Symptomy a léčba dětské obrny

Poliomyelitida byla zastavena univerzálním úsilím vlád mnoha zemí světa. Ale zcela vyloučit nemoc z jejich seznamu existujících závažných onemocnění není dosaženo. V tomto článku budeme hovořit o tom, co představuje tuto nebezpečnou nemoc, jak ji rozpoznat a jak s ní zacházet.

Obrna je virový zánět buněk šedé hmoty míchy. Onemocnění je nejčastěji dětinské a velmi nakažlivé. Spinální buňky jsou postiženy poliovirem, což vede k jejich paralýze. V důsledku toho nervová soustava přestane fungovat normálně.

Studium nemoci začalo v XIX století, a v polovině XX století, obrna získala rozsah národní katastrofy v mnoha zemích, včetně Evropy. Vakcína obrny byla vyvinuta nezávisle americkými a sovětskými vědci. V posledních letech země oznámily, že jsou bez dětské obrny. Ohniska nákazy jsou občas pozorována pouze ve třech státech - Nigérii, Afghánistánu a Pákistánu.

V roce 2015 byly na Ukrajině zaznamenány dva případy. Lékaři mají všechny důvody domnívat se, že v této zemi se poliomyelitida může rozšířit vzhledem k tomu, že podle statistik dostala pouze polovina ukrajinských dětí vakcínu pro tuto nemoc. V Rusku je situace pod kontrolou, ale má tendenci se zhoršovat. V první řadě je spojen s přílivem migrantů, včetně sousední Ukrajiny.

Příčinou dětské obrny je picornovirus z rodiny enterovirů. Virus je poměrně stabilní, například ve vodním prostředí může žít až 100 dní, aniž by ztratil své vlastnosti, a v lidských výkalech až šest měsíců. Virus se nebojí nízkých teplot a také dokonale odráží útoky žaludeční šťávy, které procházejí lidskými cestami. K zničení viru může vařit voda, sluneční světlo, chlór.

Dítě se může nakazit nemocnou osobou nebo dopravcem, který nemá žádné viditelné příznaky.

Prostřednictvím úst se virus uvolňuje do životního prostředí několik dní a výkaly - týdny a měsíce. Existují tedy dva možné způsoby infekce - vzdušné a alimentární (přes špinavé ruce, kontaminované potraviny). Všudypřítomné mouchy významně přispívají k šíření tohoto viru.

Po proniknutí do těla dítěte se poliovír začíná množit v lymfoidní tkáni mandlí, ve střevech a lymfatických uzlinách. Postupně vstupuje do krevního oběhu a odtud do míchy a centrální nervové soustavy.

Inkubační doba se pohybuje od 3 dnů do jednoho měsíce, nejčastěji od 9 do 11 dnů. Na konci období se mohou nebo nemusí objevit první příznaky onemocnění a pak bude možné rozpoznat poliomyelitidu pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Většina případů dětské obrny je zaznamenána v létě a na podzim. Riziko - děti od šesti měsíců do sedmi let. V prvních měsících života dětská obrna vůbec neohrožuje dítě, protože mateřská vrozená imunita spolehlivě chrání dítě před tímto typem enterovirů.

U většiny dětí se dětská obrna neobjevuje ani po skončení inkubační doby. Symptomy budou záviset na formě onemocnění a stavu imunity dítěte.

Žádné příznaky. Paralýza se nevyvíjí. Zjištěno pouze v krevních testech. Markery jsou protilátky proti polioviru.

Nejběžnější forma. Na konci inkubační doby na samém počátku onemocnění mohou být příznaky nejběžnější virové infekce - bolest v krku, bolest hlavy, horečka a někdy i průjem a nevolnost.

Nemoc ustupuje asi týden. Paralýza se nevyvíjí.

Když se objeví všechny příznaky virové infekce (bolest v krku, horečka, bolest břicha), ale výraznější než ve viscerální formě.

V týlních svalech je napětí, neurologické projevy. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí hlavy, ale nezpůsobuje paralýzu.

Dítě se zotavuje za 3-4 týdny.

Toto je nejvzácnější a nejnebezpečnější forma onemocnění. Když to všechno začne, jako obvykle ORVI, ale symptomy se rychle vyvíjejí, stav dítěte se rychle zhoršuje, dokud se neobjeví delirium, epizody ztráty vědomí, záchvaty.

Pokud dítě drží prsty podél páteře, zažije silnou bolest. Pokud požádáte dítě, aby se dotklo rtů vlastních kolen, neuspěje. Sedí dítě s takovou formou nemoci s nakloněným kmenem dopředu as důrazem na obě ruce, v tzv. Stativové póze. Tato forma může způsobit paralýzu. Typicky dochází k paralýze se smrtí jedné čtvrtiny nervových buněk.

Úplná paralýza je poměrně vzácná, vyskytuje se pouze v 1% případů. Zde je však častější paréza jednotlivých svalů. Paralytické projevy se nevyskytují okamžitě, ale jakmile teplota klesá, blíží se regeneraci. Nejčastěji atrofické svaly nohou, méně často respirační systém nebo trup.

Příznaky poliomyelitidy jsou velmi podobné klinickým projevům mnoha onemocnění způsobených enteroviry a herpes viry. To je důvod, proč když se objeví příznaky ARVI, je důležité zavolat lékaře, abyste neztratili čas a zjistili případnou nemoc. Laboratorní diagnostické metody v tom pomohou.

Krev, výtěr z nosohltanu a vzorek výkalů budou odeslány do laboratoře. Je v nich možné detekovat virus.

Lékař musí nejprve rozlišit dětskou obrnu od podobné traumatické neuritidy, syndromu Guillain-Barré, transverzní myelitidy. Poliomyelitida je charakterizována vysokou teplotou na počátku onemocnění, sestupnou paralýzou, sníženými reflexy šlach.

Máte-li podezření, že dětská obrna musí být hospitalizována v nemocnici s infekčním onemocněním.

Mrtvé buňky míchy se postupně nahrazují a zjizvují, proto se částečně ztrácejí funkce té části těla, za kterou byly zodpovědné. Spinální forma paralýzy, při které jsou postiženy hrudní, krční a bederní oblasti, je ohrožena ochablou ochrnutím končetin.

S bulbarickou poliomyelitidou jsou postiženy lebeční nervy, takže komplikace budou umístěny výše - v podstatě je narušen proces polykání a reprodukce zvuků vokálním aparátem. Zvažuje se nejnebezpečnější ochrnutí dýchacích svalů, může vést k smrti.

Obličejové nervy i mozek mohou být ovlivněny, pokud virus dosáhne centrálního nervového systému. Ta je plná rozvoje celoživotní přetrvávající paralýzy.

Projekce neparalytické obrny jsou příznivé.

Navzdory skutečnosti, že lidstvo tvrdě pracovalo na vytvoření vakcíny proti dětské obrně, na tuto chorobu neexistuje žádný lék. Virus je necitlivý na antibiotika a antivirotika nejsou schopna zpomalit jeho průběh.

Jediným ochráncem dítěte v tomto okamžiku je jeho vlastní imunita. Pouze on je schopný produkovat protilátky, které mohou zabít virus před tím, než udeří do mozku a zabije velké množství buněk míchy.

Veškerá terapie je omezena na skutečnost, že dítě je symptomatická péče. Když teplota stoupá, dávají antipyretika, s bolestí svalů dávají léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Výskyt ochrnutí je pečlivě sledován lékaři v nemocnici, když se objeví neurologické poruchy a křeče, svalové relaxanty jsou předepsány dítěti - léky na uvolnění svalů, antikonvulzivní léčebný režim.

Pokud je funkce dýchacího ústrojí poškozena, je resuscitace zajištěna připojením dítěte k ventilátoru.

Větší pozornost je věnována období obnovy. Bude to tam, kde se rozhodne, zda ochrnutí zůstane nebo projde, zda dítě dostane invaliditu nebo ne. Rehabilitace po poliomyelitidě začíná omezením fyzické aktivity a fyzické aktivity dítěte. Kmenové svaly nemohou omezovat ochromené zóny.

Poté postupně zvyšujte zátěž. Dítě je předepsáno:

• terapeutická gymnastika (cvičení);

• hydroterapie;

• elektrická stimulace ochrnutých nebo atrofovaných svalů;

• terapeutická masáž.

Všechna tato opatření jsou nezbytná pouze v komplexu a doba rehabilitace slibuje, že bude pomalá. Úkolem této fáze není ani obnovit funkce mrtvých mozkových buněk, ale stimulovat kompenzační mechanismy - zdravé buňky by měly převzít některé z funkcí mrtvých bratrů. Je-li toho dosaženo, jsou prognózy příznivější.

Během tohoto období mohou být předepsány hormonální přípravky, enzymy, vitamíny, přípravky vápníku a hořčíku, protože tyto látky poskytují rychlejší kontakt při vedení nervových impulzů mezi mozkem, nervovými buňkami a svaly.

I přes skutečnost, že dětská obrna je již běžně považována za dětskou nemoc, mohou být dospělí také nakaženi tímto onemocněním. Mají těžší nemoc a důsledky jsou vždy výraznější a nebezpečnější než u dětí. U dospělých je také pravděpodobnost smrti vyšší.

Očkování proti dětské obrně pro dospělé se doporučuje provádět jednou za 5-10 let a vždy před návštěvou zemí, kde nebyla obrna poražena. Připomeňme, toto je Afghánistán, Pákistán a Nigérie.

Prevence nespecifických onemocnění zahrnuje standardní hygienické požadavky - dítě se musí po návratu z procházky a před jídlem omýt ruce dospělí musí bojovat s mouchami, protože jsou nositeli polioviru.

Děti s podezřením na toto onemocnění jsou izolovány ve speciálních nemocnicích a ve školce či škole, kterou navštěvují, je karanténa deklarována na 21 dní. Během těchto tří týdnů lékařští pracovníci pozorně sledují sebemenší změny zdravotního stavu a stavu ostatních dětí při denní teplotě, kontrolují mandle.

Nejúčinnější prevence tohoto onemocnění - očkování. V Rusku se dnes používají dva typy vakcín: jeden obsahuje živé, ale silně oslabené, polioviry a druhý obsahuje zcela inaktivované viry zabité formalinem.

Očkování proti obrně Je zařazen do seznamu povinných na území Ruské federace, je zařazen do Národního kalendáře preventivních očkování a je zdarma.

První vlna očkování začíná ve velmi raném věku. Vakcína ve formě kapek pro orální podání se podává dítěti ve 3 měsících, ve 4,5 měsíci a po 5 měsících. Kapky pak dítěti dají za jeden a půl roku, ve věku 6 let a ve věku 14 let.

Velmi často pediatrové kombinují očkování proti dětské obrně Očkování DPT (proti černý kašel, záškrt a tetanus), avšak za předpokladu, že dítě v tomto bodě je starší než 2 roky.

Očkování může být nejen ve formě kapek, ale také ve formě injekčního roztoku, ale takové vakcíny jsou vyráběny pouze v zahraničí (ve Francii, Belgii) a každoročně nakupovány ruským ministerstvem zdravotnictví.

Vícezložkové vakcíny, které okamžitě kombinují složky proti černému kašli, tetanu, záškrtu a obrně, jsou vyráběny také zahraničními farmaceutickými společnostmi.

Na dětské klinice jsou zdarma nabízeny domácí vakcíny. Pokud mají rodiče touhu vštípit dítěti dováženou drogu, budou muset za to zaplatit.

Nedoporučuje se krmit dítě před očkováním, je důležité, aby v předvečer návštěvy na klinice vyprázdnil střeva. V době očkování musí být dítě zdravé, nemělo by mít horečku a jiné příznaky možných onemocnění.

Po očkování není dítě na hodinu krmeno ani napojeno.

Očkování není nebezpečné pro zdraví dětí, i když to může někdy způsobit určité nepříjemné následky, zejména průjem. Je dočasný a nepředstavuje nebezpečí pro dítě.

V jednom případě na milión způsobuje podání živé vakcíny onemocnění dětské obrny. Pokud je očkované dítě nemocné, odhaduje se pravděpodobnost paralýzy pouze na 1%.

Někdy může dítě na očkování reagovat mírnou alergickou reakcí typu urtikárie. Vakcína obvykle nezvyšuje teplotu.

Děti jsou propuštěny z očkování, které reagovalo na předchozí vakcínu násilnými projevy z nervového systému, kteří měli po očkování neurologické poruchy. Děti s HIV infekcí a jiné příčiny imunodeficience také neocakují.

Pokud je dítě nemocné nebo má dlouhodobě virovou infekci, vakcína je dočasně zpožděna. Současně další nemoci, které nejsou způsobeny viry, nejsou důvodem pro zrušení dalšího očkování.

Neměli byste toto očkování odmítnout, protože poliomyelitida je nebezpečné onemocnění, které může dítě znepříjemnit, a to navzdory úrovni rozvoje moderní medicíny, jejích schopností a včasného poskytování kvalifikované péče.

Více informací o obrně naleznete v následujícím programu Dr. Komarovského.