Screening třetího trimestru

Závěrečná fáze těhotenství je velmi důležitá. V této době je nutné identifikovat patologii nebezpečnou pro plod. Tento článek pomůže nastávajícím matkám pochopit, proč je nutné tuto studii provést.

Screening třetího trimestru těhotenství nutně zahrnuje ultrazvuk, kardiotokografii a Doppler. Pouze komplexní diagnóza pomáhá lékařům pochopit, jak těhotenství pokračuje. Tento screening je také nezbytný pro určení taktiky porodu.

Pomocí ultrazvuku může lékař posoudit anatomii plodu a všech fetálních membrán. Tato studie také určuje fungování a vývoj placenty. Pomocí ultrazvuku můžete prokázat prezentaci plodu v děloze.

Srdeční tep je ověřen kardiotokografií. Tato studie také umožňuje vyhodnotit práci svalů srdce. K provedení této studie je k budoucímu mumiovému bříšku připojeno několik vodičů. Mohou určit nejen počet srdečních tepů dítěte, ale také stanovit amplitudu kontraktivních pohybů dělohy.

Pro interpretaci výsledků získaných v budoucnu je velmi důležité provést studii správně. Pro tento účel jsou vyhodnoceny indikátory, které jsou určeny jak v klidu, tak po aktivitě. Obvykle trvá procedura 30-40 minut.

Pomocí Dopplerova testu lze vyhodnotit fungování placenty. Tato metoda také dokonale identifikuje známky placentární insuficience. Doppler se v mnoha ohledech podobá konvenčnímu ultrazvuku. Tento test odhalí jakékoli zhoršení uteroplacentárního průtoku krve.

Pro komplexní posouzení konečného stadia těhotenství mohou být vyžadovány další biochemické studie. Mezi ně patří hCG, alfa-fetoprotein, speciální markery pro detekci Downova syndromu a placentární laktogen.

Lékaři doporučují tuto komplexní diagnózu pro těhotné ženy 30-34 týdnů těhotenství. V některých případech je povolen mírný posun těchto dat. Obvykle takové situace nastanou, když nastávající matka má nějaké vážné nemoci vnitřních orgánů nebo tam jsou výrazné hormonální nepořádky.

Někteří mammies říkají, že lékaři poslali je na třetí screening trochu dříve. Tato situace je možná, pokud pozorující těhotná porodnice-gynekologka odhalila jakékoli známky zhoršení zdravotního stavu.

Třetí screening není určen pro všechny těhotné ženy. Pro diagnostický komplex existuje celá řada lékařských indikací:

• Lékaři doporučují, abyste byli podrobeni screeningu na 3 trimestry těhotenství všem těhotným matkám, které otěhotní po 35 letech.
• Těhotné ženy s zatíženou rodinnou anamnézou chromozomálních a genetických patologií by také neměly vynechat průchod tohoto diagnostického komplexu.
• Také screening třetího trimestru budou potřebovat budoucí matky, které v předcházejících týdnech těhotenství trpěly těžkou toxemií.
• Pokud žena, která má dítě, má časté potraty nebo potíže s počatím před nástupem skutečného těhotenství, pak byste neměli vynechat diagnózu. Různé chromozomální nebo genetické patologie mají často za následek spontánní potraty, které se projevují podobným způsobem.

Ve třetím trimestru těhotenství lze identifikovat již poměrně mnoho různých ukazatelů. Pomocí ultrazvuku můžete určit nejen velikost hlavy plodu, ale i hlavní ortopedické poruchy. Také s pomocí této studie můžete přesně určit její přesnou hmotnost. Zkušení specialisté na ultrazvuk mohou zjistit, kolik dítě váží až několik desítek gramů.

Pomocí kardiotokografie je také možné stanovit naplnění krve kyslíkem. Snížení placentárního průtoku krve je jasným znamením takového porušení. Tato metoda také odhaluje skryté příznaky hypoxie plodu. V některých případech může být tento příznak projevem zapletení pupeční šňůry krku dítěte.

Dopplerova sonografie je metoda, která dává lékařům informace o tom, jak kardiovaskulární systém ve funkci plodu. Také s pomocí této studie mohou lékaři identifikovat různé neurologické poruchy. Tato metoda může také diagnostikovat hypoxický stav.

Pokud jsou výsledky extrémně nepříznivé, pak může lékař navrhnout, aby těhotná žena okamžitě odjela do nemocnice. Takovéto nezbytné opatření pomůže zabránit nevratným nepříznivým účinkům jak na matku, tak na její budoucí dítě.

Biochemické vyšetření významně doplňuje nálezy ultrazvuku. Zvyšující se alfa-fetoprotein v séru může být pravděpodobně známým Downovým syndromem, Edwardsovým syndromem a některými dalšími genetickými poruchami. Zvýšení hCG v krvi může být také velmi pravděpodobným znakem genetických abnormalit.

Snížení koncentrace gonadotropinu v krvi je fyziologická situace, která se vyvíjí na samém konci těhotenství. Příroda to vymyslela tak, že proces nitroděložního vývoje byl dokončen nezávisle a co nejjemněji. Nárůst tohoto ukazatele v posledních týdnech těhotenství je významným důvodem včasné hospitalizace v nemocnici.

Detekce nadměrného množství plodové vody je často výsledkem skutečnosti, že nastávající matka trpí cukrovkou. Také výskyt tohoto klinického příznaku může být způsoben různými infekčními chorobami, které těhotná žena nese v prvních dvou trimestrech těhotenství.

Významné zvýšení břicha plodu může být projevem hemolytického onemocnění nebo různých patologických stavů jater. Vzhled tohoto příznaku je způsoben akumulací přebytečné tekutiny v břišní dutině plodu. Zmenšení velikosti tubulárních kostí je často známkou nanismu. Tato patologie se také nazývá trpasličí nemoc. Toto onemocnění je obtížné léčit.

Je nutná příprava na výzkum. Správná příprava pomůže získat spolehlivější výsledky:

• Pro odstranění nepřesných výsledků je velmi důležité dodržovat určitou dietu týdně před kardiotokografií a ultrazvukem. V předvečer studie je třeba jíst velmi snadno.
• Využití ovoce, zeleniny a luštěnin po dobu 2-3 dnů před průzkumem by mělo být vyloučeno. Tyto produkty mohou vést ke zvýšení tvorby plynu. Oteklé střevní smyčky s plyny často způsobují vznik echového negativu. V tomto případě nebude interpretace výsledků fungovat.

• Také 1-2 dny před studií by těhotné ženy měly vyloučit jakoukoliv fyzickou aktivitu.Nervózní před ultrazvukem by také neměl být. Budoucí maminka by měla být klidná a v dobré náladě. Chůze na čerstvém vzduchu v předvečer výzkumu má dobrý terapeutický účinek.
• Mnoho lékařů doporučuje ultrazvukové vyšetření na prázdný žaludek. To však není nutné. Je lepší jíst před tímto průzkumem. Můžete také pít vodu. Předplnění močového měchýře může být vyžadováno v pozdějších fázích těhotenství.

Pro posouzení poslední fáze těhotenství se zvažuje řada ukazatelů. Sestavení integrovaného hodnocení vyžaduje interpretaci několika kritérií současně. Mnohé z odhadovaných parametrů se zadávají do speciálních tabulek, které obsahují jejich normální hodnoty.

Hlavní kritéria:

• Tloušťka placenty - To je hlavní ukazatel, který ukazuje vývoj tohoto orgánu. Po 32 týdnech těhotenství jsou její hodnoty 25,3-41,6 mm. Rovněž se stanoví zralost placenty. Normální hodnoty tohoto ukazatele v této fázi těhotenství jsou definovány jako zralost I nebo II stupně.
• Amniotic Amount (amniotické) vody v tomto období přenášení dítěte je 80-278 mm. Cervix v 32 týdnech těhotenství je stále uzavřen. Jeho velikost je 30 mm a více.

• Anatomické rozměry plodu jsou v tomto období velmi důležité. Velikost hlavy plodu po 32 týdnech jejího intrauterinního růstu je 310-323 mm. Průměrná hmotnost dětí v tomto období těhotenství je 1,8-2,4 kg. Hodnoty břišního obvodu jsou 265-285 mm.
• Rovněž k posouzení vývoje kostry jsou uvažovány a velikosti některých kostí. Délka humeru v 32. týdnu intrauterinního vývoje plodu je 55-60 mm. Femur je o něco delší. Jeho hodnoty jsou 60-66 mm. Celková délka plodu je obvykle 43-48 cm.
• Indikátory kardiotokografie jsou hodnoceny. V normálním průběhu těhotenství, jsou 8-12 bodů. Jejich hodnocení spočívá v kombinaci některých ukazatelů. Mezi ně patří: srdeční frekvence a amplituda, bazální rytmus a různé odchylky od něj, stejně jako rychlost šíření pulzních vln.

• Pokud indikátory kardiotokografie budoucí matky spadají do rozmezí 6 až 7 bodů, pak jsou povinné další konzultace porodníka-gynekologa. Pokud tato hodnota klesne pod 5, může být vyžadována hospitalizace.
• Dopplerovské indexy také velmi důležité. Normální průtok krve v děložních cévách je obvykle 0,34-0,59. Tento ukazatel se také nazývá index odporu. Průtok krve v cévách pupeční šňůry je 0,5-0,74.
• Spolu s instrumentálními diagnostickými metodami také hodnotí lékaři biochemické screeningové ukazatele. Normální hodnoty hCG v 32. týdnu intrauterinního vývoje plodu se pohybují v rozmezí od 2 750 do 78 000 mIU / ml. Norma alfa-fetoproteinu v tomto období těhotenství je 100-150 jednotek. Koncentrace placentárního laktogenu ve 32. týdnu těhotenství je 3,2-10,1 mg / l.

Tyto ukazatele jsou poměrně průměrné. V některých případech jsou možné výrazné odchylky. Výsledky jsou interpretovány porodníkem-gynekologem.

Nesprávná diagnóza vede ke skutečnosti, že výsledky screeningu lze považovat za nespolehlivé. Poměrně často vede nesprávná interpretace získaných hodnot vícečetné těhotenství. V tomto stavu se koncentrace hCG v krvi významně zvyšuje.

Pokud se screening neprovádí v předepsaných obdobích těhotenství, výsledky se také stanou nespolehlivými. In vitro fertilizace může také způsobit zmatek se stanovením diagnóz.To je do značné míry způsobeno významným zvýšením gonadotropinu nebo hCG v krvi.

Zpoždění může vést k nadměrné diagnóze. V tomto případě je nutné povinné sledování stavu těhotenství.

Více o screeningu se dozvíte ve třetím trimestru z následujícího videa.