Symptomy a léčba leukémie u dětí
Onkologická onemocnění, včetně leukémie, vždy způsobují hrůzu rodičům u dětí. Každá z novotvarů má své vlastní klinické znaky, a proto je léčena odlišně.
Co je to?
Leukémie u dětí je novotvar vytvořený v hematopoetickém systému. Tyto nemoci jsou velmi nebezpečné. Některé z nich jsou smrtelné. Každý den vědci na celém světě provádějí řadu studií a vyvíjejí nové léky, které by umožnily léčit tyto nemoci.
Při leukémii jsou normálně fungující buňky nahrazeny nemocnými. V konečném důsledku to přispívá k narušení správné tvorby krve u dítěte. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění jsou onkologická, je léčba prováděna na dětských onkologech. Obvykle je dítě s leukémií pozorováno v onkologickém centru po celý život.
Každoročně se registruje stále více nových onemocnění. Vědci s politováním konstatují, že výskyt různých forem leukémie u dětí ročně roste několikrát. První příznaky onemocnění se obvykle vyskytují u dětí ve věku 1,5 až 5 let. Nejen děti mohou onemocnět, ale i dospělí. Mají nejvyšší incidenci ve věku 30-40 let.
Někteří odborníci nazývají leukémii "leukémii". V překladu to znamená novotvar krve. V některých ohledech je tato interpretace onemocnění správná. Leukémie narušuje produkci zdravých buněk hematopoetického systému. Objevují se atypické buňky, které nejsou schopny plnit své základní funkce.
Tělo nemůže kontrolovat tvorbu „nízko kvalitních“ buněčných prvků. Jsou tvořeny nezávisle. Často je obtížné ovlivnit tento proces zvenčí. Toto onemocnění se vyznačuje výskytem mnoha nezralých buněk, které se nacházejí v kostní dřeni. Tento orgán je také zodpovědný za tvorbu krve v těle.
Název „leukémie“ navrhl Ellerman na počátku 20. století. Později došlo k četným vědeckým studiím, které poskytly výklad onemocnění, s přihlédnutím k narušené fyziologii. Každý rok jsou na celém světě přidělovány velké finanční zdroje na hledání léků, které by zachránily děti s leukémií. Je třeba říci, že v této oblasti existuje významný pozitivní vývoj.
Ze všech typů leukémie u dětí je nejběžnější forma akutní. Jedná se o klasickou verzi onemocnění. Podle statistik, ve struktuře onkologického výskytu leukémie, každé desáté dítě. V současné době vědci na celém světě zdůrazňují důležitost studia a hledání nových léků pro leukémii. To je způsobeno vysokou mortalitou a zvýšením incidence krevních neoplazmat u dětí.
Příčiny
Dnes neexistuje jediný faktor, který by přispíval k rozvoji této nebezpečné nemoci u dětí. Vědci předložili pouze nové teorie vysvětlující příčiny nemoci. Dokázali, že vystavení ionizujícímu záření může vést k rozvoji krevních nádorů. Má škodlivý vliv na orgány tvořící krev.
Vztah mezi účinky záření a záření může být prokázán historicky. V Japonsku, po největší explozi v Hirošimě a Nagasaki, výskyt leukémie u dětí několikrát vzrostl.Japonští lékaři si mysleli, že průměrné hodnoty překročili více než 10krát!
Existují také vědecké verze, které se po vystavení chemicky nebezpečným látkám vyvíjí leukémie. Výzkumníci tuto skutečnost prokázali simulací výskytu onemocnění v laboratoři na pokusných zvířatech. Vědci poznamenávají, že expozice určitým uhlovodíkům, aromatickým aminům, dusíkatým sloučeninám a insekticidům přispívá k rozvoji krevních neoplazmat. V současné době existuje také důkaz, že různé endogenní látky mohou způsobit leukémii. Mezi ně patří: pohlavní hormony a steroidy, některé produkty metabolismu tryptofanu a další.
Dlouho ve vědeckém světě existuje virová teorie. Podle této verze je mnoho onkogenních virů geneticky začleněno do těla. S adekvátním fungováním imunitního systému a absencí vnějších faktorů jsou však v pasivním nebo nepracujícím stavu. Dopad různých kauzálních faktorů, včetně radiace a chemikálií, přispívá k přechodu těchto onkogenních virů do aktivního stavu. Tato virová teorie byla navržena v roce 1970 Hubnerem.
Ne všichni lékaři a vědci však sdílejí názor, že onkogenní viry zpočátku existují v těle. Vysvětlují to tím, že ve všech případech se zdravé dítě nemůže nakazit dítětem s leukémií. Leukémie není přenášena vzduchovými kapičkami nebo kontaktem. Příčina onemocnění spočívá v hlubinách těla. Četné poruchy a poruchy imunitního systému často vedou k výskytu nádorů krvetvorných orgánů u dětí.
Na konci dvacátého století několik vědců z Philadelphie zjistilo, že děti trpící leukémií jsou v genetickém přístroji porušeny. Některé z jejich chromozomů jsou o něco kratší než u zdravých vrstevníků. Toto zjištění sloužilo jako záminka pro navrhování dědičné teorie nemocí. Bylo vědecky prokázáno, že v rodinách, kde se vyskytují případy leukémie, se výskyt leukémie vyskytuje třikrát častěji.
Evropští vědci prokázali, že některé vrozené vady vedou ke zvýšení výskytu nových krevních nádorů. U dětí s Downovým syndromem se tedy pravděpodobnost, že onemocní leukémií, zvýší více než 20krát. Taková rozmanitost různých teorií naznačuje, že v současné době neexistuje jediný pohled na vývoj, a co je nejdůležitější, na výskyt novotvarů krve u dětí. Stanovení etiopatogeneze onemocnění trvá déle.
Druhy
Klasifikace všech klinických možností je poměrně komplikovaná. Zahrnuje všechny formy onemocnění, které se může rozvinout u novorozenců i dospívajících. To dává lékařům představu o tom, jak určit nemoc u dětí. Každoročně jsou hodnoceny onkologické klasifikace. Pravidelně provádějí různé úpravy v souvislosti se vznikem nových výsledků výzkumu.
V současné době existuje několik hlavních klinických skupin neoplazmat:
- Sharp. Tyto klinické formy onemocnění jsou charakterizovány úplnou nepřítomností zdravých buněk. V tomto případě se netvoří specifické červené krvinky. Obvykle akutní leukémie u dětí mají spíše závažný průběh a jsou charakterizovány smutným, nepříznivým výsledkem. Adekvátní a dobře zvolená terapie může prodloužit život dítěte.
- Chronické. Vyznačuje se náhradou normálních krevních buněk bílou. Tato forma má příznivější prognózu a méně agresivní průběh. Pro normalizaci stavu se používají různé režimy podávání a podávání léčiv.
Novotvary krve mají několik vlastností. Akutní forma leukémie se tak nemůže stát chronickou. To jsou dvě různá nosologická onemocnění.Také průběh onemocnění prochází přechodem několika po sobě následujících fází. Akutní leukémie může být lymfoblastická a nelymfoblastická (myeloidní). Tyto klinické formy patologií mají několik charakteristických rysů.
Varianta akutní lymfoblasty se obvykle projevuje u kojenců. Podle statistik dochází k vrcholu výskytu tohoto typu leukémie ve věku 1-2 let. Prognóza onemocnění je nepříznivá. Patologie obvykle pokračuje těžkým průběhem. Tato klinická forma se vyznačuje výskytem počátečního nádorového fokusu v kostní dřeni. Pak se ve slezině a lymfatických uzlinách objevují charakteristické změny, které se postupem času šíří do nervového systému.
Neléfoblastická varianta se vyskytuje stejně často u chlapců i dívek. Typicky se maximální incidence vyskytuje ve věku 2-4 let. Vyznačuje se výskytem nádoru z myeloidního hematopoetického výhonku. Růst novotvaru je obvykle poměrně rychlý. Když se buňky stanou příliš mnoho, dostanou se do kostní dřeně, což vede ke zhoršení tvorby krve.
Akutní myeloblastická varianta se vyznačuje výskytem velkého počtu nezralých buněk, myeloblastů. Primární změny se vyskytují v kostní dřeni. Postupem času se nádorový proces šíří po celém těle dítěte. Průběh onemocnění je poměrně obtížný. K identifikaci této klinické varianty onemocnění je zapotřebí mnoho diagnostických vyšetření. Pozdní léčba nebo nedostatek vede k smrti.
Hlavní rysy charakteristické pro neoplazmy krve jsou:
- Změny krevních parametrů. Vzhled v analýzách atypických a nezralých buněk, které u zdravého člověka zcela chybí. Takové patologické formy se mohou velmi rychle rozdělit a zvýšit množství v krátkém časovém období. Tato vlastnost způsobuje rychlý růst nádorů a závažnost onemocnění.
- Anémie Snížení počtu červených krvinek je charakteristickým znakem hematopoetických novotvarů. Snížený obsah červených krvinek vede ke skutečnosti, že dochází k hypoxii tkáně. Tento stav se vyznačuje nedostatečným přísunem kyslíku a živin do všech orgánů a tkání těla. Pro nádorové nádory charakterizované těžkou anémií.
- Trombocytopenie. V tomto stavu je normální počet krevních destiček snížen. Normálně jsou tyto krevní destičky zodpovědné za normální srážení krve. S poklesem tohoto ukazatele se u dítěte objevují četné hemoragické změny, které se projevují výskytem nežádoucích příznaků.
Symptomatologie
Obvykle jsou první známky leukémie velmi jemné. Zdravotní stav dítěte v raném stádiu nemoci není prakticky ovlivněn. Dítě vede obvyklý způsob života. Podezřelá nemoc "vizuálně" selže. Obvykle je leukémie detekována během klinických testů nebo během přechodu do aktivního stadia.
Mezi časné nespecifické symptomy patří: ztráta chuti k jídlu, únava, porucha spánku a doba spánku v noci, mírná apatie a pomalost. Obvykle tyto příznaky nezpůsobují žádné obavy rodičům. Dokonce i ti nejcitlivější otcové a matky často nejsou schopni podezření na nemoc v raném stádiu.
Po určitou dobu má dítě nepříznivé příznaky onemocnění. Často se mění tón pleti. Stává se bledým nebo získává zemitou barvu. Sliznice mohou erodovat a krvácet. To vede k rozvoji stomatitidy a zánětu dásní. V některých případech je zánět v ústní dutině ulcerózní a nekrotický.
Může dojít ke zvýšení lymfatických uzlin.V některých formách leukémie se stanou viditelnými ze strany. Obvykle jsou lymfatické uzliny těsné na dotek a velmi pevně pájeny na okolní kůži. Lékaři izolované Mikulichův syndrom. Tento stav se vyznačuje nárůstem slzných a slinných žláz. Tento specifický syndrom je způsoben leukemickou infiltrací.
Snížení celkového počtu krevních destiček v krvi vede k výskytu různých hemoragických syndromů. U dětí se mohou projevit odlišně. Nejtypičtějším projevem jsou modřiny na nohách. Obvykle se objevují spontánně bez traumatického poškození a ne v důsledku pádů. Také děti mohou pociťovat krvácení z nosu, dásní. Nejnebezpečnějšími formami jsou krvácení v dutině břišní.
Častým příznakem je výskyt svalové bolesti a citlivosti kloubů. To je způsobeno vývojem malých krvácení v kloubních dutinách. Dlouhý průběh onemocnění vede k rozvoji patologických nadměrných křehkých kostí dítěte. Kostní tkáň se uvolňuje a je snadno náchylná k jakémukoliv poškození, stejně jako mechanickému namáhání.
Aktivní rozvoj onemocnění vede k výskytu poruch vnitřních orgánů. Pro děti s leukémií je charakteristické zvýšení velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Obvykle lze tento příznak snadno identifikovat břišní palpací nebo během ultrazvukového vyšetření.
Pozdní fáze jsou doprovázeny poruchami práce srdce. To je do značné míry způsobeno těžkou anémií. Nedostatečný přívod kyslíku do srdečního svalu vyvolává zvýšené kontrakce srdce. U dítěte se tento stav projevuje výskytem tachykardie a v některých situacích i arytmií (nepravidelný srdeční rytmus).
Tělesná teplota s leukémií se nemění vždy. U mnoha dětí může zůstat v průběhu onemocnění normální. Některé klinické formy leukémie jsou doprovázeny horečkou. Obvykle roste při výrazném zhoršení stavu - leukemické krizi.
Rychlý rozvoj onemocnění přispívá k porušování fyziologického vývoje dítěte. Obvykle děti s leukémií v mnoha zdravotních indikátorech podstatně zaostávají za svými vrstevníky. Dlouhý a těžký průběh onemocnění vede k tomu, že nemocné děti nezvyšují váhu dobře. Poruchy chuti k jídlu a vedlejší účinky protinádorových léčiv, stejně jako účinky chemoterapie vedou k těžkému utrpení dítěte.
Leukémie je také charakterizována snížením počtu leukocytů. Normálně jsou tyto buňky určeny k ochraně těla před infekcemi. Redukce leukocytů (leukopenie) přispívá k výraznému snížení imunity. Děti, které trpí leukémií, jsou několikrát náchylnější k onemocněním i při těch nejběžnějších nachlazeních. Děti s těžkou leukopenií jsou nuceny podstoupit léčbu ve speciální sterilní krabičce.
Diagnostika
Bohužel není vždy možné detekovat leukémii v raných stadiích. Pomoci včas identifikovat nemoc v laboratorních diagnostických metodách. Tyto testy jsou předepisovány dítěti, zpravidla dětskému onkologovi nebo hematologovi. Odborníci diagnostikují všechny onkologické novotvary krve.
Je možné podezření na nemoc doma, když má dítě nepříznivé charakteristické příznaky. Když jsou zjištěny, měli byste okamžitě konzultovat hematolog pro další diagnózu. Obvykle se vyžaduje několik testů pro stanovení správné diagnózy.
První screeningový test je úplný krevní obraz. Tato jednoduchá a dostupná studie pomáhá odhalit pokles počtu červených krvinek a krevních destiček. Také krevní nátěr je informativní pro identifikaci atypických nezralých krvinek.Akcelerace ESR v kombinaci se změnami počtu erytrocytů a krevních destiček také indikuje možnou leukémii u dítěte.
Hlavním výzkumem, který umožňuje přesně určit přítomnost nezralých buněk v těle, je páteř. Během této procedury lékař provede propíchnutí a vezme malé množství biologického materiálu pro výzkum. Metoda je invazivní a vyžaduje poměrně dobrý odborný výcvik. Tato studie vám umožní přesně identifikovat přítomnost leukémie, stejně jako zjistit její stadium a morfologický vzhled.
Mezi další diagnostické metody patří vysoce informativní studie - počítačová a magnetická rezonance. Pomáhají identifikovat různé novotvary. Studie kostní dřeně mohou stanovit všechny patologické změny, které jsou přítomny v krevním orgánu. MRI abdominálních orgánů pomůže odhalit zvětšenou játra a slezinu, stejně jako eliminovat příznaky intraabdominálního krvácení během rozložených stadií onemocnění.
Prognóza do budoucna
Průběh různých klinických forem onemocnění může být odlišný. Záleží na mnoha faktorech. Některé formy leukémie jsou léčitelné. Vše záleží na individuálních vlastnostech dítěte. Děti s více chronickými onemocněními se obtížněji zotavují. Není vždy možné zotavit se z leukémie. V pozdních stadiích onemocnění je obvykle prognóza špatná.
Léčba
Jmenování léčby leukémie zůstává u hematologa nebo pediatrického onkologa. V současné době bylo vyvinuto několik léčebných programů zaměřených na prodloužení remise. Relapse onemocnění se léčí ve stacionárních podmínkách. Průběh onemocnění je obvykle zvlněný. Období úplného blahobytu jsou zpravidla nahrazeny relapsy.
Hlavní léčbou leukémie je předepisování chemoterapeutik. Léčebný režim může být odlišný a závisí do značné míry na klinické formě onemocnění. Léky pro terapii mohou být předepsány v různých dávkách a liší se frekvencí užívání. Důležitým úkolem léčby je výběr vhodného schématu pro zvládání nadměrného počtu atypických nádorových buněk a pro podporu růstu zdravých buněk.
V některých případech je polychemoterapie doplněna imunostimulací. Taková léčba je nezbytná pro zvýšení imunity a zlepšení imunitního systému. Některé formy leukémie mohou být také léčeny radikálovými metodami. Mezi ně patří transplantace kostní dřeně od dárce a zavedení kmenových buněk. K odstranění příznaků těžké anémie se používají krevní transfúze.
Děti s leukémií musí obdržet dietu s vysokým obsahem kalorií. Obvykle je kalorický obsah jejich denní stravy mírně vyšší než věkové normy. Taková dieta je pro dítě nezbytná pro aktivní práci imunitního systému. Batolata, která nedostávají potřebné živiny, jsou slabší a chemoterapii špatně snášejí.
Prevence
Bohužel dosud nebyly vyvinuty specifické preventivní opatření leukémie. Vakcína magické rakoviny se neobjevila. Každé dítě může onemocnět leukémií, zejména pokud má faktory přispívající k onemocnění. Aby bylo možné identifikovat nádory co nejdříve, měli by být rodiče pozorní na své dítě. Výskyt prvních nežádoucích příznaků nemoci by měl upozornit a motivovat je, aby vyhledali pomoc u lékaře.
Je důležité si uvědomit, že dřívější leukémie je nalezena, příznivější je prognóza. Některé klinické varianty onemocnění dobře reagují na léčbu chemoterapeutiky. Kompletní krevní obraz pomáhá odhalit mnoho příznaků leukémie v raných stadiích. K provedení takové studie by děti s rizikovými faktory měly být každoročně.
Jaké jsou příznaky, které dítě potřebuje, aby vydaly alarm rodičům. Odpověď na tuto otázku spočívá ve vodních materiálech.