Krivosheya u kojenců

Jakákoli patologie v raném věku vyžaduje pozornost rodičů a zdravotnických pracovníků. To platí zejména pro takový problém, jako je torticollis. Pokud si to nevšimnete včas a neprovedete opravu, následky mohou být velmi smutné.

Krivosheya u novorozenců a kojenců je nucená špatná poloha hlavy, ve které je neustále nakloněna na jednu nebo druhou protější stranu.

To je způsobeno patologickými změnami nebo abnormálním vývojem měkkých tkání, koster, nervů. Nejčastěji se hlava otáčí v opačném směru kvůli patologii sternocleidomastoidního svalu, krčních obratlů. Často je torticollis důsledkem porodního poranění.

Hlava je nakloněna k rameni a čelo se otočí v opačném směru, samotná plocha může být asymetrická. Pohyby hlavy dítěte jsou velmi omezené. V podstatě je hlava upevněna v nesprávné poloze.

Svalová torticollis je velmi častým jevem. Ze všech lézí pohybového aparátu u novorozenců si zaslouží třetí místo z hlediska prevalence. Před ní jen vrozená dislokace kyčle a kyčlí. Podle ruské lékařské statistiky trpí torticollis až 2% novorozenců. Světová zdravotnická organizace uvádí další údaje - až 16%.

Také statistiky říkají, že malé dívky jsou náchylnější k patologii, jejich onemocnění je častější. V 85% případů je zaznamenána pravostranná torticollis.

Nebezpečí této podmínky spočívá nejen v tom, že dítě je motorem omezené na vývoj, ale také v tom, že Často je torticollis doprovázena poruchami orgánů zraku, sluchu, mentální retardace. V nepřítomnosti adekvátní léčby a péče, samotný torticollis neprochází a v budoucnu může způsobit nevratné změny deformace obratlů, kostry a způsobit invaliditu.

Někdy se torticollis projeví hned po narození dítěte a pak mluví o vrozené formě patologie.

Pokud se dítě narodilo úplně zdravé a později se objevily předpoklady pro zakřivení krku, pak se nazývá torticollis. Různé druhy tedy mají různé příčiny.

Taková torticollis je viditelná téměř okamžitě po vzhledu batole na světě. Předpokládá se, že příčinou zakřivení krku jsou intrauterinní potíže nebo patologický porod.

Není vždy možné uvést důvod, protože seznam možných předpokladů je poměrně velký:

• závažná pozdní toxikoza (vztah není prokázán, ale velmi často u žen s těžkou preeklampsií, novorozenci trpí torticollis, který je v současné době předmětem lékařských studií);
• malé množství plodové vody (při nízké vodě je riziko vzniku torticollis v děloze hodnoceno jako vysoké);
• vícečetné těhotenství (Obvykle se v jednom z dvojčat vyskytuje torticollis, ten, kdo zabíral dělohu, není dlouhodobě nejpohodlnější);
• dlouhé propletené dítě v děloze pupeční šňůry;
• pánevní nebo příčná prezentace plodu během těhotenství;
• patologický generický proces (rychlá nebo dlouhotrvající porod, použití porodnických kleští nebo vakuového odsávače, nutnost použití prostředků ke stimulaci porodu);
• Císařský řez sám o sobě a v souvislosti s rychlou extrakcí plodu přes řez v děloze;
• porušení biomechanismu poroduve kterém dítě obrátilo hlavu ne tak, jak je předepsáno přírodou, v souvislosti s nímž došlo k poranění poranění krku.

Takové zakřivení krku u dítěte se může stát v každém věku. To nastane, když mechanismy pro držení krku ve správné pozici jsou porušeny.

• Jestliže toto je kvůli oslabení nebo nadměrnému napětí svalové tkáně, torticollis je volán sval nebo myogenic.
• Patologické procesy v obratlích cervikální oblasti nejsou vyloučeny a pak se nazývají kostí nebo osteogenní.
• Pokud jsou postiženy klouby, omezuje pohyb krku, je torticollis nazýván arthrogenní.
• Při poškození nervu je detekována neurogenní torticollis.
• Když je krk nucen dlouhodobě zůstat ve špatné poloze, vyvíjí se kompenzační zakřivení.

Tato forma je nejběžnější. Svalová patologie může být sama o sobě vrozená a může vzniknout později. Pokud se dítě narodí s takovou torticollis, pak je obvykle rozvoj kývání nebo lichoběžníkového svalstva narušen. Anomálie jejího vývoje může nastat v prvním nebo druhém trimestru těhotenství pod vlivem řady nepříznivých faktorů. Během této doby se tvoří fetální svalová tkáň. S ohledem na charakter léze může být svaly nedostatečně rozvinuté, když je cévní mřížka rozbitá, a proto je špatně zásobována krví.

V získané formě je svalová patologie obvykle spojena se skutečností, že jeden ze dvou zmíněných svalů mohl být zraněn, například roztržený, a v průběhu času došlo k jeho hrubému zjizvení.

U novorozenců je často kombinace vrozených a traumatických faktorů. Po narození se tato forma torticollis vyvíjí nejčastěji na pozadí akutní myositidy (zánět svalů) u Griselovy choroby.

Tyto formy mohou mít také intrauterinní kořeny. Během období tvorby kostí a jejich mineralizace (uprostřed první - začátek druhého trimestru) mohou některé faktory způsobit, že krční obratle budou vyvíjeny nesprávně - nedostatečně rozvinuté, spojené dohromady, mohou mít nepravidelný tvar, například sfenoid, mohou být menší. co je potřeba, nebo naopak jsou detekovány další extra obratle. V každém z těchto případů je narušena funkce krční páteře.

V případě, že je tato torticollis získána, obvykle to znamená subluxaci nebo dislokaci kloubů, zlomeninu obratlů, jejich destrukci a destrukci způsobenou tuberkulózou, osteomyelitidou, přítomným nádorem atd.

Tato forma, pokud je vrozená, obvykle indikuje, že dítě v mateřském děloze prošlo stavem nedostatku kyslíku nebo bylo intrauterinní infekcí. Často doprovázena svalovou dystonií.

Pokud jsou cervikální nervy postiženy po narození, pak jsou důvody obvykle zakořeněny ve vážných souběžných diagnózách. Tato forma torticollis je často nalezená u dětí s dětskou mozkovou obrnou, u dětí po obrně, encefalitidě, různých novotvarech v míše nebo mozku.

Existuje také další poddruh neurogenního torticollis - reflexu. To je doprovázeno silnou bolestí a nejčastěji začíná, pokud dítě má zánět příušní žlázy., existují patologické stavy procesu mastoidu, zlomenina klíční kosti atd.

Kompenzační forma není nikdy vrozená, zaznamenávají se pouze případy získané tortikoly.Nejčastěji se vyvíjí na pozadí problémů s viděním: děti se šilháním, astigmatismus zatěžují krky, aby lépe viděli.

Někdy je krk ohnutý patologií vnitřního ucha (například pro ztrátu sluchu).

Tento formulář se nazývá instalace nebo poziční.

Určit vrozené torticollis velkých obtíží není: pouhým okem může vidět špatnou polohu hlavy dítěte a Přesný typ léze je stanoven již v prvních hodinách nebo 1-2 dny po narození dítěte. Nová matka se proto učí o diagnóze v porodnici. Ve vzácných případech zůstává drobná torticollis nevyřešena, ale již v prvních týdnech života dítěte se dětskému lékaři podařilo pochopit a rozeznat anomálii.

Je-li krk krutý v procesu těžké práce, v důsledku porodního poranění, pak není vždy možné vidět tuto torticollis okamžitě, ale symptomy se postupně zvyšují a během 2-3 týdnů života dítěte mohou být identifikovány během vyšetření. Obvykle jsou tyto formuláře zjištěny při první inspekci ve věku 1 měsíce.

Pokud je stupeň zakřivení lehký, pak může zůstat neřešen nejen rodiči, ale také pediatrem na několik měsíců.

Pokud například dojde k poranění svalů pravého krku, hlava se nakloní na levé rameno.

Sval samotný, bez ohledu na to, zda se jedná o kost, kloub nebo jinou formu torticollis, bude napjatý. Vypadá to trochu zvětšeně. Pokusy maminky nebo otce jemně otočit hlavu do správné střední polohy nebo na druhou stranu se setkají s násilným odporem dítěte: bude plakat, křičet, protestovat všemi způsoby a prostředky, které má k dispozici podle věku.

Pokud se pečlivě díváte na dítě v obličeji, můžete věnovat pozornost určité asymetrii: jedno oko, jedno obočí a jedno oko (na straně svahu) jsou umístěny níže než podobné části těla od zdravé strany. Oko na straně svahu vypadá užší a rameno na této straně je mírně zvednuté. V souladu s tím Je třeba si uvědomit, že pokud se takové znaky nacházejí na pravé straně, poškození nebo anomálie vývoje kostí, svalů nebo nervů se bude nacházet na levé straně.

Pokud je torticollis bilaterální, pak je u těchto dětí obvykle hlava nakloněna dozadu nebo brada přitlačena k hrudní kosti. Dítě prakticky nemůže otočit hlavu doprava nebo doleva.

Je-li patologie kostní povahy, je možné, při pohledu blíž, vidět porušení ohybu krční páteře, hlava je usazena pod ní.

U neurologických poruch jsou svaly krku v hypertonii na jedné straně a v hypotonii na straně druhé. Uchopení vačky novorozence na jedné straně pouze na postižené straně ukazuje problémy s nervy krční páteře.. Jedna noha je obvykle ohnuta na stejné straně, ale dítě může pohybovat hlavou v obou směrech.

Pokud není v prvním měsíci života pozorována torticollis, může být dále rozpoznána porušením motorických funkcí: dítě s takovou anomálií drží hlavu špatně ve 3 a 4 měsícíchA tato skutečnost by měla upozornit pozorné rodiče.Pokud se ukázalo, že až 5 let patologie nebyla odhalena, pak v tomto věku dochází ke změnám, které nezanechávají žádné pochybnosti o diagnóze: dítě má na jedné straně plošší tvář než na druhé, čelisti jsou nesprávně vyvinuté, jedno oko se nachází níže další, někdy znatelná zaostalost ušnice na boku svahu.

Děti s nediagnostikovanou torticollis trpí pomalými, postupnými deformačními procesy kostry, lebky, obličeje. Mléčné zuby vybuchují v pozdějším životě, mnohem později se učí chodit, sedět, plazit se a plížit se vypadá poněkud asymetricky, neudržují rovnováhu ve vzpřímené poloze. Postupně může dojít ke snížení sluchu a zraku na jedné straně a ke vzniku šilhání. Takové děti trpí bolestmi hlavy..

Stanovení vhodné diagnózy vnějších známek nestačí. Pokud se rodiče domnívají, že novorozenec může mít torticollis, kontaktujte svého pediatra.. Pediatr bude poskytovat doporučení pro konzultace ortopedickému traumatologovi, neurologovi, stejně jako oftalmologovi a ORL, aby vyhodnotili zrak a sluch dítěte.

Maminka bude dotázána, jak těhotenství pokračovalo, jaké to bylo narození, zda bylo dítě nemocné myositidou, nebo zda měla po narození nějaké závažné virové infekce. Po sběru historie dítěte bude zaslána k vyšetření.

Obvykle je ultrazvuk krku, nebo spíše krční páteře, poměrně informativní.Někdy se doporučují jiné metody, například rentgen rentgenového obratle, počítačová tomografie nebo MRI.

Více obtížné diagnostikovat neurologické torticollis. Abychom pochopili, zda nervy v této části těla dítěte pracují normálně, je dítěti přiřazena elektroléčba. Posouzení stavu svalové tkáně - elektromyografie. Pouze po obdržení údajů z průzkumu můžete určit typ, typ a stupeň torticollis. Po této terapii je předepsán.

Čím dříve se objeví torticollis, tím dříve může začít léčba. Čím mladší je dítě, tím efektivnější bude, pokud rodiče dodržují všechny lékařské předpisy: léčit torticollis u dítěte mladšího než jeden rok je vždy snazší než u dětí ve vyšším věku.

Základem léčby je udržení správné polohy krku dítěte. Toho lze dosáhnout pomocí ortopedických obojků (například límce Shantz) a pomocí takových metod, jako jsou pásky, kdy jsou svaly fixovány v anatomicky správné poloze pomocí lepicích pásek-pásek.

Je třeba to pochopit Léčení bude trvat dlouho., vyžaduje trpělivost a velkou péči ze strany rodičů.

Korekce svalové torticollis je speciální terapeutická masáž, fyzioterapie, fyzioterapie, elektroforéza. Masáž matka může postupně naučit dělat doma, a to pomůže zachránit nervy a rodinný rozpočet.

Plavání s myogenní torticollis je užitečné pro děti. Pokud je stupeň vyšší než světlo, ortoped doporučuje, aby dítě nosilo ortézu na krku.. Léčba může trvat až jeden a půl roku. Pokud po této době nedojde k výsledku a torticollis přetrvává, lékaři doporučují operaci - provede se myotomie (disekce krční svaloviny, její odstranění) nebo plastické změny svalového stavu chirurgicky.

Kostní a kloubní formy torticollis vyžadují alespoň dlouhou korekci s použitím límce Schantz, speciálních držáků pro hlavu. Není-li možné odstranit dislokaci nebo subluxaci, stejně jako při absenci výsledku ortopedické korekce, provede se chirurgický zákrok (spinální fúze), při kterém sousední krční obratle způsobují vzájemnou nehybnost.

Pro neurologickou formu onemocnění se léky používají k uvolnění svalů. (svalové relaxanty), stejně jako léky ke snížení zvýšené excitability nervového systému karapuz. Neméně důležitá je masáž, terapeutická cvičení.

Nezáleží na tom, jak by se mohly zdát možné důsledky a komplikace infantilní torticollis, prognózy pro ni jsou docela příznivé, a to by mělo rodiče uklidnit a kreativně naladit - Až 90% dětí, jejichž léčba torticollis začala v prvních 6 měsících, se plně zotavuje, deformity jsou minulostí.

Pokud je léčba zahájena později než rok, bude obtížné zcela odstranit deformitu, ale stav dítěte bude mnohem snazší. V každém případě, dítě, které bylo diagnostikováno, i když je vyléčen, bude v lékárně ortopedického lékaře, dokud nedosáhne plnoletosti. To je zákon.

Aby se předešlo nepříjemné diagnóze, musí být prevence prováděna i během těhotenství. Poté, co se dítě narodí, musí být řádně položeno v postýlce, pokaždé, když změníte stranu, na které bude strouhanka odpočívat, musíte zavěsit hračky ve středu, stejně jako na pravé a levé straně současně

Renomovaný pediatr a televizní moderátor Jevgenij Komarovsky naléhá na rodiče, aby prokázali maximální zodpovědnost, pokud jde o diagnostikované zvrásnění - to je vážné onemocnění, které bez korekce může vést k tragickým následkům. Komarovsky považuje terapeutické masáže a ortopedické pomůcky za velmi užitečné. Ale naléhá na rodiče, aby nespěchali do extrémů. Zvláště je varuje, aby kontaktovali osteopata.

Na rozdíl od toho, že ministerstvo zdravotnictví na rozdíl od homeopatie rozpoznává osteopatii, nezdálo se, že by to bylo vědeckější, říká Komarovsky. To je důvod, proč neexistuje žádný srozumitelný důkaz, že dítě s torticollis může být vyléčeno osteopatem. Taková léčba však může být pro něj škodlivá: nešikovný osteopat nebo neznalý specialista na manuální terapii může vést k dalšímu poranění krku, které pak může vyžadovat opravu chirurgickým zákrokem.

Existuje několik případů úmrtí kojenců v rukou osteopatů a manuálních terapeutů s pochybnými diplomy a pověstí, ale vysoké sazby za jejich zasedání.

Mnohem užitečnější je podle Komarovského navštívit kvalifikovaného terapeuta. a požádejte ho, aby předvedl techniku ​​terapeutické masáže, aby později, v domáckém klidném prostředí, mohla sama matka dostat dítě.

Léčba torticollis u novorozenců a kojenců je podle rodičů velmi dlouhá a drahá. Výsledky však přináší výsledky, pokud je vše prováděno v přísném souladu s lékařskými předpisy. Na internetu je mnoho tématických fór, kde se matky matek s torticolls navzájem podporují, sdílejí zkušenosti, tipy, informace o dobrých masérech, neurologech, ortopedech.

Hlavní věc, řekněme zkušené mammies, není panice. Onemocnění je nepříjemné, ale ne fatální a opravitelné.