Nedostatek laktázy u dětí (nesnášenlivost laktózy)

Stav způsobený neschopností těla dítěte trávit laktóza (mléčný cukr) se nazývá nesnášenlivost laktózy. Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto stavu je nedostatek enzymu laktázy v těle, druhý název je „nedostatek laktázy“. Jaké jsou příčiny tohoto patologického stavu a co by měli mít rodiče, pokud je zjištěno u dítěte?

U novorozenců je obvykle nedostatek laktázy stanoven geneticky. Ve větší míře se tato vrozená intolerance vyvíjí v nosičích asijských genů. Také u dětí mladších než 6 měsíců je nedostatek laktázy spojen s infekcí, alergiemi nebo jinými chorobami spojenými s onemocněním střev.

Nedostatek laktázy je často zjištěn u předčasně narozených dětí v důsledku nezralosti jejich zažívacího traktu.

Nejčastěji se u dospělých dětí rozvíjí intolerance laktózy ve věku 9-12 let. U dětí, které již nejsou krmeny mateřským mlékem, se množství laktázy v těle postupně snižuje. Ačkoli mezi Evropany existuje mnoho lidí, v jejichž těle se laktáza obvykle vyrábí až do stáří.

Mezi dospělými dětmi mnozí netolerují mléčný cukr a netrpí ho vůbec. Oni prostě nepoužívají mléčné výrobky, aby se vyhnuli příznakům intolerance. Pro malé dítě se však takový patologický stav může stát problémem, protože mléko je základním jídlem v raném věku.

Hypolaktázie (nedostatečná laktáza) může být identifikována následujícími příznaky:

• Bolest břicha.
• Nevolnost
• Nadýmání, nadýmání, rachot v žaludku.
• Průjem, objevující se jednu až dvě hodiny po pití mléčných výrobků.
• Neklidné chování po jídle.

Existují takové typy intolerance laktózy:

1. Vrozené Velmi vzácný stav, kdy dítě po narození ztrácí váhu, trpí dehydratací a rizikem úmrtí. Potvrdit diagnózu vyžaduje biopsii střeva, ale to je zřídka předepsané k novorozencům, více často jednoduše přenášet dítě k laktóze-bez stravy pro 4-6 měsíce, po kterém oni dávají dítě laktóza v malých množstvích.
2. Přechodný. Vyskytuje se u dětí, které se narodily před datem splatnosti.
3. Primární. Vyvíjí se po skončení krmení mateřským mlékem. Tato forma nesnášenlivosti laktózy je poměrně běžná. To je charakteristické pro lidi žijící v Asii, Americe, Austrálii, stejně jako na africkém kontinentu a ostrovech v Tichém oceánu. To souvisí s historií výživy lidí, protože v minulosti lidé používali živočišné mléko hlavně v evropských zemích, v částech Afriky a Indie. Takový nedostatek laktázy se projevuje nadýmáním, nevolností, řevem, průjmem, zvracením. Příznaky se mohou v průběhu života měnit. Někdo reaguje na malé množství laktózy a někdo je schopen absorbovat více.
4. Sekundární. Objevuje se v důsledku infekce střevních lézí, alergií nebo jiných příčin. Například po gastroenteritida To trvá tělo několik dnů nebo týdnů (v závislosti na věku) obnovit produkci laktázy.
5. Funkční. Objevuje se u zdravého dítěte, které nabírá na váze, ale je trápeno plyny, častými vodnatými stolicemi se nazelenalým odstínem. Analýzy, které detekují nedostatek laktázy u těchto dětí, budou falešně pozitivní. Příčinou tohoto problému je nedostatek drobků zezadu (bohatých na tuky) mateřského mléka, stejně jako stále nezralý enzymový systém.

V závislosti na závažnosti patologie je nedostatek laktázy úplný a částečný.

Příčinou nedostatku laktázy u novorozenců (primární forma deficitu) je často genetická predispozice.

Následující příčiny vedou k rozvoji sekundární formy této patologie, která je získána:

• Zánětlivé procesy v tenkém střevě.
• Infikované infekce.
• Chirurgie na žaludku a střevech.
• Přítomnost celiakie.
• Chemoterapie.
• Ulcerózní vývoj kolitida.
• Crohnova a Whipple choroba.

Zde jsou procesy, které se vyskytují v těle v případě problémů s trávením laktózy:

• Nestrávená laktóza vstupuje do tlustého střeva, kde se voda dostává také osmózou.
• Tento mléčný cukr je zpracován bakteriemi, které se nacházejí v tlustém střevě, což vede k tvorbě plynů.
• Ve stolici se nevyskytují nenarušené mastné kyseliny, které vznikají také v důsledku aktivity bakterií.
• Sliznice střeva je podrážděná, což vede k nadbytku produkce hlenu.
• Protože výkaly procházejí střevy příliš rychle, její barva se stává zelenou.
• Výsledkem bude kyselá, pěnivá, nazelenalá, volná stolice, jejíž výzkum najde cukr (nikoliv strávenou laktózu).

Podobnost jména často vede k záměně mezi těmito dvěma slovy:

• Laktóza je důležitý sacharid pro dítě, reprezentovaný sloučeninou dvou molekul - galaktóza a glukóza.
• Aby se tělo rozpadlo a strávilo, potřebuje laktázu. Je to enzym vytvořený v tenkém střevě.

Nedostatek laktázy je často zaměňován s rozvojem alergií na mléčné výrobky. Ale to jsou úplně jiné problémy. Alergie na mléko je mnohem méně častá u nesnášenlivosti laktózy a je vážnějším stavem s rizikem smrti.

Pokud má dítě alergii na mléko, je kontraindikováno, aby tento přípravek používal. Jakmile je mléko v těle, i v malých množstvích, způsobí, že se u dítěte vytvoří vyrážky, svědění, potíže s dýcháním a další příznaky alergie.

Ale s nedostatkem laktázy je tělo schopno zpracovat mléčný výrobek v malém množství, například když pijete mléko v množství 100 ml najednou nebo jíte jogurt až do 50 gramů.

Pokud má dětská židle zelenkavý odstín, je také tekutá a pěnivá, doporučuje se kojení matky.

• Ujistěte se, že je dítě správně připojeno a prsa je správně zachycena.
• Snažte se krmit tři až pět hodin z jednoho prsu.
• Vzhledem k tomu, často v tomto případě, matka má hodně mléka, druhý prsa v této době bude mít trochu podtsezhivat.

Léčba nesnášenlivosti laktózy je obvykle omezena na vyloučení tohoto disacharidu ze stravy nebo na použití léčiv obsahujících laktázu. Současně se léčí symptomy a vyloučí se příčina (pokud je nedostatek laktázy sekundární).

Kojená miminka Laktázové přípravky jsou často předepisovány, protože je nežádoucí snížit množství mateřského mléka v dětské dietě. Pokud takové léky nelze použít, je dítě převedeno do směsi s nízkým obsahem laktózy (nejprve, částečně, při zachování maxima mateřského mléka ve stravě drobků, což nezpůsobí příznaky nedostatku laktázy).

Při krmení dítěte směsí Takový produkt je vybrán tak, že bude existovat maximální množství laktózy, které nezpůsobí klinické projevy deficitu. Můžete kombinovat obvyklou směs a bez laktózy nebo převést drobky na směs kyseliny mléčné. Pokud je nedostatek laktázy významný, je dítěti podána pouze směs s nízkým obsahem laktózy.

Při přípravě doplňkových potravin pro dítě s nedostatkem laktázy se nepoužívá mléko, nýbrž směs bez laktózy a po roce jsou mléčné výrobky nahrazeny analogy s nízkým obsahem laktózy.

Pokud je hypolaktasie sekundární, pak je nízko-mléčná dieta udržována v průběhu léčby základní patologie. Produkty s laktózou postupně vstřikované během 1-3 měsíců po zotavení.

Existuje několik způsobů, jak zjistit přítomnost nesnášenlivosti vůči mléčnému cukru:

1. Coprogram. Analýza určuje množství mastných kyselin, stejně jako pH reakci. Pokud dojde k nesnášenlivosti laktózy, reakce stolice bude kyselá a koncentrace mastných kyselin se zvýší.
2. Identifikujte sacharidy ve výkalech. Nejčastěji se používá k identifikaci nesnášenlivosti laktózy, ale často falešně negativní nebo falešně pozitivní. Metoda odhaluje sacharidy, ale nedokáže přesně ukázat, co je mléčný cukr. Jeho výsledky jsou zohledněny pouze ve spojení s dalšími analýzami a klinickými projevy.
3. Zkouška vodíkovým dechem. Velmi běžnou metodou je použití speciálního zařízení, které kontroluje vzduch vydechovaný osobou po konzumaci glukózy. Test se nepoužívá u dětí do 3 měsíců.
4. Křivka laktózy. Odběr krve se provádí na prázdný žaludek ráno, poté se používá laktóza a po několika hodinách se znovu provede krevní test. Na základě výsledků vytvořte graf, který se nazývá křivka laktózy. Metoda není příliš informativní a její použití u kojence představuje určité potíže.
5. Střevní biopsie. Jedná se o velmi přesnou metodu pro stanovení diagnózy deficitu laktázy. Spočívá v odběru malých oblastí sliznice tenkého střeva. Na těchto mikroskopických místech určete aktivitu laktázy. Metoda je zřídka používána kvůli traumatu a potřebě používat celkovou anestezii.
6. Genetický výzkum. Pomáhá určit primární selhání. Nevýhodou tohoto způsobu je jeho vysoká cena.

Prognóza u lidí s tímto patologickým stavem je obvykle příznivá. Většina z těch, kteří nemohou tolerovat mléčný cukr, nespotřebovávají mléčné výrobky podle přání (nechtějí mít otázky, říkají, že jim prostě nemají rádi).

Laktóza není v takových výrobcích:

• Zelenina;
• Rostlinné oleje;
• Těstoviny;
• Rýže;
• Ovoce;
• Surové ryby;
• Vejce;
• Med;
• Surové maso;
• Zeleninové a ovocné šťávy;
• Ořechy;
• Obiloviny;
• Luskoviny;
• Sójové nápoje, sójové maso a tvaroh;
• Čaj

Doporučení pro nesnášenlivost laktózy:

• V prodeji najdete mléko, ve kterém není laktosa. Cukr v tomto mléku je již rozdělen na galaktózu a glukózu, takže tento mléčný výrobek může být konzumován s nedostatkem laktázy.
• Pokud je nesnášenlivost laktózy, měli byste jíst více z těchto mléčných výrobků, ve kterých je tento sacharid již fermentován. Takové produkty jsou tvrdé sýry, jogurty a jiné mléčné výrobky.
• Čokoládové mléko je dobrou volbou, protože kakao má schopnost stimulovat produkci laktázy, která zlepšuje vstřebávání mléka.
• Mléko s nedostatkem laktázy se doporučuje pít s jídlem. Vynikající, pokud je mléko kombinováno s obilovinami. Objem porcí mléka najednou by měl být až 100 mililitrů.
• Pamatujte, že mléko je přítomno v odstředěném mléce. V takovém mléce se odstraní tuk, ne laktóza.
• Laktóza je dostupná nejen v mléce, ale i v dalších produktech - výrobcích pro diabetiky, cukrovinky, omáčky, chléb, margarín, smetana, kondenzované mléko, chipsy a mnoho dalších. I když seznam složek není napsán, že výrobek obsahuje laktózu, přítomnost tohoto sacharidu může být posuzována jinými složkami - přítomností práškového mléka, syrovátky nebo tvarohu.
• Měli byste také vědět, že v některých lécích je obsažena laktóza. Mléčný cukr lze nalézt v nope, bifidumbacterin, motilium, cerukale, enape, antikoncepci a dalších lécích.
• Laktóza je jednou z důležitých složek výživy pro děti. Musí být přidán do mléčné směsi, aby se jejich složení dostalo do mléka pro ženy.