zda je placentace dostatečná, nízká nebo přítomná.

Musí být měřeno tloušťka placenty. Jeho abnormální růst může také indikovat buď infekci plodu nebo genetické patologie. Normální ukazatele pro toto období - od 14,5 do 15,5 mm.

Genderová definice není zahrnuta v požadovaných screeningových parametrech. Pokud se chce žena této otázce na lékaře zeptat, budete muset zaplatit ve výši ženské konzultace za poskytování placených služeb (do 500 rublů). Žádný lékař však nebude schopen poskytnout záruku přesnosti určení pohlaví v tomto období. Existuje příliš mnoho rizika, že by genitálie mohly být zaměněny s pupeční šňůrou nebo končetinami, aby neviděli nebo neodlišovali chlapce od dívky, protože jsou stále velmi podobné.

Jako součást ultrazvukového vyšetření po 12 týdnech lze identifikovat určité nesrovnalosti a problémy. Nejběžnější situace jsou:

• KTR je menší než normální. Důvody pro tuto odchylku mohou spočívat v pozdější ovulaci, to znamená, že plod je mladší než si lékař myslí a těhotná žena sama. V tomto případě je předepsán další ultrazvuk, po 1,5-2 týdnech. Významná odchylka této hodnoty od stávajících průměrovaných standardů může znamenat problémy s vývojem, které mohou být výsledkem špatných návyků, podvýživy těhotné ženy a nedostatečnosti hormonu progesteronu v jejím těle. S poklesem velikosti parciálních kokcocytů nejsou vrozené patologie genetické povahy vyloučeny. V této situaci je nutný další výzkum.

• Žádné nosní kosti nebo jsou menší než normální. Absence nosních kostí (aplasie) nebo jejich malá velikost zvyšuje riziko vzniku dítěte s chromozomálními abnormalitami, nicméně přesnost ultrazvuku jako diagnostické metody neumožňuje vždy posoudit přítomnost patologie. Lékař nemusí vidět nos kvůli zastaralému zařízení s nízkým rozlišením. Navíc, malý nos může být dědičný individuální rys, jestliže jeden z rodičů má malý nos, “tlačítko”.

• TVP více než obvykle. Mírné překročení této hodnoty by nemělo způsobit poplach. Pro odborníky je považováno za „kritické“, že velikost oblasti krku je o 6–8 mm vyšší než horní hranice. V tomto případě je žena poslána na konzultaci do genetiky, jsou předepsány další invazivní metody - choriová biopsie nebo amniocentéza, aby se zjistila patologie s přesností 99,9% nebo vyvrátila podezření. Významný přebytek parametru by měl být podpořen změnami ve vzorcích krve, zejména vysokými hladinami hCG a sníženými hladinami proteinu PAPP-A.

• Nízká placentace, previa. Samozřejmě, že tyto podmínky jsou velmi nebezpečné, pokud jde o možnost ztráty těhotenství, ale ve většině případů jsou předpovědi pozitivní, protože děloha roste každý den a placenta stoupá spolu s protahováním děložních stěn (chorion po 12 týdnech). Žena je předepsána šetřícím způsobem práce, režim s lůžkem může být zobrazen s previa. Ženy jsou předepisovány léky, které mají pozitivní vliv na vaskulární permeabilitu (“Actovegin“,“ Curantil ”, stejně jako vitamínové komplexy navržené specificky pro nastávající matky.

• Hrozba přerušení, retrochemický hematom. S takovými problémy těhotenství pak výsledky ultrazvuku pouze potvrzují rušivé symptomy ženy - to může být krvavý nebo krevní výtok, stejně jako bolest v břiše a v bederní oblasti.V tomto případě je rozhodnutí o léčbě prováděno porodníkem-gynekologem, který buď vede ženu do nemocnice, aby zachovala těhotenství, nebo vydává doporučení pro léčbu doma, není-li hematom (odtržení vajíčka) rozsáhlý.

V závěrečné části protokolu pro screening ultrazvuku může žena číst, že výsledky studie nezaručují narození zdravého dítěte. Vyvstává otázka - proč pak projít screeningem, pokud není jasnost? Faktem je, že ultrazvuk není považován za absolutně přesnou metodu, chyba a korekce chyb jsou mezi 10 a 15%. Přesnost ultrazvuku v tomto období je tedy rovna asi 90%. Při určování pohlaví dítěte na 12 týdnů, přesnost je nižší - 75-80%.

Ultrazvuková diagnostika v této době nemá za cíl stanovit konkrétní diagnózy pro matku nebo dítě. Diagnóza přispívá pouze k celkovému posouzení rizika výskytu nemocného batole u této ženy a také umožňuje sledovat tempo vývoje malé osoby. Samostatně z výsledků biochemie krve není závěr o ultrazvukovém vyšetření zvažován a nemůže hovořit o přítomnosti nemocného dítěte u ženy.

Před vyšetřením a po něm má mnoho těhotných žen spoustu otázek. Odpovědi na nejčastější jsou uvedeny níže:

• Sex podle srdeční frekvence. Populární pověsti připisují mužským plodům vzácnější tlukot srdce než dívky. Předpokládá se, že v budoucnosti malé princezny srdce často klepá, „strašně“, zatímco u chlapců se měří rytmus tepu, jasně. Z hlediska medicíny není možné tvrdit, že různá pohlaví jsou charakterizována jinou srdeční frekvencí. Podle pohlaví není tento ukazatel rozdělen. Zkušené porodní asistentky ve vzdálené minulosti, kdy ultrazvukové vyšetření nebylo k dispozici, to bylo způsob, jakým bylo určeno pohlaví nenarozeného dítěte, ale byly mylné v asi 50% případů.

• 3D ultrazvuk. Trojrozměrný obraz, známější k neprofesionálnímu pohledu pacienta, přitahuje a přitahuje každou budoucí matku. Chtěl bych se podívat na své dítě "v celé své kráse." 12 týdnů je však příliš krátká doba na provedení takové studie. Nejlepší pro 3D ultrazvuk jsou považovány za 20 týdnů a více. Ale také na obvyklé ultrazvukové vyšetření, které se odehrává v prvním trimestru, můžete požádat, abyste dali obrázek dítěte, které nevypadá jako hrachový lusk nebo zvláštní místo, které by se dalo jako paměť, ale dost lidsky.

• Ultrazvukové snímky. Tyto fotografie lze právem považovat za první fotku vašeho dítěte. Pokud byl obraz úspěšný, můžete vidět profil dítěte, jeho pera, krku, břicha a hlavy, nohou a dokonce i pupeční šňůru na obrázku. Většina otázek vyplývá z rozpoznání sexuálních charakteristik v takových "fotkách". S chlapci jsou věci poněkud jednodušší, zatímco dívčí poněkud oteklé vnější genitálie je pro chlapce snadné.

• Dvojčata. Na obrázku ultrazvuk dvojčata, jedno dítě je vždy lepší než ostatní. Zřídka, ale je možné, že se jedno dítě schovává za druhým a lékař může mylně dojít k závěru, že žena nese pouze jedno ovoce. Pečlivé vyšetření tepů by mělo naznačovat, že dvě srdce bijí. Následné ultrazvukové studie jistě ukazují pěstovaná dvojčata nebo dvojčata.

Dozvíte se o tom, že ultrazvuk ve 12. týdnu těhotenství je uveden v následujícím videu.