Hemangiom u novorozenců a kojenců
Zdraví dítěte je vždy prvořadá záležitost, takže není divu, že jakékoli změny ve vzhledu nebo pohody dítěte způsobují strach a strach mezi rodiči. Každá desátá matka novorozence je konfrontována s hemangiomem a začíná se obávat, zda je nutná neodkladná léčba, zda je takové vzdělávání nebezpečné pro drobky a co dělat.
Co je to?
Hemangiom se nazývá benigní novotvarStruktura je reprezentována vaskulárními endotelovými buňkami.
Jak to vypadá?
Důvody
Přesné příčiny vzniku hemangiomů u kojenců, lékařů dosud nebyly stanoveny. Je jisté, že pouze takové nádory nejsou dědičné. Odborníci navíc zjistili, že hemangiom se vyskytuje častěji, pokud:
- Mnohočetné těhotenství.
- Nastávající matka měla eklampsii nebo problémy s placentou.
- Dítě se narodilo předčasně.
- Když bylo těhotenství rhesus-konflikt.
- Během těhotenství má matka kouřila, brala léky, měla akutní respirační virové infekce nebo konzumovala alkohol.
- Máma je starší 35 let.
Druhy
S ohledem na strukturu vzdělání a úroveň umístění hemangiomu se takový nádor stane:
- Kavernous. Tato formace, obvykle měkká na dotek, je dutina a rozšířené cévy, uvnitř kterých je žilní nebo arteriální krev. Často je tento typ hemangiomů umístěn povrchově v kůži, proto je účinně léčen místními způsoby působení. Tyto nádory jsou také charakteristické pro orgány, které dostávají hodně krve - pro slezinu, játra, mozek, plíce, nadledvinky a ledviny.
- Kapiláry. Jedná se o jednoduchý nádor, který se tvoří z cév v dermis. To je reprezentováno propletenými kapilárami, smět mírně vyčnívat nad kůží, často má průměr až 1 cm a zřídka začne krvácet. Takový hemangiom je častější než jiné druhy (přibližně 95% všech subjektů).
- Kombinované. Tato varianta nádoru se skládá ze dvou částí - kapilární část je zvenku viditelná a pod ní je skrytá kavernózní část.
- Smíšené. V takovém nádoru jsou vedle vaskulárních buněk přítomny další tkáně, například pojivové, tukové, nervové nebo lymfoidní.
Je hemangiom nebezpečný?
Pokud je hemangiom velký, mohou se v takovém nádoru vytvořit tromby. To je snižuje počet krevních destiček v krevním řečišti a způsobuje zhoršení srážlivosti krve.
Když je hemangiom v ušním boltci, může způsobit problémy se sluchem, nádor v oku může zhoršit zrak a tvorba nosu nebo dýchacího traktu na sliznici může způsobit problémy s dýcháním.
Cavernous hemangiom může být poškozen v důsledku tupé trauma s tvorbou obtížně zastavit krvácení, které v nejhorším případě je fatální. Neméně nebezpečné jsou takové formace v mozku (pokud rupturované krvácení může vést ke kómě nebo smrti) a ve slezině (vzhledem k hojnosti krevních cév dochází k velkému krvácení s velkou ztrátou krve).
Častá lokalizace
Nejčastěji (asi v 80% případů) jsou hemangiomy umístěny na hlavě a obličeji novorozence, například na čele, na zadní straně hlavy nebo na rtu. Asi 1% hemangiomů se nachází na očních víčkách. Přibližně 5% útvarů je detekováno na těle dítěte, například na zádech, nohou, krku, paži. Až 1% těchto vaskulárních útvarů je lokalizováno v játrech a dalších vnitřních orgánech.
Jaterní hemangiom
Takový nádor je vzácný a je často reprezentován kavernózním typem. Její přítomnost v těle dítěte způsobuje větší nebezpečí pro život kvůli vysokému riziku poškození takového hemangiomu způsobeného tupým traumatem. V 60-80% případů ruptury kavernózního hemangiomu, který se nachází v játrech, umírá pacient.
Obvykle je nádor jednoduchý a jeho velikost nepřekračuje 3-4 cm, v mnoha případech ani dítě ani rodiče nemají žádnou představu o takové patologii, pokud neroste do průměru 5-6 cm nebo více. S velkou velikostí se takový hemangiom projevuje bolestí v pravém hypochondriu nebo vzhledem žloutenka.
Ultrazvukové vyšetření je často používáno k detekci takového jaterního tumoru, ale tomografie a angiografie nejsou o nic méně objektivní. U malých velikostí se nedotýkejte formace, ale pouze pozorujte její stav. Pokud je velikost takového hemangiomu velká nebo nádor roste, je dítěti předepsána operace k jeho odstranění nebo použití jiných metod terapie.
Fáze nemoci
Existují tři stadia vývoje hemangiomu u dítěte:
- Fáze intenzivního růstuběhem kterého se hemangiom zvětšuje.
- Stupeň zakrnění když se nádor nemění.
- Fáze involuce během kterého se snižuje benigní vzdělávání.
Kdy končí růst nejčastěji a začíná involuce?
Většina dětí má hemangiomy vytvořené v prvních dnech nebo týdnech života. Nejaktivnější růst tumoru je zaznamenán až do 6 měsíců věku.
Nejčastěji v roce, kdy je jeho růst dokončen a po 12 měsících začíná resorpce a zvrat hemangiomu. Každé druhé hemangiom, který se projevuje v kojeneckém věku, je zcela absorbován ve věku pěti let. Přibližně 70% hemangiomů zmizí ve věku 7 let a při dvanáctém výročí prakticky všechny involuce.
Diagnostika
Nejčastěji se během vyšetření dítěte zjistí hemangiom. V tomto případě musí lékař rozlišit takové benigní formy od vaskulárních malformací, nevi, spinocelulárního karcinomu a dalších patologií.
Pro diferenciální diagnostiku se provádí dermatoskopie, ultrazvuk, angiografie a počítačová tomografie.
Stanovisko Komarovsky
Slavný pediatr nazývá hemangiomy nejčastějšími benigními nádory. Potvrzuje to nejčastěji se tyto tumory objevují u dívek a jsou lokalizovány do obličeje nebo krku. Komarovsky radí rodičům, kteří mají obavy z výskytu hemangiomu u dítěte, aby kontaktovali odborníky, kteří jsou s touto patologií konfrontováni denně (dětští chirurgové). Populární lékař nedoporučuje řešit problém léčby hemangiomu s lékařem, který takové nádory zřídka vidí.
Podle Komarovského, většina hemangiomů zmizí bez stopy ve věku 5-10, takže populární pediatr podporuje taktiku aktivního nezasahování, zdůrazňuje, že je žádoucí nedotýkat se hemangiomu, ale mělo by být neustále sledováno.
Výstražné hemangiomy Komarovsky nazývá formace na sliznicích poblíž fyziologických děr (ústní dutina, anus nebo oblast genitálií, vnější zvukový kanál, oční oblast) a vnitřně rostoucí kožní hemangiomy. Takové nádory nevyžadují pozorování, ale léčbu. Komarovsky také zdůrazňuje potřebu jít k lékaři, pokud je hemangiom neustále zraněn, jeho růst se nezpomalil ani o rok, nebo se formace změnila navenek (začala krvácet, aktivně růst, ulcerovat).
Pro více informací viz program Dr. Komarovského.
Moderní léčebné metody
Chirurgické
Během operace, v celkové nebo lokální anestézii, je nádor částečně nebo úplně vyříznut skalpelem.
Taková léčba se neprovádí v prvním měsíci života a často se předepisuje s rychlým nárůstem hemangiomu nebo se nachází v nepříznivém místě. V tomto případě by operace neměla narušit práci orgánů ani způsobit vážnou kosmetickou vadu.
Sklerotizace
Tato léčba pomáhá eliminovat kavernózní hemangiom. Látka je vstřikována dovnitř nádoru, což způsobuje, že odumírá v důsledku "utěsnění" cév zevnitř.
Nevýhodou této léčby je bolest. Navíc, kalení velkých hemangiomů s velkým počtem cév je dlouhý proces (trvá 2-4 týdny).
Laser
Nádor je vyříznut laserovým paprskem. Výhody tohoto typu koagulace jsou bezbolestnost a úplné vymizení tvorby (žádné jizvy ani jiné stopy nezůstávají).
Mezi nevýhody patří poměrně vysoké náklady a v některých případech nutnost provedení postupu znovu.
Paprsek
Tato léčebná možnost se používá pro ploché hemangiomy velkých velikostí a kavernózních subkutánních formací. Také radiační terapie se používá k odstranění hemangiomů v mozku nebo v oblasti očí.
Dítě starší než 6 měsíců je ozářeno několikrát, s sezení s přestávkou od dvou týdnů do šesti měsíců.
Kryoterapie
Tato léčba je předepsána pro malé povrchové hemangiomy, které nejsou umístěny na obličeji.
Nádorová tkáň je ovlivněna kapalným dusíkem nebo oxidem uhličitým. Jako výsledek, omrzliny a edema jsou způsobeny, po kterém nová kůže začne tvořit se na místě hemangioma, zpočátku pokrytý kůrou. Někdy kryoterapie zanechává malou jizvu.
Metody léčby hemangiomu viz program "Tablet".
Elektrokoagulace
Tkáně hemangiomu jsou zničeny elektrickým proudem. Tato léčba je předepsána s průměrem nádoru menším než 3-5 mm. Také elektrokoagulace je využívána v situacích, kdy hemangiom nebyl zcela odstraněn jinými postupy (zůstávají jen malé části).
Medikamentózní
Pro léčbu rozsáhlých jednoduchých hemangiomů se používá hormonální terapie používající prednison.
Injekce jsou zavedeny do tkáně vzdělávání podle speciálně vypočteného schématu, který doplňuje použití hormonů v tabletkách. Nádor postupně mizí a ustupuje, po kterém zmizí v 80% případů. Pro léčení hemangiomů se používá propranolol.
Tipy
- Sledujte dětský hemangiom a okamžitě kontaktujte svého lékaře v případě velmi aktivního růstu, Například, pokud je dítě již rok starý, a vzdělání stále roste. Je také důležité poradit se s odborníkem, pokud hemangiom mění barvu a je poškozen.
- Lidé radí odstranit hemangiom se žampiony, ale pediatrové jsou proti těmto léčbám. Tvrdí, že žádná pleťová voda a odvar nejsou schopny eliminovat vaskulární nádor, a se šťávou ze žížalky je docela možné způsobit, že dítě spálí, ulceruje hemangiom a připojí sekundární infekci.
Pro více informací o příčinách hemangiomu a metodách jeho léčby viz program „Žít zdravě“.