Meningitida u dětí mladších než jeden rok

Zánět meningit nebo meningitida u novorozenců a kojenců není nejčastějším onemocněním. Rodiče by však na toto onemocnění vůbec neměli zapomínat. Meningitida u dítěte do jednoho roku se může vyskytnout s četnými závažnými komplikacemi. Pouze včasné doručení léčby pomůže dítěti obnovit a dokonce zachránit životy.

Mezi různými formami meningitidy je většina z nich infekční formy. Často jsou způsobeny různými viry nebo bakteriemi. Meningokoková infekce je nesporným lídrem mezi původci zánětlivého procesu meningů. Vyskytuje se v 70-80% případů u pacientů s meningitidou.

Serózní meningitida způsobené 80-85% viry. Často se patogeny stávají viníky onemocnění. rubeola, plané neštovice, spalničky, viry herpes a Epstein-Bara. U oslabených dětí může být meningitida způsobena také běžnou chřipkovou infekcí. V takových případech má dítě zpravidla zhoršenou funkci imunitního systému nebo dokonce imunodeficienci.

U dětí s diabetem nebo užívajících glukokortikosteroidy od narození je možná infekce s kandidální meningitidou. V tomto případě se podmíněně patogenní houba, Candida, rychle šíří do těla oslabeného dítěte. Když se mikroorganismus dostane do meninges s průtokem krve, rychle se množí a způsobuje těžký zánět. Léčba těchto forem onemocnění je obvykle delší než bakteriální formy.

Traumatická varianta nastává po porodním poranění. Onemocnění se obvykle vyvíjí během několika dnů nebo měsíců po narození dítěte. Traumatická meningitida je obtížná. Mohou také nastat četné komplikace. Pro léčbu dítěte s traumatickou formou meningitidy je nutná povinná konzultace s neurochirurgem a pozorování neurologa.

Děti jakéhokoliv věku nejsou pojištěny proti výskytu meningitidy. Vlastnosti struktury a fungování nervového a imunitního systému dětí v prvních měsících po porodu je činí velmi zranitelnými vůči různým zánětlivým onemocněním.

Ne všechny děti jsou stejně ohroženy meningitidou. Pro kontrolu a sledování dětí s vyšší pravděpodobností onemocnění lékaři identifikují rizikové skupiny pro rozvoj meningitidy. Patří mezi ně:

• Novorozenci s velmi nízkou porodní hmotností a předčasně narozenými dětmi. Tyto děti dosud zcela nevytvořily nervový a imunitní systém. Hematoencefalická bariéra novorozenců nefunguje stejně jako u dospělých. Mikroorganismy, které mají malou velikost, snadno pronikají touto bariérou a mohou způsobit zánět.

• Děti s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí. Nedokonalost buněk imunitního systému neumožňuje reagovat na vnější patogenní faktor.Imunita leukocytů ještě není schopna účinně eliminovat infekční agens z těla. U takových dětí se mnohonásobně zvyšuje riziko závažného onemocnění, dokonce i neškodné infekce.

• Poranění při porodu. Nežádoucí účinky na nervový systém. Poškození nervových kmenů a membrán mozku během traumatických vnějších vlivů také přispívá k rozvoji meningitidy u dětí.

• Chronická vrozená onemocnění. Oslabené děti s mnoha komorbiditami nejsou schopny bojovat s infekcí ve správném rozsahu. Přítomnost vrozené srdeční vady, diabetu, mozkové obrny ovlivňuje možnou prognózu meningitidy.

Určit první projevy meningitidy u kojenců je poměrně obtížný úkol pro každou mámu. Chování a pohodu dítěte během inkubační doby není prakticky ovlivněno. Obvykle je toto období od 3-5 dnů do dvou týdnů. Pozorné matky mohou věnovat pozornost skutečnosti, že dítě se stává pomalejším, častěji se snaží odpočívat.

Charakteristiky symptomů meningitidy se obvykle projevují jako:

• Zvýšení teploty. Obvykle rychlé. Během několika hodin teplota stoupne na 38-39 stupňů. Děti se mohou třesit nebo se objevit horečka. Příjem paracetamolu a jiných antipyretických léků nepřináší úlevu. Teplota je udržována vysoká po dobu 4-5 dnů nemoci. S těžkým kurzem - více než týden.

• Těžká bolest hlavy. Děti zatím nemohou říct, co se jich týká. Pokud se dítě stane pomalejším, pláče a snaží se naklonit hlavu pod úroveň polštáře - určitě chrání! Často je tento příznak projevem vysokého intrakraniální tlak a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

• Změna chování dítě. Batolata odmítají prsa, stávají se letargickými. Když se dotýká hlavy a krku, dítě může začít plakat nebo se vyhnout kontaktu. Jakékoliv pokusy utáhnout nohy do žaludku nebo je vzít na stranu mohou způsobit těžké nepohodlí pro dítě a dokonce vést ke zvýšenému syndromu bolesti.

• Častá regurgitace. Navzdory obvyklému krmení, dítě může neustále regurgitovat jídlo. To je projev těžké nevolnosti. Některá miminka mohou dokonce zažít jednorázové, ale vážné zvracení.

• V těžkých případech - výskyt záchvatů. Obvykle se tento příznak vyskytuje u dětí s vrozenými chorobami nervového systému nebo epizindromem. Výskyt tohoto projevu onemocnění je nepříznivým prognostickým příznakem onemocnění a vyžaduje urgentní hospitalizaci dítěte na jednotce intenzivní péče.

• Se zhoršením celkového stavu a zvýšením známek zánětlivého procesu - zahalením vědomí nebo dokonce kómou. Dávejte pozor na vzhled dítěte. Pokud se stane "nepřítomným" - okamžitě zavolejte ošetřujícího lékaře! To může být jeden z projevů meningitidy.

Pro stanovení diagnózy lékař provádí speciální testy. Lékař obvykle tlačí nohy dítěte do žaludku nebo trupu a vyhodnocuje reakci. Syndrom posilování bolesti je pozitivní meningální symptom a vyžaduje další diagnostiku.

Jedním z nejdostupnějších testů je kompletní krevní obraz. Jeho výsledek poskytuje lékařům informace o konkrétní příčině onemocnění. Nejčastěji můžete prokázat virovou nebo bakteriální etiologii onemocnění. Vzorec leukocytů v obecné analýze krve ukazuje, jak těžký je zánětlivý proces.

Přesnější stanovení původce onemocnění pomocí bakteriologických testů. Umožňují identifikovat různé typy virů, bakterií, hub a dokonce i nejjednodušší.Nespornou výhodou takové zkoušky je, že je možné provést další stanovení citlivosti mikrobů na různé léky. To umožňuje lékařům předepsat správnou a účinnou léčbu, odstranit příčinu onemocnění.

U mnoha dětí, kterým byla včas poskytnuta adekvátní léčba meningitidy, končí onemocnění úplným uzdravením. Ne všechny případy však zaručují podobný výsledek. Pokud dítě mělo přitěžující faktory, pak se průběh onemocnění stává velmi závažným. V tomto případě se významně zvyšuje riziko vzniku nepříznivého účinku.

Nejčastěji mají děti v prvním roce života následující komplikace:

• Poruchy nervového systému. Patří mezi ně: snížení koncentrace a pozornosti, určité zpoždění duševního a dokonce i fyzického vývoje. Po rubeole meningitida - ztráta sluchu a špatné vnímání řeči.

• Vzhled epizindromu. Některé děti mohou pociťovat křeče. Tento příznak je často dočasný. K odstranění nežádoucích projevů je nutná povinná konzultace s neurologem a další diagnostické testy. Mláďata dostávají EEG, neurosonografii, stejně jako další testy k posouzení úrovně poškození nervového systému.

• Poruchy srdečního rytmu. Přechodné arytmie jsou častější. Obvykle se objeví po několika měsících nebo dokonce letech od doby zotavení z infekce. Děti s takovými komplikacemi vyžadují povinné monitorování kardiologem nebo arytmologem.

Všechny děti s podezřením na meningitidu musí být hospitalizovány bez selhání. Novorozenci jsou dodáváni do nemocnic vybavených nezbytným resuscitačním zařízením. Zdravotnický personál musí dítě sledovat nepřetržitě.

Léčba onemocnění se provádí komplexně. Vedoucí role v terapii je odstranění základní příčiny, která způsobila nemoc. Pro infekční meningitidu jsou předepsány velké dávky antibiotik. Všechna antibakteriální činidla se podávají parenterálně. Intravenózní podání léků umožňuje rychle dosáhnout požadovaného klinického účinku a urychlit zotavení.

Pro obnovení nervového systému se používá podávání vitaminů skupiny B. Takové injekční formy léčiv mohou snížit toxický účinek bakteriálních agens na nervové kmeny. Vitamíny jsou obvykle předepisovány po dlouhou dobu, po 10 dnech.

Pro odstranění příznaků intoxikace se používají různé detoxikační přípravky. Děti dostávají často velké dávky 5% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného. Když se objeví záchvaty nebo poškození motoru, přidají se k léčbě roztoky elektrolytů. S takovým zavedením léků se blahobyt dítěte normalizuje poměrně rychle.

Dodržování pravidel osobní hygieny pro děti prvního ročníku je také nezbytnou podmínkou prevence meningitidy a jiných zánětlivých onemocnění. Aby se zabránilo kontaminaci metodou kontakt-domácnost, je nezbytné sledovat čistotu všech předmětů, které se dotýkají kůže a sliznic dítěte. Ručníky se musí umýt denně. Na železné textilie by mělo být na obou stranách horké železo.

Děti prvního roku života by měly mít vlastní nádobí a příbory. Použití talířů a šálků pro dospělé je zakázáno. Veškeré příbory by měly být bez třísek a trhlin, protože mohou snadno hromadit bakterie. U novorozenců nezapomeňte sterilizovat krmné lahve. Zpracování jídel pro děti s použitím speciálních nástrojů, které jsou schváleny pro děti.

Léčba meningitidy u kojenců prvního roku života by měla být zahájena, pokud možno, co nejdříve. To nejenže zabrání možným nepříznivým komplikacím nebezpečné nemoci, ale také zachová život a zdraví.

Vše o meningitidě u dítěte, viz další video Dr. Komarovského.