Symptomy a léčba artritidy u dětí

Lékaři každý den objevují stále více případů zánětlivých onemocnění kloubů. Bez léčby jsou takové patologie velmi nebezpečné, protože se často vyvíjejí vážné následky onemocnění. Pokud se chcete dozvědět více o příznacích a léčbě artritidy u dětí, přečtěte si tento článek.

Různé příčiny mohou vést k rozvoji artritidy u dětí. V současné době jich je více než sto. Některé příčiny mají škodlivý účinek především na velké klouby: kyčle, rameno a koleno. Ostatní - do menších. U některých nemocí z dětství jsou současně postiženy všechny skupiny kloubů bez ohledu na jejich velikost.

Mezi nejčastější příčiny poškození kloubů lze identifikovat:

• Traumatické účinky. Poškození kolene způsobené touto příčinou se ve většině případů vyvíjí. Úder nebo pád může způsobit roztržení anatomických struktur, které tvoří kloub. V tomto případě je narušena tvorba a cirkulace intraartikulární tekutiny. Chrupavka kloubu se stává hustší.

• Nedostatečný příjem životně důležitých látek. Dieta s proteinovým omezením, hypovitaminóza vede k metabolickým poruchám. Tento stav často přispívá k nedostatečné výživě chrupavky. Nesprávně zvolená strava vede k rozvoji kloubní patologie u dětí ve věku 2-3 let.
• Těžká podchlazení. Nízké teploty ovlivňující kloub vedou ke křeči krevních cév, které krmí klouby. Chrupavka je po určitou dobu narušena. Při dlouhodobém působení chladu se ruší odtok a tvorba intraartikulární tekutiny.

• Genetická predispozice. V přítomnosti kloubních onemocnění u rodičů může pravděpodobnost vzniku stejného onemocnění u dítěte překročit 50%. Existuje celá řada genů, které způsobují vývoj onemocnění do určitého věku. V některých případech je tato funkce zděděna pouze od matky nebo otce.
• Chronická onemocnění vnitřních orgánů. Nemoci střeva zaujímají vedoucí postavení u dětí ve vývoji artritidy. Porušení absorpce živin vede k nedostatečnému proudění do všech prvků kloubů. To často přispívá k rozvoji reaktivní artritidy. Tyto formy poškození kloubů jsou doprovázeny nadměrnou akumulací intraartikulární tekutiny v nich.

• Různé infekční nemoci. Infekce viry nebo bakteriemi často vede k rozvoji infekčních alergických forem artritidy. V tomto případě mají virové toxiny škodlivý účinek na klouby. Postupem času se chrupavky, které tvoří klouby, stávají tuhými. Tato podmínka přispívá k rozvoji pracovních omezení v kloubech.
• Příjem vitamínu D. Nedostatečné vystavení slunci na pozadí podvýživy může vést k rozvoji křivice u dítěte. V tomto případě je narušena hustota kostí. Při dlouhodobém vývoji se onemocnění stává chronickým a vyžaduje komplexní léčbu.
• Revmatická onemocnění. V důsledku tvorby autoprotilátek, které se vyznačují destruktivním účinkem na vlastní buňky těla, dochází k závažnému zánětu v kloubech. Revmatoidní artritida je jednou z nejčastějších patologií. K odstranění příznaků je třeba jmenovat hormonální látky.

Velké množství příčin vedoucích k rozvoji artritidy také určuje celou řadu onemocnění. Pro oddělení všech artritid podle zdroje nemoci, lékaři používají různé klasifikace.

Nejběžnější v pediatrické praxi jsou následující typy artritidy:

• Juvenilní idiopatická. Může být v oligoartikulárních a polyartikulárních formách. Rozdíl v nich je v počtu postižených skupin kloubů. S polyartikulární artritidou, to je více než 5 skupin kloubů současně. Vyznačuje se nepříznivým průběhem. K odstranění příznaků je třeba použít hormonální a protizánětlivé léky av některých případech je třeba i metotrexát.
• Reaktivní. Může se vyskytnout v důsledku traumatických účinků na klouby nebo v důsledku sekundárních chronických onemocnění. Charakterizuje se tvorbou nadměrné akumulace intraartikulární tekutiny. Často účinky streptokokové nebo virové infekce. Počet artritid nalezených u dětí (vrozená infekce chlamydií) ročně roste.
• Juvenilní ankylozování. Také se nazývá ankylozující spondylitida. Vyznačuje se poškozením nejen kloubů, ale i páteře. V drtivé většině případů se poprvé projevuje u batolat v raném věku. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem.

• Tuberkulóza. Oni jsou nalezeni u dětí, které měly tuberkulózu. Často se projevuje poškození kyčelního nebo kolenního kloubu. Při diagnostice se mycobacterium tuberculosis nachází v krvi a ve sputu. K odstranění symptomů je nutný intenzivní průběh léčby, který trvá 8-12 měsíců.
• Onkologické. Poškození kloubů při těchto onemocněních vzniká v důsledku toxických účinků léčiv používaných k odstranění a léčbě rostoucích nádorů. Může se objevit jak mono-, tak polyartritida. Často se vyznačuje tvorbou nadměrného množství intraartikulární tekutiny.
• Hypotyreóza. Vyvinout v důsledku snížení funkce štítné žlázy. Vyznačuje se rozvojem edému v oblasti poškozených kloubů, jakož i vznikem výpotku (nadměrné hromadění intraartikulární tekutiny v kloubní dutině). Nejčastěji postihuje kolenní a kotníkové klouby. V některých případech se omezují pohyby v kloubech zápěstí.

Vývoj zánětlivého procesu v kloubech vede k výskytu nežádoucích příznaků u dítěte. Při nástupu onemocnění jsou minimální. Při absenci léčby nebo opožděné diagnózy se symptomy začnou zvyšovat. Chronické onemocnění je doprovázeno přetrvávajícími (a v některých případech i invalidizujícími) následky.

Následující příznaky jsou charakteristické pro zánětlivá onemocnění kloubů:

• Omezení mobility. Objem možných pohybů v daném kloubu je snížen. Nadměrné hromadění tekutiny a hustota poškozené chrupavky vedou k neschopnosti provádět všechny aktivní a pasivní akce.
• Bolestivost Může mít různou intenzitu a projevuje se jak u úplného klidu, tak až po zahájení pohybů. Obvykle, s mírným průběhem nemoci, bolest v kloubu může být tolerována. Užívání léků proti bolesti v takových případech vám umožní úplně se zbavit tohoto symptomu.
• Zčervenání a otok kůže. Obvykle se tento příznak vyskytuje v oblasti poškozených kloubů. Zvětší se, poněkud oteklé.Je-li proces jednostranný, pak při porovnávání bolavého kloubu se zdravým je na druhé straně viditelná asymetrie. V akutním období onemocnění se kůže nad postiženým kloubem stává horkou.
• Vzhled a cvaknutí. Vyskytují se při provádění pohybů. Nejčastěji jsou tyto zvuky slyšet během artritidy kolenního nebo loketního kloubu. Ohnutí a prodloužení končetin vede ke vzniku křupavosti. Častou příčinou tohoto příznaku je traumatické zranění.
• Změna pohody. Dítě se stává méně mobilní. Snaží se omezit všechny aktivní hry nebo rychlou chůzi, protože to mu může způsobit velké nepohodlí. Při revmatických onemocněních během exacerbace vzrůstá tělesná teplota dítěte, může být narušena chuť k jídlu a spánek.
• Změna chodu. Při poranění kloubů dolních končetin začínají děti kulhat. Pokud je proces jednostranný, pak, když jdou, snaží se spoléhat na zdravou nohu, šetřící nemocnou. S dvoustranným, dítě úplně změní jeho chůze. On může odrazit nebo krok na jediné ponožky.

Léčba onemocnění kloubů je velmi dlouhá. Obvykle je určen pouze po pokročilé diagnostice.

Pro léčbu různých artritid se používá:

• Protizánětlivé nesteroidní látky. Pomáhá odstranit bolest v kloubu, stejně jako zmírnit těžké otoky. Může být podáván ve formě injekcí, tablet a různých mastí. O těchto nástrojích nechte po aplikaci pozitivní zpětnou vazbu. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet nelze použít u dětí s vředy v žaludku nebo ve střevech.
• Hormonální léky. Nejčastěji předepisováno pro revmatická onemocnění. Vyprázdněn revmatologem. Obvykle přiřazeno k "Prednisolon"Nebo"Hydrokortison". Dávkování, četnost a trvání přijetí jsou vybírány ošetřujícím lékařem - s přihlédnutím k věku dítěte a také k charakteristikám onemocnění.
• Antibiotika nebo antivirotika. Účinný s reaktivní artritidou způsobenou viry nebo bakteriemi. Vypuštěn po krevním testu, v některých případech - výsledky testů, které identifikují patogeny. Přidělené na recepci kurzu, obvykle od 7 do 10 dnů.
• Léky, které mají depresivní účinek na imunitní systém. Úspěšně aplikován na léčbu autoimunitních nebo revmatologických onemocnění kloubů. Nejznámějším lékem je sulfasalazin. Tento nástroj pomáhá předcházet rychlému rozvoji symptomů onemocnění a poněkud oddálit vznik komplikací.

• Fyzioterapeutické techniky. Určeno s odstupňováním akutního zánětlivého období onemocnění nebo během remise. Urychlit regeneraci (obnovu) chrupavky, stejně jako zlepšit průtok krve v poškozeném kloubu. Elektroforéza s léky, magnetoterapií a ultrazvukem podporuje rychlé hojení.
• Komplex terapeutické a tělesné výchovy. Je to důležitá etapa rehabilitace pro děti trpící různými typy artritidy. Vyvinuly speciální programy schválené pro děti (věk - téměř od narození). Terapeutické cvičení pomáhá zlepšit objem pohybů prováděných v kloubech a zabránit rozvoji invalidity.
• Lázeňská léčba. To je ukázáno všem dětem s onemocněním kloubů. Správná nutriční terapie, sada nezbytných fyzioterapeutických technik, stejně jako pravidelné sledování lékařskými odborníky pomůže dítěti rychleji se zotavit z nemoci.

V současné době vědci neidentifikovali jedinou příčinu vedoucí k rozvoji tohoto onemocnění.Vysvětlují to přítomností genetické predispozice k nemoci a individuálními charakteristikami imunitního systému u dítěte. Poněkud zvyšuje riziko vzniku revmatoidní artritidy a přenášené streptokokové infekce.

Nejčastěji se poškozují kolena, lokty a kyčelní klouby. Zvětšují se, oteklé. Kůže nad nimi má načervenalý nádech.

Když se dotknete, všimnete si, že se spoje zahřejí na dotek. Ve většině případů je tento proces obousměrný. Při zkoumání nemocných kloubů lze na obou stranách narazit na poškození odpovídajících spojů. Zánětlivý proces vede k výraznému omezení pohybů. Při pokusu o provedení jakékoli akce ve společném kloubu je silná bolest.

Průběh onemocnění je zvlněný: období exacerbací jsou nahrazeny úplnou pohodou. Trvání remise může být odlišné. Záleží na stupni procesu a na přiměřenosti zvolené léčby. Léčba onemocnění by měla být po celý život, protože v některých případech se mohou znovu objevit nepříznivé příznaky. Pro léčbu onemocnění vyžaduje jmenování nesteroidních protizánětlivých léků a hormonů.

Koxopatie jsou na druhém místě ve struktuře dětské incidence artritidy (po lézích kolenních kloubů). Vyskytují se u 25% dětí. V raném věku je tento proces nejčastěji bilaterální. Pro děti starší tří let jsou charakteristické jednostranné poranění kyčelních kloubů.

Když se objeví zánět v největším kloubu v těle, dochází při bolestech k bolesti. Kyčelní kloub poskytuje podpůrnou funkci při chůzi. Při porušení práce v tomto kloubu je významně narušeno držení těla a chůze. V jednostranném procesu dítě při chůzi kulhá a spočívá na zdravé noze.

Při vyšetření je zřejmé, že poškozené klouby nabobtnají. Kůže na nich zčervená. V některých případech jsou velmi horké na dotek. Bolestivý syndrom se vyskytuje nejen při pokusech o pohyby. Při revmatických poranění kyčelního kloubu vzniká v tříslech bolest. Může se rozšířit po stehně.

Chování dítěte se mění. Jakékoliv pokusy chodit nebo provádět pohyby vedou k tomu, že se v něm objeví bolest. Děti začnou plakat, jednat nahoru. Tyto děti vypadají docela pasivně. Snaží se trávit více času v postýlce nebo na podlaze, bez aktivních pohybů.

S dlouhým průběhem koxitidy se vyvíjí trvalé porušování držení těla a chůze. Dítě se při chůzi často „zhroutí“. Obvykle se svah provádí zdravějším způsobem. Chůze některých dětí se stává pružnou nebo skákací. Při chůzi se mohou špičatě nebo opřít o paty.

Při provádění masáží můžete také pozorovat poškození kyčelních kloubů. Jakékoliv pokusy o šíření nohou vedou ke vzniku bolesti. Dokonce i děti ukazují své chování, že tato akce vede k jejich vzniku. Na tváři dítěte se objeví grimasa bolesti nebo nelibosti. Některá miminka začnou kňučet a vytáhnout nohy.

Stanovení správné diagnózy u artritidy u dětí je poměrně obtížné. Někdy je zapotřebí různých testů a vyšetření k identifikaci příčiny onemocnění. V nejtěžších případech se jedná o kolegiální vyšetření dítěte. V této situaci jsou zváni lékaři různých specializací, kteří se zabývají problematikou rozvoje artritidy v pediatrické praxi.

Mezi nejběžnější základní diagnostické metody patří:

• Obecný krevní test. Umožňuje stanovit odhadovanou příčinu onemocnění. U většiny artritidy dochází k nárůstu celkového počtu leukocytů ak urychlení ESR. Reumatologická onemocnění se několikrát vyznačují nárůstem těchto ukazatelů. Změny ve vzorci leukocytů jsou důležitými diagnostickými známkami infekce viry, bakteriemi, jakož i patogeny chlamydie nebo tuberkulózy.
• Reumatoidní faktor. Je specifickým markerem revmatoidní artritidy. Obvykle tato látka není detekována v krvi. Detekce a opakované zvyšování revmatoidního faktoru v krvi slouží jako zvonek rodičům - je čas jít s revmatologem s dítětem.
• Krevní test pro ALSO. Tento laboratorní test ukáže přítomnost protilátek proti streptokokům v těle dětí. Metoda umožňuje přesně stanovit přítomnost revmatoidní artritidy.
• Ultrazvukové vyšetření. Pomáhá spolehlivě popsat všechny anatomické defekty struktur, které tvoří klouby. Tato studie ukazuje celkové množství intraartikulární tekutiny. Lze použít pro batolata. Tato metoda je relativně bezpečná a nepřináší dětem žádnou bolest.
• X-ray kloubů. Nepoužívá se pro batolata. Jmenován v obtížných případech, kdy je nutné zjistit přítomnost anatomických vad. Nejčastěji se používá při traumatických a ortopedických praktikách. Vhodné pro detekci traumatického poškození kloubů.
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Tyto metody jsou vysoce spolehlivé a přesné. Popisují všechny vady a zranění, která se vyskytují i ​​v nejmenších kloubech. Metody jsou relativně bezpečné a nezpůsobují bolest dítěte. Méně výzkumu je vysoká cena.

Průběh zánětlivých onemocnění kloubů je obvykle dlouhý. K odstranění nepříznivých příznaků onemocnění je nutné použít různé léčebné a neléčivé metody. Ve většině případů vede správně zvolená terapie ke zdraví dítěte ak zachování jeho obvyklého životního stylu. S včasnou předepsanou rehabilitací, děti trpící artritidou, téměř nezaostávají za svými vrstevníky z hlediska fyzického vývoje.

Při artritidě temporomandibulárního kloubu je narušena funkce žvýkání. V počátečním stádiu onemocnění to vede k rozvoji křupavosti a crepitace, které jsou slyšet při žvýkání. Pak může být dítě rozbité.

Poškození kloubů dolních končetin vede k rozvoji přetrvávajících deformit. Přispívají k narušení chůze. V průběhu času se dítě vyvíjí konstantní kulhání. V některých případech to může být důvodem k založení skupiny zdravotně postižených.

Artritida malých kloubů rukou, která se vyskytuje při revmatologických onemocněních, vede k rozvoji poruch pohyblivosti. U žáků se to projevuje silným zakřivením rukopisu.V některých případech nelze text přečíst. Děti trpící artritidou malých kloubů rukou, je poměrně těžké upevnit knoflíky na košili. Obvyklé akce prováděné v každodenním životě jim mohou způsobit značné potíže.

S rozvojem přetrvávajících komplikací, které významně omezují obvyklý způsob života dítěte, se lékaři rozhodnou vytvořit skupinu zdravotního postižení. Obvykle pro děti s artritidou, druhá nebo více často třetí skupina je založena. Takové děti vyžadují neustálou pozornost a kontrolu nad průběhem nemoci (ze strany zdravotnických pracovníků). Děti se zdravotním postižením v důsledku artritidy se doporučuje pravidelná lázeňská léčba. Léčivé přípravky jsou jim předepisovány přednostně.

Se správnou léčbou a adekvátní rehabilitací je téměř zachován obvyklý způsob života dítěte. S mírným průběhem nemoci mohou děti navštěvovat i různé sportovní oddíly. Množství fyzické aktivity musí být nutně koordinováno se svým lékařem.

Pro plný rozvoj dítěte by měl pečlivě naplánovat, který sportovní oddíl může navštěvovat. Děti se zraněnými kolenními klouby by si neměly vybírat fotbal ani běh. Tyto sporty jsou vhodné pro děti trpící polyartritidou malých kloubů rukou.

Dítě, které pravidelně prochází lázeňskou léčbou a navštěvuje lékaře, je pod kontrolou. V tomto případě je jeho nemoc snáze léčitelná. Vývoj kloubních onemocnění trvá spoustu času. Pravidelná vyšetření a dobře zvolená léčba mohou výrazně zlepšit prognózu.

Viz následující video pro Radu Unie pediatrů Ruska o prevenci artritidy.