Co jsou febrilní křeče u dětí a jaká by měla být poskytnuta první pomoc?

Pokud má dítě vysokou horečku, existuje riziko vzniku konvulzivního syndromu. Většina rodičů to ví. Vzhledem k tomu, co se děje, jak je pravděpodobné, a jak dát dítě první pomoc, řekneme v tomto materiálu.

Křečovité svalové kontrakce v horečce jsou typické pro děti. Dospělí s takovou komplikací tepla netrpí. Pravděpodobnost vzniku záchvatů navíc v průběhu let klesá. V adolescentech tedy vůbec neexistují, ale u dětí od narození a dětí mladších 6 let je riziko reakce na horečku a horečku větší než kdokoli jiný. Vrchol onemocnění se vyskytuje u dětí od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

Kritické z hlediska pravděpodobnosti febrilních záchvatů se považuje za teplotu, která přesahuje hodnoty subfebrilu, když teploměr stoupá nad značku 38,0 stupňů. Zřídka dost, ale to není vyloučeno, křeče "start" na 37,8-37,9 stupňů.

Pravděpodobnost, že dítě začne takový nepříjemný příznak, není příliš velká. Pouze jeden z 20 karapuzů s vysokou teplotou, podle statistik, je náchylný k křečovému syndromu. V asi třetině případů se febrilní křeče vrátí - pokud je dítě jednou zažilo, pak je riziko opakovaných záchvatů během další nemoci s horečkou a teplotou asi 30%.

Rizikovou skupinou jsou děti, které se narodily předčasně, podváha, děti s patologií centrálního nervového systému, děti narozené v důsledku rychlého porodu. Tato prohlášení však nejsou ničím jiným než předpokladem lékařů a vědců. Skutečné rizikové faktory jsou stále neznámé.

Jedna věc je však spolehlivě známa - křeče se častěji vyskytují u dětí s vysokým teplem, když jejich rodiče nebo příbuzní ve druhé a třetí generaci trpí epilepsií nebo jinými křečovými nemocemi a stavy.

Při vysokých teplotách vzrůstá vnitřní teplota dítěte, včetně mozku. „Přehřátý“ mozek sám o sobě je schopen širokého spektra „antik“, ale častěji jen začíná vysílat špatné signály do svalů, které začínají nedobrovolně uzavírat smlouvu.

Otázka, jak horečka vyvolává křečovitý syndrom, je jednou z nejkontroverznějších v lékařské vědě. Výzkumníci se nedohodli. Zejména stále není jasné, zda dlouhé febrilní záchvaty mohou „začít“ proces epilepsie u dítěte. Někteří vědci tvrdí, že tyto nemoci nesouvisejí, i když jsou podobné symptomy, jiní vidí jednoznačné spojení.

Je zřejmé, že věková nezralost dětského nervového systému, nedokonalost jeho práce, souvisí s mechanismem vývoje křečí. Proto, když se dostatečně rozvíjí, blíže ke konci předškolního věku, lze zapomenout na febrilní záchvaty, i když byly před tímto věkem opakovány se záviděníhodnou stálostí s každou nemocí, při které teplota vzrostla.

Důvody, které jsou základem febrilních záchvatů, jsou stále studovány, je obtížné je určitě určit. Jsou však známy provokativní faktory. Vysoká horečka u dítěte může způsobit infekční a neinfekční onemocnění. Mezi běžné infekce patří:

• viry (ARVI, chřipka, parainfluenza);

• bakterií (stafylokoková infekce, šarlatová horečka, záškrt a tak dále)

• houby.

Neinfekční příčiny horečky s pravděpodobností záchvatů:

• kousání zubů;

• úpal, úpal;

• nedostatek vápníku a fosforu v těle;

• pooperační horečka;

• neurogenní horečka;

• závažná alergická reakce;

• zranění;

• DTP očkovací reakce (vyskytuje se vzácně).

Febrilní záchvaty se nevyvíjejí okamžitě, ale pouze jeden den poté, co byla teplota stanovena při vysokých hodnotách. Křečové kontrakce jsou jednoduché a složité. Jednoduché křeče trvají od několika vteřin do 5-15 minut, rovnoměrně stahují všechny svaly, dochází ke krátké ztrátě vědomí, po které dítě obvykle nedokáže vzpomenout, co se stalo a velmi rychle usne.

Komplikované febrilní záchvaty se projevují kontrakcí a křečemi končetin samotných nebo pouze jednou polovinou těla. Útoky s atypickými křečemi trvající déle než čtvrt hodiny.

Febrilní křečovité záchvaty vždy začínají náhle, bez jakýchkoliv předpokladů a prekurzorů. Dítě prostě ztrácí vědomí. První subjekt podléhá konvulzivním stahům dolních končetin. Teprve po zakrytí těla a rukou. Pózování dítěte v reakci na křečovité řezy se mění a stává se charakteristickým - dítě oblouk zadní části oblouku a hází hlavou zpět.

Kůže se stává bledou, může se objevit cyanóza. Cyanóza se obvykle projevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, oběžné dráhy také vypadají zapadlé. Může se objevit krátkodobé respirační selhání.

Dítě opustí útok hladce, všechny symptomy se vyvíjejí v opačném pořadí. Za prvé, přirozená barva kůže se vrací, cyanóza rtů mizí, tmavé kruhy pod očima, pak je pozice obnovena - hřbet narovná, brada je snížena. Nakonec zmizí křeče v dolních končetinách a vrací se vědomí dítěte.. Po útoku se dítě cítí unavené, zlomené, apatické, chce spát. Ospalost a slabost přetrvává několik hodin.

Všichni rodiče dětí, bez výjimky, potřebují znát pravidla pro poskytování první tísňové péče v případě, že děti náhle mají febrilní záchvaty:

• Zavolej sanitku a zaznamenat čas nástupu útoku, tato informace bude velmi důležitá pro hostující tým lékařů, aby rozlišil záchvaty a rozhodl o další léčbě.

• Položte dítě na bok. Zkontrolujte, zda v ústech dítěte není nic cizího, aby se neudusil. V případě potřeby se ústní dutina očistí. Postranní poloha těla je považována za univerzální „pozici spásy“, zabraňuje možnému vdechnutí dýchacích cest.

• Otevřete všechny otvory, okna, balkonové dveře, aby byl co nejdříve zajištěn přístup na čerstvý vzduch.

• Z místa, kde dítě leží, by mělo být odstraněno vše ostré, nebezpečné, aby se nemohl nechtěně zranit při křečích. Není nutné držet tělo dítěte silou, je také plná zranění svalů, vazů a kostí. Stačí jen lehce držet a pozorovat, že se dítě neublíží.

• Rodiče si musí co nejvíce pamatovat nebo zachytit všechny vlastnosti útoku na video, zatímco posádka sanitky cestuje - zda má dítě reakci na ostatní, na světlo, hlasité zvuky, hlasy rodičů, rovnoměrné nebo nerovnoměrné řezy v končetinách, jak intenzivní je křeč. Tyto informace spolu s přesným časem útoku pomohou lékaři rychle pochopit situaci, provést správnou diagnózu, odstranit epileptický záchvat, meningitidu a řadu dalších nebezpečných zdravotních problémů, které jsou také doprovázeny křečovým syndromem.

V případě záchvatů v žádném případě nemůžete udělat následující:

• Postříkejte dítě studenou vodou, ponořte ho do studené lázně, na tělo naneste led. To může způsobit vazospazmus a situace bude komplikovaná.

• Vyrovnejte končetiny s nucenými křečemi, násilně odklopte zakřivené záda. To může mít za následek zranění kostí, šlach, kloubů a páteře.

• Smear dítě s tuky (jezevec, slanina), alkohol (a vodka taky). To narušuje termoregulaci, což vede k ještě většímu přehřátí mozku.

• Vložte lžíci do úst dítěte. Obecný názor, že dítě bez lžíce může polykat svůj vlastní jazyk, není ničím jiným než běžným úzkoprsým klamem. Polykání jazyka je v zásadě nemožné.

• Proveďte umělé dýchání. Dítě v bezvědomí pokračuje v dýchání i v případě krátkých přestávek v dýchání. Zasáhnout do tohoto procesu nestojí za to.

• Nalijte vodu nebo jiné tekutiny do úst. Při útoku dítě nemůže polykat, proto je nutné mu dát vodu, když je dítě při vědomí. Pokusy dát vodu nebo lék do úst během febrilních záchvatů mohou být smrtelné pro dítě.

První pomoc od hostujících ambulancí bude naléhavě aplikovat roztok Seduxen. Dávka může být různá a užívá se v množství 0,05 ml na kilogram hmotnosti dítěte. Injekce se provádí intramuskulárně nebo v sublingválním prostoru - na dně úst. Pokud není žádný účinek, pak se po 15 minutách podá další dávka přípravku Seduxen.

Poté začne lékař rozhovor s rodiči, aby zjistil povahu, trvání a charakteristiky křečovitého syndromu. Vizuální kontrola a klinická prezentace pomohou vyloučit další nemoci. Pokud jsou křeče jednoduché a dítě je starší než jeden a půl roku, lékaři ho mohou nechat doma. Teoreticky. V praxi hospitalizace je nabízena všem dětem nejméně jeden dentak, aby se lékaři mohli ujistit, že dítě nebude mít opakované útoky, a pokud se tak stane, dítě okamžitě obdrží kvalifikovanou lékařskou pomoc.

V nemocničním prostředí dostane dítě, které zažilo záchvat febrilních záchvatů, nezbytná diagnostická vyšetření, jejichž účelem je zjistit porušení centrálního nervového systému, periferního nervového systému a dalších patologických stavů. Budou brát krev a moč od něj pro analýzu, děti mladší než jeden rok bude určitě mít ultrazvukové vyšetření mozku přes "jaro", ultrazvukové skener nám umožní zvážit velikost a vlastnosti mozkových struktur. Děti starší s tendencí k častým útokům jmenují počítačový tomogram.

Pokud se záchvat opakuje, dítě bude intramuskulárně injikováno 20% roztokem hydroxybutyrátu sodného v dávce, která závisí na hmotnosti dítěte - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Stejný lék může být podáván intravenózně s roztokem glukózy 10%.

Jestliže dříve, děti po febrilních křečích byly předepsány dlouhodobé užívání antikonvulziv (zvláště, Phenobarbital), nyní většina lékařů inklinuje věřit tomu tam je více škody od těchto drog než potenciální výhody.Navíc se neprokázalo, že by použití antikonvulziv nějak ovlivňovalo možnost opakování záchvatů při dalším onemocnění s horečkou.

Febrilní záchvaty nenesou žádné zvláštní nebezpečí, i když se zdají být pro rodiče velmi nebezpečné. Hlavní nebezpečí spočívá v předčasném poskytování pomoci a v běžných chybách, které dospělí mohou poskytnout při poskytování pomoci při mimořádných událostech. Pokud je vše provedeno správně, pak neexistuje žádné riziko pro život a zdraví dítěte.

Tvrzení, že febrilní záchvaty ovlivňují vývoj epilepsie, nemá dostatečně přesvědčivý vědecký základ. I když některé studie ukazují jednoznačnou vazbu mezi prodlouženými a častými rekurentními záchvaty způsobenými vysokou horečkou a následným rozvojem epilepsie. Zvláště je však zdůrazněno, že epilepsie u těchto dětí má také genetické předpoklady.

Spojení mezi mentální a fyzickou retardací a febrilním křečovým syndromem se také zdá, že lékaři nejsou dostatečně prokázáni.

I když pediatrové doporučují sledovat teplotu dítěte během nemoci a dávat mu antipyretika s formulací „vyhnout se křečím“, není možné vyhnout se febrilním záchvatům. Neexistují žádná preventivní opatření, která by zaručovala, že nedojde k žádnému zabavení. Pokud má dítě genetickou predispozici, pak ani šokové dávky antipyretik, ani neustálé měření tělesné teploty ho nezachrání před útokem.

Experimenty, které byly provedeny v klinickém prostředí, ukázaly, že děti, které užívaly antipyretika každé 4 hodiny a děti, které neužívaly antipyretika, byly náchylné k febrilním záchvatům.

Pokud se febrilní záchvaty vyskytly jednou předtím, pak dítě prostě potřebuje zvýšenou kontrolu. Rodiče by měli být připraveni vyvinout křečovitý syndrom kdykoliv během dne, dokonce i v noci ve spánku. Měli byste jednat podle výše uvedeného režimu pomoci při mimořádných událostech.

O tom, co dělat s febrilními křečemi u dětí, viz následující video.