Léze CNS u novorozenců

Centrální nervový systém je mechanismus, který člověku pomáhá růst a navigovat se v tomto světě. Někdy však tento mechanismus selže, „přestávky“. Je to obzvláště děsivé, pokud se to děje v prvních minutách a dnech nezávislého života dítěte nebo ještě před jeho narozením. O tom, proč je dítě postiženo centrálním nervovým systémem a jak pomoci dítěti, budeme v tomto článku diskutovat.

Centrální nervový systém je úzkým „vazem“ dvou nejdůležitějších vazeb - mozku a míchy. Hlavní funkcí svěřenou centrální nervové soustavě je poskytovat reflexy, jak jednoduché (polykání, sání, dýchání), tak komplexní. CNS, konkrétněji jeho střední a dolní části, reguluje činnost všech orgánů a systémů, zajišťuje komunikaci mezi nimi. Nejvyšší sekce je mozková kůra. Je zodpovědná za sebeuvědomění a sebeuvědomění, za spojení osoby se světem, s realitou kolem dítěte.

Porušení, a následně poškození centrálního nervového systému, může začít již ve vývoji plodu v děloze a může se objevit pod vlivem určitých faktorů bezprostředně nebo po určité době po narození.

U dětí s poruchami centrální nervové soustavy se přibližně polovina případů vyskytuje v intrauterinních lézích, lékaři to nazývají perinatálními patologiemi centrálního nervového systému. Navíc více než 70% z nich jsou předčasně narození děti, které se objevily dříve než porodnické. V tomto případě spočívá hlavní příčina v nezralosti všech orgánů a systémů, včetně nervového, není připravena na samostatnou práci.

Přibližně 9-10% zrozených zubů s lézemi centrální nervové soustavy se narodilo v čase s normální hmotností. Odborníci se domnívají, že stav nervové soustavy je ovlivněn negativními nitroděložními faktory, jako je prodloužená hypoxie, kterou dítě v děloze během těhotenství zažívá, porodnost poranění a stav akutního hladovění kyslíkem během těžkého porodu, metabolické poruchy dítěte, které se vyskytují u dětí. Infekční onemocnění a komplikace těhotenství začaly ještě před narozením; Všechny léze, které vyplývají z výše uvedených faktorů během těhotenství nebo bezprostředně po porodu, se také nazývají zbytková organická:

• Hypoxie plodu. Nejčastěji je nedostatek kyslíku v krvi během těhotenství ovlivněn dětmi, jejichž matky zneužívají alkohol, drogy, kouř nebo pracují v nebezpečné výrobě. Velký význam má také počet potratů, které předcházely těmto rodům, protože změny, ke kterým dochází v tkáních dělohy po ukončení těhotenství, přispívají k narušení průtoku krve dělohy během následného těhotenství.

• Traumatické příčiny. Poranění při porodu může být spojena s nesprávně zvolenou taktikou porodu a lékařskými chybami při porodu. Úrazy zahrnují akce, které vedou k porušení centrální nervové soustavy dítěte po porodu, v prvních hodinách po porodu.
• Poruchy metabolismu plodu. Tyto procesy obvykle začínají v prvním - začátku druhého trimestru.Jsou přímo spojeny s porušováním činností orgánů a tělesných systémů dítěte pod vlivem jedů, toxinů a některých léků.
• Infekce matky. Zvláště nebezpečné nemoci, které jsou způsobeny viry (spalničkami, zarděnkami, planými neštovicemi, cytomegalovirovou infekcí a řadou dalších onemocnění), pokud se onemocnění vyskytlo v prvním trimestru těhotenství.

• Patologie těhotenství. Stav centrálního nervového systému dítěte je ovlivněn nejrůznějšími rysy období těhotenství - vysokou hladinou vody a nízkou hladinou vody, dvojitým nebo trojnásobným těhotenstvím, poruchami placenty a dalšími příčinami.
• Závažná genetická onemocnění. Typicky jsou patologie, jako jsou syndromy Down and Ewards, trizomie a řada dalších, doprovázeny významnými organickými změnami na části centrálního nervového systému.

Na současné úrovni vývoje medicíny jsou patologické stavy CNS patrné neonatologům již v prvních hodinách po narození dítěte. Méně často - v prvních týdnech.

Seznam možných příznaků závisí na příčinách, rozsahu a rozsahu lézí mozku nebo míchy nebo kombinované léze. Výsledek je také ovlivněn dobou negativního dopadu - jak dlouho bylo dítě vystaveno faktorům, které ovlivnily aktivitu a funkčnost centrálního nervového systému. Je důležité rychle určit období onemocnění - akutní, časné uzdravení, pozdní zotavení nebo období zbytkových účinků.

Všechny patologie centrálního nervového systému mají tři stupně závažnosti:

• Snadné Tento stupeň se projevuje mírným zvýšením nebo snížením svalového tonusu dítěte, lze pozorovat konvergující strabismus.

• Průměr. S takovými lézemi se svalový tonus vždy snižuje, reflexy jsou zcela nebo částečně nepřítomné. Tento stav je nahrazen hypertonem, křečemi. Objevují se charakteristické okulomotorické poruchy.
• Těžké Ovlivňuje nejen motorické funkce a svalový tonus, ale také vnitřní orgány. Pokud je centrální nervový systém značně depresivní, mohou začít křeče různé intenzity. Problémy s aktivitou srdce a ledvin mohou být závažné, stejně jako rozvoj respiračního selhání. Střevo může být ochromeno. Nadledvinky nevytvářejí správné hormony ve správném množství.

Podle etiologie příčiny, která způsobila problémy s aktivitou mozku nebo míchy, jsou patologie rozděleny (ale zcela libovolně) na:

• Hypoxické (ischemické, intrakraniální krvácení, kombinované).
• Traumatická (poranění poranění lebky, poranění předků, patologie periferních nervů).
• Dysmetabolic (jaderná žloutenka, nadbytek vápníku, hořčíku, draslíku v krvi a tkáních dítěte).
• Infekční (důsledky infekcí přenášených matkou, hydrocefalus, intrakraniální hypertenze).

Klinické projevy různých typů lézí se také významně liší.

• Ischemické léze. Nejvíce "neškodné" onemocnění je mozková ischemie 1 stupeň. S ní dítě vykazuje poruchy CNS pouze v prvních 7 dnech po porodu. Důvodem nejčastěji je hypoxie plodu. Dítě v této době lze pozorovat relativně mírné známky excitace nebo deprese centrálního nervového systému.
• Druhý stupeň této choroby je uveden v případě pokud porušení a dokonce záchvaty trvají déle než týden po porodu. Je možné hovořit o třetím stupni, pokud dítě neustále zvyšuje intrakraniální tlak, vyskytují se časté a těžké křeče, vyskytují se i jiné autonomní poruchy.

• Hypoxické krvácení do mozku. Jestliže, v důsledku hladovění kyslíkem, dítě má krvácení uvnitř komor mozku, pak s prvním stupněm tam mohou být žádné symptomy nebo známky vůbec. A nyní druhý a třetí stupeň tohoto krvácení vede k těžkému poškození mozku - křečovitému syndromu, rozvoji šoku. Dítě může upadnout do bezvědomí. Pokud se krev dostane do subarachnoidní dutiny, pak bude dítěti diagnostikováno nadměrné vzrušení centrálního nervového systému. Vysoká pravděpodobnost vzniku kapky mozku v akutní formě.

• Traumatické léze, porodní trauma. Pokud během porodu museli lékaři použít kleště na hlavu dítěte a něco se pokazilo, pokud došlo k akutní hypoxii, pak následuje nejčastěji krvácení v mozku. V případě poranění poranění má dítě více či méně výrazné křeče, žák na jedné straně (ten, u kterého došlo ke krvácení) se zvětšuje. Hlavním příznakem traumatického poškození centrálního nervového systému je zvýšení tlaku uvnitř lebky dítěte. Může se vyvinout akutní hydrocefalus. Neurolog dokazuje, že zatímco CNS je častěji vzrušený než depresivní. Nejen mozek, ale i mícha může být zraněna. To se nejčastěji projevuje výrony a slzami, krvácením. U dětí je postiženo dýchání, hypotenze všech svalů, je pozorován spinální šok.
• Dysmetabolické léze. S takovými patologiemi, v drtivé většině případů, dítě má vysoký krevní tlak, křečovité záchvaty jsou pozorovány, a vědomí je docela jasně deprimované. Krevní testy, které vykazují buď kritický nedostatek vápníku, nebo nedostatek sodíku, nebo jinou nerovnováhu jiných látek, mohou určit příčinu.

Projekce a průběh onemocnění závisí na období, ve kterém je dítě. Existují tři hlavní období vývoje patologie:

• Sharp Porušování právě začalo a nemělo čas způsobit vážné následky. To je obvykle první měsíc nezávislého života dítěte, období narození. V této době, dítě s lézemi CNS obvykle spí špatně a neklidně, často pláče bez zjevného důvodu, je to vzrušující, může vylekat bez podráždění i ve spánku. Svalový tón se zvyšuje nebo snižuje. Pokud je stupeň poškození vyšší než první, pak reflexy mohou oslabit, zejména drobek začne sát a polykat horší a slabší. V tomto období může dítě začít vyvíjet hydrocefalus, což se projeví znatelným růstem hlavy a podivnými pohyby očí.

• Obnovení. Může být brzy a pozdě. Pokud je dítě ve věku 2-4 měsíců, pak mluví o předčasném zotavení, pokud je již od 5 do 12 měsíců, pak o pozdním. Někdy si rodiče poprvé všimnou porušení v centrálním nervovém systému v drobcích poprvé v raném období. Ve dvou měsících, tyto děvky téměř nevyjadřují emoce, nezajímají se o jasné závěsné hračky. V pozdějším období dítě výrazně zaostává ve svém vývoji, nesedí, nechodí, jeho pláč je tichý a obvykle velmi monotónní, emocionálně nenatřený.
• Následky. Toto období začíná poté, co se dítě otočí o jeden rok. V tomto věku je lékař schopen v tomto konkrétním případě přesně vyhodnotit účinky poruchy centrálního nervového systému. Příznaky mohou zmizet, nemoc však nikam nezmizí. Nejčastěji lékaři v takových dětech každoročně činí takové verdikty jako syndrom hyperaktivity, vývojové zpoždění (řeč, fyzické, mentální).

O léčbě lze hovořit, pokud jsou léze CNS diagnostikovány s maximální přesností.Bohužel, v moderní lékařské praxi je problém nadměrné diagnózy, jinými slovy, každé dítě, které má břicho třesoucí se měsíc během vyšetření, který je neklidně jíst a spí, může být snadno diagnostikováno s mozkovou ischemií. Pokud neurolog tvrdí, že vaše dítě má CNS léze, je nutné trvat na komplexní diagnóze, která bude zahrnovat ultrazvuk mozku (přes jaro), počítačovou tomografii a ve zvláštních případech rentgen rentgenu lebky nebo páteře.

Každá diagnóza, která je nějakým způsobem spojena s lézemi centrálního nervového systému, musí být diagnosticky potvrzena. Pokud byly v porodnici zaznamenány známky narušení centrální nervové soustavy, pomoc neonatologů včas pomáhá minimalizovat závažnost možných následků. Zní to jen děsivě - poškození CNS. Ve skutečnosti je většina těchto patologií reverzibilní a podléhá korekci, pokud jsou včas identifikovány.

Přesný seznam léků může být volán pouze lékařem, protože tento seznam závisí na důvodech, stupni, období a hloubce léze. Léčba novorozenců a kojenců je obvykle poskytována v nemocnici. Po úlevě od symptomů začíná hlavní fáze terapie, jejímž cílem je obnovení správné funkce CNS. Tato fáze se obvykle odehrává doma a na bedrech rodičů nesou velkou odpovědnost za dodržování řady lékařských doporučení.

Děti s poruchami funkční a organické poruchy centrálního nervového systému potřebují:

• terapeutické masáže, včetně hydromasáže (procedury se konají ve vodě);
• elektroforéza, vystavení magnetickým polím;
• Vojta-terapie (soubor cvičení, které vám umožní zničit reflexní nesprávné spojení a vytvořit nové - ty správné, čímž se korigují motorické poruchy);
• Fyzioterapie pro vývoj a stimulaci vývoje smyslových orgánů (muzikoterapie, světelná terapie, barevná terapie).

Tyto účinky jsou povoleny dětem od 1 měsíce a musí být pod dohledem odborníků.

Prognózy do budoucna pro dítě s lézemi centrální nervové soustavy mohou být docela příznivé, za předpokladu, že mu bude poskytnuta včasná a včasná lékařská pomoc v akutním nebo časném období zotavení. Toto tvrzení platí pouze pro mírné až střední léze CNS. Mezi hlavní předpovědi v tomto případě patří úplné zotavení a obnovení všech funkcí, mírné zpoždění ve vývoji, následný rozvoj hyperaktivity nebo poruchy pozornosti.

S těžkými formami nejsou projekce tak optimistické. Dítě může zůstat zdravotně postižené a úmrtí v raném věku nejsou vyloučeny. Nejčastěji poškození centrálního nervového systému takového plánu vede k rozvoji hydrocefalus, k dětské mozkové obrně, k epileptickým záchvatům. Zpravidla jsou postiženy některé vnitřní orgány, dítě má souběžná chronická onemocnění ledvin, dýchacích a kardiovaskulárních systémů a mramorové kůže.

Prevence patologií na části centrálního nervového systému u dítěte je úkolem nastávající matky. Riziko - ženy, které nezanechávají špatné návyky při nošení dítěte - kouř, používají alkohol nebo drogy.

Všechny těhotné ženy musí být registrovány u porodního gynekologa na předporodní klinice. Během těhotenství budou třikrát požádáni, aby podstoupili tzv. Screening, který odhalí rizika porodu dítěte s genetickými poruchami z tohoto konkrétního těhotenství. Mnoho hrubých patologií CNS plodu se během těhotenství projeví, některé problémy mohou být korigovány léky, např. Snížený průtok krve v děloze, hypoxie plodu, hrozba potratu v důsledku malého oddělení.

Tím se vyhnete metabolickým poruchám u dítěte. Zvláštní pozornost je třeba věnovat volbě mateřského domu (rodný list, který obdrží všechny těhotné ženy, což vám umožňuje výběr). Konec konců, akce personálu během porodu hrají velkou roli v možných rizicích vzniku traumatických lézí centrálního nervového systému u dítěte.

Po narození zdravého dítěte je velmi důležité pravidelně navštěvovat pediatra, chránit dítě před poraněním lebky a páteře a učinit očkování, které je dost staré na to, aby chránilo batole před nebezpečnými infekčními chorobami, které mohou také vést k rozvoji patologií centrálního nervového systému v raném věku.

V dalším videu se dozvíte o příznacích narušeného nervového systému u novorozence, které si můžete určit sami.