Příznaky a léčba pneumonie u kojenců

Zánět plic patří mezi deset nejnebezpečnějších onemocnění, která mohou vést k smrti. Tato nemoc je zvláště nebezpečná pro kojence, jejichž slabá a „netrénovaná“ imunita ještě není schopna se s takovou nadměrnou zátěží vyrovnat.

V tomto článku popíšeme, jak rozpoznat a jak léčit pneumonii u dětí mladších než jeden rok.

Pneumonie je celá skupina nemocí spojených společným příznakem - zánět plicní tkáně, alveol. Nejčastěji je pneumonie infekční. Plicní tkáň a alveoly mohou být postiženy pouze v některých segmentech a mohou být postiženy celými laloky. Při celkové pneumonii je postižena celá plíce.

Takový zánět se může objevit izolovaně, ale u dětí je onemocnění častěji druhotné povahy, což působí jako komplikace jiných onemocnění a stavů.

Zánět může probíhat relativně snadno, ale kojenci mají obvykle středně závažné nebo těžké onemocnění., opět kvůli slabé imunitě. Zapálit se může pouze jedna plíce a pak jednostranná pneumonie, nebo obojí najednou v případech bilaterálního onemocnění.

Čím starší je dítě, tím snáze nemoc nese, „kritický“ věk je považován za 5 let.

Podle pozorování pediatrů se pneumonie u malých dětí často vyskytuje ve věku od 3 do 9 měsíců.

Se šířením antibiotik přestává být pneumonie považována za smrtelnou nemoc, ale děti do jednoho roku, které mají velmi slabou imunitu, stále zemřou na zápal plic. Úmrtnost v této věkové skupině je asi 40%.

U kojenců může být pneumonie vrozená nebo získaná. V prvním případě jsou plíce dítěte stále v děloze, ve druhém - po porodu. Vývoj onemocnění přispívá k následujícím podmínkám:

• předčasné narození;
• intrauterinní hypoxie;
• porodní trauma spojená s hypoxií a udušením;
• vrozené srdeční onemocnění;
• vrozené vady plic;
• podvýživa, nízká porodní hmotnost;
• cystickou fibrózu;
• HIV infekce.

Základem onemocnění je vždy zpoždění bronchiální sekrece. Děti mají nejen slabší imunitu než u dospělých, ale nevědí, jak vykašlat sputum, pokud se hromadí. Akumulace sputa - příznivé prostředí pro reprodukci patogenních bakterií.

Při vrozené pneumonii se infekce často vyskytuje skrze krev, hematogenními prostředky. Získaná choroba - nejčastěji následek nemoci, při které horní dýchací trakt trpěl, a infekce byla schopna „snížit“ do plic.

Existuje také jeden fyziologicky příčinou vzniku pneumonie u dětí. To je anatomické rysy dýchací soustavy u kojenců.

Sliznice u kojenců jsou velmi volné, jsou lépe zásobovány krví, propustnost cév je vyšší, což znamená, že tyto membrány rychleji bobtnají s onemocněním. Dýchací cesty jsou úzké a jakýkoli otok nebo akumulace bronchiálního hlenu může způsobit tak závažnou komplikaci jako pneumonie.

Vrozené formy zánětu plicní tkáně jsou lékařům patrné téměř okamžitě po narození dítěte. V každém případě, v příštích několika hodinách, budou neonatologové schopni získat všechny výsledky testů, což naznačuje, že dítě má pneumonii.

Příznaky vrozené choroby v prvních dnech po narození se projevují:

• dítě má známky nedostatku kyslíku;
• sníží se tón všech svalů - dítě saje špatně a slabě, pokud to vůbec dělá, jeho ruce a nohy visí napjatě;

• kůže má výrazné známky cyanózy - barva se liší od modravé až fialové;
• teplota je nestabilní - u dětí narozených v čase a nižší až 34,0-35,0 stupňů u předčasně narozených dětí může vzrůst na 39,5 stupně;
• ve většině případů nedochází k reflexům dýchání a polykání - dítě potřebuje mechanickou ventilaci a krmení sondou;
• zvýšené slintání.

Pokud se infekce vyskytla v době porodu nebo po ní, příznaky se mohou objevit po několika dnech, nebo po několika týdnech, kdy už nic netušící matka je s dítětem doma.

První příznaky vývoje zánětlivého procesu v plicní tkáni jsou následující:

• poruchy chuti k jídlu, odmítnutí prsu nebo láhve se směsí;
• zažívací potíže, nadýmání, zvýšená nadýmání, průjem, hojná a častá regurgitace;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, cyanóza jazyka;
• bledá kůže;
• nerovnoměrné dýchání s „sipotem“;
• mělký kašel.

Často u kojenců prvního roku života, zánět plic nemá žádné výrazné příznaky vůbec, vyskytuje se v latentní formě, bez horečky a kašle, a to je nejnebezpečnější scénář. Pouze pečlivá pozornost k dítěti pomůže podezírat, že něco není v pořádku.

Pokud se objeví nějaké příznaky, které mohou dokonce nepřímo indikovat možnou pneumonii, měli by rodiče okamžitě kontaktovat pediatra.

Lékař pečlivě prozkoumá kůži dítěte, vyhodnotí její barvu, naslouchá plicím - pro pneumonii je charakteristická zvláštní „barva“ vdechnutí a výdechu. Poté může být přiřazeno:

• rentgen plic;
• počítačová tomografie hrudníku;
• sběr sputa pro analýzu (ke stanovení typu a typu patogenu);
• obecné a podrobné krevní testy;
• krevní test na plyn (ke stanovení stupně hladování kyslíkem).

Nejčastěji musí být k provedení důkladného vyšetření dítěte hospitalizováno, protože v nemocnici je možnost provádět všechny diagnostické postupy rychle, protože čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější bude prognóza.

Léčba pneumonie začíná užíváním antibiotik. Dítě je předepsáno intramuskulárně nebo ve formě suspenze (s fokální, lokalizovanou pneumonií). V závislosti na typu a typu patogenu vyberte jeden nebo jiný antimikrobiální lék.

U novorozenců se zvažují antibiotika první linie léky penicilinové skupiny. Nejtěžší je vybrat si léčbu pro nemocniční pneumonii, protože mikrob, který by dítě mohlo dostat do porodnice nebo nemocnice v dětské nemocnici, je neuvěřitelně odolný vůči většině stávajících antibiotik. Nejčastějším fatálním výsledkem je nemocniční pneumonie.

Pro usnadnění propuštění sputa je předepsáno speciální léky - mukolytika ve formě sirupu.Inhalace s nimi jsou užitečné pro starší děti, pro kojence je obtížné provést inhalační proceduru.

S těžkým průběhem nemoci může být přiřazena hormonální léky. S hladem kyslíku je dítěti předepsána kyslíková maska.

Pokud dítě vstoupí do nemocnice se symptomy intoxikace (více než polovina dětí s pneumonií), pak je indikována detoxikační terapie - intravenózní podání fyziologického roztoku s minerálními a vitamínovými přípravky.

Pro urychlení propuštění bronchiální sekrece, matka nebo jiný dospělý, který je s kojencem v nemocnici, je vyškolen v technice vibrační masáže založené na vibračním klepání prstů v oblasti průdušek a plic.

Dodržování všech doporučení a předpisů, stejně jako řádně vybraných léků, může dítě vyléčit. 10-14 dnů.

Lékaři někdy dovolí mírné formy patologie být léčen doma. Přirozeně, všechny populární metody a metody léčby pneumonie u kojenců jsou přísně kontraindikovány.

Jediná přesvědčivá příležitost k ochraně dětí před pneumonií je pneumokoková vakcína. V 80% případů tento patogen způsobuje onemocnění u malých dětí. Vakcína proti pneumokokové infekci se podává zdarma. Od roku 2014 je tato vakcína zařazena do národního preventivního očkovacího kalendáře.

Americká vakcína Prevenar podáván dětem do 2 měsíců.

Plán očkování proti pneumokokové infekci je následující:

• 2-3 měsíce;
• 4,5 měsíce;
• 6 měsíců.

Oživte dítě za jeden a půl roku. Počet reaktogenních vakcinací se neuplatňuje, většina dětí ji vnímá bez vedlejších účinků.

Nelze říci, že vakcína zcela eliminuje riziko infekce, ale i když pneumokoky vstoupí do těla očkovaného dítěte, je nepravděpodobné, že by mohla způsobit pneumonii a další závažné následky, protože infekce bude probíhat snadno. Mimochodem, tato vakcína je také ochrání dítě z hlediska pravděpodobnosti vzniku závažného bakteriálního otitis, meningitida, angíny.

Následující doporučení lze přičíst nespecifickým opatřením prevence pneumonie:

• Dítě prvního roku života by mělo být pečlivě chráněno před možnou infekcí chřipkou, ARVI a dalšími virovými onemocněními, což může být komplikace pneumonie.
• Pokud je dítě kojeno, mělo by být kojení zachováno, dokud dítě nedosáhne 1 roku věku. Maminčino mléko poskytuje další protilátky proti různým virům a bakteriím.

• Dítě by mělo trávit více času venku. A rodiče by měli dětský pokoj několikrát denně vysávat, provádět mokré čištění, udržovat správnou teplotu a vlhkost.
• Při teplotě 20-21 stupňů tepla a relativní vlhkosti 50-70% hrozí riziko, že bronchiální hlen, dokonce i u již nemocného dítěte, zhustne a způsobí zánětlivý proces v plicní tkáni, je minimální. Čím teplejší vzduch v místnosti a sušší vzduch, tím rychleji se hlen v průduškách a nosohltanu promění v sraženiny a krusty.
• Všechny nachlazení a další nemoci spojené s projevem respiračních symptomů, které se vyskytují při kašli, rýmě, by měly být léčeny včas, aniž by jim driftovaly. Děti mladší než jeden rok by měly být pravidelně předávány lékaři.

• Pokud je dítě stále nemocné SARS nebo chřipkou, stejně jako jakékoli jiné onemocnění dýchacích cest, pak mu rodiče musí poskytnout odpočinek a dostatek teplých nápojů. Zvýšený pitný režim pomůže zabránit zhrubnutí a vysychání bronchiálního hlenu.
• Během těhotenství musí nastávající matka navštívit předporodní kliniku, aby včas absolvovala všechny nezbytné testy, aby v případě stafylokokové nebo pneumokokové infekce včas dostávala nezbytnou léčbu. Tím se sníží riziko vrozené pneumonie u dítěte.

O tom, co dělat se zánětem plic u dětí, viz následující video.