Dysmetabolická nefropatie u dětí

Kromě běžných dětských nemocí existují i ​​ty, které jsou u dětí zaznamenány jen zřídka. Jedna z těchto patologií je dysmetabolická nefropatie. Nefrologové jsou s tímto stavem častější než pediatrové.

Dysmetabolická nefropatie je patologický stav, který vede k zhoršené funkci ledvin. Tento komplex klinických symptomů není samostatným onemocněním. Různé nemoci mohou vést k rozvoji tohoto nepříznivého a dokonce nebezpečného stavu u dítěte.

Podle statistik má každé třetí dítě klinické příznaky tohoto stavu. Dysmetabolická nefropatie není vůbec diagnózou nebo dokonce větou. S odstraněním příčin, které přispěly k jeho rozvoji, zcela zmizí. To vyžaduje včasnou diagnózu a vhodnou léčbu základního onemocnění.

Obvykle se u dětí neplánované projevují známky dysmetabolické nefropatie. Během screeningu moči lékaři identifikují změny, které jsou klinickými příznaky funkční poruchy ledvin. Tento patologický stav se může rozvinout v různém věku. Dlouhý průběh dysmetabolické nefropatie vede k rozvoji nefrotického syndromu u dítěte.

Tento stav se projevuje přetrvávajícím edémem, který se nachází hlavně na obličeji a horní polovině těla. Nefrotický syndrom se obvykle vyskytuje u 13–16 ze 100 000 dětí. Existují rysy populace v incidenci.

Dysmetabolická nefropatie u dětí je především poruchou metabolismu. Trvalé změny vedou k tomu, že se v moči dítěte objevují různé krystaly solí. Ve složení mohou být různé. To je do značné míry určeno chemickým složením kamenů.

Mnohočetné příčiny vedou k rozvoji dysmetabolické nefropatie u dětí. V některých případech je jejich instalace poměrně obtížná. Často dochází k rozvoji patologického stavu ledvin v důsledku několika kauzálních faktorů najednou. Vývoj výrazného poškození ledvin vede k:

• různé chemické intoxikace;
• těžké otravy různými průmyslovými výrobky;
• nesprávná a špatná výživa;
• anatomické vady ihned po narození.

Také vědci říkají o přítomnosti vrozených forem onemocnění. V tomto případě jsou změny v činnosti ledvin pozorovány již v prvních měsících po narození dítěte. Tento stav obvykle vede ke komplikovanému průběhu těhotenství. Pokud se v průběhu těhotenství budoucí maminka vyvíjí v pozdějších obdobích závažnou preeklampsií nebo toxikózou, výrazně to zvyšuje riziko funkčních poruch močových orgánů u dítěte.

Fetální stavy, ve kterých dochází k hypoxii plodu, mají rovněž za následek vrozenou formu dysmetabolické nefropatie. Pokud se v časných stádiích těhotenství objevila hladina kyslíku v tkáních, přispívá to k porušení organogeneze.Současně se zhoršuje pokládání a intrauterinní vývoj ledvin. Následně může dítě pociťovat různá onemocnění močových cest: akutní glomerulonefritida s nefrotickým syndromem, pyelonefritidou a dalšími. Nefrotická forma glomerulonefritidy u malého dítěte je poměrně nebezpečné onemocnění, které vyžaduje povinnou konzultaci s nefrologem a jmenování speciální léčby. V některých případech celoživotní léčba.

Některé genetické mutace mohou také způsobit problémy s ledvinami. Takové případy jsou poměrně vzácné.

Idiopatická varianta dysmetabolické nefropatie je také zaznamenána v pediatrické praxi. Tento klinický stav je stanoven vyloučením. Lékaři obvykle provádějí pro tento účel rozšířenou diferenciální diagnostiku, která vylučuje všechny možné alternativní příčiny, které by mohly způsobit abnormality v ledvinách dítěte. Idiopatická nefropatie se vyskytuje u malých dětí.

Základem jakékoli dysmetabolické nefropatie jsou výrazné metabolické poruchy. To se projevuje odchylkami v normálním chemickém složení moči a výskytem různých krystalů soli. V závislosti na látkách v jejich složení existuje několik variant tohoto stavu.

S ohledem na chemické složení krystalů se rozlišují následující klinické varianty:

• Oxalaturie - stav, při kterém se v moči objeví velké množství oxalátu. Tento patologický proces je způsoben systémovými poruchami metabolismu vápníku v těle. Nadměrná tvorba kyseliny šťavelové vede ke vzniku jejích krystalů (oxalátů) v moči. Tento stav může mít různou závažnost. Nejvýznamnější znaky se objevují u 1 stupně oxalaturie.
• Uraturie. Vyznačuje se výskytem krystalů urátu ve zbytku moči. Tato patologie může být primární a sekundární. Lesch-Nyhanův syndrom je považován za hlavní dědičnou příčinu výskytu velkého počtu hromadění urátu v moči u dětí. Různé typy hemolytické anémie, erytremie, myelomu, pyelonefritidy jsou nejčastějšími chorobami, které způsobují dysmetabolickou nefropatii u dětí u dětí.

• Fosfaturie. Je charakterizován výskytem velkého množství krystalů fosfátů v obecné analýze moči. Často tato infekční onemocnění způsobují různá infekční onemocnění, která se vyvíjejí v ledvinách. Nemoci centrálního nervového systému, jakož i různé patologické stavy příštítných tělísek vedou k narušení metabolismu fosforu v těle dítěte. Existují také dávkové formy fosfátové dysmetabolické nefropatie, způsobené prodlouženým užíváním protinádorových léčiv, thiazidových diuretik, salicylátů a cyklosporinu A.
• Cystinová forma. Vyskytuje se u dětí s porušením výměny cystinu. Tato látka je hlavním produktem metabolismu methioninu. Přebytečné krystaly cystinu se začnou ukládat do renálních tubulu, intersticiální tkáně ledvin, sleziny a jater, lymfatických uzlin, krevních buněk, míchy. Sekundární cystinová dysmetabolická nefropatie se může vyvinout u některých variant pyelonefritidy nebo tubulární intersticiální nefritidy.
• Smíšené Vyznačuje se výskytem různých typů krystalů. Může být vrozený a získaný. Sekundární formy smíšené dysmetabolické nefropatie se nacházejí v různých chronických onemocněních ledvin a močových cest. Je registrován u dětí jakéhokoliv věku.

Mnoho forem dysmetabolické nefropatie je asymptomatických.Dítě se neobtěžuje. Chování a pohodu dítěte se nemění. Patologické abnormality v ledvinách jsou zpravidla detekovány při analýze moči. Různé krystaly, které se v něm objevily, ukazují, že dítě má problémy s metabolickými procesy.

V některých případech dochází k výskytu nefropatie s výskytem různých nežádoucích symptomů. Obvykle jsou systémové. Děti s vrozenou oxalaturií mají také příznaky artropatie, dny, spondylózy, urolitiázy a diabetes mellitus. Jedná se o kombinované patologické stavy. Vznikají v důsledku počáteční poruchy metabolismu v těle na různých úrovních.

Děti s metabolickými funkčními poruchami ledvin jsou také často obézní, alergická onemocnění, hypotenze. Mají problémy s močením, při močení může dojít k mírnému pálení nebo bolestivosti. Symptomy dysmetabolické nefropatie nejsou příliš specifické a do značné míry závisí na základním onemocnění.

Nalezení nephropathy na vlastní pěst doma je poměrně obtížný a někdy i nemožný úkol. V některých případech lze při vylévání moči z dětského hrnce nalézt krystaly. Stává se velmi zakaleným a má výraznou bílou sraženinu. Obvykle má moč slabě žlutou barvu a je zcela transparentní. Výskyt zákalu nebo sedimentu musí upozornit rodiče a motivovat je, aby vyhledali radu lékaře.

Pediatrický urolog nebo nefrolog se nutně podílí na stanovení diagnózy dysmetabolické nefropatie. Tito odborníci mají potřebné znalosti a především zkušenosti s léčbou těchto patologických stavů u dětí. Po provedení klinického vyšetření a vyšetření vám doporučí několik dalších testů, které pomohou objasnit diagnózu.

Základní diagnóza dysmetabolické nefropatie je povinný všeobecný krevní test. Tento jednoduchý a cenově dostupný laboratorní test vám umožní identifikovat různé krystaly soli v močovém zbytku, určit hustotu a měrnou hmotnost moči a rozpoznat protein. Počet leukocytů a erytrocytů v této analýze určuje přítomnost všech nemocí ledvin a močových cest v dítěti, což by mohlo způsobit jeho metabolickou nefropatii. V řadě obtížných diagnostických případů se lékaři uchylují ke jmenování konkrétnějších testů moči. Analýza moči podle Nechiporenka pomáhá určit některé latentní formy pyelonefritidy a glomerulonefritidy, které často vedou k rozvoji metabolických poruch v ledvinách u dětí.

Tato analýza se obvykle provádí do týdne a poskytuje přesný popis toho, co je patogenní mikroflóra v moči. Tento test dává lékařům více příležitostí předepsat adekvátní a správnou léčbu.

Pro identifikaci ledvinových kamenů, jakož i pro stanovení různých strukturních patologií je předepsána ultrazvuková studie s dopplerovským mapováním. Každé onemocnění močového traktu je charakterizováno vlastními specifickými echoznakovými znaky. Pomocí přesného vyšetření je možné identifikovat různé patologické stavy ledvin, a to i v nejranějších stadiích. Metoda je bezpečná a může být použita i u nejmenších pacientů.

U starších dětí se v některých případech používá revizní urografie. Pomocí zavedení zvláštního kontrastu je vyhodnocena práce ledvin a jsou detekovány funkční poruchy spojené s patologií vylučování moči.Fotografie zobrazující výsledek revizní urografie poskytují odborníkům ucelený obraz o existujících patologiích ledvin a močových cest.

Léčba dysmetabolické nefropatie je individuální pro každé dítě. Rozmanitost klinických variant onemocnění způsobuje použití různých taktik k odstranění nepříznivých účinků metabolických poruch. Volba léčby je ponechána na pediatrickém urologovi nebo nefrologovi.

Pro léčbu poruch metabolismu v ledvinách se používá: \ t

• Dieta. Výživa dětí by měla mít vysoký obsah kalorií a splňovat věkové standardy pro všechny potřebné živiny. Všechny bohaté a silné masové vývary, které obsahují spoustu různých extrakčních látek, jsou z dětského menu vyloučeny. S tendencí k tvorbě oxalátů by měla být omezena ve stravě jíst brusinky, brusinky, šťovík, řepa, mrkev, čerstvé zelené. Také omezený na cukrovinky cukrovinky, obsahovat v jeho složení kakaových bobů.

• Odchod Pokud má dysmetabolická nefropatie sekundární původ a některé onemocnění ledvin přispělo k jejímu objevení se u dítěte, měl by být blahobyt dítěte pečlivě sledován. Když se objeví první známky exacerbace chronické patologie močového traktu, je třeba, aby bylo lékaři předvedeno dítě. Celé akutní období nemoci by mělo dítě zůstat doma. Děti s vysokou tělesnou teplotou by měly být na lůžku.
• Léčba léky. Zahrnuje předepisování léků pro léčbu základního onemocnění a symptomatickou léčbu různých metabolických poruch. Pro zlepšení funkce ledvin v dětství se používají různá antioxidační činidla a multivitaminové komplexy. V případě onemocnění moči jsou předepsány diuretika (diuretika).

• Bylinná medicína Úspěšně se používá k normalizaci chemického složení moči u dětí po mnoho let. Dlouho bylo pozorováno, že některé léčivé byliny mají uroseptický účinek a normalizují práci ledvin. Můžete je použít jako čaj nebo přidat do potravin.
• Dostatečný pitný režim. Aby krystaly v ledvinách nestagnovaly a nedošlo k urolitiáze, měli byste denně použít dostatek vody. V průměru by měl student vypít alespoň 1 - 1,5 litru tekutiny. Voda vstupující do těla zajišťuje normální funkci ledvin a snižuje riziko dysmetabolické nefropatie.

Další informace o nefropatii naleznete v dalším čísle Medical Herald.