Phimosis u chlapců

Chlapci a dívky od narození mají určité fyziologické rysy a rozdíly. Nemoci sexuální sféry vždy přinášejí rodiče do skutečného zmatku. Phimosis je jedna z těchto nemocí.

U chlapců je fimóza patologickým stavem, ve kterém není možné otevřít hlavu penisu v důsledku zúžení otvoru předkožky. Obvykle se tato patologie projevuje zvýšením velikosti předkožky a některých poruch moči. Výskyt fimózy u chlapců je poměrně vysoký.

Novorozený chlapec má své vlastní fyziologické rysy, které ho odlišují od dospělého muže. Normálně jsou všechny děti narozené mezi penisem žlázy a vnitřním pláštěm předkožky vzkazem. Tyto konstrukční prvky jsou vzájemně propojeny. Tato charakteristika neposkytla žádnou shodu okolností. To pomáhá předcházet infekci na jemné tkáni vnějších genitálií, a snižuje tak riziko sekundární infekce.

Jak dítě vyrůstá, v jeho těle dochází k různým fyziologickým změnám. Každý druhý chlapec ve věku 1 roku otevírá hlavu penisu. O 2-3 roky je tato hodnota již 90%. V některých případech se vyvíjejí odchylky. Vedou k rozvoji různých nemocí u dětí, včetně fimózy.

Typicky, reprodukční systém chlapců je tvořen až 6 roků. Má-li dítě ve stavu reprodukčního zdraví nějaké abnormality, pak se s nimi pokusí nakládat konzervativně nebo použít „pozorovací“ taktiku.

V současné době neexistuje jediný důvod, který by vedl k rozvoji onemocnění. Mnoho andrologů a dětských urologů se stále dohaduje o tom, co přispívá k rozvoji fimózy u dětí. Identifikují několik příčin, které mohou způsobit tento patologický stav u chlapců. V některých případech může být vývoj onemocnění způsoben současně působením několika kauzálních faktorů.

Tento patologický stav vede k:

• Poruchy vývoje plodu. Dopad nepříznivých environmentálních faktorů nebo chronických onemocnění u těhotné ženy přispívá k tvorbě různých patologií při přepravě nenarozeného dítěte. Plod narušuje fázi organogeneze, která přispívá k nástupu různých onemocnění v budoucnosti. Obvykle se klinické příznaky fimózy v tomto případě vyskytují u dítěte mladšího než jeden rok.
• Traumatické účinky. Vnější genitálie chlapců se snadno poškodí. Zvláště u malých dětí. Úder do oblasti intimních orgánů, pádu nebo nezávislých pokusů o otevření hlavy penisu může způsobit vážné zranění dítěte.Důsledkem toho je zpravidla tvorba rezistentní fimózy.

• Infekční a zánětlivé patologie v oblasti vnějších genitálií. Dětský organismus je díky tomu, že má snížené zdroje odolnosti, snadno vystaven infekčním agens. Obvykle se jedná o různé viry a bakterie. Vstoupit do intimní oblasti spolu s krevním oběhem nebo kontaktem domácnosti mohou způsobit silný zánět u dítěte. Důsledkem toho je zpravidla tvorba trvalých andrologických patologií.
• Komplikace urologických operací. Nesprávně zvolený provozní přínos ve většině případů vede k tvorbě různých dlouhodobých komplikací. Phimosis je považován za jeden z nich. Poškození tkání žlázového penisu nebo předkožky přispívá k tvorbě patologií a získaných anatomických defektů v této oblasti.
• Nedostatečný počet spojovacích struktur. Tato vlastnost je individuální a vyskytuje se pouze u dětí s určitou predispozicí.

Lékaři rozlišují několik forem tohoto patologického stavu. Tato klasifikace je nezbytná pro pochopení povahy nemoci, jakož i pro vypracování taktiky vyšetření a léčby v budoucnu. Fimóza tak může být vrozená, hypertrofická nebo jizevnatá.

Méně často se jedná o vrozenou patologii. Tento patologický stav je charakterizován poměrně dlouhou předkožkou, která zabraňuje plnému otevření hlavy penisu. Vzhledem k výraznému zánětu se na kůži objevují různé praskliny a vznikají jizvy.

V tomto případě je velmi obtížné provádět hygienické postupy. Pokud se zánět zvýší, pak se fimóza může proměnit ve velmi nebezpečný stav - parafimózu. Taktika léčby cicatricial phimosis - jmenování konzervativní terapie nebo chirurgie. Volba taktiky léčby zůstává pro ošetřujícího urologa. Prognóza onemocnění je příznivá. Riziko komplikací je střední.

Podle statistik je nejčastěji vývoj hypertrofické formy fimózy způsoben přítomností nadváhy u dítěte. Nejnebezpečnější v tomto případě je obezita v dolní části břicha a v oblasti slabin. Množství tukových buněk v reprodukční zóně přispívá k tomu, že se zde snadno objevují záhyby tuku. Je důležité poznamenat, že tato forma onemocnění se vyskytuje nejen u nejmenších pacientů, ale také u dospělých mužů.

Velké hromadění tukové tkáně vede k tomu, že hlava penisu je poněkud stlačená. Kůže začíná vlhnout, což způsobuje tvorbu různých macerací a podráždění. Mačkání tukové tkáně orgánů umístěných v reprodukční zóně vede ke skutečnosti, že předkožka penisu začíná těsně pokrývat hlavu. To značně zhoršuje průběh onemocnění. Výrazná vlhkost pokožky vede ke vzniku různých podráždění kůže, které se stávají vynikajícím prostředím pro rozvoj patogenních bakterií.

Při léčbě hypertrofické obezity je velmi důležitá normalizace denního režimu a jmenování terapeutické nízkokalorické diety. Pro tyto děti je vybrán nezbytný režim tělesné výchovy. Terapie hypertrofické fimózy je ve většině případů konzervativní.

Vrozené formy phimosis jsou docela běžné.Mnoho lékařů souhlasí s tím, že příčinou tohoto patologického stavu jsou vrozené anomálie vývoje plodu a genetické predispozice. V některých případech, odborníci nemohou identifikovat konkrétní důvod, který způsobil výskyt nežádoucích příznaků u dítěte. Vrozená fimóza je charakterizována přítomností výrazného zúžení otvoru předkožky, což se projevuje neschopností opouštět glans penis. Často jsou tyto stavy doprovázeny přítomností více synechií u dítěte.

Lékaři nejsou zapojeni do aktivní léčby vrozené fimózy u kojenců. V podstatě si zvolí taktiku čekání, která vám umožní kontrolovat průběh nemoci a předvídat výsledek onemocnění v budoucnu. Pediatričtí urologové se zabývají léčbou vrozených forem fimózy.

Některé děti během vyšetření lékaři diagnostikovat "proboscis phimosis." Tento patologický stav je hypertrofický. Vyznačuje se nadměrnou tvorbou kůže v oblasti žaludu penisu, který vytváří "proboscis". Taktika je v tomto případě stejná jako u jiných forem onemocnění. S neúčinností konzervativní léčby se provádí chirurgický zákrok.

Klinické příznaky tohoto patologického stavu jsou primárně spojeny s porušením odhalení penisu žaludu v důsledku výrazného zúžení otvoru. Tento příznak je nejcharakterističtější. Zpravidla si ho rodiče všimnou při pravidelných hygienických postupech.

Někteří otcové a matky dělají nesmírně nepřípustnou chybu. Snaží se "otevřít" hlavu penisu překonáním úsilí. To by nemělo být prováděno kategoricky! Taková samoléčba může přispět k poranění dítěte. K léčbě tohoto patologického stavu by měl být pouze dětský urolog. Nezávislé doplňování - je nepřijatelné!

Kromě hlavního symptomu onemocnění existují i ​​další klinické příznaky onemocnění. Patří mezi ně:

• Bolestivé močení. Tento příznak se ne vždy vyskytuje, nicméně významně zhoršuje pohodu dítěte, když se objeví. Mírný průběh nemoci není doprovázen porušením močení. Těžší a komplikovanější formy onemocnění přispívají k výskytu nepravidelností při vypouštění moči. Dítě může pociťovat bolestivost při močení nebo dokonce výrazném syndromu bolesti.
• Poruchy močení U některých dětí, zejména těch s poměrně výraznou fimózou, může být moč vylučován některými „přerušeními“ nebo prouděním v tenkém proudu. Pokud se tento příznak spojí se syndromem bolesti, pak je blaho dítěte ostře narušeno. Nejmladší pacienti to obvykle ukazují na pláč. Starší děti začnou vystupovat, častěji běžet na toaletu, aby močila.
• Bolest v oblasti třísla. Obvykle se tento příznak objevuje, když se zánětlivý proces šíří po celé intimní oblasti. Pokud je fimóza komplikovaná sekundární bakteriální infekcí, pak má dítě další nepříznivé příznaky. Patří mezi ně: hnisání z otvoru penisu žaludku, otok a otok předkožky, výrazné zvýšení tělesné teploty a otoků varlat.

Závažnost symptomů se může lišit. Lehčí varianty onemocnění jsou zpravidla téměř asymptomatické.

Závažné onemocnění je doprovázeno výskytem mnoha příznaků, které vyžadují jmenování konzervativní léčby.Když se objeví první příznaky phimosis, měli byste okamžitě kontaktovat svého dětského urologa se svým dítětem.

U všech narozených chlapců je hlava penisu a předkožky spojena. Jak dítě roste, tato situace se mění. Nespěchat s výkonem chirurgické léčby nestojí za to. Fyziologická fimóza zcela zmizí u téměř 90% dětí ve věku tří let. Lékaři doporučují pečlivě sledovat pouze ty nejmenší pacienty a provádět pravidelnou hygienickou péči.

Často rodiče chlapců nezávisle objevují některé fyziologické rysy u dítěte. Kůže předkožky novorozence je velmi jemná a tenká. Je pevně přilepená na hlavu penisu. Když se snaží odhalit hlavu, dítě se cítí bolavě, začíná být rozmarná a dokonce pláče.

Kůže předkožky vylučuje speciální látku - smegma. Má bílou barvu a specifickou vůni. S věkem se jeho počet a složení poněkud liší. Tvorba smegmy je poměrně fyziologický proces. Je nezbytné, aby se vnitřní list předkožky „odlupoval“ od penisu žaluď. Tato fyziologická situace pomáhá zlepšit otevírání hlavy.

Pokud se smegma tvoří příliš mnoho nebo se jeho složení významně mění v důsledku chronických onemocnění, je narušen proces normálního vývoje intimních orgánů. Také tato situace může vést ke skutečnosti, že dítě se objeví klinické příznaky různých infekčních onemocnění. Smegma je vynikající živné médium pro mikroorganismy. Důkladná hygienická péče o novorozence je nutná jako prevence nemocí intimní oblasti.

Výskyt prvních nežádoucích příznaků nemoci by měl motivovat rodiče, aby se poradili s lékařem. Lékař provede nezbytné klinické vyšetření, v důsledku čehož bude schopen stanovit správnou diagnózu. V některých případech je fimóza doprovázena dalšími patologickými stavy, které vyžadují pečlivé pozorování nebo jmenování adekvátní léčby.

Diagnóza phimosis obvykle není významná obtíž pro lékaře. Stanovení diagnózy je docela provést klinické vyšetření. Další diagnostika může být vyžadována pouze v obtížných případech nebo v případě komplikovaného průběhu onemocnění. Pro tento účel jsou předepsány následující: obecné testy krve a moči, biochemický výzkum (pokud jsou komplikace), ultrazvuk, Doppler a další metody podle indikací.

Prognóza fimózy je podmíněně příznivá. Obvykle se nemoc vyskytuje bez vývoje dlouhodobých negativních důsledků. Fimóza však může být nebezpečná. Zejména u oslabených dětí nebo dětí, které mají stavy imunodeficience nebo doprovázejí chronická onemocnění. Léčba všech komplikací probíhá pouze v nemocnici. Pro toto dítě jsou hospitalizováni na urologickém oddělení.

Častou komplikací fimózy je parafimóza. Tento patologický stav je charakterizován výskytem svírání žaluďového penisu s předkožkou. Nejčastější při pokusu o jeho objevení. Docela často zaznamenané u dětí ve věku 7-10 let.

Orgány v intimní oblasti jsou velmi citlivé na jakékoli infekce. Šíření zánětlivého procesu vede ke skutečnosti, že zánět přechází do přilehlých anatomických struktur. Častou komplikací v tomto případě je uretritida.K tomuto patologickému stavu dochází v důsledku skutečnosti, že bakterie dopadají na sliznici močového traktu. Urethritida je doprovázena výskytem různých nežádoucích příznaků: porušením močení, bolestí při chůzi na záchod, bolestí v tříslech a dolní třetinou břicha.

Je důležité poznamenat, že fyziologická fimóza neovlivňuje početí. Tento patologický stav samostatně přechází do školního věku.

Samoléčba by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníků. Obvykle je tato domácí léčba omezena na provádění všech lékařských doporučení, stejně jako řádné provádění hygienických postupů. Všechny manipulace by měly být prováděny poměrně šetrným způsobem. Dodržujte denní hygienu od prvních dnů narození. Také je nutné postupně si to zvyknout na dítě.

Někteří lékaři praktikují metodu postupného otevírání hlavy penisu. To se provádí postupně, ne více než 0,5 -1 mm za den. Všechny pohyby by měly být hladké, slabé intenzity. Obvykle se provádějí po teplé lázni, kdy jsou svaly pánevního dna co nejpříjemnější. Jako adjuvantní terapie používající různé masti, které předepsal lékař.

V lázni, která se koná před zákrokem, můžete přidat řadu hotových antiseptických roztoků a odvarů bylin. Jako takové nástroje jsou perfektní: lékárna heřmánek, měsíček, slabý roztok manganistanu draselného, ​​šalvěj a další. Takové koupele jsou předepsány 2-3 krát týdně po dobu 10-15 minut. Teplota vody by měla být příjemná a neměla by způsobit nepohodlí u dítěte.

Po zákroku by měla být předkožka potřena speciální mastí, kterou Vám předepíše lékař. Tyto léky mají dobré hojivé a regenerační vlastnosti. Takovou domácí léčbu je nutné provádět pouze s povinnou kontrolou ošetřujícího dětského urologa.

K odstranění nežádoucích příznaků předepisují lékaři různé léky. Podle svého mechanismu účinku mohou být různé: protizánětlivé, hojení ran a regenerace, zlepšující se zásobování krví, léky proti bolesti. Volba léčebného režimu závisí na dětském urologovi. U dětí do 6-7 let se aktivní terapie neprovádí. Výhodné jsou konzervativní metody prováděné jemnými metodami.

Jako lokální léčbu předepisují lékaři různé masti a krémy. Obvykle se aplikují na pokožku v oblasti předkožky po hygienické lázni. "Diprosalik", "Miramistin», «Levomekol», «Akriderm» pomáhají předcházet sekundární infekci a podporují rychlé hojení tkání. Tyto produkty mají vynikající antiseptický účinek, který je nezbytný pro prevenci komplikací fimózy. Hormonální masti a antibiotika by měl předepisovat lékař podle přísných indikací. Nezávislé užívání těchto léků bez konzultace s lékařem pomůže významně zhoršit průběh onemocnění, protože tyto léky mají řadu vedlejších účinků s prodlouženým užíváním.

Tetracyklinová mast se obvykle používá k léčbě patologických stavů. Dávka, četnost a doba použití tohoto léčiva je určena ošetřujícím lékařem. Veškerá antibakteriální léčiva jsou předepsána pro vstup do kurzu. Během léčby je nutná přísná kontrola účinnosti předepsané terapie.

Hydrokortisonová mast a "Ftorokort" mají výrazný protizánětlivý účinek, hojí drobné rány a praskliny v kůži a také pomáhají zlepšit expozici penisu žaluď. Terapie hormonem je také aplikována. Při dlouhodobém užívání léků se mohou objevit nežádoucí systémové a lokální vedlejší účinky.

U dětí mladších 6-7 let se ve většině případů provádí pouze konzervativní léčba. Zpravidla pomáhá zlepšovat stav a snižovat nepříznivé příznaky. Léčba vede k více než 90% případů. Ve stejných situacích, kdy je konzervativní léčba neúspěšná, se používají různé invazivní techniky a dokonce operace.

Dosud existuje několik metod chirurgické léčby fimózy. Patří mezi ně velmi běžné metody a používají se pouze v některých zemích. V některých státech není řada operací prováděna z etnických a duchovních důvodů. V každém případě volba taktiky léčby zůstává u ošetřujícího lékaře a musí být koordinována s rodiči dítěte.

Můžete provádět operace tradičním způsobem. V tomto případě chirurg řezne předkožku a provede na ní axiální řezy. Veškerá přebytečná kůže je odstraněna. Lékař pak prošívá oblast předkožky. To přispívá k výraznému zvětšení otvoru hlavy penisu. Je snadno odhalitelný bez výskytu bolesti. Taková operace se provádí v celkové anestezii.

Je zvažována další velmi populární metoda chirurgické léčby Operace Shkloferu. V tomto případě se excize předkožky provádí klikatým způsobem. Potom jsou okraje rány sešity. Tato technika také umožňuje excizi přebytečných kožních oblastí, které významně narušují pohyb žaluďového penisu. Tato operace se obvykle provádí v lokální anestézii.

Obřízka je poměrně běžný postup po celém světě. Předpoklady pro jeho realizaci jsou obvykle nejen lékařské. Obřízka u mladých chlapců se také provádí na duchovních a etnických základech. Tento postup je bezbolestný, pokud se provádí u velmi mladých pacientů. U starších dětí by měla být prováděna s povinnou předchozí anestezií.

Jedním z minimálně invazivních postupů je dnes excize přebytečné kůže laserem. Tato technika je poměrně bezpečná a může být aplikována i v pediatrické urologické praxi. Během tohoto postupu nemá dítě prakticky žádné komplikace.

U poliklinických stavů se urologové u dětí uchylují k excizi různých adhezí pomocí sond. Tato technika bude mít pozitivní výsledek pouze u dětí s mírnými formami nekomplikované fimózy. Pro tento postup se obvykle nepoužívá žádný typ anestezie. Do prostoru mezi předkožkou a hlavou vloží lékař speciální lékařský kovový nástroj, sondu. Prováděním pohybů s malou amplitudou sonda "otevře" anatomickou zónu.

To je důležitá složka pro úspěšné pooperační období. Tyto akce můžete pořádat sami - doma. Po operaci jsou všechna miminka v ordinaci u urologa.

Po chirurgické léčbě lékař nutně učiní řadu doporučení, která jsou nezbytná pro úspěšné hojení tkání a prevenci vzniku pooperačních komplikací. Tato lékařská pomoc by měla být sledována po dobu 3-4 měsíců.Pak se můžete vrátit k obvyklým, ale každodenním hygienickým postupům.

Pro nejrychlejší zotavení těla dítěte po operaci je nutné plnou výživu proteinů. Pro regeneraci tkání je potřeba celý komplex různých aminokyselin. Strava dítěte musí nutně zahrnovat čerstvé potraviny obsahující různé zdroje bílkovin. Patří mezi ně: hubený pták, ryby, telecí maso, krůta. Každé jídlo by mělo být doprovázeno sezónním ovocem a zeleninou.

V prvním měsíci po operaci jsou všechny aktivní fyzické aktivity omezené. Zvláštní omezení se týkají sportu, kde může dojít ke zranění. Jako fyzické aktivity v prvním měsíci po operaci jsou procházky na čerstvém vzduchu velmi vhodné. Aktivní hry mohou být také přítomny v režimu dne dítěte. Expanze fyzického režimu se provádí systematicky pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Pro rychlé hojení poškozených tkání lékaři předepisují různé protizánětlivé masti. Obvykle se používají 2-3 krát denně. Aplikují se na kůži předkožky a v některých případech na hlavu penisu po provedení denních hygienických postupů.

Hlavním úkolem ve fimóze je předcházet různým infekcím předkožky a žaludku penisu.

Chcete-li to provést, použijte následující tipy:

• Proveďte pravidelné hygienické postupy.. K tomu vhodná speciální dětská kosmetika, která neobsahuje alkohol a agresivní parfémové vůně, které mohou u dítěte vyvolat výrazné alergické reakce. Přizpůsobit dítě na chování denní toalety by mělo být od útlého věku. Pro zachování reprodukčního zdraví po mnoho let by se takové hygienické postupy měly provádět dvakrát denně: ráno a před spaním.

• Změňte včas pleny. u novorozenců a kojenců. Dlouhodobé nošení plenek může způsobit, že se na kůži dítěte objeví různé macerace nebo zánět. Pleťová pleť se stává výborným živným prostředkem pro vývoj nejnebezpečnějších mikroorganismů.
• Pravidelně podstupujte vyšetření u urologa. Pokud má vaše dítě urologické onemocnění, navštivte lékaře alespoň dvakrát ročně. Nezapomeňte si promluvit s odbornou taktikou budoucí léčby a pozorování dítěte.
• Vyhněte se komplikacím chronického onemocnění.. Současná onemocnění vnitřních orgánů mohou významně zhoršit průběh patologických stavů v intimní oblasti. Dodržování doporučeného režimu, optimální zdravá výživa a aktivní pohybová aktivita přispívají ke zdraví dítěte a posilují jeho imunitu.

O tom, co je to chlapcova phimosis, viz další video.