Pyodermie u dětí

Pyodermie patří k třem nejčastějším dětským kožním onemocněním spolu se svrabem a plísňovými lézemi kůže. Praxe ukazuje, že je nemožné zcela chránit dítě před nemocí, a alespoň jednou v životě jim děti čelí tomuto nepříjemnému a poněkud bolestivému jevu. Popíšeme, jak rozpoznat pyodermii a jak ji v tomto článku ošetřit.

Termín „pyoderma“, který je přeložen ze starověkého řečtiny, znamená doslova „hnisavou kůži“. To plně odráží podstatu onemocnění. Plevy se vyskytují na kůži v důsledku pronikání bakterií do ní - koků. Jedná se o velmi běžné patogeny, které doslova obklopují člověka, i když je velmi citlivý na osobní hygienu.

Sférické cocci bakterie mohou postihnout nejen děti, ale i dospělé, ale v dětství se nemoc vyskytuje desetkrát častěji kvůli fyziologickým vlastnostem dětské kůže. Je delikátní, tenký, zranitelný, významně se snižuje jeho ochranná funkce ve srovnání s pokožkou dospělé osoby. Lokální imunita u dítěte je méně rozvinutá, a proto tělo často neodolá pronikání cizích a agresivních bakterií. Čím mladší je dítě, tím slabší jsou ochranné funkce jeho kůže, a proto pyodermie, stejně jako jiná dermatologická onemocnění, je zvláště nebezpečná pro děti mladší 1 roku, jejichž místní imunita není prakticky rozvinuta.

Podle lékařských statistik Každý rok onemocní pyodermií více než 100 milionů dětí. Výskyt ve vyspělých zemích navíc není o nic menší než v zemích třetího světa. Existuje však určitý klimatický faktor, který neovlivňuje ani četnost výskytu nemoci, ale závažnost jejího výskytu.

Pyodermie se může vyvíjet především na dokonale zdravé kůži a zároveň se může stát komplikací jakéhokoliv kožního onemocnění, doprovázeného příznaky jako svědění. Dítě s onemocněním svědění (např. Dermatitida nebo svrab) rozčesává kůži a porušuje její integritu. Výsledná rána je výbornou živnou půdou pro koky. Pyodermie obvykle postihuje kůži, která má škrábance, řezy, odřeniny nebo jiné léze - popáleniny, omrzliny. Bakterie - stafylokoky, streptokoky a další členové této rodiny, kteří padají na povrch rány, se rychle začínají množit a způsobují hnisání.

Někdy startovací mechanismus, který dělá kůži zranitelnou cocci je porušení teploty - pokud je dítě přehřáté a zpocené nebo studené, podchlazené, pak lokální imunita oslabuje a patogenní bakterie rychle začínají „zvládat“ póry a vlasové folikuly. Slabá lokální imunita kůže to může také způsobit nějaké poškození centrální nervové soustavy, nemoci metabolismu a nemoci vnitřních orgánů.

Je to poměrně vzácné, ale stává se, že dítě má zvýšenou individuální citlivost na pyogenní bakterie. Výskyt puchýřů je vždy doprovázen příznaky alergické reakce a samotné pustuly jsou poměrně velké.Všechny důvody, které mohou způsobit pyodermii v medicíně, lze rozdělit na endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější). Jiné interní důvody, kromě těch uvedených výše, mohou být identifikovány jako:

• vrozené choroby spojené s imunodeficiencí;
• slabá imunita po nemoci;
• stav hypovitaminózy (nedostatek vitamínů důležitých pro vývoj dítěte).

Vnější faktory, které přispívají k reprodukci patogenních koků, jsou následující: \ t

• poškození integrity kůže;
• nedodržování hygienických pravidel, nedostatečná péče o pokožku dítěte;
• Dostatečný kontakt s osobou trpící bakteriální infekcí, používání běžných hraček, věcí, nádobí, ložního prádla (pyoderma je nakažlivá!);
• kontakt s osobou, která není v tuto chvíli nemocná, ale je nositelem (ten, který nedávno měl bakteriální infekci, někdy skrytý nosič);
• psychické trauma, stav těžkého nebo dlouhodobého stresu, přepracované dítě;
• podvýživa, abnormální strava, bohatá na sacharidy a tuky.

Mytí rukou mýdlem a každodenními vodními postupy samozřejmě snižuje riziko pyodermie, ale nevylučuje ji. Proto se často ve šťastné rodině, kde je dítě dobře ošetřeno a obklopeno péčí, setkávají s takovou nepříjemnou bakteriální infekcí.

Pokud nemoc poprvé zasáhla dítě a rodiče rychle šli k lékaři, pak mluvíme o akutní pyodermii. Pokud dítě často trpí pustulárními chorobami a je obtížné je léčit, pak je to chronická pyodermie. Pokud je postižena pouze jedna oblast kůže, například puchýřky v nose nebo na rukou, mluvíme o lokalizované formě onemocnění. Pokud jsou ve dvou nebo více částech těla pustulární léze, jedná se o difuzní formu pyodermie.

Hnisavé útvary mohou být povrchní, pokud ovlivňují pouze vnější vrstvu epidermy a hluboké, pokud jsou vlasové folikuly, dermis zapojeny do zánětlivého procesu. Hlavní klasifikace se týká původce zánětu. Pro správnou léčbu je velmi důležité vědět, jaký druh mikrobu byl příčinou onemocnění. Existují tři nejčastější typy pyodermie:

• stafylokokové;
• streptokokové;
• streptostaphyloderma (se současnou infekcí stafylokoky a streptokoky).

Akutní pyodermie není tak nebezpečná, jak si myslíte. Skutečná hrozba nemocné osoby je pro ostatní, protože se stává zdrojem infekce. Pokud není v době léčby izolován, je šíření bakteriální infekce nevyhnutelné.

Prognózy lékařů ohledně této nemoci jsou poměrně příznivé. Včasně správně léčená pyodermie nezpůsobuje komplikace, neopakuje se. Chronické formy onemocnění však mohou významně zkomplikovat budoucí život dítěte, zejména pokud má jiné závažné onemocnění. Pyodermu v tomto případě lze často pociťovat a v těžké formě vést k sepse.

Podle vnějších příznaků je pyodermie velmi podobná mnoha dalším dermatologickým onemocněním, a proto je obtížné rozpoznat nemoc a odlišit ji od ostatních kožních onemocnění doma. Lékař to nedokáže „očima“, protože pouze laboratorní diagnostika může potvrdit původ kožní vyrážky, její příslušnost ke světu bakterií.Rodiče by však měli přesně vědět, kdy se poradit s lékařem.

Symptomy pyodermie jsou poměrně univerzální:

• objeví se jedna nebo více puchýřů nebo vezikul s zakalenou kapalinou;
• vyrážky se mohou dále šířit a mohou zůstat pouze na jedné části těla;
• vyrážky mohou být jednoduché a mohou se sloučit, což vytváří zánětlivou vrstvu, která má tendenci „namáčet“;
• nejčastěji v dětství začíná pyodermie na pokožce hlavy;
• pyodermie na obličeji a krku je zřídka hluboká.

Staphylococcus často ovlivňuje vlasový folikul a jeho okolní prostor. V abscesu, takže pokud se podíváte pozorně, můžete si všimnout rostoucí vlasy ve středu. Tento mikrob způsobuje dostatečně silné hnisání, které se v hluboké formě nazývá furuncle nebo carbuncle. Povrchový stafylokokový zánět je extrémně vzácný.

Streptococcus je obvykle "založen" na hladké kůži, což způsobuje vznik bublin naplněných zakalenou serózní tekutinou. Kolem bubliny je vždy zánětlivý okraj. Samotná bublina má velmi tenké stěny a snadno se zlomí i při mírném dotyku. Na místě prasklého puchýře se objeví žlutavě šedá kůra. Po pádu neopouští jizvy a depigmentační místa.

V chronické formě streptokokové infekce se nazývá prostá deprivace. V akutní fázi nejčastěji způsobuje mikrob impetigo, streptoderma a ekthyma. U rozlité formy bakteriálního onemocnění může dítě zaznamenat zvýšenou teplotu (ne vyšší než subfebrilní hodnoty - 37,0–37,8 stupňů). U novorozenců může rozlitá forma onemocnění způsobit běžné příznaky intoxikace - letargii, slabost, nálady a téměř nepřijatelný pláč.

Pokud rodiče přivedou dítě s vyrážkou a lékař má podezření na pyodermii, určitě předepíše několik důležitých procesů klinického výzkumu, aby porozuměli procesům. Jedná se o kompletní krevní obraz a test moči, stejně jako krevní test pro stanovení Wassermanovy reakce (pro syfilis). Specifická diagnostika je založena na odběru látky z váčků na kůži nebo pustulách na zadních sedlech.

V laboratorních podmínkách se vzorky umístí do živného média a zjistí, který mikroorganismus roste. Pak se pěstovaná bakterie vystaví různým antibiotikům, aby se určilo, na které druhy antimikrobiálních činidel je nejcitlivější. Pro klasickou pyodermii, která není komplikovaná vážnými onemocněními, jako je infekce HIV, je to dost na to, abychom nejen poznali původce onemocnění, ale také si představili, co a jak s ním zacházet.

Pokud je pyodermie detekována jako nezávislé onemocnění, stanou se základem léčby antibakteriální léčiva. Jaké prostředky budou přiděleny určitému dítěti, bude jasné po obdržení výsledků analýzy bacpery a citlivosti mikrobů na antibiotika. Pokud se pyodermie stala komplikací jiné nemoci, například svrab, léčba začíná léčbou primárního primárního onemocnění, které je paralelně zapojeno do pyodermie.

Staphylococci a streptokoky obklopují lidi tak dlouho, že se jim již podařilo vyvinout určitou „imunitu“ vůči většině stávajících antibiotik. Lidé sami také přispěli k rezistenci mikrobů, brát antibiotika bez jakékoli kontroly az jakéhokoliv důvodu. Nyní lidstvo obdrželo to, co obdržel - odolné bakterie, které není snadné bojovat.Proto se provádí analýza, která určuje, která ze stávajících látek bude mikrob vykazovat nejmenší odpor.

V nebezpečné formě pyodermie mohou být antibiotika předepsána ve formě masti pro místní použití. Příjem antimikrobiálních léčiv uvnitř je indikován pouze difúzní formou onemocnění. Současně se zobrazí masť Akutní pyodermie doma je léčena podle předepsaného schématu po dobu asi 7 dnů. Chronická - delší, až dva týdny.

Pokud má dítě závažnou pyodermii, na kůži se tvoří vředy, bude v nemocnici prokázána léčba, což platí zejména pro kojence a děti do tří let. Spolu s léčbou antibiotiky je žádoucí, aby tito pacienti dostávali intravenózní léky, které zlepšují krevní oběh, například «Actovegin, Trental. Pro snížení zátěže dětských jater může být například předepsán jeden z hepatoprotektorů Essentiale. U všech dětí s pyodermií se doporučuje užívat vitamíny skupiny B, zejména B6 a B 12, stejně jako multivitaminové komplexy podle věku, které obsahují potřebné stopové prvky.

Chronická pyodermie s hlubokým tokem někdy vyžaduje použití masti kortikosteroidů. V akutním stadiu je dítě podáno "Prednisolon"V terapeutických věkových dávkách po dobu tří dnů, po kterých se dávka léčiva postupně snižuje až do úplného ukončení léčby." Specifickou léčbou je použití streptokokových a stafylokokových vakcín. Vnější ošetření by mělo být prováděno 2-4 krát denně. Je třeba mít na paměti, že antimikrobiální činidla na bázi alkoholu jsou neúčinná, a proto není nutné kauterizovat abscesy a abscesy kapalinami obsahujícími alkohol.

Nejvhodnější je provést primární léčbu pomocí roztoku furatsiliny, 1% roztok kyselina boritá, 1% roztok dioxidinu nebo 2% roztok chlorhexidinu. Pokud jsou ulcerózní krusty, jsou před použitím masti namočeny a opatrně odstraněny. Proti streptokokům a stafylokokům jsou anilinová barviva velmi účinná - brilantní zelená, «Fukortsin».

Těžká pyodermie - vředy, karbunky - někdy vyžadují chirurgickou léčbu. Lékař v lokální anestezii odhalí vředy, vyčistí dutiny. Poté se léčba provádí podle výše uvedeného schématu, s použitím antibiotik (systémově i externě), antiseptik, vitamínů. Po zotavení je žádoucí snížit dítě na průběh vystavení ultrafialovým paprskům. S chronickou pyodermií - takovéto kurzy jsou potřeba nejméně 2krát ročně.

Hlavním preventivním opatřením je ostražitost. Při prvních známkách nemoci je nutné vyloučit komunikaci dítěte s vrstevníky, navštěvovat mateřskou školu a školu, aby nedošlo k dalšímu šíření infekce. Snížení rizika bakteriální infekce ranami, abrazemi a poškrábáním (a dítě má mnoho z nich!) Pomůže rychle a správně ošetřit postiženou pokožku antiseptiky (ne alkoholickými!).

Pravděpodobnost pyodermie je u dětí, jejichž rodiče se zajímají o posílení imunity, včetně lokální imunity, nižší. K tomu, praxe, lití, tření, kalení od útlého věku, chůze na čerstvém vzduchu, sport. Dítě by mělo být oblečeno podle počasí a dům by neměl být příliš horký. - pocení zvyšuje riziko pyodermie.

Informace o léčbě a prevenci tohoto onemocnění naleznete v následujícím videu.