Ekzém u dětí

Prevalence alergických onemocnění u dětí roste každým dnem. Nežádoucí příznaky se mohou objevit u novorozenců i dospívajících. V tomto článku budeme hovořit o ekzémech u dětí.

Akutní zánětlivá alergická reakce, která se vyskytuje ve vrstvách kůže, když se do nich dostanou specifické alergeny, se nazývá ekzém. Nežádoucí příznaky onemocnění se mohou vyvinout u dítěte v každém věku. Obvykle se nejtěžší průběh vyskytuje u kojenců.

Pro rozvoj ekzémů u dítěte vyžaduje speciální predispozici. Vědci ukázali, že u dětí, jejichž rodiče trpí různými alergickými onemocněními, riziko vzniku ekzémů převyšuje průměrné incidence o více než 40%. Pokud má matka i táta alergie, pak se pravděpodobnost tohoto onemocnění u dítěte zvýší na 60%. Tento dědičný rys je způsoben zvláštním fungováním imunitního systému u alergiků.

Někteří odborníci používají pro toto onemocnění jiný termín. Domnívají se, že je správnější u malých dětí mluvit o přítomnosti ne ekzémů, ale „exsudativní dermatitidy“. V tomto stavu se zvyšuje lokální citlivost kůže na různé specifické alergeny, snižuje se odolnost organismu vůči mnoha infekcím a existuje také zvýšená tendence k tvorbě zánětlivých exsudátů.

Lékaři obvykle zaznamenávají případy ekzému. u nejmenších pacientů. Ve vyšším věku je výskyt poněkud snížen. Vývoj onemocnění přispívá k řadě faktorů. Mezi ně patří: přítomnost diabetes mellitus, stavy imunodeficience, patologie štítné žlázy, chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, alergická onemocnění.

Řada kauzálních faktorů vede ke vzniku onemocnění dítěte. Dosud neexistuje jediná příčina onemocnění. V některých případech mohou kauzální faktory působit současně, což vede ke vzniku různých klinických forem onemocnění u stejného dítěte.

Lékaři identifikují několik hlavních příčin vedoucích k výskytu nežádoucích příznaků na kůži u dětí:

• Dědičnost. Všechny geny, které kódují tendenci ke zvýšené alergizaci, dosud nebyly instalovány. Je však statisticky prokázáno, že v rodinách, kde mají blízcí příbuzní alergická onemocnění, dochází k ekzému u dětí dvakrát častěji.
• Patologické stavy neurohumorální regulace. Tyto stavy obvykle vznikají v důsledku různých patologií a poruch v nervovém systému. V některých případech se příznaky ekzému vyskytují u dítěte po silném psycho-emocionálním šoku nebo stresu. Patří mezi ně: časté cestování do nového místa bydliště, rozvod rodičů, smrt blízkého příbuzného (zejména v raném věku).

• Zvýšená individuální citlivost kůže. Tento stav není patologií. Obvykle je vysoká citlivost kůže k působení různých látek přítomna u některých dětí od narození. Tyto děti mají zpravidla lehkou a jemnou pokožku, která je náchylná ke vzniku zarudnutí a podráždění.
• Stavy imunodeficience. Může být vrozený a získaný. Porucha imunitního systému přispívá k jasnému průběhu alergických reakcí s výskytem mnoha příznaků, které dítěti přinášejí výrazné nepohodlí. Docela často se u předčasně narozených dětí a dětí s četnými chronickými onemocněními vyskytují imunodeficientní patologie.
• Sekundární ložiska chronické infekce. Přítomnost infekčního procesu v těle je vždy „časovaná bomba“. S poklesem imunity v důsledku působení nepříznivých faktorů prostředí se aktivuje růst mikrobiální flóry, což přispívá k výskytu klinických příznaků ekzému u dítěte.

• Zvýšený sklon k jakýmkoliv alergickým reakcím. V tomto případě alergen, který vstoupil do těla dítěte, snadno způsobí kaskádu zánětu u dítěte, u kterého se vyvíjí exsudativní edém, a na kůži se objevují specifické zánětlivé prvky.
• Nesprávná hygienazejména u novorozenců. Použití přípravků obsahujících barviva a chemické vůně může způsobit na kůži vzhled specifických lézí.
• Umělé krmení. Rychlé opuštění kojení často vede ke snížení pasivní imunity u dítěte. Nesprávně zvolená upravená směs, která nemůže kompenzovat vstup všech živin nezbytných pro její růst a vývoj do dětského organismu, způsobuje, že dítě má zvýšenou tendenci vytvářet alergické reakce.

Lékaři rozlišují několik klinických forem této patologie. Tento rozdíl je z různých důvodů, které vedou k jejich vzhledu. Každá klinická forma ekzému má své charakteristické rysy a preferenční lokalizaci. Existují také určité rozdíly v léčbě a diagnostice těchto patologií.

Existuje několik klinických forem:

• Mince. To způsobí, že dítě má na kůži prodloužené plakety, které se podobají minci ve tvaru a střední velikosti. Obvykle se kožní vyrážky nacházejí na zádech, hýždích a nohou. Venku jsou kožní plaky pokryty několika vrstvami nadržených šupin, které se snadno stáhnou z povrchu s jakýmkoliv kontaktem s nimi. Nejčastěji se tato forma vyskytuje ve vyšším věku.

• Virová. Různé viry vyvolávají výskyt nepříznivých symptomů. Často jsou původci chřipky, neštovic ovcí, rubeola, jednoduchý a herpes zoster a další. Vyrážka může být umístěna na různých částech těla: na tváři, na zádech, na bradě, na loktech a dalších anatomických zónách. K odstranění nežádoucích příznaků je nutné do léčebného režimu zahrnout antivirotika a imunomodulační léčiva.
• Namáčení. Vyznačuje se výskytem velkých bublin, uvnitř kterých je serózní tekutina. Tyto kožní léze jsou snadno traumatizovány vypršením exsudátu, a proto se nazývají „pláčem“. Často se u půlročních dětí vyskytují nepříznivé příznaky. Primární lokalizace - na rukou, hýždích, dolních končetinách.

• Mikrobiální. Způsobené různými mikroorganismy. Vývoju nepříznivých klinických příznaků předchází výrazné snížení imunity. Svědčí o tom vzhled na kůži červených zánětlivých kožních vyrážek. K odstranění klinických příznaků onemocnění je nutná komplexní léčba.
• Herpetický Vývoj této klinické formy je způsoben infekcí různými podtypy viru herpes. Vyznačuje se tvorbou bublin na kůži, naplněných sérologicky tekutinou. Tyto útvary mohou být snadno zraněny a ulcerovány.Onemocnění se může vyskytnout s poměrně těžkým průběhem a významně narušuje pohodu dítěte.
• Bakteriální. Také se nazývá mikrobiální. Není těžké odhadnout, že infekce různými bakteriemi vede k rozvoji této klinické formy. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku od dvou do šesti měsíců po narození dítěte. K odstranění nepříznivých příznaků nemocných dětí jsou předepsána moderní antibiotika, která mají široké spektrum účinku.

• Herpetiform nebo Kaposiho ekzém. Vzniká v důsledku infekce virem herpes typu 8. Vyskytuje se u dětí, zejména u malých dětí, poměrně tvrdě. Vyznačuje se výskytem mnoha kožních vyrážek na kůži, které se snadno promění v erozi. S Kaposiho ekzémem se zvyšují periferní lymfatické uzliny a tělesná teplota se významně zvyšuje.
• Seborrheic Příčina této patologie není dosud stanovena. Tato forma se vyznačuje výskytem šupinově žlutých plaků, které jsou obvykle umístěny na obličeji, pokožce hlavy a méně často na jiných anatomických zónách. Často může být výskyt lupů u dětí způsoben přítomností seboroického ekzému u dítěte.

Počáteční stadium ekzému je stejné pro všechny děti - na kůži se objevují různé kožní vyrážky. Závažnost symptomů se může lišit. To do značné míry závisí na počátečním stavu dítěte, na přítomnosti souběžných chronických onemocnění a imunodeficience a také na tom, v jakém věku se onemocnění vyvíjí. Výskyt vyrážek na kůži obvykle vede rodiče ve skutečné hrůze. Panika nestojí za to! Když se objeví první nepříznivé klinické příznaky, je velmi důležité okamžitě se poradit s lékařem.

Přítomnost velkého počtu klinických variant onemocnění způsobuje řadu různých forem kožních vyrážek. Některé formy ekzémů se vyskytují s výskytem jasně červených skvrn na kůži. Mohou dosahovat velikosti od ½ do několika centimetrů. Na dotek skvrny jsou horké. Dítě se může cítit výrazným svěděním.

Časté škrábání poškozených oblastí kůže vede k tomu, že se sekundární bakteriální flóra snadno dostává do povrchových vrstev. To značně zhoršuje prognózu onemocnění. Kožní vyrážky mohou ztišit s vypršením hnisu ven. K odstranění tohoto nežádoucího příznaku je nutné povinné jmenování antibiotik. V závažných případech se podávají intravenózně nebo intramuskulárně.

Během celého akutního období onemocnění nemocné dítě vypadá velmi špatně. Dítě se objeví slabost a apatie. Dítě se svými oblíbenými hračkami hraje méně, může se vyhnout kontaktu s jinými dětmi a dokonce i rodiči. Těžké svědění kůže porušuje chování dítěte. Dítě je stále více rozmarné.

Často nemocné děti špatně spí. Když je ekzém narušen, doba spánku ve dne i v noci. Často se mohou probudit uprostřed noci kvůli silnému svědění zapálené kůže. Některé děti mají sníženou chuť k jídlu. Kojenci mohou odmítnout kojení.

V některých případech může být průběh ekzémů u dětí chronický. Pak je charakterizována změnou období exacerbace a nestabilní remise. Obvykle se nepříznivé příznaky objevují v chladném období nebo po silném psycho-emocionálním stresu. Byly zaznamenány samostatné případy, kdy se klinické příznaky ekzému objevily u alergického dítěte po očkování.

Ekzém může mít mírný průběh. V této situaci se na kůži objevují jen malé zčervenání, které obvykle ani svědí. Po akutním období nemoci tyto kožní prvky zcela zmizí a kůže znovu získá zdravý vzhled. Nejčastěji se tyto vyrážky objevují u dítěte po mytí, s kousání, během aktivních a nadměrně intenzivních tříd ve škole, po přidání nových neznámých potravinářských výrobků do potravin. Tyto klinické příznaky nepřinášejí dětem nepříjemné pocity a po několika dnech procházejí sami.

Z klinického hlediska jsou u dětí nejčastější mikrobiální a seboroické typy ekzémů. U dětí se silnou citlivostí pokožky na působení různých alergenů je tendence k masovému vzhledu kožních vyrážek a také k jejich vypouštění do velkých oblastí.

Existují také poměrně vzácné typy ekzémů. Patří mezi ně: křečové a posttraumatické. Když se objeví varixová forma zánětlivých kožních změn v žilách dolních končetin. Tato klinická forma je spojena s přítomností individuálního porušení trofismu žíly v dítěti, jakož i nadměrné citlivosti na účinky různých bakteriálních rostlin. Křečový ekzém je doprovázen výskytem různých kožních vředů na kůži, které jsou špatně epitelizovány.

I po hojení mohou zůstat zbytkové změny na kůži po dlouhou dobu. Obvykle se projevují jako zvýšená suchost a řídnutí kůže. V některých oblastech je silný peeling, který zmizí po několika měsících.

Dětští alergici a dermatologové se zabývají léčbou různých typů ekzémů. Pokud se nemoc objevila v důsledku chronického onemocnění, pak mohou být vyžadovány další konzultace jiných specializací, jako je gastroenterolog, zubař nebo otolaryngolog.

Přiřazení léčebné taktiky se provádí pouze po provedení všech nezbytných testů, které umožňují objasnit závažnost klinických projevů, stejně jako stanovit závažnost onemocnění. Schéma ekzémové terapie zahrnuje jmenování celého komplexu různých terapeutických metod. Léčba onemocnění se obvykle provádí v akutním období onemocnění.

Při léčbě onemocnění se používají následující metody:

• Normalizace denního režimu. V denním režimu nemocného dítěte musí být přítomen denní odpočinek - nejméně tři hodiny. V noci by dítě mělo spát nejméně 8-9 hodin, miminka - více. To pomáhá imunitnímu a nervovému systému pracovat produktivněji a dítě se rychleji zotavuje.
• Dodržování hypoalergenní stravy. Všechny vysoce alergenní potraviny jsou vyloučeny ze stravy alergického dítěte. Patří mezi ně: sladkosti, čokoládové tyčinky, citrusové plody, mořské plody, tropické ovoce a bobule. Pokud má dítě individuální imunitu mléčné bílkoviny nebo nesnášenlivosti lepku, pak je z jeho menu vyloučeno i jídlo obsahující tyto složky. Sledujte hypoalergenní dietu dítě by mělo být po celý život.
• Lokální léčba. Pro odstranění zánětů na kůži jsou vhodné 2% vody. kyselina boritá, 0,25% roztok amidopyrinu, 0,25% roztok dusičnanu stříbrného a další. Je nutné je aplikovat podle doporučení lékaře.V případě těžkého a přetrvávajícího onemocnění se používají různé hormonální masti a krémy. Mezi ně patří léčiva založená na prednisonu a dexamethasonu.

• Předpis antibiotik. Tyto léky se používají k léčbě mikrobiálního ekzému, jakož i sekundární infekce jiných kožních lézí bakteriální flórou. Výběr antibiotik se provádí s ohledem na věk dítěte, jeho hmotnost a přítomnost chronických průvodních onemocnění u dítěte, což může být relativní kontraindikace pro podávání těchto léčiv.
• Systémové podávání léčiv. Používá se v případě závažného onemocnění nebo v případě neúčinnosti dříve provedené léčby. Antihistaminika mají dobrý protizánětlivý účinek. Patří mezi ně: Suprastin, Claritin, Loratadine a další. Dávky, četnost použití a trvání trvání kursu volí ošetřující lékař na základě individuálního počátečního stavu dítěte.

• Použití jemných prostředků domácí chemie a speciální dětská kosmetika. Pro hygienické denní postupy pro děti trpící různými formami alergií byste měli používat jemné prostředky. Nesmí obsahovat silné vůně a barvící přísady, které mohou způsobit na kůži vzhled nových alergických vyrážek.

• Jmenování imunomodulační terapie. Provádí se podle přísných indikací pro všechny děti s příznaky imunodeficience. Tablety a injekční formy léků se používají jako léčba. Délka léčby je obvykle 10-14 dnů. V průběhu roku obvykle 2 až 3 cykly této terapie.

V dalším čísle programu Dr. Komarovského se dozvíte mnoho užitečných informací o léčbě ekzémů a kožních onemocnění jiných dětí.