Fetální hypoxie: důsledky pro dítě

Normální průběh těhotenství může značně zkomplikovat diagnózu, která ohrožuje budoucí matku - „fetální hypoxii“. Podle statistik čelí každý třetí těhotná žena tomuto problému v různé míře. Proč dítě začíná trpět nedostatkem kyslíku a jak je nebezpečné pro jeho zdraví, uvedeme v tomto článku.

Fetální hypoxie je stav kyslíkového hladovění, ve kterém dítě trpí docela silně. Chronická hypoxie se vyskytuje u většiny nastávajících matek, u nichž nedostatek kyslíku u dítěte trvá poměrně dlouhou dobu. Někdy je tento stav akutní a je velmi nebezpečný pro plod, protože to může vést k úmrtí dítěte v děloze. asfyxie.

Pokud je hypoxie nevýznamná, dítě je schopno se s tímto stavem vyrovnat téměř bez následků, protože kompenzační mechanismy, a to i pro nenarozené dítě, jsou neuvěřitelně velké. Drobek je tedy předem „zásoben“ kyslíkem, protože počet molekul O2 v krvi je mnohem vyšší než v dospělé krvi, a proto, když nastane hladovění, bude moci po určitou dobu konzumovat vlastní zásoby. Kromě toho, nadledvinky dítěte rychle reagovat na nedostatek kyslíku, který okamžitě v odezvě produkují hormony, které umožňují určitou dobu ke zvýšení krevního tlaku a normalizovat tepovou frekvenci.

Navzdory tomu však tyto mechanismy bohužel nejsou schopny kompenzovat prodlouženou hypoxii nebo akutní hypoxii plodu. Když gynekolog, který pozoruje nastávající matku, mluví o přítomnosti hypoxie plodu, určitě objasní rozsah problému. Stupeň 1 - bezvýznamný, druhý a třetí může být důvodem hospitalizace těhotné ženy nebo předčasného porodu, pokud je stav dítěte ohrožující.

Akutní hypoxie se nejčastěji vyvíjí v procesu porodu, je vyprovokována špatným jednáním zdravotnického personálu - stimulací kontrakcí silnými léky, agresivním zrychlením pracovního procesu.

Lékaři mohou předvídat možné důsledky pro dítě již v porodním sále, protože stav drobků bezprostředně po porodu říká hodně. V závislosti na něm je mu uděleno první známky v jeho životě - skóre Apgar, toto post-hypoxické hodnocení musí být zahrnuto do tohoto systému hodnocení. Čím nižší je skóre, tím závažnější může být problém v budoucnu. Dítě narozené s akutní hypoxií je charakterizováno nízkými známkami v prvních 10 minutách po narození, ale během jedné hodiny může dítě snadno dostat 7-8 Apgarových skóre. V tomto případě jsou prognózy pozitivní. Pokud se stav dítěte nezlepší nebo se nezhorší, prognózy nejsou tak jasné.

Chronická hypoxie může nastat z několika důvodů:

• diabetes u matky;
• virová infekce, přenesená v prvním trimestru těhotenství;
• dvojité nebo trojité těhotenství;
• prodloužený stav ohroženého potratu, hrozící potrat;
• částečné přerušení placenty, krvácení;
• odloženo těhotenství (více než 40 týdnů);
• anémie těhotné;
• zhoršený uteroplacentární průtok krve;
• špatné návyky - kouření během těhotenství, užívání alkoholu, drog.

Akutní hypoxie se vyskytuje v případech komplikací během porodu:

• propletení dítěte s pupeční šňůrou se sevřením pupečníku;
• polyhydramnios;
• dvojitá trojitá těhotenství;
• předčasné oddělení placenty, což je často případ rychlého, rychlého porodu nebo při porodu, který je stimulován propíchnutím membrán dítěte nebo léku;
• primární nebo sekundární slabost pracovních sil.

Diagnostika hypoxie plodu není snadná, protože děti se v děloze chovají jinak. Jeden je líný kvůli temperamentu a zřídka se pohybuje, druhý je aktivní a jeho časté pohyby jsou často přijímány ženami a lékaři pro projev hypoxie. Některé příznaky by měly upozornit:

• změna v povaze motorické aktivity plodu, při které se dítě nejprve pohybuje chaoticky a často se silnými bolestivými šoky, a pak s vývojem hladovění kyslíkem se pohyby stávají stále vzácnějšími;
• výška dna dělohy je výrazně nižší než normální;
• dítě se vyvíjí se znatelným zpožděním (fetometrické ukazatele pod dolní hranicí normy);
• těhotná žena má nedostatek vody.

Za normálních okolností musí bdělé dítě dosáhnout až 10 pohybů za hodinu. To mohou být převraty, snadno viditelné a rozeznatelné a jemné pohyby. Doporučuje se zaznamenávat pohyby od 20 do 22 týdnů těhotenství až do jeho ukončení.

Pokud má lékař podezření na hypoxii na základě výše popsaných odchylek, určitě předepíše těhotnou CTG. V průběhu kardiotokografie budou senzory upevněné na břiše zaznamenávat všechny pohyby dítěte, změna frekvence jeho úderů srdce a dokonce i škytavka. Další metody výzkumu zahrnují doplerometry, fetální EKG a USGD (toto se liší od standardního ultrazvukového postupu v tom, že lékař se nebude dívat na části těla dítěte, ale na rychlost proudění v děložních tepnách v pupeční šňůře). Pokročilý krevní test z matčiny žíly navrchu uvedených metod umožňuje určit, zda je v krvi dostatek hemoglobinu a objasnit další biochemické faktory.

Bradykardie je považována za nejspolehlivější znak - pokles srdeční frekvence dítěte, který ještě nepřišel na světlo. Pokud je fetální tepová frekvence normální - od 120 do 170 úderů za minutu, pak pro dítě, které trpí hladem kyslíku, bude srdeční frekvence na úrovni 80-90 úderů za minutu. Tachykardie také hovoří o nedostatku kyslíku, pokud je srdeční frekvence dítěte vyšší než 180-190 úderů za minutu.

Amniotická tekutina, ve které bylo dítě s chronickou hypoxií, je někdy tmavá nebo tmavě zelená, s nepříjemným zápachem meconium (původní výkaly novorozence). Po porodu bude dítě samo o sobě slabší než jiné děti, bude mít snížený nebo zvýšený svalový tonus, neurologické poruchy různé závažnosti.

Nejstrašnější, ale bohužel naprosto skutečný důsledek hladovění kyslíkem je hypoxie mozku. Je to mozek, který trpí hypoxií častěji a silněji než jiné orgány. Předpovědět, jaké porušení způsobí dysfunkci určité oblasti mozku, v perinatálním období nebude provádět ani nejzkušenějšího lékaře.Po porodu je však možné odhadnout traumatický dopad. A pokud se některá porušení, jako například problémy s vývojem řeči, projeví později, pak lze ve většině případů diagnostikovat hrubé hypoxické ischemické léze centrálního nervového systému v porodnici, v extrémních případech v prvních měsících dětství.

Následky pro nervový systém v důsledku mozkových buněk umírajících během nedostatku kyslíku mohou být různé - od mírné hyperaktivity dítěte v budoucnu až po těžké léze, které zahrnují mozkovou obrnu, parézu různých dislokací. Při komplikovaném porodu ve stavu akutní hypoxie se často vyskytují krvácení v mozku, ischemie a otok mozku. Léze, ke kterým dochází s takovým porušením, mohou být úplné a nevratné.

Jak akutní, tak chronický nedostatek kyslíku může vést k širokému spektru onemocnění, převážně neurologických vlastností. Problémy se zrakem nebo sluchem jsou tedy poměrně časté post-hypoxické následky. Pokud byla hypoxie prodloužena, pak dítě může mít nedostatečný vývoj nebo abnormální vývoj určitých vnitřních orgánů, srdečních vad, ledvin a tak dále. Drobné neurologické poruchy ve většině případů, dítě může “přerůst” roky k 6-7, samozřejmě, s neustálým sledováním neurologem a realizace všech jeho doporučení.

Zjištěná skutečnost hypoxie během těhotenství by v žádném případě neměla být ignorována, potřebujete rychlou a účinnou terapii, která minimalizuje možné následky pro dítě. Lékaři volají v první řadě budoucí matky, aby se uklidnili, protože nadměrné nervové zážitky zhoršují již poměrně komplikovaný stav dítěte.

V pozdních obdobích může být těžká hypoxie indikací urgentního porodu císařským řezem. V dřívějších obdobích, kdy je dítě stále ještě velmi brzy na to, aby se narodilo, se lékaři pokusí udělat vše pro to, aby se dítě stalo lepší. Léčba může probíhat doma, ale pod podmínkou, že závažnost hypoxie nepřesáhne 1 stupeň. Zbývající případy jsou urgentní hospitalizací a neustálým sledováním těhotné ženy a dítěte v nemocnici.

Lékaři předepisují matky k odpočinku na lůžku, to je s ním, že krevní zásobení placenty se zvyšuje a mírná hypoxie může být vyléčena co nejdříve. Hlavním přístupem k lékové terapii je použití léků, které zlepšují uteroplacentální průtok krve, jako je například "Curantil", "Actovegin". U těžké hypoxie se tyto léky podávají intravenózně kapáním. V jiných situacích je povoleno užívat prášky. Žena je předepsána vitamíny, přípravky železa a hořčíku. Průběhy léčby se opakují.

Na tom se podílejí dva odborníci - gynekolog, porodník, který ví, co jeho pacient může a nemůže dělat v „zajímavém“ postavení, a specializovaného lékaře, který má na starosti nemoc. Musí předepsat léky a manipulace dohromady, léčba, jak byla před nástupem těhotenství, se zpravidla mění.

Všechny děti bez výjimky, které zažívají hypoxii během své prenatální existence, jsou pozorovány speciálním pozorováním dětského neurologa. Téměř vždy tyto děti, bez ohledu na důsledky, kladou na účetnictví. V drtivé většině případů byla doporučena léčebná masáž od prvních dnů, přičemž se užívaly vitamíny, léčba vodou pomocí uklidňujících odvarů bylin. Mnoho dětí po 3 - 4 letech věku musí mít logopeda, aby překonalo možné problémy s vývojem řeči a výslovností.

Zbytek léčby závisí pouze na tom, co bylo provedeno po hypoxické diagnóze, protože u mozkové obrny je vyžadován jeden přístup a volba léků a při patologické ztrátě sluchu nebo vidění je zcela odlišná. Mozková obrna je považována za nejzávažnější v léčbě a zvýšený svalový tonus bez jiných neurologických symptomů je nejsnadněji korigovatelný. Rodiče by se měli připravit na poměrně dlouhodobou léčbu, protože post-hypoxické účinky, které je třeba napravit, musí být po léta odstraněny.

Další informace o hypoxii naleznete v následujícím videu.