Dysplazie kyčlí u novorozenců a kojenců

Po narození mají novorozenci často dysplazii kyčelního kloubu. Diagnóza těchto onemocnění je poměrně komplikovaná. Rodiče budou mít podezření na první příznaky již u dětí mladších než jeden rok. Tato choroba je nebezpečná rozvojem nepříznivých komplikací, které mohou významně narušit kvalitu života dítěte.

Tato patologie muskuloskeletálního systému vyplývá z účinků četných příčin, které vedou k porušení intrauterinního zavedení orgánů. Tyto faktory přispívají k nedostatečnému rozvoji. kyčelních kloubů, stejně jako všechny kloubní prvky, které tvoří kyčelní klouby.

Vrozená nedostatečnost kyčelních kloubů je poměrně běžná. Téměř každá třetina narozených stovek dětí tuto chorobu zaregistrovala. Je důležité poznamenat, že náchylnost k tomuto onemocnění je vyšší u dívek a chlapci onemocní méně často.

V evropských zemích je dysplazie velkých kloubů častější než v afrických zemích.

Obvykle je na levé straně patologie, pravotočivé procesy jsou zaznamenávány mnohem méně často, stejně jako případy bilaterálních procesů.

Provokativní faktory, které mohou vést k rozvoji fyziologické nezralosti velkých kloubů, je několik desítek. Většina účinků, které vedou k nezralosti a narušení struktury velkých kloubů, se objevuje v prvních 2 měsících těhotenství od okamžiku početí. V této době prochází nitroděložní strukturou všech prvků pohybového aparátu dítěte.

Mezi nejčastější příčiny nemoci patří:

• Genetika. Obvykle se v rodinách, kde se vyskytly případy tohoto onemocnění, zvyšuje pravděpodobnost, že se dítě s patologií velkých kloubů zvýší o 40%. Navíc dívky mají vyšší riziko, že onemocní.
• Vystavení toxickým chemikáliím během těhotenství. Tato situace je nejnebezpečnější v prvním trimestru, kdy dochází k intrauterinnímu zavedení orgánů pohybového aparátu.
• Nepříznivá environmentální situace. Škodlivé faktory prostředí mají negativní vliv na vývoj nenarozeného dítěte. Nedostatečné množství kyslíku a vysoká koncentrace oxidu uhličitého mohou způsobit hypoxii plodu a vést k narušení struktury kloubů.
• Nastávající matka je starší 35 let.
• Váha dítěte je více než 4 kilogramy při narození.
• Narození dítěte před časem.
• Buttock previa.

• Nosit velký plod s původně malou velikostí dělohy. V tomto případě nemá dítě fyzicky dostatek místa pro aktivní pohyby. Taková nucená pasivita během nitroděložního vývoje může vést ke zhoršení pohyblivosti nebo vrozeným dislokacím po narození.
• Infekce s různými infekcemi budoucí matky. Během těhotenství snadno procházejí placentou všechny viry nebo bakterie.Taková infekce v raných stadiích vývoje dítěte může vést k vrozeným vadám ve struktuře velkých kloubů a vazů.
• Špatná výživa, nedostatek nezbytných vitamínůkteré jsou potřebné pro plný rozvoj chrupavky a osifikace - tvorby kostní tkáně.
• Nadměrné a těsné broušení. Nadměrné stlačení nohou dítěte na tělo může vést k rozvoji variant mnohočetné dysplazie.

Lékaři klasifikují různé formy onemocnění podle několika základních rysů. Při dysplazii jsou tato kritéria kombinována do dvou velkých skupin: podle anatomické úrovně léze a podle závažnosti onemocnění.

Podle anatomické úrovně poškození:

• Acetabulární. Tam je porušení ve struktuře hlavních velkých prvků, které tvoří kyčelní kloub. V zásadě jsou v této variantě postiženy limbové a marginální povrchy. Současně se značně liší architektura a struktura artikulace. Tato poranění vedou ke zhoršeným pohybům, které by měly být prováděny kyčelním kloubem za normálních podmínek.
• Epifyzální. Charakterizován porušením mobility ve společném postoji. V tomto případě je normou úhlů, které jsou měřeny pro posouzení výkonu velkých spojů, znatelně zkresleno.
• Rotační. V této variantě onemocnění může dojít k porušení anatomické struktury v kloubech. To se projevuje odchylkou hlavních struktur, které tvoří kyčelní kloub ze střední roviny. Nejčastěji tato forma projevuje porušení chůze.

Podle závažnosti:

• Snadný stupeň. Lékaři tuto formu také nazývají predislokací. Silné porušení, ke kterému dochází s touto volbou a které vede k invaliditě, zpravidla nenastane.
• Středně těžké. Může se nazývat subluxace. V tomto provedení femorální hlava obvykle přesahuje kloub s aktivními pohyby. Tato forma onemocnění vede k rozvoji nepříznivých příznaků a dokonce i dlouhodobých negativních následků onemocnění, které vyžadují aktivnější léčbu.
• Těžký proud. Taková vrozená dislokace může vést ke vzniku kontraktury. V této formě dochází k výraznému narušení a deformaci kyčelního kloubu.

Detekce prvních příznaků anatomických defektů velkých kloubů kloubů se provádí již v prvních měsících po narození dítěte. Můžete podezření na nemoc již u kojenců. Když se objeví první příznaky nemoci, ortoped by měl dítě ukázat. Lékař provede všechna další vyšetření, která objasní diagnózu.

Mezi nejtypičtější projevy a příznaky onemocnění patří:

• Asymetrie záhybů kůže. Obvykle jsou dobře definovány u novorozenců a kojenců. Každá maminka může tento příznak hodnotit. Všechny záhyby kůže by měly být přibližně na stejné úrovni. Těžká asymetrie by měla varovat rodiče a naznačovat, že dítě má známky dysplazie.
• Vzhled charakteristického zvuku připomínající cvaknutípři odlévání kyčelních kloubů. Také tento příznak může být identifikován s jakýmkoliv pohybem ve kloubu, při kterém dochází k abdukci nebo adukci. Tento zvuk je způsoben aktivním pohybem femorální hlavy na kloubních plochách.
• Zkrácení dolních končetin. To může nastat jak na jedné straně, tak na obou. V dvoustranném procesu je dítě často zakrnělé. Dojde-li k patologii pouze na jedné straně, může se u dítěte rozvinout křeč a porucha chůze. Tento příznak je však stanoven o něco méně často, když se snaží dostat dítě na nohy.
• Bolest ve velkých kloubech. Toto znamení se zvyšuje, když se dítě snaží vstát.Zvýšená bolest se vyskytuje při provádění různých pohybů rychlejším tempem nebo s velkou amplitudou.
• Sekundární příznaky onemocněnímírná svalová atrofie dolních končetin jako kompenzační reakce. Při pokusu o stanovení tepu na femorálních tepnách lze pozorovat mírně sníženou impulsaci.

Dysplasie je nebezpečná vývojem nepříznivých komplikací, které se mohou vyskytnout během dlouhého průběhu onemocnění, stejně jako nedostatečně účinným a dobře zvoleným léčením onemocnění v počátečních stadiích.

Pokud byly příznaky onemocnění po dlouhou dobu pozorovány, může se na poraněné dolní končetině objevit atrofie svalů. Svaly na zdravé noze, naopak, mohou být příliš hypertrofické.

Silné zkrácení také často vede k narušení chůze a silnému kulhání. V závažných případech může tato situace dokonce vést k rozvoji skoliózy a různých posturálních poruch. To je způsobeno posunem podpůrné funkce zraněných spojů.

Tato patologie zpravidla začíná být zcela vymazána. První symptomy mohou určit pouze odborníci, pro rodiče je to obtížné to udělat sami doma.

Prvním krokem při stanovení diagnózy je konzultace s ortopedickým chirurgem. Již v prvním roce života dítěte lékař určuje přítomnost predispozičních faktorů a primárních symptomů onemocnění. Obvykle je možné rozpoznat první ortopedické příznaky onemocnění během první poloviny života dítěte. Pro přesné ověření diagnózy jsou předepsány různé typy dalších vyšetření.

Ultrazvuková diagnostika je také vysoce informativní metodou, která jasně popisuje všechny anatomické defekty pozorované u různých typů dysplazie. Tato studie je naprosto bezpečná a provádí se od prvních měsíců po narození dítěte. Při tomto vyšetření nedochází k silnému radiačnímu zatížení kloubů.

Radiodiagnostika se používá pouze v těch nejsložitějších případech onemocnění. X-paprsky nelze provádět pro děti mladší než jeden rok. Studie umožňuje přesně popsat různé anatomické vady, které se vyskytly po narození. Tato diagnóza se také používá v komplexních klinických případech, kdy je vyžadováno vyloučení souvisejících onemocnění.

Všechny chirurgické metody zkoumání velkých kloubů u novorozenců se nepoužívají. S artroskopií provádějí lékaři s pomocí instrumentálních nástrojů studii všech prvků, které tvoří kyčelní kloub. Během těchto studií se riziko sekundární infekce několikrát zvyšuje.

Je nutné dlouhodobě léčit nemoci pohybového aparátu a dodržovat doporučení. Pouze taková terapie umožňuje co nejvíce eliminovat všechny nepříznivé symptomy, které se vyskytují v této patologii. Komplex ortopedické terapie předepisuje ortopedický lékař po vyšetření a vyšetření dítěte.

Mezi nejúčinnější a nejčastěji používané léčby patří:

• Použijte široké zavěšení. Tato volba vám umožní udržet co nejpohodlnější polohu pro kyčelní klouby - jsou v poněkud zředěném stavu. Tento typ broušení může být aplikován iu dětí od prvních dnů po porodu. Kalhoty Becker jsou jednou ze širokých možností, jak se zabalit.
• Využití různých technických prostředků. Nejčastěji používané pneumatiky a vzpěry. Mohou mít různou tuhost a fixaci. Výběr takových technických prostředků se provádí pouze na doporučení ortopedického lékaře.
• Cvičení a komplexní cvičení by měly být prováděny pravidelně. Obvykle se taková cvičení doporučuje provádět denně. Komplexy by měly být prováděny pod vedením zdravotnického personálu polikliniky a následně nezávisle.
• Masáže Jmenován od prvních dnů po narození dítěte. Řídí se kursy několikrát ročně. Při této masáži pracuje specialista na nohou a zádech dítěte. Tento způsob léčby je dítětem dokonale vnímán a pokud je prováděn správně, nezpůsobuje mu žádnou bolest.
• Gymnastika. Denně se musí provádět speciální cvičení. Odstranění a přivedení nohou do určité sekvence vám umožní zlepšit pohyb v kyčelních kloubech a snížit projevy ztuhlosti kloubů.
• Fyzioterapeutické ošetření. Dítě může být provedeno ozokeritem a elektroforézou. Také pro děti jsou aktivně využívány různé typy termické léčby a indukční terapie. Fyzioterapeutické procedury pro léčbu dysplazie mohou být prováděny na klinice nebo ve specializovaných dětských nemocnicích.

• Lázeňská léčba. Pomáhá účinně řešit nežádoucí symptomy vyplývající z dysplazie. Pobyt v sanatoriu může významně ovlivnit průběh nemoci a dokonce zlepšit zdraví dítěte. Pro děti s dysplazií kyčelního kloubu se doporučuje každoročně podstoupit léčebnou léčbu.
• Plná výživa s povinným zahrnutím všech nezbytných vitamínů a minerálů. Ujistěte se, že děti s poruchami pohybového aparátu by měly jíst dostatečné množství fermentovaných mléčných výrobků. Vápník obsažený v nich příznivě ovlivňuje strukturu kostní tkáně a zlepšuje růst a fyzický vývoj dítěte.
• Chirurgická léčba novorozenců se zpravidla neprovádí. Tato terapie je možná pouze u starších dětí. Lékaři se obvykle před dosažením 3–5 let snaží provést všechny nezbytné léčebné metody, které nevyžadují operaci.
• Použití nesteroidních protizánětlivých léků proti bolesti k odstranění výrazného syndromu bolesti. Takové léky jsou předepisovány hlavně v těžkých variantách onemocnění. Předepisuje anesteziologického ortopedického lékaře nebo pediatra po zkoumání dítěte a identifikaci kontraindikací těchto léků.
• Uložení sádry. Používá se poměrně zřídka. V tomto případě je postižená noha pevně fixována sádrovým odlitkem. Po určité době se odlitek obvykle odstraní. Použití této metody je poměrně omezené a má řadu kontraindikací.

I v přítomnosti genetické predispozice onemocnění je možné výrazně snížit riziko vzniku nepříznivých symptomů během vývoje dysplazie. Pravidelné dodržování preventivních opatření výrazně přispěje ke zlepšení blahobytu dítěte a ke snížení možného vzniku nebezpečných komplikací.

Pro snížení rizika možného rozvoje dysplazie použijte následující tipy:

1. Pokuste se vybrat volnější nebo širší švihadlo.Pokud má dítě několik rizikových faktorů pro rozvoj dysplazií velkých kloubů. Tento způsob broušení může snížit riziko vzniku poruch kyčelních kloubů.
2. Kontrola zdravého těhotenství. Snažte se omezit účinky různých toxických látek na tělo budoucí matky. Silný stres a různé infekce mohou způsobit různé intrauterinní malformace. Budoucí matka musí dbát na to, aby chránila své tělo před kontaktem s nemocnými nebo horečnatými známými.
3. Použití speciálních autosedaček. V tomto případě jsou nohy dítěte po celou cestu v autě v anatomicky správné poloze.
4. Snažte se dítě správně držet v náručí.. Nedotýkejte se nohou dítěte pevně k tělu. Anatomicky výhodnější poloha je považována za více zředěnou polohu kyčelních kloubů. Nezapomeňte také na toto pravidlo při kojení.
5. Preventivní komplexní gymnastické cvičení. Taková gymnastika může být vykonávána od prvních měsíců po narození dítěte. Kombinace cvičení s masáží výrazně zlepšuje prognózu onemocnění.
6. Dostaňte plenky správně. Menší velikost může způsobit nucené snížení stavu nohou u dítěte. Nedovolte nadměrné naplnění pleny, často je vyměňujte.
7. Mějte pravidelné prohlídky s ortopedickým chirurgem. Při těchto konzultacích musí být každé dítě přítomno před nástupem šesti měsíců. Lékař bude schopen stanovit první známky onemocnění a předepsat vhodný léčebný komplex.

Informace o tom, co je to dysplazie kyčelního kloubu, jak je léčen a v jakém věku je nejlepší zahájit léčbu, viz následující video.