Co znamená stupeň 2 neplodnosti u žen a jak s ní zacházet?

Neplodnost druhého stupně je diagnostikována u žen, které již porodily nebo byly těhotné, ale těhotenství bylo z nějakého důvodu ukončeno. Existuje mnoho různých patologií vedoucích k rozvoji podobných problémů v reprodukčním systému.

Gynekologové diagnostikují neplodnost druhého stupně u žen, které již měly těhotenství. V tomto případě nezáleží na tom, zda skončili porodem nebo byli z nějakého důvodu přerušeni. Jinými slovy, druhý stupeň neplodnosti nastává na pozadí zhoršené reprodukční schopnosti.

Je možné hovořit o sekundární neplodnosti, když pár má problémy s porodem, a to navzdory skutečnosti, že dodržují pravidla, která zvyšují možnost koncepce. Patří mezi ně:

• častý sex, který připadá na 11-18 den menstruačního cyklu (pokud počítáte dny od prvního dne krvácení);
• četnost sexuálních vztahů (ne častěji než každý druhý den, ale ne méně než dvakrát týdně);
• využití sexuálních postojů vedoucích k početí;
• odmítnutí použití maziv atd.

Obecně platí, že podle statistik, přibližně 10% párů jsou považovány za neplodné. V této situaci je nutné zkoumat oba partnery. Podle recenzí, ve třetině těchto případů, je problém nalezen u ženy, v další třetině (podle některých informací - v polovině) - u mužů. Zbývající třetinu tvoří páry, kde oba partneři mají problémy s reprodukčním zdravím.

Existuje několik typů neplodnosti (v závislosti na etiologických faktorech):

• fyziologické (období před pubertou, menopauza);
• vrozené (anomálie vývoje reprodukčních orgánů, nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů - infantilismus);
• získané (důsledek přenesených onemocnění pohlavního aparátu);
• dobrovolné (použití antikoncepce různých mechanismů působení);

• dočasné (kvůli psycho-emocionálním otřesům, depresím, problémům s imunitou, hladovění, náhlé změně klimatu, stejně jako období kojení);
• konstantní (vyplývající z částečného nebo úplného odstranění genitálií).

Faktory přispívající k rozvoji sekundární neplodnosti ženy:

• žena patří do věkové skupiny nad 35 let;
• historie nezdravých těhotenství;
• u pacienta, v důsledku neuroendokrinních patologií, je menstruační cyklus narušen;
• žena měla pohlavně přenosné nemoci
• genitální endometrióza v historii;
• Na genitáliích ženy byly opakovaně prováděny chirurgické zákroky (pro cysty vaječníků, záněty přívěsků, mimoděložní těhotenství, nádory, stejně jako císařský řez nebo plast vejcovodů).

Pro sekundární neplodnost u žen existuje několik důvodů.

• Věková skupina Pokročilý věk ženy je běžnou příčinou sekundární neplodnosti, protože je to on, kdo určuje aktivitu reprodukčního systému ženského těla. Statistiky ukazují, že po 25 letech se snižuje pravděpodobnost, že se žena stane matkou, a po 35 letech se pravděpodobnost těhotenství ještě více snižuje. V tomto věku se může vyskytnout až 7 menstruačních cyklů bez ovulace, zatímco za 20-35 let může dojít pouze k 1-2 cyklům bez ovulace. V této věkové skupině je přibližně 25% všech klinických případů neplodnosti druhého stupně.
• Psycho-emocionální stav. Psychologický stav ženy ovlivňuje její hormony. Pokud je vystavena stresu nebo nervovému napětí, může to vést k poruchám fungování reprodukčního systému. Dramatické hubnutí nebo obezita pro tělo jsou skutečným stresem, který může také způsobit sekundární neplodnost.

• Somatické nemoci reprodukčního systému. Zánětlivé procesy infekční povahy v ženském reprodukčním systému mohou způsobit problémy s koncepcí. Infertilita druhého stupně může být způsobena komplikacemi jiných patologií, jako jsou tubální adheze nebo narušení vaječníků. Přítomnost onemocnění reprodukčního systému vede ke zhoršení kvalitativních charakteristik přírodního maziva (může se stát nadměrně kapalným nebo příliš viskózním), což bude rušit pohyb spermií směrem k vaječné buňce. Kromě toho, následující nemoci jsou běžné příčiny neplodnosti: endometrióza, polypy, hyperplazie, děložní myomy, polycystické vaječníky, přítomnost nádorů v tloušťce dělohy.
• Přenesené potraty. Tato operace může vyvolat neplodnost v důsledku vývoje zánětlivého procesu v reprodukčním systému.
• Narušení štítné žlázy. Všechny orgány a systémy v těle jsou vzájemně propojeny. Produkce pohlavních hormonů je ovlivněna hormony, které syntetizuje štítná žláza. Mezi hlavní příčiny neplodnosti druhého stupně odborníci rozlišují hypotyreózu (snížení funkční aktivity štítné žlázy). To vede k inhibici ovulace a narušení menstruačního cyklu. Poruchy štítné žlázy mohou být způsobeny nedostatkem jodu.

• Nedostatek progesteronu. Tento hormon poskytuje nástup a normální průběh těhotenství. S jeho nedostatkem žena nemůže otěhotnět nebo bude mít časté potraty v raném období těhotenství. Určete nedostatek tohoto pohlavního hormonu provedením vhodné analýzy nebo změřením bazální teploty.

Pokud se těhotenství nevyskytne u páru, který nepoužívá antikoncepci po dobu jednoho roku, je diagnostikována neplodnost druhého stupně. Poté následuje podrobné zkoumání páru.

Hlavní studie pro muže je spermogram (analýza spermatu). Tento průzkum může určit možné příčiny problémů s koncepcí nebo vyloučit.

Seznam diagnostických postupů pro ženy je mnohem širší.

• Gynekologické vyšetření. Toto je počáteční fáze diagnózy. Během návštěvy provede lékař průzkum, sbírá porodnickou anamnézu a provede vyšetření pacienta. Na základě získaných dat provede odborník diferenciální diagnostiku a nastaví směr pro další akce.
• Testy na infekce. K identifikaci jejich přítomnosti v ženském těle pomůže komplexní vyšetření, včetně studie složení stěr z pochvy a krevního testu.
• Analýzy obsahu hormonů. Žena je vezme, pokud dojde k narušení menstruačního cyklu, vlasy se objevují na neobvyklých místech, dochází k prudkému přibývání na váze. Specialista v tomto případě přidělí sérii testů, které byly provedeny v určitých dnech cyklu.
• Ultrazvukové vyšetření pánve. Studium pánevních orgánů se provádí několikrát během cyklu, což umožňuje vyhodnotit práci vaječníků (zjistit, zda nastane ovulace), aktivitu děložní sliznice a stav pánve obecně. Někdy je předepsán ultrazvuk štítné žlázy.

• Podrobné vyšetření děložního čípku. Diagnóza pomáhá identifikovat přítomnost atypických buněk na sliznici děložního čípku, což není vždy patrné při rutinním vyšetření.
• Endoskopické vyšetření. Tento seznam obsahuje postupy jako:
  • hysteroskopie (vyšetření dělohy);
  • hysterosalpingografie (stanovení průchodnosti tubálu);
  • ovariální vyšetření pomocí laparoskopie (diagnostický postup, který se provádí pomocí malých řezů v přední stěně břicha pomocí speciálních optických přístrojů).

• Postkoitální test. Studie umožňuje určit, zda má tělo muže nebo ženy antispermové protilátky produkované lidským tělem proti antigenům spermií.

Proces léčby neplodnosti druhého stupně je poměrně složitý a časově náročný: může trvat několik let. Léčba bude úspěšná za předpokladu, že pacient přesně splní všechny předpisy a doporučení ošetřujícího lékaře.

Při zánětlivých procesech v reprodukčních orgánech se používá antibakteriální terapie, antivirotika a antimykotika, v některých případech se používají imunomodulátory.

Vzhledem k riziku dysbakteriózy jsou často předepisovány prebiotika, probiotika a enzymatické přípravky. Obnova narušeného hormonálního pozadí se provádí pomocí přípravků „Duphaston“, „Utrogestan“, „Clomid“ atd.

V dalším videu se dozvíte více o neplodnosti 2. stupně u žen.