Pyeloectasia ledvin u dítěte

Existují nemoci, které jsou považovány za nálezy. To znamená, že mohou být detekovány pouze náhodně, během vyšetření na jiné patologie. Tyto "skryté" nemoci zahrnují pyeloektázii ledvin. Náhodné objevení této patologie vyvolává mnoho otázek - co to je, odkud pochází a jak s ní zacházet. To vše se dozvíte z tohoto článku.

Pyeloectasia ledvin je stav, ve kterém se renální pánev a někdy kalich rozšiřují. To samo o sobě není nebezpečné, ale expanze způsobuje určité změny v práci urinogenitálního systému, což vyvolává zánětlivé procesy. Odtok moči je narušen, což je předpokladem pro rozvoj různých onemocnění ledvin a močového systému.

Samotná skutečnost detekce nám umožňuje vysvětlit, proč má dítě jiné problémy s urogenitálním systémem. Jinými slovy, pyeloectasia je považována za hlavní příčinu.

Znalosti školy v oblasti fyziky jsou dostačující k tomu, abychom přesně pochopili, jak se pánev rozšiřuje. Pokud je odtok moči narušen v některém segmentu močového traktu, cesty jsou zúžené, jsou zde překážky, pak se pánev přeplní a protáhne. Odtud je jasné, proč patologie chlapců se vyskytuje častěji než dívky asi čtyřikrát. Urinogenitální systém dívky je navržen tak, aby stenóza byla možná pouze ve vzácných případech, ale u chlapce není zúžení žádné části močového ústrojí neobvyklé a často je to normální, fyziologicky podmíněné.

Najít pyeloectasia může ještě mít plod na ultrazvuku v předporodní klinice. Méně často se u novorozenců vyskytuje patologie, protože ultrazvuková diagnóza není zahrnuta do lékařských vyšetření v prvním měsíci života dítěte. Ale u kojenců k odhalení expanze ledvinné pánve je docela jednoduché, pokud se ve 3 měsících nebo 1 roce při povinném plánovaném lékařském vyšetření na klinice provede ultrazvuk ledvin.

Tento typ výzkumu však není vždy prováděn, a proto je často možné najít patologickou expanzi mnohem později, když dítě začne rušit a je vyžadován ultrazvuk ledvin. Mnozí se o takové diagnóze dozvědí pouze v dospělosti.

Přibližně jeden z deseti dětí s pyelektázou způsobuje vrozené. Jsou tvořeny pod vlivem některých nepříznivých faktorů, zatímco dítě je v děloze:

• zúžení lumenu uretry;
• léze centrálního nervového systému, které se projevují dysfunkcí močení;
• abnormální vývoj ledvin, močovodů, močové trubice v důsledku "chyby" při pokládání orgánů;
• stenóza uretry;
• poruchy oběhového systému.

Většina z nich má vlastní phimosis. Rizikovou skupinou pro rozvoj pyeloectasie je malé procento dětí s přetrvávající fimózou.

Častěji se získává pyeloectasia. Pánevní a ledvinové dutiny mohou expandovat pod vlivem určitých vnitřních procesů:

• hormonální poruchy;
• zánětlivá onemocnění genitourinárního systému (cystitida, pyelonefritida a další);
• akutní infekční onemocnění, otrava chemickými látkami a toxiny, které zvyšují zátěž ledvin;
• poranění pánevních orgánů;
• nádory;
• diabetes;
• urolitiázy a depozice soli.

Stenóza (kontrakce) se může objevit v jedné z pěti oblastí:

• močová trubice a močový měchýř;
• vnější tlak na ureter;
• ohyb ureteru;
• zúžení nebo jiná překážka v lumenu ureteru;
• změny struktury stěn ureteru a horních částí.

Získané příčiny mohou být způsobené a zcela fyziologicky - předčasně narozené děti mají slabou břišní stěnu, svalstvo močového ústrojí není dobře rozvinuté, takže patologie se často vyskytuje u dětí narozených před porodnickým obdobím. Orgány u novorozenců rostou nerovnoměrně, v některých případech se zátěž na ledviny, která „nemá čas“ na růstový objem pro ostatní orgány, stává tak velká, že se pánev v důsledku hromadění tekutin začíná rozšiřovat.

Vzhledem k tomu, že ledviny jsou párovaný orgán, onemocnění může být jednostranné nebo dvoustranné. Jednostranná forma je častěji zastoupena pyeloectasií levé ledviny. Pyeloectasia pravé ledviny je o 45% méně častá. Patologická expanze pánve obou ledvin (dvoustranná forma) je pro děti často charakteristická. Jednostranná forma není ani v dětství neobvyklá, ale je pro dospělé charakterističtější.

Existují tři stupně nemocijsou určeny stupněm poškození: mírné, střední a těžké. Pokud se nejedná pouze o renální pánev, ale také o kalich těchto orgánů (dutin), zvětšuje se onemocnění. calicopyelectasia.

Kompenzační schopnosti těla dítěte jsou neuvěřitelně vysoké. Některé znaky, které by se měly stát „alarmovým zvonem“, lze pozorovat (ale ne nutně!) Pouze v bilaterální patologii. Zároveň se zvyšuje pravděpodobnost výskytu komplikací. A jakmile začnou, dítě je převezeno do ordinace lékaře, který předepíše ultrazvukové vyšetření ledvin, a skutečnost, že pyeloectasia je zřejmá.

Nejčastěji způsobuje zvětšení pánve:

• pyelonefritida;
• uretrocele;
• ureterální prolaps.

Aby se zabránilo těmto a jiným stejně závažným diagnózám, při prvním podezření na poruchu funkce ledvin byste měli okamžitě vzít dítě k lékaři. Rodiče by měli být upozorněni na takové příznaky, jako jsou otok rukou a nohou, obličej, zejména na večer, zakalený moč, krev v moči, časté nebo vzácné močení, bolest při vyprazdňování močového měchýře, zhoršení celkového zdravotního stavu dítěte, bolest hlavy, tah bolestí bederní oblasti.

U dítěte můžete pozorovat patologickou expanzi ledvinové pánve ultrazvukem, od 18-20 týdnů těhotenství matky. Pozorný diagnostik je již schopen rozpoznat pyeloectasii u plodu od 17. týdne těhotenství. V žádném případě by budoucí matka neměla paniku, pokud by byl takový závěr učiněn. Faktem je, že v mnoha případech může být expanze ledvinné pánve fyziologická a bude probíhat sama.

Někdy je problém poprvé zjištěn u plodu krátce před porodem - ve věku 34-36 týdnů těhotenství. V tomto případě byste neměli být nervózní.

Po narození dítěte musí být neonatologové vyšetřeni za pomoci urologa a nefrologa. Pozorování často trvá až do doby, kdy je dítě jeden a půl roku staré.To je do tohoto věku, že mnoho dětí vyřešit problém sám. Pokud se tak nestane, vyřeší se otázka léčby.

Lékařské diagnostické monitorování pro děti s mírným onemocněním se provádí každých šest měsíců - provádí se ultrazvukové vyšetření, vyhodnocují se dynamické ukazatele moči. Průměrný stupeň patologie musí být diagnostikován každé tři měsíce. A pouze těžká forma onemocnění vyžaduje neodkladná lékařská opatření a následná opatření.

Echografické znaky patologie - rozšíření velikosti pánve. Normální velikost pánve u plodu do 31-32 týdnů těhotenství by neměla překročit 4 mm. Po 36-37 týdnech se renální pánev normálně zvyšuje na 7 mm. Pokud je nastávající matce řečeno, že ledvinová pánev plodu přesahuje 10 mm, je to alarmující signál, který indikuje pravděpodobný vývoj pyeloectasie.

Velikost ledvinové pánve u dětí po porodu, 6–7 mm, lze mírný přebytek na 8–9 mm považovat za individuální dědičný rys. U dětí starších než 3 roky může být velikost pánve do 8 mm. Překročení prahu 10 mm v každém věku je základem pro návštěvu nefrologa a urologa.

Mírný stupeň patologického zvětšení pánve nevyžaduje zvláštní léčbu, stačí dynamicky sledovat stav dítěte a o něco častěji než ostatní děti mohou předepsat test moči. Střední stupeň nemusí vždy vyžadovat léčbu. Poměrně často si lékaři volí taktiku pozorování, protože problém v rostoucím těle dítěte může být vyřešen sám.

Těžké a středně těžké formy pyeloectasie často vyžadují operaci, dokonce i u kojence. Chirurgický zákrok se doporučuje v případě mírného bilaterálního zvětšení pánve nebo v případě těžké pyeloectasie pravé nebo levé ledviny.

Samotná operace není považována za traumatickou, provádí se bez přímých řezů. K dosažení cíle je dost dost endoskopická metoda.

Miniaturní nástroje se vkládají přímo přes močovou trubici, chirurg provádí všechny manipulace, které odkazují na obraz na monitoru, který je „přenášen“ mikroskopickou kamerou umístěnou na endoskopu. Úzké cesty se rozšiřují, odstraňují se překážky (ložiska soli). Pokud jsou uretery ohnuté, vrátí se do normálu. Po operaci, která se provádí v celkové anestezii, dostává dítě průběh protizánětlivých léčiv, aby se zabránilo přidání infekce a rozvoji pooperačního zánětu.

Pokud je operace prováděna v raném věku, existuje pravděpodobnost relapsua Během období rychlého růstu (5–7 let) se pyeloectasia velmi často vrací, ale obvykle se vyskytuje v méně složitém a závažném stupni. Proto Re-operace není vždy potřebná.

Speciální přípravky pro konzervativní léčbu pyeloectasia neexistují. V některých případech může lékař předepsat symptomatickou léčbu - léky na zmírnění otoků, diuretika, antibiotika. Obvykle je však není potřeba v mírnějších formách onemocnění. A v těžkých případech jsou drogy bezmocné, je to nezbytná operace.

Pokud má dítě mírnou nebo středně závažnou pyeloectasii, nepropadejte panice. Správné sledování stavu dítěte poskytne lékařům. A na svých vlastních rodičích mohou zajistit, aby zatížení ledvin bylo co nejnižší. Za tímto účelem:

• by mělo omezit množství spotřebované tekutiny, množství opitého by nemělo překročit věkovou normu;
• Ujistěte se, sledovat, jak moc je dítě naštvaný - v ideálním případě bude částka přidělena o něco méně než to, co jste opili nebo rovna;
• dítě by nemělo superkolovat, sedět na studených površích;
• všechny infekční nemoci (ARVI, chřipka a další) by měly být léčeny pod dohledem lékaře, protože zátěž na ledviny se v průběhu onemocnění zvyšuje, samo léčba je zcela vyloučena;
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat užívání léků. Mnoho tablet a sirupů pro děti s problémy s ledvinami je kontraindikováno nebo přísně individuálně dávkováno.

Podívejte se, jak fungují ledviny v dalším videu.