Neuroblastom u dětí

Mezi nejzávažnější patří onkologická onemocnění, včetně neuroblastomu. Takové patologie jsou zvláště důležité v praxi dětí.

Neuroblastom je jedním z novotvarů. Podle klasifikace onkologických patologií je toto onemocnění zhoubné. To naznačuje, že průběh onemocnění je velmi nebezpečný. Nejčastěji jsou tyto maligní tumory zaznamenány u novorozenců au dětí mladších tří let.

Průběh neuroblastomu je poměrně agresivní. Předpovědět výsledek a prognózu nemoci je nemožné. Neuroblastomy jsou maligní neoplazmy, které souvisejí s embryonálními nádory. Ovlivňují sympatický nervový systém. Růst neuroblastomu je obvykle rychlý.

Lékaři však zaznamenávají jednu překvapivou vlastnost - schopnost ústupu. Podle statistik se nejčastěji objevuje retroperitoneální neuroblastom. Vyskytuje se v průměru v 85% případů. Porážka ganglií sympatického nervového systému v důsledku intenzivního růstu nádorů je méně častá. Adrenální neuroblastom se vyskytuje v 15-18% případů.

Incidence v obecné populaci je poměrně nízká. Pouze jedno narozené dítě ze sto tisíc dostane neuroblastom. Dalším tajemstvím tohoto onemocnění je také spontánní přechod maligního nádoru na benigní nádor.

Většina případů se bohužel vyskytuje poměrně rychle a nepříznivě. Nádor je charakterizován výskytem velkého počtu metastáz, které se vyskytují v různých vnitřních orgánech. V tomto případě je prognóza onemocnění výrazně horší. K odstranění metastatických buněk se používají různé typy intenzivního ošetření.

Vědci se nedohodli na tom, co způsobuje neuroblastom u dětí. V současné době existuje několik vědeckých teorií, které poskytují zdůvodnění mechanismu a příčin výskytu zhoubných nádorů u dětí. Podle dědičné hypotézy v rodinách, kde se vyskytují případy neuroblastomu, se tedy významně zvyšuje riziko narození dětí, u kterých se toto onemocnění následně vyvíjí. Pravděpodobnost je však poměrně nízká. Nepřesahuje 2-3%.

Někteří odborníci říkají, že intrauterinní infekce mohou přispět ke vzniku různých genetických abnormalit. Způsobují mutace v genech, které vedou k porušení kódování hlavních znaků. Vystavení mutagenním a karcinogenním faktorům prostředí zvyšuje pouze možnost mít dítě s neuroblastomem. Typicky je tento stav spojen se zhoršeným dělením a proliferací adrenálních buněk v období intrauterinního růstu. „Nezralé“ buněčné elementy prostě nejsou schopny plnit své funkce, což způsobuje výrazné poruchy a abnormality v práci nadledvinek a ledvin.

Evropští vědci se domnívají, že příčinou neuroblastomu u dětí může být genové selhání, ke kterému došlo během embryonálního stádia. V době početí se spojily dva genetické aparáty - mateřský a otec. Pokud v této době existují mutagenní faktory, pak se mutace objeví v nově vytvořené dceřiné buňce.Tento proces nakonec vede k narušení buněčné diferenciace a rozvoji neuroblastomu.

Významný vliv mají mutagenní nebo karcinogenní faktory během těhotenství.

Život v prostředí nepříznivém pro životní prostředí nebo nejsilnější neustálý stres má negativní vliv na tělo těhotné ženy. V některých případech může také vést k narození dítěte s neuroblastomem.

Neuroblastom může být lokalizován v mnoha orgánech. Pokud se nádor vyvinul v nadledvinách nebo v hrudníku, promluvte si o sympatoblastomu. Tato forma onemocnění může způsobit nebezpečné komplikace. S nadměrným zvýšením nadledvinek v množství paralýzy se vyvíjí. Pokud je v retroperitoneálním prostoru nádor, mluví o neurofibrosarkomu. Způsobuje četné metastázy, které jsou převážně lokalizovány v lymfatickém systému a kostní tkáni.

Existuje několik stadií onemocnění:

• Fáze 1 Charakterizuje se přítomností nádorů o velikosti až ½ cm, v tomto stadiu nemoci není léze lymfatického systému a vzdálených metastáz. Prognóza pro tuto fázi je příznivá. Při provádění radikální léčby je míra přežití dětí poměrně vysoká.
• Fáze 2. Je rozdělena do dvou částí - A a B. Vyznačuje se výskytem novotvaru o velikosti ½ až 1 cm, nejsou zde žádné léze lymfatického systému a vzdálených metastáz. Odstraněn chirurgicky. Stupeň 2B také vyžaduje chemoterapii.
• Fáze 3. Vyznačuje se výskytem novotvaru více než méně než centimetr v kombinaci s jinými znaky. V tomto stadiu jsou lymfatické regionální lymfatické uzliny již zapojeny do procesu. Distanční metastázy chybí. V některých případech nemoc pokračuje bez postižení lymfatických uzlin.
• Fáze 4. Je charakterizován vícečetnými foci nebo jedním velkým velkým novotvarem. Lymfatické uzliny mohou být zapojeny do nádorového procesu. V této fázi se objevují metastázy. Šance na uzdravení v tomto případě prakticky chybí. Prognóza je velmi nepříznivá.

Průběh a progrese onemocnění závisí na mnoha základních faktorech.

Předvídání, jak bude nemoc probíhat v každém případě, je velmi obtížné. Dokonce i zkušení onkologové často dělají chyby, když mluví o prognóze nemoci ao dalším výsledku.

Příznaky neuroblastomu nemusí být charakteristické. Průběh onemocnění ustupuje do období remise a relapsu. V období úplného klidu je závažnost nežádoucích symptomů zanedbatelná. Dítě může vést normální život. Během relapsu se stav dítěte dramaticky zhoršuje. V tomto případě je nutná nouzová konzultace s onkologem a případná hospitalizace na onkologickém oddělení pro léčbu.

Klinické projevy neuroblastomu jsou četné a rozmanité. Velmi nepříznivý průběh je obvykle doprovázen současným výskytem několika příznaků. Ve čtvrtém stádiu onemocnění, které se vyznačuje výskytem metastáz, mohou být klinické příznaky významně vyjádřeny a významně narušují chování dítěte.

Symptomy neuroblastomu zahrnují:

• Těžké polykání. Tato vlastnost je charakteristická pro neuroblastom, který se nachází v mediastinu. Obtížné polykání vede ke snížení chuti k jídlu. Děti začínají zaostávat ve fyzickém vývoji.
• Výskyt sípání při dýchání. Identifikováno během auskultace (naslouchání) plic. V posledním stádiu nemoci, sípání a potíže s dýcháním v dítěti mohou být slyšeny i bez stetoskopu. K tomuto projevu dochází, pokud se v hrudníku vyvíjí neuroblastom.
• Silný a hackující kašel. Obvykle nic nebrání jeho vzhledu. Kašel se objeví nezávisle, aniž by byl spojen s virovou nebo bakteriální infekcí. Nejčastěji je suchý. Hlen není oddělen.
• Bolest v hrudi. Objevuje se s růstem nádorové tkáně. Tento klinický znak je charakteristický pro velké novotvary umístěné v mediastinu. Syndrom bolesti stejné intenzity jak při inhalaci, tak při výdechu.

• Porušení střevní motility. Aktivně rostoucí nádor vytlačuje orgány gastrointestinálního traktu a narušuje jejich práci. Porušení postupu bolus potravy přes střeva vede k zácpě u dítěte, která není prakticky přístupná léčbě laxativy.
• Bolest v břiše. Syndrom bolesti nemá nic společného s příjmem potravy. Dítě si může všimnout, že žaludek „táhne“ nebo bolí. Aktivní růst novotvaru přispívá pouze k progresi tohoto symptomu. V závěrečných fázích se bolest stává nesnesitelnou.
• Vzhled pečeť v břiše. Rostoucí nádor může být pociťován. Obvykle je tento příznak detekován pediatrem při klinickém vyšetření dítěte a při palpaci břicha.

• Otok končetin. V raných fázích se jeví jako nadměrná pastoznost. Růst tumoru a postižení lymfatického systému přispívá k progresi edému. Jsou sypké a dobře hmatatelné.
• Zvýšení nebo skoky v krevním tlaku. Tato vlastnost je charakteristická pro adrenální neuroblastom. Normálně se v kortexu tohoto orgánu tvoří různé hormony, které udržují krevní tlak na úrovni normálních hodnot. Když se objeví neuroblastom, funkce nadledvin je narušena, což se projevuje tímto klinickým příznakem.
• Rychlá tepová frekvence. Tachykardie je velmi výrazná. Tento příznak se také nachází v neuroblastomu nadledvin. Normalizace srdečního rytmu vyžaduje jmenování b-blokátorů a dalších léků pro dlouhodobé užívání.

• Zčervenání kůže. Tato vlastnost je velmi specifická, nicméně ve všech případech k ní nedochází. Nadměrné zarudnutí kůže může být prvním příznakem nádoru umístěného v nadledvinách.
• Mírná horečka. Dlouhý subfebrilní stav je často důvodem, proč rodiče hledají radu od lékaře. V tomto případě si ani neuvědomují přítomnost neuroblastomu u dítěte. Průzkum vám umožní identifikovat nemoc a určit taktiku léčby.
• Porucha koordinace a chůze. Tento příznak může indikovat výskyt metastáz v kostní tkáni. Pro jejich identifikaci je nutná další diagnostika s pomocí vysoce informativních studií. Patří mezi ně: počítačová a magnetická rezonance, ultrazvuk s použitím Dopplerova skenování a v některých případech i radiografie.
• Úbytek hmotnosti Ztráta na váze u dítěte na krátkou dobu by měla vždy velmi znepokojovat rodiče.

V některých případech to vede k rychlému růstu nádorů a zhoubných nádorů. Pro jejich identifikaci je nutné provést komplex diagnostických studií.

Volba taktiky pro léčbu neuroblastomu závisí na mnoha základních faktorech. Dětští onkologové se podílejí na léčbě tohoto onemocnění. Tito specialisté si vybírají nezbytný průběh terapie, o kterém diskutují se svými rodiči.K eliminaci nádoru je často nutný chirurgický zákrok a chemoterapie. Tato kombinovaná léčba v určitých fázích přispívá ke stabilizaci blahobytu dítěte a snižuje možnost dalšího rozvoje onemocnění.

Léky na léky mohou být použity k léčbě neuroblastomu. Mezi ně patří: vinkristin, nidran, holoxan, cytoxan, temodal a další. Výběr léčebného režimu provádí ošetřující lékař. Postupem času, s přihlédnutím k vývoji a stádiu nemoci, se taktika léčby může změnit. Do léčebného režimu se často přidávají nová léčiva a provádí se také úprava dávkování předepsaných látek.

V počátečních stadiích je jedním z radikálních způsobů léčby neuroblastomu operace. V některých případech, s použitím takové chirurgické léčby, můžete odstranit celý objem nádorové tkáně. Vzhled metastáz po léčbě je záhadou. Ani ten nejzkušenější onkolog to nebude schopen předpovědět.

Účinky chemoterapeutik na tělo dítěte jsou samozřejmě velmi nebezpečné. Nicméně, v některých případech, to je téměř nemožné dělat bez chemoterapie.

Aby se zabránilo opakování onemocnění po léčbě, mělo by se striktně řídit doporučeními lékaře. Zpočátku jsou aktivní sluneční expozice a cvičení omezené. Dítě musí dostat dostatek spánku a jíst úplně. Ve stravě dítěte trpícího neuroblastomem nezapomeňte následovat čerstvé ovoce a zeleninu a v sezóně bobule. Tělo dítěte potřebuje vitamíny a stopové prvky ke zlepšení své práce a zvýšení odolnosti vůči chorobám.

Naděje dožití závisí na věku, ve kterém byl neuroblastom u dítěte zjištěn, a také v jakém stadiu. Průběh onemocnění je velkou záhadou i pro lékaře.

Při provádění úplné a včasné léčby je prognóza velmi příznivá. Děti zároveň žijí plný život a dokonce i velmi šťastní. Pokud dítě našlo neuroblastom - nezoufejte a nevzdávejte se! Musíte vždy bojovat. Pouze pozitivní postoj a víra v uzdravení pomůže zachránit život dítěte a přispěje k jeho uzdravení.

O tom, co je neuroblastom u dětí, viz následující video.