Anémie u dětí

Krev nese velké množství živin, které tělo dítěte potřebuje pro růst a rozvoj. Za tento proces jsou zodpovědné červené krvinky nebo erytrocyty. S poklesem jejich počtu u dětí dochází k anémii.

Anémie je stav, při kterém je nedostatek hemoglobinu nebo červených krvinek. V praxi dětí je to běžné. Podle světových statistik je toto onemocnění registrováno u každého čtvrtého narozeného dítěte.

Červené krvinky by měly normálně přenášet hemoglobin do tkání celého těla. Obsahuje proteinové struktury a železo. Taková speciální chemická struktura umožňuje, aby červené krvinky prováděly transportní funkci. Dodávají kyslík do všech buněk těla.

Hladiny hemoglobinu se významně liší s věkem. Během kojení dostane dítě dostatek železa z mateřského mléka. Po ukončení těchto krmiv zásob hemoglobinu trvá dítě několik měsíců.

Průměrná normální hladina hemoglobinu u dítěte ve věku sedmi let je asi 120 g / l. Snížení tohoto indikátoru pod 110 již indikuje přítomnost anemického procesu.

Ve vyšším věku se mění hladiny hemoglobinu a červených krvinek. To je způsobeno vývojem funkčních změn v orgánech tvořících krev.

Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku od 3 do 10 let. Každé dítě může dostat anémii bez ohledu na věk, pohlaví a místo pobytu. Existuje mnoho různých typů anémie. Různá onemocnění a provokující okolnosti vedou k vývoji každé konkrétní formy.

Pro rozvoj trvalého snížení celkového počtu erytrocytů nebo hemoglobinu je nutný dlouhodobý vliv faktoru. To přispívá k narušení metabolismu tkání v těle dítěte a vede k rozvoji anémie.

Mezi nejčastější důvody:

• Podvýživa. Nedostatečný příjem potravin obsahujících železo nebo kyselinu listovou vede k rozvoji anémie.
• Nízký příjem vitamínu C nebo kyseliny askorbové z potravin. Tato biologicky aktivní látka se podílí na metabolismu tkání a pomáhá udržovat normální počet červených krvinek.
• Chronická onemocnění trávicího systému. Gastritidaenteritida nebo zánětlivá onemocnění gastrointestinálních orgánů jsou často příčinou metabolických poruch, které vedou k anémii.
• Nemoci krvetvorných orgánů. Patologické stavy, které vznikly v kostní dřeni nebo ve slezině, často vedou k narušení tvorby nové generace červených krvinek.
• Prematurita Předčasný porod vede k tvorbě anatomických vývojových vad. Orgány hematopoetického systému mají vývojové poruchy, které nevyhnutelně vedou k rozvoji anémie v budoucnu.
• Vystavení nepříznivým environmentálním faktorům. Kontaminovaný vzduch s vysokým obsahem toxických látek vede k narušení metabolismu tkání a následně k perzistující anémii.

• Invaze červů. Paraziti se usazují ve střevech a začínají vylučovat toxické produkty své vitální aktivity. To má nepříznivý vliv na krev a červené krvinky.
• Mnohočetné těhotenství. V tomto případě je nedostatečný přísun všech nezbytných látek pro vývoj dvou nebo více dětí současně. Poměrně často mohou mít dvojčata nebo dvojčata další příznaky a projevy anémie. Během těhotenství se třemi dětmi najednou v téměř 75% případů mají děti vrozené formy anemických stavů.
• Patologie a nemoci, které se vyskytly během těhotenství. Chronická onemocnění ženských pohlavních orgánů, infekcí a exacerbací různých mateřských onemocnění mohou vést k rozvoji hypoxie plodu. V tomto případě lze v období prenatálního vývoje u dětí pozorovat anemické projevy.

• Časté infekční nemoci. Nadměrná virová nebo bakteriální zátěž vede k rychlé depleci imunity. K boji s infekcemi potřebujete velké množství energie. Je odebrán z hemoglobinu. Při častých infekčních onemocněních dochází k poklesu množství této látky, což vede k rozvoji anémie.
• Vrozené formy. Vzejde kvůli nedostatečnému rozvoji krvetvorných orgánů. Tato patologie se obvykle vyvíjí v prvním trimestru těhotenství. Po porodu je u dítěte zaznamenána snížená hladina hemoglobinu nebo červených krvinek.
• Onkologická onemocnění. I s lokalizací nádorů v různých orgánech se může rozvinout anémie. Růst tumoru také vyžaduje zvýšené množství živin, stejně jako pro normální zdravé buňky. Zvýšená spotřeba živin a hemoglobinu vede k rozvoji perzistentní anémie.

• Účinky krvácení nebo poranění. Velká ztráta krve způsobuje celkový pokles hemoglobinu a červených krvinek. Tyto formy se nazývají post-hemoragické. Mohou také nastat v důsledku tuberkulózy nebo rozpadu velkého nádoru.
• Dědičný. Mají výraznou genetickou predispozici. V případě Fanconiho anémie je tedy tvorba nových erytrocytů zhoršena v důsledku nedostatečně dobré práce kostní dřeně. Tyto formy se vyskytují u dětí vzácně.
• Dlouhý příjem různých léků. Cytotoxická léčiva, sulfanilamid, benzenové sloučeniny, stejně jako některá antibakteriální léčiva mohou způsobit anémii.
• Nesprávně poskytnuté chirurgické přínosy během porodu. Neúplné oddělení placenty, špatná ligace pupeční šňůry nebo jiné chyby během porodu mohou vést k dalšímu rozvoji anémie u dítěte.
• Revmatická onemocnění. Systémový lupus erythematosus nebo revmatoidní artritida jsou často příčiny, které vedou k výskytu anemických příznaků u dětí. První příznaky jsou zaznamenány již za 2 roky.
• Autoimunitní onemocnění. Vedou ke snížení celkového obsahu hemoglobinu ve složení červených krvinek, což vede k rozvoji anémie.

V současné době existuje mnoho různých anemických podmínek. Moderní klasifikace nám umožňují distribuovat patologii, která je podobná z důvodů vývoje pro určité skupiny. To umožňuje lékařům přesně určit příčinu onemocnění a ověřit diagnózu.

Všechny anemické podmínky lze rozdělit do několika skupin:

• Hemolytikum. Charakterizován zvýšenou destrukcí červených krvinek. Často se vyskytují jako dědičné onemocnění nebo v důsledku dlouhodobé medikace.
• Post-hemoragické. Vzniká po masivním krvácení, což vede k výraznému poklesu cirkulujícího objemu krve.Může se setkat v každém věku. Charakterizovaný poklesem celkového počtu červených krvinek a hemoglobinu.
• Nedostatek železa. Vyznačuje se nízkým obsahem železa. Takové defektní formy anémie se vyskytují převážně s podvýživou, stejně jako s chronickým onemocněním střev. Může být také jediným projevem rostoucího nádoru. Může být hyper- a hypochromní.
• Nedostatek kyseliny listové. Vyskytují se se sníženým obsahem kyseliny listové. Nejčastěji se začínají vyvíjet v období intrauterinního vývoje. Může se vyskytnout u dětí a po porodu v důsledku nedostatečného příjmu kyseliny listové zvenčí, stejně jako při chronických onemocněních žaludku a střev.

• B12-nedostatek. Vyznačuje se nízkým obsahem vitamínu B12 v těle. Vyvinut s onemocněním gastrointestinálního traktu, stejně jako při invazi helminthic. Často v kombinaci s chudokrevností z nedostatku kyseliny listové.
• Dědičný. V důsledku Minkowski-Chauffardovy choroby dochází k rychlé a patologické destrukci změněných červených krvinek. Dědičné formy onemocnění jsou poměrně vzácné. Každé tři z deseti narozených dětí má tuto nemoc. Onemocnění se projevuje již v 1 roce života dítěte s genetickou predispozicí.
• Hypoplastický nebo aplastický. Vyvstanou v souvislosti s poruchou kostní dřeně. V důsledku tohoto stavu se prakticky nevytvářejí nové červené krvinky. Zrychlená destrukce červených krvinek pouze zhoršuje anemický stav.

Během vývoje anémie se hladiny hemoglobinu snižují. Čím nižší je, tím více se mohou vyvinout nepříznivé anemické symptomy. Tato klasifikace vám umožňuje stanovit závažnost onemocnění s ohledem na kvantitativní stanovení hladiny hemoglobinu v krvi.

Podle míry snížení tohoto ukazatele jsou všechny anémie rozděleny na:

• Lehká Hemoglobin je více než 90 g / litr. Závažnost klinických příznaků je zanedbatelná. Často je tento stav detekován náhodně během screeningu nebo při celkovém krevním testu v důsledku jiných onemocnění.
• Středně těžké. Hladiny hemoglobinu se pohybují od 70 do 90 g / litr. Příznaky jsou výraznější. Byly pozorovány silné změny v dýchání tkání. Podmínka vyžaduje povinnou léčbu a předepisování léků pro podání.
• Těžké. Vyskytují se při poklesu hemoglobinu pod 70 g / litr. V doprovodu silného porušení všeobecných podmínek. Vyžadují okamžité určení příčiny onemocnění a okamžité předepisování léků.

První příznaky anemického stavu se mohou objevit i u malých dětí. Často jsou nespecifické. To ztěžuje stanovení diagnózy v raném stadiu. Obvykle se příznaky anémie začínají objevovat zcela jasně s poklesem hemoglobinu pod 70-80 g / litr.

Nejčastějšími projevy anémie jsou:

• Změna obecného stavu. Batolata jsou stále letargičtější. I po obvyklých profesích se rychleji unaví. U dospívajících dochází k rychlému rozvoji únavy i po 2-3 hodinách ve škole. Obvyklá denní zátěž může vést ke zvýšení celkové slabosti.
• Bledá kůže. V některých případech se pokožka stává i trochu slanou. S výrazným poklesem hladiny hemoglobinu si můžete všimnout modření rtů a blanšírování viditelných sliznic.
• Rychlá změna nálady. Děti často více zlobivé. Dokonce i nejklidnější dítě se může stát vrtošivým a mocným.
• Zvýšená úzkost. Dítě se stává nervóznějším. Některá miminka narušila spánek.
• Trvalé zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla. Obvykle se zvyšuje na 37 stupňů a trvá dlouho. V tomto případě dítě nemá žádný rýma, kašel nebo jiné katarální symptomy.
• Změna stravovacích návyků. Porušení procesů metabolismu tkání vede k rozvoji abnormálních nebo netypických pro chuťové touhy dítěte. Například, některé děti začnou kousat křídou. Dítě může mít sníženou chuť k jídlu a změnu jejich chuťových preferencí.

• Těžká chilliness. Děti si obvykle stěžují, že mají spoustu mrazivých rukou a nohou.
• Nestabilita krevního tlaku. Některá děti mají často hypotenzi.
• Rychlý puls. Čím nižší je hladina hemoglobinu v těle dítěte než vyšší tachykardie. S příliš malým množstvím hemoglobinu je pozorován pokles kyslíku v tkáních. To vede k rozvoji tkáňové hypoxie a hladovění buněk srdečního svalu.
• Slabá imunita. Nedostatečné množství živin v důsledku nižších hladin hemoglobinu vede ke špatnému fungování buněk imunitního systému. S tak dlouhým stavem se vyvíjí sekundární imunodeficience.
• Poruchy zažívacího systému. U dětí se může vyvinout průjem nebo zácpa, stejně jako pocit obtíží při polykání při jídle.
• Sekundární nespecifické znaky: nadměrná ztráta vlasů, častý zubní kaz, silná suchost kůže, tvorba malých vředů v blízkosti rtů, zvýšená křehkost nehtů.

Tento typ anemického stavu je nejčastější v pediatrické praxi. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného příjmu železa z potravy av některých případech s aktivním poškozením červených krvinek přítomných v těle. K tomu vedou různá onemocnění gastrointestinálního traktu.

Anémie z nedostatku železa převažující po celém světě. Podle evropských studií má každé druhé dítě s anemickým syndromem nedostatek železa. Obvykle je obsah tohoto stopového prvku v těle asi čtyři gramy. Tato částka je dostačující k provedení základních funkcí.

Téměř 80% železa je obsaženo v hemoglobinu. Tam je v aktivním stavu, protože červené krvinky neustále provádějí transportní funkci pro transport kyslíku a živin v těle.

Železo vstupuje do těla s jídlem. Pro správnou funkci orgánů tvořících krev jsou dostatečné 2 gramy této látky. Pokud však dítě trpí chronickým onemocněním žaludku nebo střev, pak by mělo být množství přicházejícího železa větší. To také přispívá k rychlé ztrátě červených krvinek v důsledku erozí nebo vředů, které se vyskytují při onemocněních gastrointestinálního traktu.

Pro léčbu anémie u pacientů s nedostatkem železa u dětí je nutná speciální dieta. Je nutné tuto výživu dlouhodobě sledovat až do úplného ustálení stavu.

Obvykle může trvat 6 měsíců nebo déle, než se normalizuje hladina železa v těle a přetrvávající fixace výsledku.

V těžkých případech onemocnění vyžaduje jmenování speciálních léčiv obsahujících železo. Tyto léky pomáhají kompenzovat nedostatek železa v těle dětí a vedou k normalizaci stavu. Jsou zpravidla jmenováni na dlouhou recepci. V průběhu léčby se provádí povinné monitorování hemoglobinu v krvi.

Za účelem zjištění přítomnosti anémie je třeba nejprve provést rutinní vyšetření krve. Snížený hemoglobin nebo červené krvinky pod věkovou normou indikují přítomnost příznaků anemického syndromu.

Pro určení typu anémie se často také vyhodnocuje barevný index. Normálně by to mělo být 0,85. Je-li tato hodnota překročena, jsou označovány jako hyperchromní anémie a při snižování hypochromní. Tato jednoduchá diagnóza pomáhá lékařům stanovit správnou diagnózu a zjistit příčinu, která přispěla k rozvoji anemického stavu.

Stanovení hladiny bilirubinu bude nezbytné pro stanovení hypoplastické anémie. Analýza obsahu vitamínu B12 a kyseliny listové v těle pomůže objasnit diagnózy anemických stavů, které se vyskytují, když jsou nedostatečné.

V obtížných diagnostických případech pediatr doporučuje kontaktovat gastroenterologa, kardiologa, revmatologa, nefrologa. Tito odborníci pomohou objasnit přítomnost chronických onemocnění různých vnitřních orgánů, které by mohly u dítěte způsobit rozvoj anemického syndromu.

V případě pozdní diagnózy může být anemický stav velmi nebezpečný. Prodloužené hladění kyslíku v tělních tkáních vede k rozvoji přetrvávajících abnormalit v práci vnitřních orgánů. Čím déle se hypoxie vyvíjí, tím větší je pravděpodobnost komplikací.

Nejčastěji vede anemický syndrom k:

• Vývoj imunodeficience. Nedostatečně aktivní práce imunitního systému přispívá k snadné náchylnosti dítěte k různým infekčním onemocněním. Dokonce i běžné nachlazení může trvat dost dlouho a vyžadují jmenování vysokých dávek léků.
• Vývoj kardiovaskulárních patologií. Anemický stav přispívá k rozvoji nedostatku kyslíku. Tento proces je zvláště nebezpečný pro srdeční sval a mozek. Při prodloužené hypoxii, která vznikla v důsledku anémie, se může objevit myokarditida. Tento stav se projevuje porušením kontraktilní funkce srdce a vede k výskytu poruch srdečního rytmu.
• Výskyt přetrvávajících poruch nervového systému. Závažné závratě, pocit pulzace v spáncích, difuzní bolest hlavy - všechny tyto příznaky mohou být projevem komplikací anemického stavu.
• Vývoj patologických stavů gastrointestinálního traktu. Dlouhodobé porušování stolice může vést k rozvoji dysbiózy a syndromu dráždivého tračníku u dětí.
• Zhoršená paměť a obtížnost zapamatování nového materiálu. Nejnebezpečnější projev onemocnění ve školním věku. Neschopnost prodloužit koncentraci a snížit paměť přispívá ke snížení výkonu dítěte ve škole.
• Astenizace. Při závažném onemocnění u dětí je pozorována silná celková slabost. Při dlouhodobém vývoji onemocnění dochází dokonce i k hypotrofii a dokonce ik svalové atrofii. Dítě vypadá příliš unavené a vyčerpané.

Podle klinických pokynů by měly být všechny formy anemických stavů léčeny od okamžiku, kdy je hladina hemoglobinu stanovena pod věkovou normou.

Terapie anémie začíná stanovením příčiny, která vedla k jejímu vývoji. Nemá smysl doplňovat ztracený hemoglobin, pokud je jeho tělo jeho pravidelná ztráta.

Za účelem zjištění příčiny jsou nutné další zkoušky a analýzy. S jejich pomocí lze kvalitativně provádět diferenciální diagnostiku a předepsat nezbytnou terapii.

Základní principy léčby anémie:

• Dobrá výživa obohacená o všechny potřebné vitamíny a mikroelementy. Zvláštní důraz je v dietě dětí kladen na potraviny s vysokým obsahem železa, vitaminu B12, kyseliny listové, mědi a všech nezbytných stopových prvků podílejících se na tvorbě krve.
• Léky na předpis. Jsou propuštěni ošetřujícím lékařem. Přiřazen k recepci kurzu. Po 1 až 3 měsících od zahájení léčby se provádí pravidelné monitorování hladin hemoglobinu a červených krvinek. Toto monitorování umožňuje vyhodnotit účinnost vybraných léčiv.
• Normalizace denního režimu. K tomu, aby dítě zlepšilo léčebný proces, je zapotřebí plnohodnotný spánek, odpočinek během dne, stejně jako snížení intenzivního fyzického a psycho-emocionálního stresu.
• Chirurgická léčba. Používá se, když se nádor nebo patologické procesy ve slezině stávají viníkem onemocnění. Splenektomie ve většině případů pomáhá zlepšit průběh onemocnění v této formě onemocnění.
• Léčba sekundárních chronických onemocněníkteré mohou způsobit chudokrevnost. Bez odstranění primárního zaměření zánětu není možné vyrovnat se s normalizací hladin hemoglobinu. Pokud je v některých orgánech krvácení nebo eroze, pak ani přes pravidelný příjem léků není možné dosáhnout úplné stabilizace zdraví. Nejprve je nutná eliminace všech příčin, které způsobily anemický syndrom.

V léčbě anémie z nedostatku železa je v převážné většině případů vyžadováno léčení. Dodržování pouze jedné diety je často nedostatečné.

Pokud se hemoglobin nevrátí do normálu do tří měsíců na pozadí pravidelné konzumace potravin bohatých na železo, měli byste ukázat své dítě dětskému lékaři. Pro úplnou stabilizaci stavu lékař předepíše doplňky železa.

Pro léčbu nedostatku železa lze použít několik druhů léků. Mohou obsahovat železné a železité železo v různých chemických kombinacích. Účinnost těchto fondů je odlišná. Dávky jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k závažnosti stavu, počátečnímu stavu dítěte a také jeho věku.

Sledování účinnosti vybraných léčiv produkovaných ukazateli celkového krevního testu. Účinek léčby nepřichází rychle. Obvykle trvá normalizace hladin hemoglobinu nejméně 2-3 měsíce. Nejprve se v krvi objeví krevní buňky - retikulocyty. Následně je pozorován nárůst hemoglobinu a červených krvinek.

Nejčastěji jsou doplňky železa předávány ve formě tablet nebo sladkých sirupů. Ne vždy však může být použití těchto dávkových forem přijatelné. Pokud má dítě vředové procesy v žaludku nebo ve střevech, pak mu předepisují přípravky obsahující železo ve formě injekcí.Tyto prostředky mají výbornou vstřebatelnost a dobře se dostávají do orgánů tvořících krev.

Ferrum lek, Gemofer, Konferon, Ferropleks a mnoho dalších se nejčastěji používají k normalizaci hladiny železa. Výběr léku zvolí ošetřující lékař s přihlédnutím k chronickým onemocněním dítěte. Při užívání léků obsahujících železo je třeba mít na paměti, že skvrny v černé barvě.

Je třeba věnovat náležitou pozornost organizaci dětského menu pro chudokrevnost. Pouze dobrá výživa pomůže normalizovat hladinu hemoglobinu a rychle vrátí tělo dítěte zpět do normálu.

Ve stravě dítěte by mělo rozhodně zahrnovat potraviny s maximálním obsahem železa. Patří mezi ně: hovězí, telecí, králičí, kuřecí a drůbeží tibie, droby (zejména játra). Ve stravě dítěte trpícího chudokrevností by takové potraviny měly zabírat více než 50%. Každé jídlo by mělo obsahovat alespoň jeden produkt obsahující železo.

Pokud je dítě stále příliš malé a je kojené, je lepší dát přednost speciálním umělým směsím, které ve svém složení obsahují vysoký obsah železa. Jsou také dokonale vyvážené ve svých výživových složkách a obsahují další množství stopových prvků nezbytných pro optimální tvorbu krve.

Děti v kojeneckém věku mohou přidat různé šťávy a bramborovou kaši ze zelených jablek a hrušek. Tyto produkty pozoruhodně diverzifikují dětský stůl a budou také schopny normalizovat hladinu kyseliny listové v těle.

Aby bylo možné kompenzovat sníženou hladinu vitamínu B12, neměli bychom zapomenout na zařazení obilovin z různých obilovin do přídělu dítěte. Pohanka nebo ječmenná kaše bude vynikající volbou při přípravě menu pro dítě s anémií s nedostatkem B12. Pro dosažení co nejlepšího účinku obilovin je lepší střídavě.

Dodržování preventivních opatření pomůže snížit možné riziko vzniku anemických podmínek. Každý pediatr by měl mít podezření na anémii během pravidelných vyšetření a vyšetření dítěte. Dokonce i nejjednodušší laboratorní testy pomáhají identifikovat anemické příznaky.

Chcete-li zabránit anémii, použijte následující doporučení:

• Pravidelně navštěvujte dětského lékaře. Provedení obecného krevního testu jako screeningu poskytne čas k identifikaci prvních projevů anemického syndromu.
• Snažte se pečlivě naplánovat dietu dítěte. Nezapomeňte do něj zahrnout všechny druhy živočišných a rostlinných produktů, které jsou povoleny věkem. Maso, drůbež a ryby musí být denně přítomny ve stravě dítěte.
• Pokud máte dědičnou predispozici k anémii, obraťte se na hematologa. Bude schopen poskytnout přesná doporučení a předepsat vhodnou léčbu.
• S více těhotenství, odpočinek častěji. a být více pozorní ke své stravě. Upřednostňujte výrobky obsahující železo, stejně jako čerstvou zeleninu a zeleninu. Taková výživa přispěje ke správnému pokládání krvetvorných orgánů u budoucích dětí a nebude přispívat k rozvoji anémie.
• Rozvíjet lásku dítěte ke zdravému životnímu stylu. Snažte se pravidelně udržovat své dítě na čerstvém vzduchu.
• Používejte železné doplňky. v profylaktických dávkách pro předčasně narozené děti. Pomohou předcházet rozvoji anémie v budoucnu. Takové preventivní kurzy předepisuje pediatr.

Další informace o anémii u dětí naleznete v dalším videu.