Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Nemoci muskuloskeletálního systému, které mohou vést k trvalému narušení chůze, se často vyskytují u dětí různého věku. Je lepší léčit takové patologie co nejdříve, než se objeví závažné komplikace. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je také poměrně častá u dětí.

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku účinků různých provokujících příčin, které vedou k výskytu nepříznivých účinků na klouby. V důsledku vrozených strukturálních poruch přestanou kyčelní klouby plnit všechny základní funkce, které jsou jim přirozeně ukládány. To vše vede ke vzniku a vývoji specifických symptomů onemocnění.

Tato patologie je častější u dětí. U chlapců je dysplazie mnohem méně častá. Obvykle každá třetina ze stovek dětí narozených ortopedům tuto chorobu najde. Existují také geografické rozdíly ve výskytu dysplazie kyčle u dětí narozených v různých zemích.

K rozvoji onemocnění mohou vést různé faktory. Velké klouby, včetně kyčelních kloubů, začnou být pokládány a formovány i v děloze. Pokud se během těhotenství vyskytnou určité abnormality, vede to k rozvoji anatomických anomálií ve struktuře pohybového aparátu.

Mezi nejčastější příčiny dysplazie patří:

• Genetická predispozice. V rodinách, ve kterých mají blízcí příbuzní projevy nemoci, je vyšší pravděpodobnost, že bude mít dítě s tímto onemocněním. Je to více než 30%.

• Porušení kloubů dítěte během těhotenství v důsledku nepříznivé environmentální situace nebo expozice toxickým látkám na těle nastávající matky.
• Vysoká hladina hormonů během těhotenství. Oxytocin, který vzniká v těle budoucí matky, způsobuje zlepšení pohyblivosti vazivového aparátu. Tato vlastnost je nutná před porodem. Oxytocin také působí na zlepšení pohyblivosti všech kloubů, včetně dalšího provokování nadměrné amplitudy pohybů. Klouby kyčelního kloubu jsou v tomto smyslu nejcitlivější.
• Těsné kroucení. Nadměrné utahování nohou během této denní procedury vede k tvorbě dysplazie. Změna typu broušení vede k lepšímu fungování kloubů a brání rozvoji onemocnění. To potvrzují i ​​četné studie provedené v Japonsku.
• Narození dítěte nad 35 let.
• Hmotnost dítěte při narození více než 4 kg.
• Prematurita
• Buttock previa.
• Blízké umístění ovoce. To se obvykle nachází v úzké nebo malé děloze. Pokud je plod velký, může se pohodlně dostat do stěn dělohy a stěží se pohybovat.

Lékaři rozlišují několik různých variant tohoto onemocnění. Různé klasifikace vám umožní stanovit diagnózu nejpřesněji. Označuje variantu onemocnění a závažnost.

Možnosti dysplazie v rozporu s anatomickou strukturou:

• Acetabulární. Porucha je v oblasti chrupavky limbu nebo na periferii. Nadměrný intraartikulární tlak vede k zhoršené pohyblivosti.
• Epifyzální (Mayerova choroba). V této formě dochází k silnému zhutnění a bodové osifikaci chrupavky. To vede k těžké ztuhlosti, progresi bolesti a může také způsobit deformity.
• Rotační. Tam je porušení anatomické umístění prvků, které tvoří kloub, v několika rovinách vzhledem k sobě. Někteří lékaři tuto formu odkazují na hraniční stav a nepovažují ji za nezávislou patologii.

Podle závažnosti:

• Snadné Také se nazývá predislokace. Vytvářejí se malé odchylky, za kterých dochází k porušení architektury ve struktuře největších kloubů těla dítěte. Porušení aktivních pohybů se vyskytuje mírně.
• Střední stupeň. Nebo sublimace. V této variantě je acetabula poněkud zploštěna. Pohyb je výrazně zhoršen, jsou zde charakteristické příznaky zkrácení a poruchy chůze.
• Těžký proud. Také se nazývá dislokace. Tato forma onemocnění vede k četným odchylkám v provádění pohybů.

V raných stadiích nemoci je těžké určit. Hlavní klinické příznaky onemocnění se obvykle dají identifikovat po roce od narození dítěte. U kojenců jsou symptomy dysplazie snadno stanoveny pouze s poměrně výrazným průběhem onemocnění nebo konzultací se zkušeným ortopedem.

Mezi nejvýznamnější projevy onemocnění patří:

• Zvuk "cvaknutí" při chovu kyčelních kloubů při ohýbání kolenních kloubů dítěte. V tomto případě se objeví malý křik, když femorální hlava vstoupí do kloubu. Když se přesunete zpět - uslyšíte kliknutí.
• Poruchy olova. V tomto případě dochází k neúplnému ředění kyčelních kloubů. Ve středně těžkém nebo vykloubeném stavu je možné vážné narušení pohybu. I když je ředicí úhel menší než 65% - může to také znamenat přítomnost rezistentní patologie.

• Asymetrická poloha záhybů kůže. Tímto rysem, často i novorozence můžete mít podezření na přítomnost onemocnění. Při zkoumání záhybů kůže byste měli také věnovat pozornost jejich hloubce a úrovni, kde a jak se nacházejí.
• Zkrácení dolních končetin z jedné nebo dvou stran.
• Nadměrné převrácení nohy na zraněné straně vně. Pokud je tedy poškozen levý kyčelní kloub, noha na levé straně se silně otočí.

• Poruchy chůze. Dítě, šetřící zraněnou nohu, začíná špičatě nebo kulhat. Nejčastěji je toto znamení registrováno u dětí ve věku 2 let. Pokud má dítě úplnou dislokaci, pak se jeho pohyby stávají více uměleckými.
• Bolestový syndrom Obvykle se vyvíjí u dětí s poměrně závažným průběhem onemocnění. Dlouhý průběh onemocnění vede k progresi bolesti. K odstranění bolesti obvykle vyžaduje použití léků.

• Svalová atrofie na postižené noze. Tento příznak se může vyskytnout při závažném onemocnění, stejně jako při dlouhodobém vývoji onemocnění. Svaly na druhé noze jsou obvykle silněji vyvinuté. To je způsobeno kompenzační odpovědí. Obvykle na zdravé noze je zvýšený tlak.

Pro stanovení diagnózy dysplazie v raných stadiích je často vyžadováno další vyšetření. Již v prvních šesti měsících po narození dítěte je nutně doporučován dětským ortopedem. Lékař bude schopen identifikovat první příznaky nemoci, které jsou často nespecifické.

Nejběžnější metodou vyšetření je ultrazvuk. Tato diagnostická metoda umožňuje přesně stanovit všechny anatomické defekty, ke kterým dochází při dysplazii.Tato studie je dostatečně přesná a informativní. Může být použit i u velmi malých dětí.

Také pro zavedení dysplazie docela úspěšně používané radiodiagnostika. Použití rentgenového záření v raném dětství však není ukázáno. Taková studie u kojenců je nebezpečná a může způsobit nepříznivé účinky.

Využití rentgenové diagnostiky může být u dětí, které budou moci klidně ležet nějakou dobu bez silného pohybu, poměrně informativní. Je nezbytné pro správné nastavení přístroje a přesné provedení studie.

Artroskopie - Toto je průzkum společné dutiny pomocí speciálních zařízení. V naší zemi nezískala široké uplatnění. Tato studie je poměrně traumatická. V případě porušení taktiky artroskopie může do kloubní dutiny vniknout sekundární infekce a může začít závažný zánět. Přítomnost takového rizika vedla k tomu, že tyto studie nejsou prakticky používány v pediatrické praxi pro diagnostiku dysplazie.

S včasným stanovením specifických symptomů onemocnění a provedením přesné diagnózy může být léčba zahájena včas. V případě závažného onemocnění nebo pozdní diagnózy však může vývoj dysplazie vést k výskytu různých nepříznivých stavů.

Docela často nepříjemným výsledkem dlouhodobého vývoje onemocnění a špatně provedené léčby je porucha chůze. Obvykle děti začínají kulhat. Stupeň poranění závisí na počáteční úrovni poškození kyčelního kloubu.

S úplnou dislokací a předčasným poskytnutím lékařské péče dítě později silně kulhá a prakticky nepostupuje na poškozené noze. Chůze způsobuje zvýšenou bolest dítěte.

U dětí ve věku 3–4 let lze pozorovat výrazné zkrácení dolních končetin. Ve dvou směrech se tento příznak může projevit pouze v mírném zpoždění růstu.

Pokud je postižen pouze jeden kloub, zkrácení může také vést k narušení chůze a kulhání. Děti začínají nejen kulhat, ale také trochu skočit. Tímto způsobem se snaží kompenzovat neschopnost chodit správně.

Všechny léčebné procedury, které mohou pomoci zabránit progresi onemocnění, jsou dítěti poskytnuty co nejdříve. Obvykle již při první návštěvě ortopeda může lékař podezřívat přítomnost dysplazie. Předepisování léků není nutné pro všechny varianty onemocnění.

Všechna terapeutická opatření lze rozdělit do několika skupin. V současné době existuje více než 50 různých metod, které jsou oficiálně používány v medicíně pro léčbu dysplazie u dětí v různém věku. Výběr konkrétního schématu zůstává u ortopeda.Teprve po úplném vyšetření dítěte je možné přesně naplánovat léčbu dítěte.

Všechny metody léčby dysplazie mohou být rozděleny do několika skupin:

• Volnější kroucení. Obvykle se tato volba nazývá široká. S tímto kroužením jsou nohy dítěte v poněkud zředěném stavu. Široký způsob, jak odstranit první nepříznivé příznaky nemoci a zabránit jejímu progresi. Kalhoty Becker jsou jednou z variant takovéto broušení.
• Využití různých technických prostředků. Patří mezi ně různé pneumatiky, polštáře, třmeny a mnoho dalších. Tyto výrobky vám umožní bezpečně upevnit nohy dítěte rozvedené.
• Využití chovných pneumatik při chůzi. Umožňují udržovat správný úhel šlechtění v kyčelních kloubech a používají se pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Obvykle se používají pneumatiky Volkov nebo Vilensky.
• Chirurgie. Používá se poměrně zřídka. Obvykle v obtížných případech onemocnění, kdy jiné metody byly neúčinné. Tyto ortopedické operace jsou prováděny u dětí starších než jeden rok, stejně jako u častých recidiv onemocnění a absence účinku předchozí léčby.
• Masáže Typicky, tato léčba jako téměř všechny děti. Dokonce i novorozenci vnímají masáž ne jako terapii, ale jako skutečnou radost. Vede ho jeho specialista, který má nejen specializované vzdělání v oblasti dětské masáže, ale má také dostatečné klinické zkušenosti s prací s dětmi s diagnózou dysplazie. Během masáže se aktivně prochází oblast kyčelních kloubů a krku a zad.

• Cvičení fyzikální terapie. Mají výrazný účinek v počátečních stadiích onemocnění. Lékaři provádějí taková cvičení 2-3 krát týdně a pro některé formy onemocnění denně. Délka výuky je obvykle 15-20 minut. Cvičení může provádět maminka nebo zdravotní sestra na klinice. Nelze je provést ihned po jídle nebo před spaním.
• Elektroforéza v oblasti kyčelních kloubů. Umožňuje snížit závažnost bolesti, zlepšuje průtok krve do chrupavky, která tvoří kloub. Elektroforéza je předepsána kurzem. Obvykle platí 2-3 kurzy během roku. Účinek léčby je hodnocen ortopedickým chirurgem.

• Gymnastika s novorozenci. Tato metoda se obvykle používá k detekci malých odchylek v práci kyčelních kloubů. Pomáhá předcházet rozvoji dysplazie a může být používán nejen pro léčebné účely, ale také jako preventivní opatření.
• Vedení fyzioterapeutické léčby. Pro zlepšení prokrvení a zlepšení inervace kloubní chrupavky můžete použít různé typy termo - a indukční terapie. Tyto metody jsou předepsány fyzioterapeutem a mají řadu kontraindikací. Obvykle se používají pro mírné až středně těžké onemocnění. Po chirurgickém zákroku je také velmi úspěšná, aby se odstranily nepříznivé příznaky, které se vyskytly během operace.
• Bahenní terapie Tato metoda je široce používána nejen v sanatoriích a zdravotních střediscích, ale lze ji provádět i ve fyzioterapeutické místnosti dětské kliniky. Biologicky aktivní složky bahna, které jsou součástí jeho složení, mají léčebný a oteplovací účinek na klouby, což vede ke snížení projevů nežádoucích příznaků onemocnění.

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku dysplazie u dětí, měli by rodiče věnovat pozornost následujícím tipům:

• Nepokoušejte se dítě pevně a pevně zamotat.

• Udržujte své dítě v pořádku. Při špatném umístění dítěte v rukou dospělých se často nohy dítěte silně přitlačují k tělu.Taková situace může způsobit dysplazii nebo jiné patologické stavy kyčelního a kolenního kloubu. V průběhu kojení věnujte pozornost pohodlí dítěte.

• Vyberte speciální dětské sedačky pro přepravu dítěte v autě. Moderní zařízení vám umožní udržet funkční a správnou polohu nohou dětí během jízdy.

• Nezapomeňte navštívit ortopedického lékaře. Ortopedická konzultace je zařazena do povinného seznamu nezbytného výzkumu u dětí prvního roku života.
• Setkat se s dysplazií kyčle může každá máma. Léčba tohoto onemocnění je poměrně pracná a bude vyžadovat velkou koncentraci sil a pozornost rodičů. K prevenci vzniku závažných komplikací je možné pouze s každodenním plněním všech doporučení.
• S včasnou diagnózou a předpisem léčby Děti nemají téměř žádné negativní důsledky a vedou poměrně aktivní životní styl.

Více o dysplazii u dětí se můžete dozvědět v následujícím videu: