Co je sterilní tubal a jak ji léčit?
Bohužel stále více žen čelí obtížím s otěhotněním dítěte. To může přispět k různým patologiím, včetně rozvoje tubální neplodnosti.
Co je to?
Neplodnost žen je patologií, ve které, navzdory všem pokusům o otěhotnění, žena neuspěje. Lékaři rozlišují několik klinických variant neplodnosti. Jedním z nich je tzv. Tubální neplodnost. Ve své praxi lékaři používají přesnější lékařský termín, což znamená tento stav. Tato patologie se také nazývá tubální peritoneální neplodnost. Při jeho vývoji hraje obrovskou roli trubkový faktor, který určuje původ tohoto patologického stavu.
Je třeba poznamenat, že v celkové struktuře výskytu ženské neplodnosti se tubal-peritoneální objevuje poměrně často. Podle statistických údajů tedy tato patologie tvoří 30–40% všech případů registrované neplodnosti u žen. Taková vysoká prevalence určuje význam této patologie. Každoročně se provádí mnoho vědeckých studií, které pomáhají lékařům zlepšit diagnostiku a léčbu této choroby u žen, které ji trpí.
Příčiny vývoje
Při vývoji tuboperitoneální neplodnosti lékaři identifikují několik faktorů, které přispívají k výskytu této patologie. Oddělují je podle původu.
Vliv faktoru potrubí
Když už mluvíme o tomto důvodu pro rozvoj neplodnosti, lékaři naznačují, že žena má určité patologie, které jsou spojeny s vejcovody. Normálně, vejcovod spojí vaječník s dělohou, přímo účastnit se procesu početí. Aby se zralé vajíčko spojilo se spermií, musí vstoupit do vejcovodu. A to je podél vejcovodu, že se oplodněné vajíčko přesune do děložní dutiny, kde bude i nadále docházet k jeho implantaci (těsné připojení) ke stěně dělohy. Tak Anatomické nebo funkční defekty vejcovodů jsou predisponujícími faktory pro rozvoj tubální neplodnosti.
Mnoho žen si myslí, že pouze patologie vedou k rozvoji tubální neplodnosti, při níž jsou vajíčkovody poškozeny. V tom je jen nějaká pravda. Tyto patologie totiž mohou způsobit neplodnost tubalů, ale nejsou jediné. Také chronická zánětlivá onemocnění vejcovodů, která jsou doprovázena přetrvávajícím a dlouhodobým zánětem, ke kterému dochází v děložním výběžku, mohou vést k rozvoji tubální neplodnosti.
Stojí za zmínku, že během zánětu je narušena plná fyziologická funkce orgánu. To přispívá ke skutečnosti, že vejcovod začíná méně peristalizovat. V takové situaci dochází k pomalému pohybu zralého vajíčka k otěhotnění.
Spermatozoa, která je pro ně v nepříznivém prostředí, si zachovává životaschopnost pouze několik dní.Pokud se vejce pohybuje příliš pomalu přes vejcovod, pak je možnost přirozeného hnojení prakticky nulová. To přispívá k tomu, že žena, která trpí chronickým zánětlivým onemocněním děložní trubice (salpingitida), může čelit problému tubální neplodnosti.
Vývoj neplodnosti vejcovodů způsobených adhezí může vést k různým infekcím, včetně těch, které jsou pohlavně přenášeny. Taková onemocnění zahrnují například chlamydii nebo kapavku.
Důvody, které přispívají k rozvoji sekundárních patologií vedoucích k neplodnosti, jsou také intrauterinní gynekologické zákroky. Patří mezi ně následující:
- škrábání, prováděné z různých důvodů jak pro lékařské, tak pro diagnostické účely;
- potraty s použitím lékařských přístrojů;
- hydrotubace děložních zkumavek.
Endometrióza může také vést k rozvoji tubální sterility. Tato nebezpečná patologie se bohužel stává stále častější v gynekologické praxi. Endometrióza narušuje plné fungování vejcovodů, což také pomáhá snížit pravděpodobnost sebepojetí dítěte.
Vliv peritoneálního faktoru
Proces adheze, v jehož důsledku se objevují různé adheze (výrůstky), se může v ženském těle vyvíjet téměř kdekoli. Výjimkou není dutina pánve. Za peritoneální faktor tuboperitoneální neplodnosti lze považovat přítomnost srůstů v pánvi a dutině břišní u žen. Je třeba poznamenat, že na různých místech se mohou tvořit adheze. Mohou být tedy lokalizovány v močovém měchýři, za dělohou, ve vaječnících a vejcovodech. Srůsty, jako by „prameny“, začínají orgán roztáhnout v různých směrech. To vede ke skutečnosti, že orgán ovlivněný procesem lepení nemůže plně fungovat.
Přítomnost adheze uvnitř vejcovodu je samostatná patologie. V tomto případě, zralá vajíčka, která jsou produkována zdravými vaječníky, také nemají prakticky žádnou šanci na setkání se spermiemi. Lepidla, která jsou přítomna ve vejcovodu, jsou mechanickou překážkou pohybu vajíčka. V tomto případě je také významně snížena pravděpodobnost přirozené koncepce.
Vývoj srůstů v pánvi u žen může být z různých důvodů. Mezi nimi jsou důsledky gynekologických a chirurgických operací.
Přítomnost předchozích operací v anamnéze by měla být pro lékaře varovným signálem. V takové situaci je vyžadována rozšířená diagnóza, včetně zaměřené na identifikaci adheze v pánvi.
Jak se projevuje?
Nebezpečí tubální neplodnosti v mnoha ohledech spočívá v tom, že žena po dlouhou dobu nemusí ani podezírat, že má velký problém s přirozeným pojetím dítěte. I v případě chronických onemocnění vejcovodů se ne vždy rozvine neplodnost trubek. Zpravidla poprvé přemýšlet o možné přítomnosti tubal-peritoneální neplodnosti neúspěšné pokusy páru otěhotnět dítě.
V převážné většině případů se ženy v reprodukčním věku setkávají s odborníkem na plodnost nebo gynekologem, který to navzdory opakovaným snahám o otěhotnění nemůže udělat. K určení patologie, která tento stav způsobila, se lékaři uchýlí k určení řady diagnostických postupů, včetně řady indikací, včetně vyšetření průchodnosti vejcovodů. Po této diagnóze mohou lékaři pochopit přesnou příčinu, která ovlivňovala vývoj tubální peritoneální neplodnosti v každé specifické situaci.
Léčba
Terapie tubální neplodnosti je vždy komplexní a poměrně složitá.Před léčbou by měla mít žena odvahu a trpělivost. Někdy se stává, že dosažení pozitivního výsledku vyžaduje spoustu času, úsilí a dokonce i finančních nákladů. Pokud lékaři zjistí, že příčina, která vedla k tubal-peritoneální neplodnosti, může být zvládnuta pomocí komplexní terapie, pak o tom bude určitě mluvit s pacientem. Pozitivní přístup k léčbě je jednou z důležitých složek úspěchu.
Léčba léky
Léčba léky se obvykle provádí v případě, že žena s tubální neplodností má některá chronická zánětlivá onemocnění vejcovodů. Řada léků bojuje proti zánětu, čímž se snižují nepříznivé účinky. Volba taktiky léčby do značné míry závisí na specifické patologii, která způsobila rozvoj tubální neplodnosti. Pro účely terapie může být ženě, která sní o tom, že se stane matkou, podána protizánětlivá léčiva. Obvykle jsou přiřazeni k přijetí do kurzu. V tomto případě musí lékař uvést jednu dávku a počet dnů přijetí. Stanovuje se individuálně.
Pokud se příčina zánětlivého procesu v vejcovodech stala infekcí, pak je nutný předpis antibakteriálních léků. V současné době lékaři preferují moderní antibiotika, která mají široké spektrum účinku. Výhody jmenování takových fondů jsou zřejmé. Antibiotika se širokým spektrem účinku mohou účinně řešit širokou škálu patogenních (patogenních) mikrobů. Moderní antibakteriální léčiva jsou obvykle dobře snášena. Oni jsou také přiřazeni k výměně recepce.
Po provedení antibiotické léčby je nutně provedeno hodnocení její účinnosti. Pro tuto ženu lze přiřadit krevní testy, stejně jako chování sběru stěr z genitálního traktu. Je-li léčba antibiotiky uznána za neúčinnou, je zvoleno jiné antibiotikum s alternativním režimem.
Při léčbě infekčních patologií lze použít různé léky. Některé z nich jsou tedy napsány pro perorální podání - ve formě kapslí, prášků nebo tablet. Jiní jsou injikováni injekcemi.
Volba způsobu podávání léčiva závisí na jeho chemických vlastnostech. Způsob léčení léku zvolí ošetřující lékař.
Fyzioterapie
Pro léčbu tubal-peritoneální neplodnosti může být použita široká škála fyzioterapeutických metod. Jedním z nich je jmenování elektroforézy léky, které mají protizánětlivý a resorbující účinek. Pro dosažení pozitivního účinku je obvykle vyžadováno několik postupů.
Četnost návštěv a počet léčebných sezení stanoví ošetřující lékař společně s fyzioterapeutem. Pro každou fyzioterapeutickou techniku existuje řada kontraindikací, proto jsou jmenováni pouze odborníky.
Gynekologická chirurgie
V některých případech, k odstranění příčiny, která vedla k rozvoji tubální neplodnosti, je nutný chirurgický zákrok. Provoz v tomto případě by měl být zaměřen na zlepšení situace a měl by také přispět ke zlepšení možnosti přirozené koncepce. Po chirurgickém gynekologickém zákroku na vejcovodech může být ženě předepsán podpůrný komplex lékové terapie a v případě potřeby i fyzikální terapie.
Technologie asistované reprodukce
Bohužel, v praxi se často vyskytují případy, kdy po dlouhé a někdy oslabující léčbě pozitivního terapeutického účinku lékaři stále nemohou být dosaženi.V tomto případě pomoc ženy, která chce cítit krásu mateřství, pochází z moderních zdravotnických technologií, z nichž jedna je in vitro fertilizace (IVF).
Před IVF, žena, která plánuje otěhotnět dítě brzy potřebuje nějaké školení. Za tímto účelem lékaři předepíší budoucí matce soubor vyšetření a v případě potřeby zvolí léčebný režim. To je nezbytné pro to, že byla schopna nosit dítě během těhotenství.
Před IVF je také léčba průvodních onemocnění povinná, protože exacerbace těchto patologií během těhotenství může významně zhoršit prognózu.
O tom, co neplodnost potrubí, viz následující video.