Symptomy a léčba faryngitidy u dětí

Zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích jsou v pediatrické praxi poměrně běžná. V průběhu života dostane každý člověk alespoň jednou faryngitidu. To, co potřebujete vědět o této nemoci, aby se s ní úspěšně vyrovnala, tento článek vám to řekne.

Patologický stav lokalizovaný v orofarynxu se nazývá faryngitida. Toto onemocnění postihuje stejně často chlapci i dívky. Dítě může dostat faryngitidu v každém věku. Lékaři uvádějí případy nemoci iu novorozenců a kojenců.

Zánětlivý proces faryngitidy je lokalizován hlavně. Edém se týká hlavně oblasti zadní stěny hltanu, určitých částí horního patra, kořene jazyka a v některých případech mandlí a lymfoidní tkáně. Tento proces se vyznačuje výrazným edémem a akutní lokální imunitní reakcí.

Převažující způsob infekce je ve vzduchu. V tomto případě nejmenší viry nebo bakterie snadno dopadají na sliznice. K přenosu infekce dochází z nemocné osoby na zdravou osobu. V některých případech "vysílač" infekčního onemocnění nemusí mít podezření, že v jeho těle jsou patogeny. Takové osobě také chybí odpovídající příznaky faryngitidy. V medicíně se tento stav nazývá "nositel infekce".

Děti, které navštěvují různé vzdělávací instituce a centra volného času, onemocní mnohem častěji. Tato vlastnost je způsobena nízkou prevalencí virů a bakterií v životním prostředí. Mnoho mikroorganismů je velmi odolných vůči účinkům nepříznivých environmentálních faktorů a může dlouhodobě udržet svou životně důležitou činnost. U dětí ve věku 2-3 let je onemocnění mnohem obtížnější než u starších dětí. Je to způsobeno nezralostí imunitního systému: obvykle se vyvíjí během prvních 5-6 let života dítěte. Selhání lokální a systémové imunitní odpovědi vede k tomu, že se jakákoli infekce šíří velmi rychle v celém těle dítěte a může způsobit vážné komplikace u dítěte.

Imunitní systém "si pamatuje" patogeny onemocnění, ale netvoří stabilní mechanismus paměti. Výjimkou jsou jen některé virové a bakteriální dětské infekce, které se také nazývají "karanténa".

Různé příčiny mohou způsobit zánět v orofarynxu u dítěte. Jejich dopad může být krátký nebo dostatečně dlouhý. Taková rozmanitost různých příčinných faktorů vede ke skutečnosti, že je zaznamenáno poměrně mnoho klinických variant onemocnění.

Nejčastější příčiny zánětu u orofaryngu jsou následující:

Viry snadno způsobují zánětlivé procesy na jemných sliznicích horních cest dýchacích. Různé antigenní varianty těchto mikroorganismů mohou způsobit výskyt příznaků různé závažnosti u dítěte. Poměrně často virové infekce způsobují onemocnění u dětí do jednoho roku.

Bakteriální infekce jsou poměrně častými příčinami různých typů faryngitidy u malých pacientů. Poměrně častá varianta onemocnění je streptokoková. Bakteriální faryngitida může být velmi obtížná, s těžkým syndromem intoxikace. Vyloučení nežádoucích příznaků vyžaduje stanovení optimálního antibiotického režimu.

Některé patologie gastrointestinálního traktu, onemocnění endokrinního systému a stavy imunodeficience jsou běžnými příčinami výskytu nežádoucích příznaků faryngitidy u dítěte.

Příčinou onemocnění je často přítomnost zubatých nebo periostitických zubů v ústní dutině. Infikovaná zubní dutina je vynikající živnou půdou pro rozvoj patogenů. Prodloužená infekce vede k tomu, že se mikroby začnou šířit krevním oběhem v celém těle. Orgány, které se nacházejí v sousedství, včetně orofaryngu, jsou více postiženy.

Herpetická nebo vezikulární faryngitida se vyskytuje převážně u oslabených nebo často nemocných dětí s nachlazením. Kauzální agens onemocnění v tomto případě jsou různé typy herpes. Usazují se v těle, ovlivňují lymfoidní tkáň a způsobují silný zánětlivý proces. Léčba herpetické faryngitidy je obvykle delší než virová nebo bakteriální.

Alergické reakce se projevují u dětí s individuální citlivostí na různé typy alergenů. Alergickými látkami mohou být různé potraviny, inhalace znečištěného vzduchu a některé chemikálie. Průběh alergické faryngitidy je obvykle zvlněný: období exacerbací jsou nahrazeny remisemi. Pokud alergen vstoupí do těla dítěte co nejdříve, může vyvolat alergickou reakci, která zahrnuje také orofarynx.

Sliznice orofaryngu jsou velmi jemné. Dopad nepříznivých teplot přispívá k jejich poškození a začátku zánětlivého procesu. Zánět rychle přechází do lymfoidní tkáně, která je dobře znázorněna na zadní straně krku.

Všechny léčiva mají vedlejší účinky.Jedním z nich je vznik nespecifických (neinfekčních) faryngitid, často stačí, aby výskyt nežádoucích příznaků zánětu orofaryngu u dítěte byl způsoben dlouhodobým užíváním klozapinu, sulfasalazinu nebo karbimazolu.

Tento faktor je relevantní pro adolescenty. Komponenty kouře vdechované při kouření obsahují mnoho různých toxických látek, které dráždí sliznice orofaryngu.

Také toto onemocnění se často nazývá "drozd". To je nejvíce obyčejné u oslabených batolat, stejně jako děti trpí obezitou nebo endokrinními chorobami. Diabetes mellitus může také způsobit příznaky kandidální faryngitidy u dítěte. Je třeba poznamenat, že tato klinická forma je u dětí vzácná.

Vývoj tohoto onemocnění vede k různým důvodům. To způsobuje velké množství nozologických variant onemocnění. Pro usnadnění stanovení správné diagnózy jsou všechny z nich shromážděny do speciálních klasifikací, které lékaři používají ve své každodenní praxi.V mnoha případech musí pediatrové provádět poměrně rozsáhlý komplex diferenciální diagnostiky, aby se stanovila správná forma onemocnění. To je nezbytné pro stanovení správné příčiny onemocnění, stejně jako pro vypracování další taktiky pro léčbu dítěte.

Po dobu trvání příznaků lékaři identifikují několik klinických variant orofaryngeálního zánětu.

• Sharp Všechny nežádoucí příznaky se vyvíjejí, obvykle během 5-7 dnů. Po akutním období nemoci dochází k úplnému uzdravení, imunita po nemoci je bohužel nestabilní. Podle statistik trpí děti ve věku od 6 do 14 let především akutní faryngitidou.

• Chronické. Chronická forma má vlnovitý průběh. Akutní období nemoci jsou nahrazeny obdobími relativní nebo absolutní klinické pohody. Během období remise, děti obvykle necítí žádný nepohodlí v oblasti oropharynx. Doba trvání exacerbačního období u chronické faryngitidy může být různá: od několika dnů, týdnů nebo až několika měsíců. Ve své práci pediatrové a dětští otolaryngologové berou v úvahu nejen jednu klasifikaci založenou na předpisu nástupu klinických příznaků. Využívají také jiné rozdělení nemoci, s přihlédnutím k morfologickým (strukturálním) změnám. Tato klasifikace zahrnuje následující anatomické varianty faryngitidy.

• Catarrhal Nejmírnější forma onemocnění. Vyznačuje se malými zánětlivými změnami v orofaryngu a hltanu. Závažnost nežádoucích příznaků je mírná. Komplikace v této formě nemoci, zpravidla nevznikají.

• Hypertrofické. Jedná se o další fázi chronizace procesu. Vyznačuje se patologickým nárůstem tkáně orofaryngu. Hypertrofická forma se dělí na laterální a granulované. Granulovaná varianta je charakterizována tvorbou mnoha červených granulí na zadní straně hltanu, což jsou akumulace lymfoidní tkáně. Průběh hypertrofické verze onemocnění je mnohem těžší než katarální.

• Atrofické. To je považováno za nejnepříznivější projektovanou klinickou formu nemoci. Způsobuje nemocné dítě mnoho nepříznivých příznaků, které významně zhoršují jeho zdraví a je obtížné je snášet. S atrofickou faryngitidou v orofarynxu vzniká dostatečně velký počet hustých krust.Často se proces pohybuje do nosních dutin, což významně narušuje pohodu dítěte.

Doba inkubační doby může být různá. Záleží na tom, který patogen způsobil onemocnění u konkrétního dítěte. První klinické příznaky virové faryngitidy se tedy obvykle objevují po 1-3 dnech od okamžiku infekce, v některých případech je tato doba významně snížena. Například, když odpoledne navštívil mateřskou školu, večer se dítě může cítit špatně a ráno bude mít všechny nepříznivé příznaky zánětlivého procesu v orofaryngu.

První klinické příznaky onemocnění s bakteriální faryngitidou se objevují po 5-7 dnech od okamžiku infekce. Tato doba je nezbytná pro rozvoj a reprodukci bakterií v těle dítěte. Doba trvání inkubační doby v různých klinických variantách faryngitidy může být různá: od několika hodin do několika dnů. V této době se nemoc dítěte zpravidla neobtěžuje. Pouze v některých případech si mohou pozorní rodiče všimnout, že se dítě stalo poněkud pomalé a méně aktivní.

Zánět hltanu je charakterizován výskytem následujících příznaků:

• Bolest při polknutí. Objeví se ihned po skončení inkubační doby. Závažnost tohoto příznaku se může lišit: od mírné až závažné bolesti. U těžkého onemocnění může být pro dítě obtížné polknout i nasekané nebo kaše. Příliš horké nebo studené pokrmy znatelně zvyšují bolest.
• Zčervenání zadní stěny hrdla. Tento příznak je nejvíce specifický pro faryngitidu. Zadní stěna hrdla, mandlí, patra a kořen jazyka se stávají hyperemickými (jasně červená). Při pohledu z orofarynxu s lžící nebo špachtlí jsou viditelné výrazné nafouknutí a „zrnitost“.
• Zvýšená tělesná teplota. Může dosáhnout různých hodnot. S mírným průběhem onemocnění se tělesná teplota zvýší na 37-35,5 stupně. Závažnější formy onemocnění způsobují výrazný febrilní stav u nemocných dětí. Teplo obvykle trvá 3-5 dnů a poté postupně klesá. Během exacerbace přetrvávající chronické angíny, subfebrilní stav může přetrvávat o něco déle.

• Intoxikační syndrom. V akutním období onemocnění má dítě bolest hlavy, závažnou slabost. Změna chování nemocného dítěte. Stává se letargičtějším, apatickým, ztrácí zájem o oblíbené hry a aktivity. Nemocné děti tráví více času v posteli, mohou být rozmarné a kňourat.
• Akumulace přebytečného hlenu. Zánětlivý proces vede ke zvýšené tvorbě různých tajemství, z nichž jedno je hlen. Akumuluje se na zadní straně hltanu a zvyšuje výskyt nežádoucích příznaků.
• Horký kašel. K tomuto symptomu dochází zejména u nejmenších pacientů. Akumulace hlenu na zadní straně hltanu dráždí receptory, což vede k výskytu kašle u dítěte. Může to být jiné: suché i mokré. Kašel obvykle trvá 1-1,5 týdnů, pak tento nepříznivý příznak postupně mizí.

Nejzávažnější průběh u novorozenců a kojenců má streptokokovou faryngitidu. To způsobuje, že dítě pociťuje řadu nežádoucích příznaků a významně zhoršuje jeho všeobecnou pohodu, při streptokokové infekci se orofaryngeální sliznice stává jasně červenou a v některých případech dokonce „pálením“. Při pohledu z hrdla viditelná výrazná hyperémie zapálených oblastí a prudký otok.

Redukce a normalizace zvýšené tělesné teploty je velmi příznivým příznakem, který indikuje začátek zotavení. Při streptokokové infekci u dítěte dochází k silnému výtoku z nosních průchodů. Obvykle jsou žluté nebo zelené, spíše tlusté. Vypouštění je špatné. Rodiče by je měli odstranit z nosní dutiny dětí, protože děti nevědí, jak vyhodit vlastní nos. Tato infekce často způsobuje u nemocných dětí různé komplikace: zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida, sinusitida, frontální sinusitida), závažná otitis a v některých případech bakteriální zánět spojivek.

Onemocnění se vyskytuje u dítěte je poměrně obtížné. Každou hodinu se zvyšuje závažnost syndromu intoxikace. Jednoleté dítě se stává pomalým, jeho chuť k jídlu klesá a spánek je narušen. Děti mohou odmítnout kojení nebo špatně aplikovat na prsa. Nemocné dítě zvyšuje denní ospalost. V mnoha případech se systémové poruchy spojují také se symptomy faryngitidy při bakteriálních infekcích. Patří mezi ně: bolest svalů a kloubů, bolest břicha, abnormální stolice, bolest hlavy, zvýšená citlivost na různé zvuky a fotofobie.

Výskyt nežádoucích příznaků nemoci by měl být dobrým důvodem pro vyhledání doporučení od pediatra. Pro stanovení správné diagnózy musí provést klinické vyšetření. Během vyšetření dítěte bude lékař nutně vyšetřovat orofarynx a hltan a také bude držet palpaci břicha, aby vyloučil komplikace virové nebo bakteriální infekce. Po klinickém vyšetření pediatrové předepíší celou řadu laboratorních testů, které jsou nezbytné pro stanovení závažnosti funkčních poruch a stanovení příčiny onemocnění. Hledejte rady nejen pro pediatra. Také léčba faryngitidy, zejména chronické, se zabývá dětskou otolaryngologií. Bakteriální varianty vyskytující se s výskytem hnisu z nosních průchodů nebo v dutině hltanu jsou léčeny pouze v ORL.

Pro posouzení stavu horních cest dýchacích, dětské otolaryngolog provádí speciální vyšetření - faryngoskopie. Podstatou této studie je vizuální vyšetření orofarynxu a identifikace všech patologických stavů, které zde existují. Aby se vyloučily související komplikace, lékař také provádí rino- a otoskopii. Pomocí speciálního nástroje (navíječe) vyhodnocuje zrakový stav viditelných sliznic ucha a nosních průchodů. Pokud lékař také potřebuje vyšetřit hrtan, pak použije jiné zařízení zvané laryngoskop.

Provedení takové komplexní studie umožňuje poměrně úplnou diferenciální diagnózu, jejímž výsledkem bude správná diagnóza. Pro stanovení příčiny a závažnosti onemocnění u nemocného dítěte se provádí obecné klinické vyšetření krve a moči. Zvýšení celkového počtu leukocytů a vzniklé odchylky ve vzorci leukocytů ukazují na virovou nebo bakteriální příčinu onemocnění.

Bakteriologický výzkum k určení původce onemocnění je také důležitou součástí úspěšné diagnózy.Biologický materiál pro tuto studii je obvykle výtok z nosní dutiny nebo hlenu shromážděného na zadní straně orofaryngu. Tento laboratorní test umožňuje stanovit přesnou příčinu onemocnění a stanovit citlivost detekovaných mikroorganismů na různá antibiotika a bakteriofágy. Bakteriologické vyšetření má poměrně vysokou citlivost a pomáhá stanovit správnou diagnózu.

Nejčastější komplikací akutní faryngitidy je přechod tohoto patologického stavu na chronickou formu. To se vyskytuje především u často nemocných dětí, stejně jako u dětí s vážnými dlouhodobými chorobami vnitřních orgánů. Chronické onemocnění je v prognóze nepříznivější než akutní. To, že přispívá k progresi onemocnění a vzniku nepříznivých dlouhodobých komplikací u dítěte.

Šíření zánětlivého procesu na sousední orgány vede k rozvoji patologií v těchto orgánech. Jedním z těchto patologických stavů je tracheitida. Často je to komplikace virové a zejména bakteriální faryngitidy. Akutní tracheitida se vyznačuje silným zánětlivým procesem v průdušnici, který se projevuje výskytem silného kašle u dítěte. Šíření zánětu vede ke skutečnosti, že proces zahrnuje krční lymfatické uzliny.

Jeden z nejvíce nebezpečné komplikace považované za hltanový absces. Může se vyvíjet u dítěte a nezávisle. Často se však tato patologie vyvíjí právě jako komplikace bakteriální faryngitidy. Zagopodny absces se vyskytuje v orofaryngeálním prostoru v důsledku šíření zánětlivého procesu v této anatomické zóně. Vyznačuje se výrazným zvýšením teploty a zvýšením syndromu intoxikace.

Zdravotní stav dítěte s touto patologií je výrazně zhoršen. Ten kluk kategoricky odmítá jíst, více je v posteli. Denní ospalost může být docela silná. V noci, naopak, dítě je těžší spát a může se několikrát probudit. Charakteristickým příznakem hltanového abscesu je nesnesitelná bolest při polykání, která se nesnižuje po užití lokálních antiseptik a léků proti bolesti a sprejů. Zagotický absces je velmi obtížná patologie. Léčba tohoto patologického stavu je chirurgická. Pro léčbu nemocného dítěte je naléhavě hospitalizován v nemocnici. Po operaci je dítěti poskytnuta speciální doporučení, která pomohou dítěti zotavit se a získat sílu dříve.

Terapie faryngitidy zahrnuje jmenování celého komplexu různých terapeutických technik. Doba léčby akutní formy obvykle trvá 5-7 dnů. Exacerbace chronické faryngitidy je poměrně obtížná a vyžaduje jmenování intenzivnějšího léčebného režimu. Výběr nezbytné léčby provádí buď pediatr nebo dětský otolaryngolog.

Pro odstranění nepříznivých příznaků nemoci je třeba dodržovat následující doporučení.

• Používejte různé léky. Podle jeho mechanismu účinku mohou být léky protizánětlivé a analgetické. Moderní farmakologické přípravky mají zpravidla komplexní účinek a mají také vynikající antiseptický účinek. Tyto prostředky mohou být vypouštěny v různých formách uvolňování: pastilky pro sání, spreje, aerosoly, roztoky pro inhalaci a použití přes nebulizér a další. Při užívání těchto léků je velmi důležité mít na paměti, že dlouhodobé užívání může způsobit závislost a snížit požadovaný účinek.

• Sledujte režim dne. Pro rychlé zotavení a prevenci nežádoucích komplikací nemoci je nepřípustné celé akutní období nemoci, kterou by dítě mělo strávit doma, návštěva mateřské školy nebo školy. Nucená karanténa je také vynikajícím opatřením k zabránění hromadného propuknutí infekčních onemocnění. Při vysoké tělesné teplotě by mělo být dítě drženo v posteli.

• Zpracování vody. Během vysoké teploty není možné koupat dítě. Z hygienických postupů v prvních dnech nemoci by mělo být upuštěno. Dlouhé horké lázně mohou vést k výrazným poruchám termoregulace. Během akutního období onemocnění je lepší omezit se na rychlou hygienickou sprchu nebo návaly. Je možné vykoupat dítě při normalizaci tělesné teploty a zlepšení pohody dítěte.

• Zrušit procházky. Nemůžete chodit s horečnatými drobky, zejména v chladném období. První dny nemoci jsou pro dítě velmi obtížné. Aby nedošlo k progresi onemocnění a nezhoršilo průběh nemoci - je nutné omezit aktivní procházky po ulici na několik dní. Následně po normalizaci pohody dítěte je možné provádět procházky pouze pečlivým výběrem pro tento účel pohodlné a teplé oblečení podle sezóny.

• Sledujte výživu. Musíte pečlivě naplánovat dietu dítěte. Denní kalorický obsah nemocného dítěte by měl být o 10% vyšší než věková norma. Hlavní složky výživy - proteinové potraviny a komplexní sacharidy. Všechna jídla by měla být připravena jemným způsobem a mletá. Vařené jídlo by mělo být při příjemné teplotě, bez horkého koření a dobře uzemněné.
• Sledujte pitný režim. Výsledkem zánětlivého procesu je tvorba velkého množství toxinů a produktů rozkladu. Akumulace v těle dítěte vede k zachování syndromu intoxikace. Pouze voda může odstraňovat odpadní látky z těla. Jako nápoje během nemoci jsou perfektní různé kompoty a ovocné nápoje z bobulí a sušeného ovoce.

K odstranění nepříznivých příznaků faryngitidy jsou předepsány různé léky.

Bolesti bolesti pomáhají eliminovat bolest a zarudnutí v krku. Tyto léky jsou vyráběny ve formě různých zvířecích postav nebo písmen abecedy. Taková léčba bude zajímavá i pro nejmenšího pacienta. Lozenges se používají u dětí starších tří let. V dřívějším věku je nebezpečné užívat tyto léky, protože dítě je může polykat nebo dusit.

Spreje ke zmírnění bolesti v krku mají kromě analgetických a protizánětlivých účinků také výrazný antiseptický účinek na postižené zánětlivé tkáně orofaryngu. Jako lokální antibakteriální léčbu lze použít například různé nosní spreje,Isofra". Pomáhají účinně eliminovat nepříznivé příznaky bakteriální nazofaryngitidy.

To je nejúčinnější prostředek pro léčbu bakteriální faryngitidy. V současné době lékaři dávají přednost nástrojům se širokým spektrem činností. Pro léčbu faryngitidy u dětí platí: "Amoxiclav», «Shrnuto», «Ceftriaxon„A další. Dávkování, četnost a doba použití jsou vybírány ošetřujícím lékařem. Obvykle je antibiotická léčba předepsána po dobu 3-7 dnů s povinným sledováním účinnosti.

Jmenován při nástupu komplikací a šíření zánětlivého procesu na průdušnici a průdušnici. Tyto prostředky pomáhají eliminovat výrazný kašel a také zlepšují vypouštění sputa. "Lasolvan», «Erespal», sirup lékořice - Vynikající prostředky pro normalizaci dýchání dýchacích cest.

Mělo by se používat pouze v případě, že teplota stoupne nad 38 stupňů. U dětí jsou paracetamol a ibuprofen u dětí široce používány jako antipyretika. Dlouhodobé užívání těchto léčiv pro profylaktické účely se nedoporučuje, protože může přispět k výskytu nežádoucích vedlejších účinků.

Imunostimulační léky pomáhají posilovat imunitní reakci, což vede k rychlejšímu zotavení dítěte. V místní léčbě je Derinat vynikající léčivo. Je k dispozici v různých formách vydání. Immudon má systémový účinek, který je předepsán pro použití přísně ošetřujícím lékařem.

Je možné léčit faryngitidu, která se vyskytuje v mírné formě doma. Nicméně i v tomto případě by měl být průběh onemocnění pečlivě sledován. První pomoc při faryngitidě je odstranění složky bolesti, která je přítomna při polykání. Léčivé pastilky nebo odvar bylin, které mají také dobrý protizánětlivý a lokální anestetický účinek, mohou v tomto pomoci.

Jako domácí léčba je ideální: heřmánek, měsíček, šalvěj. Pro přípravu infuze budou potřeba 2 lžíce drcených rostlinných surovin. Toto množství by mělo být naplněno 1-1,5 šálkem vroucí vody a zakryto ručníkem až do infuze, po 30-35 minutách bude infuze připravena. Opláchněte orofarynx by měl být 3-4 krát denně jednu hodinu po jídle. Tato jednoduchá metoda má pozitivní hodnocení, časově testovaná a umožňuje rychle vyléčit nežádoucí příznaky faryngitidy.

Posílení imunity je důležitým preventivním úkolem. Silný imunitní systém je schopen vyrovnat se s různými patogeny vstupujícími do těla dítěte. Aktivní procházky a hry na čerstvém vzduchu, zdravá dobrá výživa a dobrý noční odpočinek přispívají k posílení imunity a dávají dítěti potřebnou sílu v boji proti různým infekcím.

Jak správně určit příčinu bolest v krku mít dítě, řekne Dr. Komarovsky v příštím videu.